FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌的疗效观察

【摘要】 目的：总结探讨FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌的疗效。方法：选择2014年1月~2015年12月期间我院收治的80例晚期大肠癌老年患者为研究对象随机分为观察组和对照组各40例,其中对照组应用FOLFOX4方案治疗,观察组应用FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗,3个周期后,总结两组RR（有效率,以RECIST标准进行评价）、DCR（临床获益率）、不良反应情况以及营养指标、免疫指标等差异。结果：两组患者RR及DCR、不良反应发生率均相近（P＞0.05）;但治疗3个周期后,观察组营养指标以及免疫指标均明显优于对照组,组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗在老年晚期大肠癌患者治疗中应用效果良好,有助于改善化疗及大肠癌进展引起的营养不良,提高机体免疫功能,值得推广使用。     

腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期大肠癌的应用进展

大肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率居高不下,其发病率及死亡率呈逐年上升趋势,已位居世界恶性肿瘤第3位~([8])。据《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》统计我国大肠癌的发病率持续增长,已高于世界平均水平和发展中国家水平。大肠癌早期治疗效果好,晚期治疗效果则相对较差。但目前我国临床上大肠癌早期确诊的比例仅为5%~10%,60%~70%的大肠癌患者被发现时已是Ⅱ期或晚期~([1])。目前手术切除仍是大肠癌的主要治疗手段,但腹腔内游离癌细胞是发生腹腔内种植与转移的主要因素~([2,11])。进展期大肠癌无论是术前还是术后都有发生种植转移的可能,因此如何行之有效的抑制大肠癌的腹腔种植、转移则成为改善患者预后亟待解决的问题。针对这一情况,国际肿瘤学提出了一套行之有效的治疗策略即肿瘤减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC))。研究表明~([3-5])该方法可有效地抑制肿瘤的种植转移,同时与术后静脉化疗联用可大大改善患者预后,疗效显著。现在我国腹腔热灌注联合静脉化疗已经逐步开展,为腹腔热灌注联合静脉化疗在中国更好的发展与推广提供依据,现进行综述。     

健脾补肾法治疗放化疗后骨髓抑制研究进展

<正>随着恶性肿瘤发病率和死亡率不断攀升,自2010年起,恶性肿瘤已经成为我国疾病死亡的首要原因~([1])。目前,放化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法,尤其是新辅助化疗运用于临床后,越来越多患者从中受益,但化疗副作用严重限制了其应用。研究显示,80%的患者在恶性肿瘤放化疗过程中会产生骨髓抑制现象~([2])。骨髓抑制限制了放化疗的使用剂量,但减少剂量会影响疗效~([3])。因此,在放化疗过程中,骨髓抑     

微型营养评定法的营养评估在胃癌患者中的应用

<正>营养不良是住院患者常见并发症,有调查显示,老年住院患者中营养不良发生率高达30%～50%~([1])。营养不良在胃肠道恶性肿瘤患者中有很高发病率~([2])。胃癌为胃肠道常见恶性肿瘤之一,由于病变部位累及上消化道,可引起摄入量减少,营养不良发生率更高。营养不良可导致免疫功能低下,组织器官功能下降,从而增加了胃癌患者病死率及并发症。有效的营养评估方法能为存在营养风险的胃癌患者提供营养干预依据,但是,临床工作中很少进行营养状况评价,也没有评价的"金标准"~([3])。在临床上评估营养的方法较多,最常用的有传统营养评估法、NRS2002、微型营养评定法(mini-nutritional assessment,MNA)等。MNA是20世纪90年代由Guigoz等~([4])     

老年晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变情况研究

<正>肺癌是我国目前发病率与病死率均高居首位的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancers,NSCLC)约占80%,大部分患者初诊时已处于晚期阶段,半数以上患者年龄65岁,近1/3患者年龄75岁~([1])。肺癌的化疗疗效已进入平台期,且毒副反应严重,老年患者耐受性差~([2])。近年来,以表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)     

参芪扶正注射液联合化疗对进展期胃癌患者免疫功能影响的Meta分析

<正>我国是胃癌的高发区,根据2017年全国肿瘤登记中心数据分析:胃癌的发病率和死亡率分别居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第2位和第3位~([1])。化疗作为进展期胃癌主要的治疗手段之一,已被证实能够改善患者的临床症状、延长生存期~([2])。然而由于化疗药物细胞毒性大,加之肿瘤患者自身免疫力低     

