基于真实世界的慢性肾脏病1-4期病程进展影响因素研究

目的通过"真实世界"的研究分析慢性肾脏病1-4期进入"终点事件"的状况和影响因素,为延缓慢性肾脏病的进展,保护残余肾功能提供依据。方法以河南省中医药研究院就诊的慢性肾脏病1-4期人群为研究对象,建立2015年7月-2018年7月慢性肾脏病1-4期患者前瞻性队列,完成进入"终点事件"的基线调查。调查内容包括人口学特征、病程进展的相关危险因素、服药及"终点事件"发生情况等信息。以"终点事件"为结局因变量,运用单因素及多因素COX回归进行慢性肾脏病1-4期人群"终点事件"发生的影响因素分析。结果调查符合条件的研究对象450例,进入"终点事件"50例,发病率为11.11%。多因素COX回归分析显示,慢性肾脏病1-4期人群的危险因素包括年龄、尿蛋白增高、高磷血症、贫血、基线肾小球滤过率。服用中药12月及以上(HR=0.86,95%CI:0.73~0.93)相比服用中药12月以下者,不易发生"终点事件"。结论慢性肾脏病1-4期人群中年龄大、基线肾小球滤过率低、尿蛋白增高、高磷血症、贫血等因素是其病程进展,发生"终点事件"的危险因素,长期中药干预可以降低慢性肾脏1-4期人群病程进展的发生率,应针对危险因素加强慢性肾脏病1-4期人群疾病进展的监测和干预。     

清血汤治疗肾性高尿酸血症疗效观察

[目的]观察中药清血汤治疗肾性高尿酸血症的疗效。[方法]将60例患者随机分两组,每组各30例。对照组采用常规治疗加别嘌醇,治疗组用常规治疗加清血汤,8周后统计疗效。[结果]治疗组可以降低血肌酐、尿素氮、血尿酸和升高肾小球滤过率,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.01);治疗组降低血肌酐、尿素氮和升高肾小球滤过率与对照组相比差异有统计学意义(P0.01);对照组降低血尿酸与治疗组相比差异有统计学意义(P0.01)。[结论]清血汤可以改善慢性肾脏病3期继发高尿酸血症(肾性高尿酸血症)患者的临床症状、肾功能,并降低升高的血尿酸。     

益肾祛瘀化湿法对老年慢性肾脏病3期患者肾保护作用的临床观察

目的观察益肾祛瘀化湿中药对65例老年慢性肾脏病3期患者延缓肾功能衰竭进展的影响。方法采用自身对照的实验方法,给予老年慢性肾功能不全患者西医基础治疗6个月,后采用益肾祛瘀化湿中药联合西医基础治疗。治疗过程中监测患者肾功能,血脂、血浆白蛋白,计算肾小球滤过率等指标。结果治疗前与治疗6个月、治疗12个月相比肾小球滤过率差异有统计学意义。治疗6个月时总有效率43.1%,治疗12个月总有效率61.5%。两者比较差异有显著性(P=0.00)。结论益肾祛瘀化湿中药能使老年慢性肾功能衰竭患者的肾小球滤过率好转,从而有效延缓肾功能衰竭的进展。     

从络病理论论治慢性肾脏病

慢性肾脏病是指各种原因引起慢性肾脏结构和功能障碍,包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤,血液或尿液成分异常,影像学结构异常,或不明原因的肾小球滤过率下降（GFR〈60mL/min）超过3个月[1]。慢性肾脏病主要临床表现可有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。现将慢性肾脏病从络病论治探讨如下。     

中医药治疗慢性肾脏病3~4期临床研究进展

随着世界人口老龄化和人们生活方式的改变,慢性肾脏病患病率逐年增高,目前已成为全球范围内的公共健康问题。研究发现,我国传统中医药在改善慢性肾脏病3~4期患者临床症状、提高肾小球滤过率、保护残余肾功能、延缓疾病进展等方面取得较好的疗效。现对近年来中医药对慢性肾脏病3~4期病因病机及治疗方面的研究进行综述。     

自拟附子温阳泻浊汤佐治慢性肾脏病3期脾肾阳虚证48例

正慢性肾脏病3期是延缓肾功能进展的关键时机,如不能延缓3期患者的肾小球的滤过率下降进程,易发展为终末期肾脏病~([1])。现代医学治疗慢性肾脏病3期多采取大剂量激素或者免疫抑制剂,可获得一定程度的疗效,但总体疗效尚待提高~([2])。中医学认为慢性肾脏病属本虚标实之证,病机为脾肾阳虚、浊毒壅滞。对此,中医主张予温补脾肾、泻浊祛毒之治法~([3])。本观察采用自拟附子温阳泻浊汤辅助常规西医治疗慢性肾脏病3期脾肾阳虚证48例,取得满意效果。     

