托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭合并低钠血症及利尿剂抵抗的近期疗效

目的评价托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症及利尿剂抵抗患者的近期疗效及安全性。方法入选2015年3月~2016年5月于新乡市第二人民医院心内科的老年CHF合并低钠血症及利尿剂抵抗的患者100例,其中男性70例,女性30例。随机分成托伐普坦组(50例)和对照组(50例),在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,托伐普坦组给予托伐普坦;对照组给予3%~4%高渗盐水+大剂量呋塞米,两组均治疗7 d。测定两组患者用药前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体质量、血清钠、血清钾、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、抗利尿激素(ADH)、24 h尿量、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、呋塞米日剂量、螺内酯日剂量及临床症状评分,记录药物的不良反应,统计出院后6个月内心血管病死率。结果治疗7 d后,与治疗前相比,两组患者的血清钠、LVEF、24 h尿量、NT-pro BNP、ADH及临床症状评分均改善,差异具有统计学意义(P均0.01)。治疗7 d后,托伐普坦组患者的血清钠、LVEF、24 h尿量高于对照组,体质量、NTpro BNP、ADH、呋塞米日剂量、螺内酯日剂量及临床症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05)。两组患者不良反应的发生率(12%vs.18%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者6个月内的心血管病死率(4%vs.2%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年CHF合并低钠血症及利尿剂抵抗的患者,应用托伐普坦在短期内可迅速改善心力衰竭的症状,升高血清钠浓度,减轻利尿剂抵抗,安全性好,但并不降低长期心血管病死率。     

托伐普坦治疗D期心力衰竭患者的有效性及安全性观察

目的观察托伐普坦治疗D期心力衰竭患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年2—11月中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心收治的D期心力衰竭患者64例,均在纠正诱因及常规抗心力衰竭治疗24 h后临床症状未见改善,遂加用托伐普坦治疗3~30 d。比较患者托伐普坦治疗前后体质量、体质指数(BMI)、24 h尿量、电解质、肾功能指标、心功能指标,并观察患者托伐普坦治疗后临床症状改善情况及治疗期间不良反应发生情况。结果(1)托伐普坦治疗前后患者体质量、BMI及血钾、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)比较,差异无统计学意义(P0.05);托伐普坦治疗后患者24 h尿量多于托伐普坦治疗前,血钠高于托伐普坦治疗前(P0.05)。(2)托伐普坦治疗后患者纽约心脏病协会(NYHA)分级优于托伐普坦治疗前(P0.05);托伐普坦治疗前后患者血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左心房前后径(LA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)托伐普坦治疗后患者水肿好转55例(85.9%),肺部啰音好转51例(占79.7%),胸闷憋气好转50例(占78.1%),平卧困难好转49例(占76.6%),肺淤血减轻48例(占75.0%)。(4)托伐普坦治疗期间患者不良反应发生率为6.2%,无一例发生不良心血管事件,且出现的不良反应均较轻微。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上加用托伐普坦能有效增加D期心力衰竭患者尿量,升高血钠,改善心功能及临床症状,且对血钾、肾功能无明显影响,不良反应轻微。     

托伐普坦与托拉塞米在慢性心力衰竭急性发作患者中的疗效对比

目的对比托伐普坦与托拉塞米在慢性心力衰竭急性发作患者中的临床疗效。方法选择2014年1月~2015年3月于湖北医药学院附属太和医院收入治疗的慢性心力衰竭急性发作患者124例,其中男性69例,女性55例。利用随机数字法分为托伐普坦组(62例)和托拉塞米组(62例)。两组患者均采用常规抗心力衰竭治疗,托伐普坦组在此基础上口服托伐普坦,托拉塞米组口服托拉塞米。检测两组入院时及治疗7 d后的血钾、血钠和肌酐,超声测定左室射血分数(LVEF),记录24 h尿量。评估心力衰竭症状和体征(肺部啰音、下肢水肿、呼吸困难)。结果与治疗前比较,治疗7 d后两组肺部啰音、下肢水肿、呼吸困难明显改善,托伐普坦组改善更明显,差异有统计学意义(P均0.05)。两组治疗前后肌酐、血钾和血钠比较,差异无统计学意义(P均0.05)。两组治疗后较治疗前LVEF均升高,托拉普坦组升高更明显,差异有统计学意义(P均0.05)。与托拉塞米组比较,托伐普坦组治疗4 d后的尿量明显增多,差异有统计学意义(P均0.05)。结论与托拉塞米比较,托伐普坦治疗慢性心力衰竭急性发作患者心力衰竭症状、体征和心功能改善更明显,且不影响肾功能。     