驱动基因阴性老年晚期非小细胞肺癌的临床特点及其治疗概述

肺癌(Lung cancer)是世界上常见恶性肿瘤,是癌症相关死亡的主要原因。非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%左右,绝大多数患者在获得诊断时疾病已发生远处转移,失去手术与根治性放射治疗的机会,姑息性化疗成为他们治疗的主要选择。随着全球工业化,环境污染日趋严重,尤其大气污染等,导致恶性肿瘤患病率不断上升,肺癌俨然成为人类第一大杀手(死亡率第一),而随着全球进入老龄化社会,老年肺癌患者越来越多,50%以上晚期肺癌患者的发病年龄在65岁以上。据美国国家癌症研究中心SEER(National Cancer Institute Surveillance Epidemiology End Results)资料显示诊断时美国肺癌的中位发病年龄已达到71岁~([1])。国外从事胸外科的学者一致以70岁以上作为老年肺癌的年龄标准,WHO也予以认同~([4])。驱动基因阴性的老年晚期非小细胞肺癌目前临床常规治疗是放疗和化疗,这些治疗仅适用于分期较晚且一般状况较好的患者,有限延长生存期。由于老年生理性功能退化与伴随疾病的存在,使老年肺癌患者对化疗的耐受性下降,不良反应增加,老年NSCLC的治疗倍受重视。因此,研究老年NSCLC的临床特点及其治疗措施就显得至关重要。     

宫颈癌腔内后装治疗患者舒适护理的研究现状

正0引言宫颈癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤,每年的新发病例约有50万,位居全球女性恶性肿瘤发病率的第3位~([1]),同时每年约有25万患者死于宫颈癌~([2])。而在我国,宫颈癌的发病率和死亡率位居女性恶性肿瘤第二位~([3])。腔内后装治疗作为宫颈癌的主要治疗手段之一,具有放射源强度高、准确性高、疗效好、对周围组织损伤小等优势~([4])。然而,治疗及患者疾病本身的因素会给患者带来诸多不适,关注患者在治疗过程中的感受,使     

黄挺治疗埃克替尼相关皮疹经验

正肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率与死亡率均居恶性肿瘤首位。其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌患者的85%,且大多数患者在就诊时已处于晚期,无手术机会~([1])。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFRTKI)的问世显著延长了晚期NSCLC患者的生存期~([2]),打破了传统治疗晚期NSCLC以含铂两药联合化疗方案为主的治疗瓶颈期。EGFR-TKI因其疗效确切、     

1例结肠癌晚期疼痛患者的心理护理

正0引言结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤~([1]),好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高~([2]),男女之比为2~3:1~([3])。发病率占胃肠道肿瘤的第3位~([4])。结肠癌晚期癌性疼痛给患者带来无比的痛苦和巨大的精神压力。因此,对结肠癌患者的心理护理就显得尤为重要~([5])。心理护理是指在护理过程中,通过行为或相互关系的影响,从而改变患者的心理状态和行为,促进患者康复的方法,目的是提高结肠癌者的生活质量~([6])。     

营养会诊改善肿瘤放化疗患者营养状况的前瞻性研究

正肿瘤放化疗患者易并发营养不良。研究显示,营养风险发生率67.7%,营养不足发生率45.0%~([1])。营养素摄入不足是肿瘤患者营养不良的主要原因,合理、有效地提供营养支持有利于改善机体活力、增加放化疗耐受力,降低治疗中断的风险,减轻放化疗不良反应,提高生存质量。申请营养会诊对患者进行营养治疗方案设计、实施、监测是对存在营养风险的住院患者实施临床营养支持治疗的第一步~([2])。本研究主要观察营养科参与会诊的营养支持治疗和随访对肿瘤患者的营养状况的影响。     

