经鼻胃镜放置肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用

我们将鼻胃镜经鼻插入28例粘连性小肠梗阻的患者十二指肠降段,经活检孔引入亲水性超滑导丝至空肠,退出鼻胃镜,将肠梗阻导管沿导丝送入空肠上段,充盈前气囊后,观察患者治疗前后症状有无缓解、腹围缩小情况及24 h引流量等指标。结果 显示28例患者均1次置管成功,成功率100%。置管时间为10～35 min,留管时间为3～18 d。术中均无并发症发生。患者临床症状均有不同程度改善;24 h引流量480～1 550 mL,平均885 mL;置管24 h后患者腹围（79.1%±20.3%）显著小于置管前（100%,P〈0.05）。可见经鼻胃镜放置肠梗阻导管简便、易行,治疗粘连性小肠梗阻疗效确切,应作为治疗粘连性小肠梗阻的首选方法。     

经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的临床价值

目的观察经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床疗效。方法 28例不全性肠梗阻患者经常规治疗无效后安置肠梗阻导管,观察肠梗阻缓解的各项临床指标,即腹胀、腹痛、腹围变化、腹部立卧位平片气液平消失的时间和非手术率的变化。结果 28例患者,肠梗阻完全缓解者21例,时间24~240 h,其中外科手术后所致黏连性肠梗阻16例,克罗恩病1例,肠结核1例,粪石性肠梗阻1例,小肠柿石2例。非手术率75.0%。肠梗阻未能缓解转外科行手术治疗7例,包括结肠肿瘤3例,小肠癌1例,小肠内疝1例,肠道淋巴瘤1例,小肠巨大粪石1例。结论经鼻型肠梗阻导管治疗不全性肠梗阻可明显改善患者临床症状,提高非手术率,为外科手术病变部位定位。     

经鼻肠梗阻导管在老年术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用

术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是近年来逐渐被人们所认识的一种特殊类型的肠梗阻,是在腹部术后早期(术后2 w),由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的黏连性肠梗阻~([1]).在治疗上由于该病特殊的病理机制,短期内再次手术的风险较大,容易导致症状的加重,甚至形成肠瘘、短肠等严重并发症~([2]),故以保守治疗为主.在改善患者一般状态的基础上,有效减压是治疗的关键~([3]).本文探讨经鼻肠梗阻导管在EPIBSO非手术治疗中的作用.     

经鼻肠梗阻导管在术后早期炎性肠梗阻中的应用

目的探讨经鼻肠梗阻导管在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用。方法将36例术后早期炎性肠梗阻患者随机行经鼻肠梗阻导管（n=18）、普通鼻胃管（n=18）减压治疗,分别观察腹围缩小、胃肠减压量、呕吐停止时间、排气、排便恢复时间、气液平面消失时间,对结果进行分析比较。结果经鼻肠梗阻导管的腹围缩小（16.4±5.2）cm较普通鼻胃管（5.9±3.2）cm更明显,胃肠减压量（1035.6±274.5）ml/d较普通鼻胃管（626.8±304.6）ml/d显著增多,呕吐停止时间（2.2±1.8）d、排气恢复时间（1.8±0.9）d、排便恢复时间（5.2±3.4）d和气液平面消失时间（9.3±7.5）d均较普通鼻胃管显著缩短（P〈0.05）。结论经鼻肠梗阻导管在术后早期炎性肠梗阻中较普通鼻胃管更有意义。     

经鼻肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻中的护理

目的探讨经鼻肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻的有效护理措施。方法对26例术后早期炎性肠梗阻患者应用经鼻肠梗阻导管治疗并配合有效的护理措施,对治疗效果进行观察和分析。结果本组26例均经以经鼻肠梗阻导管治疗为主的综合治疗配合有效的心理护理、腹痛腹胀的观察、经鼻肠梗阻导管护理及并发症的预防及护理措施,全组病例于6~21 d(平均16d)治愈出院。结论经鼻肠梗阻导管治疗为主的综合治疗配合有效的护理措施是提高术后早期炎性肠梗阻治愈率的关键。     