托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性分析

目的探讨托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择我院2016年6月—2017年3月确诊的难治性心力衰竭病人65例,其中32例为药物组,采用托伐普坦+常规治疗;33例为对照组,采用常规治疗。用药7 d,比较药物组治疗前后尿量变化;两组治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血清钾离子、钠离子、血肌酐、尿酸、谷丙转氨酶水平变化及不良反应。结果药物组治疗后尿量显著增加(P0.05)。两组治疗后较治疗前NT-pro BNP均显著降低(P0.05);组间比较差异无统计学意义(P0.05)。药物组较对照组治疗后血清钠离子显著升高、血肌酐显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。药物组2例发生高钠血症,3例口干,经减小药物剂量缓解。结论托伐普坦能有效缓解体液潴留、治疗低钠血症,同时不影响肾功能。     

托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症临床疗效的对比研究

目的比较托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的临床疗效。方法选取2014—2015年保定市第一中心医院收治的重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者68例,采用随机数字表法分为对照组32例与观察组36例。在常规治疗基础上,对照组患者予以托拉塞米治疗,观察组患者予以托伐普坦治疗;两组患者均连续治疗1周。比较两组患者临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、24 h尿量、血钾、血钠及血浆渗透压,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者心力衰竭临床疗效、稀释性低钠血症临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEF、BNP、24 h尿量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,BNP低于对照组,24 h尿量多于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血钾、血钠、血浆渗透压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血钾比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者血钠、血浆渗透压高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论托伐普坦治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的临床疗效优于托拉塞米,可更有效地改善患者心功能,减轻水肿,且安全性较高。     

托伐普坦治疗难治性心力衰竭患者效果的观察

目的观察难治性心力衰竭患者服用托伐普坦后的治疗效果。方法回顾性分析19例难治性心力衰竭患者使用托伐普坦后,通过测量使用托伐普坦前后双下肢踝关节直径、体质量、尿量变化以及检测肌酐、血钠、血钾、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度,评估托伐普坦的疗效。结果与治疗前比较,患者经过托伐普坦治疗后第1天尿量明显增多[(3 326.842±1 522.578)mL vs.(1 509.474±611.587)mL,P0.01],且血浆BNP浓度明显下降[(1 945.421±762.133)pg/mL vs.(2 402.368±895.829)pg/mL,P0.01],差异均具有统计学意义。治疗后第7天尿量增多,踝关节直径变小,体质量减轻,肌酐浓度下降,低钠血症得到纠正,血浆BNP浓度下降,与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01);但血钾未见明显变化。结论托伐普坦有效改善难治性心力衰竭患者临床症状,维持水电解质平衡,有效改善肾功能。     

托伐普坦对慢性心力衰竭急性发作合并利尿剂抵抗的疗效研究

目的:比较托伐普坦及托拉塞米对慢性心力衰竭(心衰)急性发作且合并利尿剂抵抗的疗效。方法:选择符合标准的慢性心衰急性发作患者70例,随机分为托拉塞米组及托伐普坦组,每组各35例。在常规药物治疗基础上,托拉塞米组予以静脉推注托拉塞米20mg/d,托伐普坦组予以口服托伐普坦15mg/d。比较治疗前后各项观察指标的变化。结果:与治疗前相比,治疗7d后两组的体质量指数(BMI)、尿量、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐、心率及临床症状均有明显改善;与托拉塞米组相比,托伐普坦组BMI、NT-proBNP、血肌酐、血钠、心率、收缩压、临床症状等改善更明显(P均0.05)。结论:托伐普坦能有效改善慢性心衰急性发作合并利尿剂抵抗患者的症状,增加尿量并能改善肾功能。     