思维导图在妇科恶性肿瘤PICC带管早期患者健康教育中的应用研究

<正>外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)是指从外周静脉导入,将尖端置于上腔静脉的导管。近年来,PICC广泛应用于临床,尤其是对妇科恶性肿瘤疾病患者进行化疗,与普通静脉化疗手段相比,它能够显著减轻患者痛苦,同时改善临床化疗患者的护理质量~([1-2])。然而,Safdar N等~([3])的调查也发现,PICC围置管期肿瘤患者导管     

营养风险筛查在结直肠癌患者中应用及其在性别与年龄间的差异研究

正结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,近年来发病率呈不断上升的趋势,严重危害人们的生命健康~([1])。结直肠癌患者常易并发营养不良,易导致患者不良临床终点的发生~([2])。临床上常采用营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002,NRS-2002)对患     

肠外营养支持老年患者例的疗效分析

我国于2001年已进入老龄化社会,老年住院患者逐渐增多,老年患者由于程度不同的营养不良而需必要的肠外营养支持。因此,老年患者的肠外营养支持既要满足疾病治疗的需要也应符合老年人的生理代谢特点。本研究将2010年12月至2011年12月收集的年龄≥65岁的老年患者进行肠外营养支持,探讨老年患者合理应用肠外营养支持的方法。     

呼吸内科住院患者营养风险筛查

<正>欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)提出营养风险概念,即患者由于现存或潜在的营养相关问题导致不良临床结局的风险~([1])。并推荐使用营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)对住院患者进行营养风险筛查,该筛查工具建立在128个临床随机对照研究的循证基础之上~([2]),与其他营养筛查工具相比,能够更好地预测临床结局~([3])。中华医学会推荐用营养风险筛查工具(NRS-2002)对住院患     

结直肠癌患者XELOX方案化疗的护理

<正>结直肠癌是临床较为常见的恶性肿瘤,在全世界恶性肿瘤发病率中男性占第四位,女性占第三位~([1])。其主要的治疗手段是手术,但一半以上的患者在术后复发或转移,为减轻复发或转移,新辅助或辅助化疗显得尤为重要。XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)是我科常用的化疗方案之一,因不良反应低、疗效不亚于其他方案,目前临床应用广泛。奥沙利铂为第三代铂类抗癌药物,肾毒性和耳毒性明显低于顺铂~([2]);卡培他滨口服后经肠完整吸收,最     

磁感应热疗在肺癌治疗中的基础研究进展

<正>肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,发病率和死亡率分别占11.6%和18.4%,且近年来呈继续上升趋势,严重威胁人们的生存~([1,2])。随着肺癌精准治疗时代的到来,晚期肺癌治疗方案由传统的化疗发展为基于患者基因分子改变的个体化治疗,包括分子靶向治疗、抗血管     

参苓白术散加减联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察

<正>胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,具有较高的患病率和致死率,对人类生命健康构成极大威胁。胃癌根治术是治疗早期胃癌的最有效方式,但由于早期胃癌无典型症状,多数患者确诊时已为中、晚期,错失手术机会,此时化疗成为治疗的主要手段~([1])。化疗可抑制肿瘤细胞生长,延长生存时间,但长期化疗可引起较多毒副作用及免疫抑制,远期疗效并不理想。相关研究~([2])指出,在化疗基础上辅以中药治疗晚期胃癌可减轻机体免疫抑制作用及不良反应,改善预后。     

埃克替尼联合茁-榄香烯注射液治疗晚期肺腺癌的前瞻性随机对照研究

正肺癌是目前全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,其中大约75%～80%的病例为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)~([1])。由于早期症状不典型,大部分NSCLC患者在确诊时已是晚期,失去了根治性手术的时间窗。铂二联化疗方案仍是大部分晚期NSCLC患者的治疗基石,     

氟维司群联合用药治疗晚期乳腺癌应用进展

正乳腺癌发病率以每年5%的惊人速度不断增长,且发病率出现年轻化的趋势,已位居中国城市女性恶性肿瘤之首~([1])。即使可以被早期发现并诊断,仍有30%~50%原发乳腺癌手术后最终会出现局部复发或远处转移~([2])。晚期乳腺癌治疗的目标是缓解症状、延长患者的生存时间和提高生存质量~([3])。雌激素抵抗疗法是目前雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的首选方法~([4]),例如:通过促黄体激素释放激素类似物(LHRHa)如