内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果观察

目的 观察内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果,及术后胃肠道激素变化。方法难治性肠梗阻患者88例,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组44例。对照组术前给予常规鼻胃管置入序贯外科手术治疗,观察组术前给予内镜下经鼻肠梗阻导管置入序贯外科手术治疗。观察两组置管情况,记录腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间和首次排便时间,记录术后并发症发生情况;分别于术前及术后24、72 h采用ELISA法检测血清血管活性肽（VIP）和胃动素（MTL）。结果 两组均一次性置管成功,置管过程中患者耐受性较好,无消化道出血及穿孔发生。观察组术后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间均较对照组缩短（P均<0.05）。两组术后24 h血清VIP水平高于术前,血清MTL水平低于术前（P均<0.05）。两组术后72 h血清VIP水平低于术后24 h,对照组术后72 h血清VIP水平仍高于术前（P均<0.05）;两组术后72 h血清MTL水平高于术后24 h,观察组术后72 h血清MTL水平高于术前（P均<0.05）。观察组术后24、72 h血清VIP水...     

经鼻肠梗阻导管联合生长抑素在术后早期炎性肠梗阻中的应用

目的探讨经鼻肠梗阻导管联合生长抑素在术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)治疗中的作用。方法将42例EPISBO患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用经鼻肠梗阻导管减压联合生长抑素治疗,对照组采用普通鼻胃管减压及常规治疗,分别观察腹围缩小量、胃肠减压量、呕吐停止时间、排气排便恢复时间、气液平面消失时间,并对结果进行分析比较。结果治疗组的腹围缩小(17.6±4.1)cm,较对照组(5.7±3.1)cm更明显,胃肠减压量(1082.6±264.8)ml/d,较对照组(625.3±312.5)ml/d明显增多,呕吐停止时间(2.1±1.6)d、排气恢复时间(1.7±1.2)d、排便恢复时间(4.3±2.4)d和气液平面消失时间(8.7±6.2)d均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠梗阻导管联合生长抑素在EPISBO的治疗中更有意义。     

经鼻型肠梗阻导管在腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压治疗中的应用

目的探讨经鼻型肠梗阻导管减压在腹部术后粘连性肠梗阻治疗中的作用。方法将136例腹部术后早期粘连性肠梗阻患者随机分为对照组和观察组各68例。对照组行传统鼻胃管置入胃肠减压治疗,48h后腹痛、腹胀无明显缓解者改行经鼻型肠梗阻导管胃肠减压治疗;观察组采用经鼻型肠梗阻导管行胃肠减压治疗。观察两组成功率及腹围减少量、胃肠减压量、平均住院时间。结果观察组成功率、腹围减少及胃肠减压量均明显高于对照组,P均〈0.05;但平均住院时间长于对照组（P〈0.05）。结论经鼻型肠梗阻导管置入胃肠减压效果确切,优于传统的鼻胃管。     

超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻26例

肠梗阻患者留置肠梗阻导管,比普通胃管更能有效地吸引肠内容物,降低肠管内压力,减轻水肿,恢复肠道血运及肠管动力,从而达到非手术解决肠梗阻的目的。临床上放置肠梗阻导管的方法很多,我院自2009年起采用超细胃镜引导下放置经鼻肠梗阻导管减压治疗肠梗阻,疗效满意,报道如下。     

经鼻肠梗阻导管治疗小肠套叠所致的肠梗阻1例

小肠套叠所致的肠梗阻采用经鼻肠梗阻导管治疗的病例报道较少,本例通过经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻效果较好,并成功解除小肠套叠,现报道如下。     