托伐普坦治疗老年难治性心力衰竭的效果及对神经内分泌因子的影响

目的探讨托伐普坦治疗老年难治性心力衰竭(RHF)的效果、安全性及对神经内分泌因子的影响。方法选择90例RHF患者随机分为观察组(46例)和对照组(44例),对照组在常规治疗基础上使用左西孟旦与重组人脑利钠肽,观察组在对照组基础上加服托伐普坦,15 mg/d,疗程7 d,治疗前后测定超声心动图、电解质、神经内分泌因子、24 h尿量、6 min步行距离(6MWD)及静息心率(HR),记录治疗期间药物相关不良反应。结果疗程结束,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、1 min静息HR均显著低于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、24 h尿量、6MWD均显著高于对照组(P<0.05);观察组血钠(Na~+)显著高于对照组,7例低钠血症患者均得以纠正,对照组有3例未明显改善;观察组尿素氮(BUN)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、血清B型脑钠肽(BNP)、血清半乳糖凝集素(Gal)-3水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦加药治疗RHF能显著增加患者尿量,纠正低钠血症,降低心力衰竭标志物水平,对肾功能影响小,但仍需警惕服药后高钠血症的发生。     

托伐普坦在重症心力衰竭合并低钠血症患者中的应用效果分析

目的探究托伐普坦在重症心力衰竭合并低钠血症患者中的临床价值及效果。方法选择2013年2月~2015年2月上海市同仁医院急诊科明确诊断为重症心力衰竭合并低钠血症患者共144例。其中82例定义为药物组,服用托伐普坦+常规治疗;62例定义为对照组,仅采用常规治疗。比较治疗前以及治疗3个月后明尼苏达州心衰生活质量问卷(MLHFQ)评分、超声心动图,超声评估指标包括左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室舒张末内径(LVDd)及收缩末内径(LVSd)。评估治疗3个月后治疗效果。比较治疗前以及治疗24 h后N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血钠、尿量、重量等变化,以及不良反应。结果与对照组比较,药物组患者血钠经治疗后明显上升,NT-pro BNP及hs-CRP的含量则下降明显,差异具有统计学意义(P均0.05)。药物组患者的心脏功能得到明显改善,LVEF等明显高于对照组,而LVDd、LVSd均明显降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。重症心力衰竭患者经托伐普坦药物治疗后,效果明显好于对照组,总有效率对比为93.90%vs.80.65%,差异具有统计学意义(P0.01)。药物组患者的MLHFQ评分改善程度较对照组好,下降程度高,差异具有统计学意义(P0.05),且药物组尚无出现明显肝肾功能改变等不良反应。结论托伐普坦在治疗重症心力衰竭合并低钠血症患者中具有显著优势,能够有效逆转心脏功能,且不增加不良反应,纠正低钠血症。     

托伐普坦在难治性心力衰竭并低钠血症的疗效观察

目的托伐普坦在难治性心力衰竭并低钠血症的疗效观察。方法难治性心力衰竭合并低钠血症患者60例,随机分为观察组30例(托伐普坦治疗组)和对照组是30例(只给予常规心衰治疗)。结果观察组患者经治疗后血钠水平高于对照组(P0.01),观察组治疗后E峰值(73.8±8.3)cm/s、E/A比值(1.388±0.311)、LVEF(69.1±8.8)、LVEDD(57.3±8.2)均高于对照组治疗后(P0.05)。结论托伐普坦能提高血钠水平、改善心功能,在难治性心力衰竭并低钠血症的治疗具有较高的临床价值。     