60例慢性肾功能衰竭患者抑郁的原因及护理体会

慢性肾功能衰竭是指由于各种慢性肾脏病不断进展而引起的以肾小球滤过率下降并出现相关症状为主要表现的临床综合征,简称慢性肾衰[1]。本病患者（尤其是尿毒症期）易出现抑郁情绪,影响疾病的治疗和控制。笔者试对60例慢性肾衰患者抑郁的原因及护理体会做一探讨。一般资料共选择60例于2012年7月-2013年6月我科收治的慢性肾衰抑郁的患者,其中男34例,女26例;年龄45-72岁,平均52.3岁;慢性肾衰病程9个月-10年,平均6.5年。     

中医药治疗慢性肾脏病3～4期研究进展

慢性肾脏病（CKD）是指：（1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月,可以有或无肾小球滤过率（GFR）下降,可表现为下面任何1条：病理学检查异常,肾损伤的指标包括血尿成分异常或摄影学异常。（2）肾小球滤过率（GFR）〈60mL/min/1．73m。i〉3个月,有或无损伤依据^[1]。根据CKD临床表现的不同,相当于中医学“水肿”、“癃闭”、“关格”、“腰痛”、“溺毒”、“肾风”、“肾劳”等范畴。同时,CKD是一个进行性进展的病理过程,不同病期临床表现差异很大,其治疗方法也各有侧重,积极治疗是延缓肾功能衰竭的重要环节,现将近年来有关CKD的中医药治疗研究进展综述如下。     

中药敷脐法治疗慢性肾衰

慢性肾衰是由于肾单位严重受损。使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质酸碱平衡等方面发生紊乱的临床综合征。缓慢出现的肾功能减退而至不可逆转的肾衰，其临床表现为肾功能减退．代谢废弃物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，以致于不能维护机体内环境的稳定。其病因很多，各种原发的和继发的肾脏疾患如病变持续进展均可致肾功能衰竭。临床根据肾小球滤过功能降低的进程，将慢性肾衰分为3个阶段，即肾功能不全代偿期，肾功能不全失代偿期(氮质血症期)，肾功能衰竭期。     

右归丸治疗肾阳虚型慢性肾脏病2～3期的临床疗效研究

[目的]观察右归丸治疗肾阳虚型慢性肾脏病2~3期的临床疗效。[方法]选取80例肾阳虚型慢性肾脏病2~3期患者,随机分为治疗组和对照组,对照组(40例)予西医一体化治疗,治疗组(40例)在西医一体化治疗的基础上加用右归丸,观察两组患者在治疗前、治疗后的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿蛋白定量及中医证候积分的变化情况,观察周期为24周。[结果]在血清Scr、24 h尿蛋白定量、e GFR及中医证候改善方面,治疗组均优于对照组(P0.05)。[结论]右归丸可有效改善肾阳虚型慢性肾脏病2~3期患者的中医证候积分及其肾功能,降低24 h尿蛋白定量,具有一定的肾脏保护作用,并且临床运用安全。     

刘志龙运用金匮肾气丸治疗慢性肾脏病浅谈

正慢性肾脏病是指:(1)肾损害≥3个月,有或无肾小球滤过率(GFR)降低,肾损害指肾脏的结构或功能异常,表现为肾脏形态学和/或病理异常;或具备肾损害指标,包括血、尿指标异常或肾脏影像学检查异常。(2)肾小球滤过率估值(eGFR)60mL/min,病程≥3个月,有或无肾损害表现[1]。其包括各种慢性原发性和继发性肾脏疾病。慢性肾脏病患病率高、预后差、医疗费用高,现已成为危害人类健康的沉默杀手和重要的公共卫     

中药外洗联合针刺对慢性肾脏病相关瘙痒症的疗效观察

正皮肤瘙痒是慢性肾脏病(CKD)患者进展期或终末期的常见并发症,现代医学称之为慢性肾脏病相关性瘙痒又名CKD相关瘙痒症,有研究显示[1]约41.9%的慢性肾功能不全患者存在瘙痒症状。该症状存在顽固性和难治性,主要发生在额部、项背部和四肢,患者常不自觉的抓破皮肤,易导致皮肤感染[2];甚至影响慢性肾脏病的治疗结局,已经成为影响患者预后的独立危险因素[3]。     

慢性心力衰竭时心肾综合征患者中医证型分布及肾功能损伤特点

[目的]研究慢性心力衰竭(CHF)时心肾综合征(CRS)患者中医证型分布,以及不同证型患者肾功能指标变化特点。[方法]选择上海中医药大学附属曙光医院心血管门诊和心内科病房的CHF伴肾功能不全患者91例,进行问卷调查、中医辨证分型、检测肾功能指标(血肌酐、血尿素氮、血尿酸)并计算肾小球滤过率估测值。比较不同证型CHF心肾综合征患者肾功能指标变化特点。[结果] CHF各证型中以心肾阳虚证(35.16%)最多,气阴两虚证(6.59%)最少。心肾阳虚组及阳虚水泛组较其余各组肾小球滤过率明显下降(P0.05)。按纽约心脏病学会(NYHA)分级比较,NYHAⅢ、Ⅳ级患者肾小球滤过率较NYHAⅡ级患者显著降低(P0.01),校正年龄因素后上述差异仍然存在。logistic回归分析最终仅有NYHA分级(X)进入方程:logit P=-1.946+2.248X1+1.841X2,可见NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素。[结论]心肾阳虚证与阳虚水泛证为CHF发展到后期的严重阶段,肾小球滤过率较其他证型明显下降。NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素。     