数字减影血管造影技术引导在长期血液透析导管置管的应用价值

目的：探讨数字减影血管造影技术（DSA）引导在长期血液透析导管置管的应用价值。方法：收集常规盲穿及超声引导下长期透析导管置管失败患者64例。采用DSA技术,通过造影剂观察血管情况,标定体表标识指导穿刺血管,必要时立即进行溶栓、球囊扩张等辅助手段协助长期透析导管植入,确保导管达到满意的位置,满足透析需要。并对置管失败的相关因素进行分析。结果：64例在DSA可视下置管,全部成功,首次穿刺成功率高达95%（61例）。所有患者术后透析时导管血流量均在200～280 mL/min,未出现导管功能不良及感染等。结论：DSA引导下颈内静脉穿刺置管术能显著提高置管成功率,可作为传统盲穿法及超声引导下颈内静脉置管困难患者的补救措施。     

胃镜下经鼻型肠梗阻导管置入术治疗急性肠梗阻的疗效观察

胃肠减压是临床上内科治疗单纯性肠梗阻最有效的方法,传统鼻胃管置入对胃及近端小肠内容物的负压抽吸,达到引流减压从而阻断肠梗阻恶性循环的病理生理过程的目的。然而,普通鼻胃管胃肠减压有效率不高,减压不彻底,复发率及需要手术解除梗阻的比例均较高。近年多项研究证实了长导管置人小肠内直接抽吸减压治疗粘连性小肠梗阻的疗效,随后陆续出现改良的鼻肠减压管以及各种改进的置入方式。2003年日本研制出亲水性三腔二囊肠梗阻导管,随后成功用于临床,但我国目前应用尚处于起步阶段,相关系统临床报道较少。我们对肠梗阻导管进行了探索性的临床应用,并与普通鼻胃管进行了比较,现总结报道如下。     

血清降钙素原水平预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻转归的价值

目的 评价血清降钙素原水平预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻转归的价值。方法 回顾性收集2020年1月至2022年9月徐州市中心医院收治的行肠梗阻导管置入治疗的小肠梗阻患者67例,根据肠梗阻导管置入前的血清降钙素原水平将患者分为高降钙素原组(H组)与正常降钙素原组(N组)。统计两组患者小肠梗阻的治疗效果并采用二元Logistic回归分析血清降钙素原水平与肠梗阻导管治疗效果的相关性。结果 67例患者中高降钙素原组15例,正常降钙素原组52例。肠梗阻导管置入后肠梗阻解除患者46例(H组6例,N组40例),治疗欠佳并中转外科手术患者21例(H组9例,N组12例)。肠梗阻解除患者中,N组患者置管后出现排气排便的中位时间(4 d)较H组(8 d)显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血清降钙素原水平是肠梗阻导管治疗小肠梗阻患者效果欠佳的独立危险因素(OR=5.000,95%CI为1.479～16.900,P=0.010)。结论 血清降钙素原水平能够预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻的转归,PCT水平正常的小肠梗阻患者采用经鼻型肠梗阻导管治疗获益可能更大。     

经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻效果观察

目的观察经鼻肠梗阻导管置人术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果。方法将60例术后粘连性肠梗阻老年患者随机分为治疗组和对照组各30例,均行禁食水、抗感染、抑酸、静脉营养及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等对症支持治疗。对照组采用常规鼻胃管行胃肠减压,治疗组在DSA监视下行经鼻肠梗阻导管置入术,外接负压吸引器。结果治疗6d后,治疗组胃肠减压量平均为960ml,腹部症状缓解时间平均1．6d,恢复排气排便时间平均3．7d,气液平面消失时间平均6．4d,治愈28例（93％）;对照组分别为420ml、3．4d、5．6d、8．5d、19例（63％）。两组比较,P均〈0．05。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻安全有效,避免了老年患者行开腹手术。     

肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用

目的评价肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月吉林大学中日联谊医院收治的86例老年肠梗阻患者的临床资料。对比分析肠梗阻导管组(41例)和鼻胃管组(45例)前2 d的胃肠减压量、腹胀改善情况(24 h腹围减少值)、整体有效率和手术率等临床指标。结果与鼻胃管组相比,肠梗阻导管组在24 h胃肠减压量、腹围减少值、整体有效率均有明显提高(P0.05),两组手术率无明显差异(P0.05)。在老年粘连性肠梗阻的治疗过程中,肠梗阻导管组较鼻胃管组的手术率明显降低(P0.05)。结论肠梗阻导管减压在老年肠梗阻尤其是老年粘连性肠梗阻的治疗中比常规鼻胃管减压疗效更确切有效。     

介入放射学诊治糖尿病性外周动脉病变的价值

数字减影血管造影(DSA)是诊断糖尿病外周动脉病变的金标准。糖尿病与非糖尿病的闭塞性动脉硬化性外周动脉病变在血管分布和不同血管的病变程度上有着明显区别。病变血管的积分评价有助于治疗方法的选择和预后判断。糖尿病外周动脉病变应早期诊断、早期干预，以降低截肢率。外周血管病变的介入治疗具有较好的近、远期效果。     

不同时机肠梗阻导管置入术在小肠梗阻治疗中的疗效分析

背景目前的研究显示经鼻型肠梗阻导管(nasointestinal tubes,NITs)减压在小肠梗阻(small-bowelobstruction,SBO)的治疗中取得了较好的疗效,但肠梗阻导管置入的时机目前尚无定论.目的对比胃镜下早期(48 h)及延期(≥48 h)经NITs置入术在SBO治疗中的疗效差异.方法回顾性收集2015-01/2018-02宁波大学医学院附属李惠利医院确诊的非绞窄性SBO病例,分为治疗组和对照组,治疗组采用早期经NITs置入,对照组采用延期经NITs置入.对比分析两组的效果和术后并发症发生情况.采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果本研究共纳入133名SBO患者,其中治疗组65名.两组患者间临床特征无明显统计学差异(P0.05).早期肠梗阻导管减压能增加单次治疗有效率(P=0.04),同时减少48 h内急诊手术率(P=0.04),但无法减少6 mo内手术率(P=0.43).治疗组与对照组相比住院时间(P=0.91)和手术并发症(P=0.21)无明显统计学差异.结论早期经NITs置入能够增加SBO患者的单次治疗有效率,同时减少48 h内急诊手术率.     

动脉介入加压灌注治疗低灌注性脑缺血临床分析

目的慢性脑供血不足临床上常见,但常规内科治疗效果往往欠佳。病变可能反复发作甚至持续进展为脑梗死。方法本研究入组20例慢性脑灌注不足患者,经介入技术选择性动脉加压灌注治疗,观察治疗疗效。结果经介入选择性动脉加压灌注治疗后临床症状明显改善。术后随访2年病情无复发。结论对于慢性脑灌注不足患者应用小剂量尿激酶经动脉内介入加压灌注治疗能有效改善临床症状、不良反应小、安全可靠。     

肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的疗效

目的 探讨肠梗阻导管在急性左半结肠癌性肠梗阻治疗中的临床效果.方法 我科于2007年6月-2007年9月收治2例急性左半结肠癌性肠梗阻病人,急诊肠镜并置入肠梗阻导管,通过肠梗阻导管冲洗管腔.结果 2例病人术后约30 min症状开始减轻,分别于术后17 h、23 h左右症状基本缓解,腹围缩小明显,分别缩小9 cm、12 cm.术后48 h腹部平片较术前明显好转,无并发症发生.术后1周行结肠癌Ⅰ期根治性切除吻合术,手术切口Ⅰ/A级愈合.结论 肠梗阻导管治疗左半结肠癌性肠梗阻操作简单、有效、经济,有临床应用的价值.     

脑血管影像学技术及其在脑血管病诊断中的应用

脑血管的影像学技术有多种，在临床中如何优化选择这些技术则取决于对各种技术方法的了解。文章介绍了各种影像学技术的原理、方法、优缺点和其在脑血管疾病诊断的作用，强调了发挥各种影像技术的最佳效用的意义。