托伐普坦对急性心衰患者疗效评价

目的： 评价托伐普坦在急性心力衰竭中的治疗效果及其对超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及脑钠肽(BNP)等心衰标记物水平的影响。 方法： 选取急性心衰患者50例,其心功能分级III级或IV级(NYHA分级),检测HsCRP,BNP水平及心脏彩超测定左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDd)后,随机分为对照组25例和治疗组25例,2组均予标准抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上联用托伐普坦,在接受托伐普坦治疗7天后,2组重新检测HsCRP,BNP和LVEF、LVEDd。结果： 2组心功能疗效比较,治疗组总有效率优于对照组(P＜0.01);两组心脏彩超测定LVEDd及LVEF,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05);2组治疗后HsCRP均有明显下降(P＜0.05),治疗组下降较对照组显著(P＜0.05),BNP均有显著下降(P＜0.05),治疗组下降较对照组显著(P＜0.05)。结论： 托伐普坦治疗终末期心衰疗效肯定,可在常规治疗基础上进一步降低急性心衰患者C反应蛋白水平及BNP水平,改善左室功能,可作为急性心衰的治疗药物。     

托伐普坦治疗顽固性心力衰竭的疗效研究

目的:观察托伐普坦对伴有低钠血症的顽固性心力衰竭患者临床症状、心功能改善情况及血钠水平的影响。方法:选择2014-01至2015-10于我院心内科住院的伴有低钠血症的顽固性心力衰竭患者100例,随机分为托伐普坦组和对照组,各50例,两组患者均给予常规强心、利尿、纠正离子紊乱治疗。托伐普坦组在常规治疗基础上加用托伐普坦15 mg/d,观察两组患者临床症状改善情况,心肾功能指标、离子水平的变化。结果:(1)托伐普坦组较对照组患者呼吸困难程度得到明显改善(P0.01),肺部湿性啰音减少(P0.05),双下肢水肿明显减轻(P0.01)。托伐普坦组较对照组患者24 h尿量显著增加(ml,2 416.0±771.6 vs 1 124.6±215.7,P0.01)N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平显著下降(pg/ml,2 678.04±537.09 vs 4 051.34±306.07,P0.01);血钠水平显著升高(mmol/L,139.08±6.18 vs 129.44±2.20,P0.01),差异均有统计学意义。(2)托伐普坦组有38例患者上述观察指标改善明显,用药1天后与用药前相比,血尿素氮水平即开始明显下降(mmol/L,7.28±1.53 vs 10.39±1.23,P0.01);另外12例患者上述观察指标改善不明显,用药1天后与用药前比较,血尿素氮水平即开始显著升高(mmol/L,13.38±0.66 vs 10.39±1.23,P0.01)。结论:托伐普坦能有效改善顽固性心力衰竭患者的临床症状、心功能状态,有助于提高血钠水平;可以通过早期尿素氮水平的变化评价托伐普坦的治疗效果。     

托伐普坦对老年收缩性心力衰竭患者的疗效

目的观察托伐普坦对老年收缩性心力衰竭患者的疗效。方法连续入选2013年1月~2014年1月于连云港市第二人民医院老年医学科住院治疗的58例纽约心功能Ⅱ~IV级收缩性心力衰竭患者,其中男性33例,女性25例,年龄64~83(68.3±3.7)岁。随机分为对照组(n=28例)和托伐普坦组(n=30)。在相应治疗基础上,对照组给予静脉推注呋塞米,1/日;托伐普坦组口服托伐普坦,1/日,连续治疗5 d。用药5 d后,分别检测两组患者实验室指标:包括尿量、血钠、血钾、血肌酐;心脏超声指标:包括舒张早期充盈峰速度/舒张晚期充盈峰速度(E/A比值)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),以及两组纽约心功能(NYHA)分级变化。结果治疗5 d后,与对照组治疗后比较,托伐普坦组患者的尿量、血钠浓度明显升高,差异有统计学意义(P均0.05)。托伐普坦组心脏彩超指标E/A比值和LVEF分别为(1.38±0.11)、(57.1±2.9)%,明显高于对照组的(1.20±0.09)、(49.8±4.7)%,LVEDD值低于对照组[(48.1±4.5)mm vs.(54.1±4.5)mm],差异有统计学意义(P均0.05)。托伐普坦组治疗后NYHA II级比例明显高于对照组(80.0%vs.42.9%),差异有统计学意义(P0.05)。结论托伐普坦能有效改善老年收缩性心力衰竭患者症状,具有较高的临床应用价值。     