强肾解毒汤治疗慢性肾功能不全50例疗效观察

[目的]观察强肾解毒汤治疗慢性肾功能不全。[方法]将50例慢性肾功能不全患者随机分成治疗组和对照组,治疗组25例,给予强肾解毒汤治疗;对照组25例,给予百令胶囊治疗。观察治疗前后肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮等指标。[结果]治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为32%。[结论]强肾解毒汤治疗慢性肾功能不全,临床上具有较好的疗效。     

慢性肾功能不全的全面防控

慢性肾功能不全,是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降,以及与此相关的代谢紊乱和临床症状组合的综合征。通俗来说,慢性肾功能不全是指慢性肾小球肾炎、高血压、糖尿病等一系列疾病导致的肾脏受损、肾脏滤过能力下降,进而导致体内的一系列代谢废物蓄积,引起的一连串不适症状。     

中成药治疗慢性肾脏病3~5期（非透析）临床应用指南（2020年）

1背景、目的及意义慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指具有对健康产生影响的肾脏损伤的标志或肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)低于60 mL/(min,1.73m2),持续至少3个月的病理状态[1]。2012年肾脏病改善全球预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)指南根据GFR水平可将CKD分为5期(表1)[1]。随着人口老龄化及疾病谱的改变,CKD患病率逐年升高.     

程锦国从三焦论治慢性肾脏病的经验

慢性肾脏病是指不论是否为原发病,肾脏异常表现持续3个月以上,或肾小球滤过率％60ml／min。根据病程分类可以具体表示疾病进展,是迄今称为慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能不全等肾脏疾病中除去极少部分急性疾病的综合概念。程锦国老师从事肾脏疾病的治疗和科研工作二十余年,对慢性肾脏病的治疗积累了丰富的经验。笔者有幸跟师学习,受益匪浅。现就程师从三焦论治慢性肾脏病的临床经验加以整理,总结报告如下。     

益气补阴、活血化浊法治疗慢性肾衰竭早中期的临床观察

慢性肾功能衰竭是各种肾脏病和（或）累及肾脏的系统性疾病发展到中晚期所出现的肾小球滤过率进行性下降、代谢产物和毒物潴留，水电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调以及某些内分泌功能异常为主要表现的临床严重症候综合征。中医药在延缓慢性肾功能进展方面有着较大的优势。本研究对慢性肾功能衰竭早中期的患者67例均采用益气补阴、化浊活血法治疗，均取得了不错的效果，现报道如下。     

慢性肾功能衰竭的 中医治则与用药

随着疾病谱的转变．形成慢性肾功能衰竭的病种正在由慢性原发性肾小球疾病为主向各类继发性肾脏疾病转化．特别是由于糖尿病、高血压病导致的尿毒症越来越多．尿毒症患者的数量将进一步增加。面对日益严峻的形势．西医在治疗慢性肾功能衰竭方面缺乏有实际意义的突破，特别是在延缓肾衰进展方面比较被动。慢性肾功能衰竭是走向尿毒症的必由之路。按美国NKF—K／DOQI工作组的划分．慢性肾脏病的Ⅱ～Ⅴ期均属于慢性肾功能衰竭阶段，中医药在慢性肾脏病的Ⅱ～Ⅲ期治疗优势十分明显．在慢性肾脏病的Ⅳ期也有一定的用武之地。中医治疗的优势在于能够明显延缓慢性肾功能衰竭的进展．提高患者的生活质量．避免或延迟血液净化。这是具有重大战略意义的工作。为了交流肾内科同行在中医药诊治慢性肾功能衰竭方面的经验，提高诊疗水平．我们特约请国内同行中的知名专家围绕本病作一专题笔谈．希望能更好地服务患者。[编者按]     

肾衰方治疗慢性肾功能衰竭50例

慢性肾功能衰竭(CRF)是由于多种原发或继发的慢性肾脏疾病发展到晚期,肾功能受到严重损害而出现的一种常见的临床危重综合征,尿毒症的年发病率为100～150/100万.资料表明,慢性肾脏病肾小球滤过率下降至正常的25％左右时,肾功能衰竭就会通过一个共同途径,呈进行性而且是不可逆地向前发展,直到出现终末期肾病(ESRD)[1].