托伐普坦治疗心力衰竭患者低钠血症的疗效和安全性

目的 评价在常规治疗基础上应用托伐普坦治疗心力衰竭(心衰)合并低钠血症的疗效和安全性.方法 多中心入选65例心衰合并低钠血症患者,随机、双盲分为托伐普坦组和安慰剂组.根据血钠情况,分别每日服用15 ～60 mg托伐普坦片或安慰剂.主要评价指标为服药第1～4天和第1～7天的日均血钠值与基线血钠值相比的变化.观察患者体重、尿量、心衰体征、心功能、血压、心率及不良事件,进行疗效及安全性评估.结果 治疗第1～4天和第1～7天,托伐普坦组日均血钠增加值分别为(5.6±3.5) mmol/L和(5.9±3.5) mmol/L,显著优于安慰剂组的(2.5±3.4) mmol/L和(2.8±3.3) mmol/L,P＜0.05.托伐普坦组尿量增加和体重下降优于安慰剂组(P＜0.05).两组患者治疗前后心衰体征、心功能、血压和心率变化差异无统计学意义(P＞0.05).托伐普坦组常见药物相关不良反应为口渴(11.4％)和血钠升高(5.7％),另发生1例粒细胞缺乏严重不良事件,考虑与试验药物可能有关,经治疗恢复.结论 托伐普坦有效纠正心衰患者低钠血症,增加尿量,改善液体平衡,总体耐受性良好,严重不良事件的发生率低.     

托伐普坦在急性射血分数降低心衰合并肾功能不全患者中的观察

目的 观察托伐普坦对急性射血分数降低心衰合并肾功能不全患者的疗效。方法 入选空军军医大学第一附属医院心血管内科监护室急性心衰合并肾功能不全[eGFR(15～60)mL/(min·1.73m²)]患者60例，随机分为托伐普坦组与对照组，两组均为30例。托伐普坦组在常规治疗急性心衰基础上加用托伐普坦，对照组给予常规纠正急性心衰治疗。观察两组48 h尿量、袢利尿剂使用剂量、呼吸困难、双下肢水肿改善程度、血Cr、BUN、eGFR、BNP指标变化、不良事件发生率(低钠血症、高钠血症、低钾血症等)以及两组90 d再住院率和死亡率。结果 与对照组相比，托伐普坦组主要终点(48 h尿量)显著增加[(6 506±454)mL vs.(4 630±273)mL, P<0.01)]。次要终点中，托伐普坦组48 h袢利尿剂总量比对照组低[(102±15) mg vs.(166±19)mg,P<0.01)]。水肿、呼吸困难等指标托伐普坦组与对照组均显著改善，均P<0.01，但两组相比无统计学差异。两组Cr、BUN值均呈下降趋势，托伐普坦组肌酐(Cr)、尿素(BUN)值下降...     

慢性心衰合并肾功能不全患者长期应用托伐普坦的疗效

目的:探讨慢性心力衰竭合并肾功能不全患者长期应用托伐普坦的疗效及安全性。方法:入选112例慢性心力衰竭合并肾功能不全的患者,随机分为常规治疗组(58例),托伐普坦组(54例,在常规治疗基础上加用托伐普坦)。比较两组入院、出院时及随访6个月后的肾功能、血浆脑钠肽(BNP)水平及左室射血分数等的变化情况。结果:与入院时比较,两组出院时、6个月后血浆BNP水平均有显著下降(P均=0.001),常规治疗组6个月后估算肾小球滤过率(eGFR)显著下降[(36.4±3.2)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)比(29.5±4.8)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2),P=0.001],托伐普坦组出院时、6个月后eGFR[(35.8±3.0) ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)比(36.6±3.5) ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)比(36.0±3.3) ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)]均无显著差异(P均0.05);治疗6个月后,与常规治疗组比较,托伐普坦组速尿剂量显著减少[(38.6±6.4)mg比(34.5±7.2)mg,P=0.002],eGFR显著增加[(29.5±4.8) ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)比(36.0±3.3) ml·min~(-1)·1.73 m~(-2),P=0.001]。结论:对慢性心衰合并肾功能不全患者采用托伐普坦治疗安全有效,并可预防肾功能进一步恶化。     

托伐普坦对老年急性失代偿心力衰竭伴轻中度肾功能不全患者心肾功能的影响

目的观察托伐普坦治疗老年急性失代偿心力衰竭伴轻中度肾功能不全患者临床治疗效果。方法选择急性失代偿心力衰竭伴轻中度肾功能不全患者95例,随机分为对照组49例,观察组46例。对照组给予利尿、强心及纠正水电解质紊乱等常规治疗,观察组在此基础上加用托伐普坦治疗。比较2组治疗后利尿效果和心、肾功能及电解质指标变化;随访3个月,比较2组心力衰竭再入院情况。结果与对照组比较,观察组24h尿量明显增加,体质量达稳时间明显提前,呋塞米日均剂量明显减少,出院前男性和女性体质量下降更为明显(P0.01)。观察组治疗后N末端B型利钠肽前体水平较对照组明显降低(P0.01);在托伐普坦治疗结束后,观察组血钠水平较对照组明显升高[(139.1±5.3)mmol/L vs (136.4±5.1)mmol/L,P0.05]。与对照组比较,观察组住院天数明显缩短[(13.0±2.5)d vs (17.3±3.7)d,P0.01]。结论托伐普坦能快速降低老年急性失代偿心力衰竭伴轻中度肾功能不全患者液体负荷,改善心功能状态,缩短住院天数,对肾功能无明显影响。     

托伐普坦对老年慢性心力衰竭患者的疗效及对心容量负荷、血清炎症因子的影响

目的:观察托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及对心容量负荷、血清炎症因子的影响。方法:将130例老年CHF患者分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予托伐普坦治疗。观察2组患者治疗前及治疗3个月后心容量负荷指标、血清炎性因子表达水平、心功能指标及血清钠水平的变化情况,并评估其临床疗效。结果:2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者心容量负荷指标、血清炎症因子与心功能指标均较治疗前改善(均P0.05),且观察组各项指标均优于对照组(均P0.05);治疗后,观察组患者血清钠水平较治疗前升高(P0.05),对照组较治疗前降低(P0.05),观察组患者血清钠水平高于对照组(P0.05)。结论:托伐普坦可提高老年CHF患者的临床疗效,降低患者心容量负荷,预防低钠血症,抑制血清炎症因子过高表达。     

左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭的疗效观察

目的观察左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭的疗效。方法 82例急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为两组:观察组以左西孟旦联合托伐普坦,对照组只用左西孟旦,分别在治疗前、治疗后7天测量患者心率、收缩压、射血分数(EF)、24小时尿量,比较观察其水平变化。结果两组患者入院时心率、收缩压、EF、24小时尿量比较,差异无统计学意义(均P0.05)。治疗后以上四项指标均明显改善(P0.05)。与对照组比较,观察组明显降低患者心率(P0.05)、收缩压(P0.01),增加24小时尿量(P0.01),提高EF值(P0.01)。两组比较有统计学差异(P0.05)。结论两种方法均能明显改善急性心力衰竭患者心功能,与对照组比较,左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭疗效更加显著。     

托伐普坦治疗左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全伴右心衰的临床研究

目的:探讨托伐普坦治疗左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全伴右心衰患者的疗效及安全性。方法:40例左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全伴右心衰患者随机分为托伐普坦组(n=20,托伐普坦15 mg/d+托拉塞米20 mg/d)和对照组(n=20,托拉塞米20 mg/d),连续治疗10 d,观察两组用药前后体质量、24 h尿量、脑钠肽(BNP)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),同时记录脉搏、血压、肝肾功能、血钠及药物不良反应。结果:与对照组相比,托伐普坦组体质量降低更多,24 h尿量更大,治疗后两组BNP[(221.45±211.15)pg/m L对(621.65±777.52)pg/m L]、TAPSE[(16.54±2.63)mm对(14.69±1.54)mm]的差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗前后两组脉搏、血压、肝肾功能指标均无明显变化。托伐普坦组血钠较用药前升高,两组差异有统计学意义(P0.05),但血钠均在安全范围(148 mmol/L)。治疗过程中,两组均未出现严重不良事件。结论:托伐普坦治疗左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全伴右心衰是有效且安全的。