全腔镜解剖性肺段切除术对比肺叶切除术在治疗早期肺癌的前瞻性研究

目的前瞻性对比研究完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果,评估全腔镜解剖性肺段切除术在早期肺癌的应用价值。方法将肺部小结节(CT上直径≤2cm)患者随机分入全腔镜解剖性肺段切除术组及肺叶切除术组。比较其手术并发症、术后肺功能及手术短期效果。结果两组分别入组35例。无中转开胸,无围术期死亡,解剖性肺段切除组手术时间长于肺叶切除组(P0.05),但解剖性肺段切除术组术后住院时间少于肺叶切除术组(P0.05)。两组术中出血量、清扫淋巴结个数、术后引流时间、术后并发症发生率、术后1年生存率及复发率比较均无明显差异(P0.05)。两组患者术后1年用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)及最大通气量(MVV)均较术前下降,但解剖性肺段除组术后下降比例较小(P0.05)。结论完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌并发症相似,短期疗效无明显差异,但解剖性肺段切除术对于患者肺功能的保护更为好,可能对提高患者术后生活质量有帮助。     

老年非小细胞性肺癌胸腔镜解剖性肺切除术远期预后及危险因素分析

目的 比较单孔胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术治疗老年早期非小细胞性肺癌(NSCLC)的预后情况，并探讨影响预后的相关危险因素。方法 回顾性分析我院2015年1月至2019年6月间行单孔胸腔镜下解剖性肺切除手术治疗的老年NSCLC患者150例临床资料，按照手术方式不同分为肺段切除组(n=62)和肺叶切除组(n=88),比较两种手术方式下患者的3年生存率和无进展生存期的差异。使用Cox比例风险回归模型分析影响无进展生存期的独立危险因素。结果 肺段切除组和肺叶切除组的3年生存率分别为93.5%和95.5%,差异无统计学意义(P=0.608)。肺段切除组和肺叶切除组的无进展生存时间分别为(28.4±7.6)个月和(35.4±7.0)个月，组间比较差异有统计学意义(P=0.045)。Cox回归分析显示年龄(HR=9.999,95%CI:2.047～48.845,P=0.004)、肿瘤大小(HR=4.371,95%CI:1.322～14.454,P=0.016)、手术方式(HR=0.021,95%CI:0.003～0.132,P<0.001)、切除淋巴结数量(HR=4.059, 95%CI:...     

不同手术方式治疗老年非小细胞肺癌患者的疗效及预后

目的探讨两种不同微创手术方式治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效与预后。方法老年NSCLC患者84例,按照患者意愿依据手术方式不同分为对照组(44例)和观察组(40例),对照组施行小切口开胸术,观察组施行全胸腔镜下肺叶切除术,对比两组治疗效果及预后状况。结果两组手术时间、术中出血量无明显差异(P0.05);观察组术后引流量、术后引流时间、住院时间明显低于对照组(P0.05);两组淋巴结清扫数目、总体并发症发生率无明显差异(P0.05);观察组术后疼痛评分明显低于对照组(P0.05);术后1年,观察组发生转移率、生存率与对照组无明显差异(P0.05)。结论全胸胸腔镜下肺叶切除术治疗老年NSCLC患者与小切口开胸术患者相比安全性、有效性及预后无明显差异,但其具有术后恢复快、疼痛程度低等优势。     

胸腔镜肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月我院行胸腔镜下肺段切除术(36例)与肺叶切除术(48例)的早期非小细胞肺癌患者的临床资料,比较两组临床指标、肺功能。结果两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,肺段与肺叶切除组手术时间为[(167.36±15.96)min vs(151.31±19.07)min,P0.001]、术中出血量[(164.31±72.43)m L vs(187.71±110.97)m L,P=0.247]、淋巴结切除数[(11.64±2.66)枚vs(12.79±2.71)枚,P=0.055]、术后第24至第48小时胸腔引流量[(143.19±55.32)m L vs(165.00±32.42)m L,P=0.04]、引流管留置时间[(4.11±0.85))d vs(4.77±0.95)d,P=0.002]、住院时间[(6.83±1.36)d vs(8.02±1.21)d,P0.001]、术后两组患者并发症发生率分别为11.1%和14.6%,差异无统计学意义(P=0.751),术后6个月肺功能指标FEV_1%及FVC下降比率肺段组明显少于肺叶组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效无显著性差异,但肺段切除术具有术后胸腔引流量少、引流管留置时间短、住院时间短等优点,可以为早期肺癌的治疗提供一种更加微创的手术方式。     

胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的临床分析

目的探讨胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的有效性及安全性。方法选取我院2016年09月至2018年12月收治的早期肺癌患者75例,根据手术方式不同分为肺段切除组(34例)和肺叶切除组(41例)。观察2组患者手术时间、术中出血量、胸留置管时间、胸腔引流量、住院时间、并发症等相关指标以及术后肺功能、生活质量等指标的差异。结果肺段切除组患者术中出血、胸腔引流量、胸管留置时间、抗生素运用时间、住院时间、住院花费均低于肺叶切除组,但手术时间长于肺叶切除组,P<0.05。术后3d肺段切除组患者VAS低于肺叶切除组,P<0.05。肺段切除组术后3个月FVC%、FEV1(%)、MVV(%)高于肺叶组,P<0.05。肺段切除组术后3个月患者生理机能、精力、社会功能、精神健康的评分明显高于肺叶切除组,P<0.05。随访研究中2组患者复发率、1年生存率无统计学差异,P>0.05。结论胸腔镜肺段切除与肺叶切除手术效果及安全性相当,但肺段切除减少肺功能损伤,加快患者术后康复、改善患者生活质量。     

胸腔镜下肺叶切除术在非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的分析胸腔镜下肺叶切除术在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用效果。方法选取2012年3月—2014年1月在重庆市开州区人民医院行肺叶切除术的NSCLC患者96例,根据手术方式分为开胸组40例和胸腔镜组56例。开胸组患者行开胸肺叶切除术,胸腔镜组患者行胸腔镜下肺叶切除术。比较两组患者围术期指标(包括手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后镇痛时间、住院时间)、术后30 d并发症发生率及术后3年生存率。结果胸腔镜组患者手术时间、术后引流时间、术后镇痛时间、住院时间短于开胸组,术中出血量少于开胸组(P<0.05)。两组患者总并发症发生率、轻微并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);胸腔镜组患者严重并发症发生率低于开胸组(P<0.05)。两组患者术后3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行胸腔镜下肺叶切除术的NSCLC患者与行开胸肺叶切除术的NSCLC患者3年生存率相近,但其可有效缩短患者手术时间、术后引流时间、术后镇痛时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后严重并发症发生风险。     

胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术、胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效比较研究

目的 比较胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术和胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效.方法 回顾性选取2017-06-01至2019-09-30东莞市人民医院心胸外科收治的早期肺癌患者112例为研究对象.根据手术方法将患者分为A组(胸腔镜肺楔形切除术,38例)、B组(胸腔镜下肺段切除术,36例)、C组(胸腔镜肺叶切除术...     

3D-CTBA指导下全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)指导下全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌的可行性和近期疗效。方法回顾性分析吉林大学第一医院胸外科2018年4月至2019年4月共18例术前对病变部位予以3D-CTBA重建并在全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗老年早期NSCLC病例。结果 17例患者成功施行全胸腔镜解剖性肺段切除术,1例患者中转开胸,手术平均时间(211.1±64.6)min,术中平均出血量(55.6±31.3)ml,术后平均胸引量(178.5±65.8)ml,术后平均术后拔管时间(4.9±1.1)d,术后平均住院时间(12.9±2.5)d。术后病理均为腺癌,其中原位癌4例,微浸润性腺癌14例。术后随访6个月,无复发及转移病例。结论应用3D-CTBA重建下全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗NSCLC安全有效,尤其适用于老年低肺功能患者。     

胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是危害人类身体健康的常见恶性肿瘤之一,近年来随着环境不断恶化及人口老龄化进程加剧等,我国肺癌发病率呈现逐年升高趋势。手术是目前临床治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要方式,可彻底切除肿瘤并获得根治效果。随着胸腔镜技术不断进步及早期NSCLC检出率提高,肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫是否还应作为肺癌标准术式已出现不同观点,而胸腔镜肺段切除术治疗早期NSCLC成为当前研究热点之一。本文综述了胸腔镜肺段切除术治疗早期NSCLC的研究进展。     

单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的对比研究

目的探讨单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌临床疗效。方法 61例肺癌患者随机分为对照组(30例)和观察组(31例),对照组予以三孔胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组予以单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,比较两组切口长度、淋巴结清扫个数、术后引流量、术中出血量、视觉模拟评分(VAS)及降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(h-CRP)水平及两组并发症发生情况。结果观察组切口长度及VAS评分均小于对照组(P0.05);术后5、7 d观察组PCT、h-CRP水平均低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率6.45%,对照组13.33%,差异无统计学意义(P0.05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌可有效改善患者PCT及h-CRP水平,减轻术后疼痛程度,切口小,安全性高。     

电视胸腔镜肺叶切除术在进展期非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的分析电视胸腔镜肺叶切除术在进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用效果。方法选取2011年4月—2016年4月在麻城市人民医院行手术治疗的进展期NSCLC患者80例,根据手术方式分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者行常规开胸手术,观察组患者行电视胸腔镜肺叶切除术;两组患者术后均行常规化疗并随访3年。比较两组患者手术情况(术中出血量、手术时间、引流时间)、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间、总生存期、无进展生存期及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、引流时间及住院时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者总生存期、无进展生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术可有效减少进展期NSCLC患者术中出血量,有利于缩短手术时间、引流时间及住院时间,减轻患者术后疼痛,且安全性较高。     

胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌的疗效及中转开胸指征

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及中转开胸的指征.方法 2007年开始我科采用VATS肺叶切除术治疗的老年NSCLC患者27例,及采用传统开胸肺叶切除术的老年NSCLC患者25例.比较两组的淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及引流量、术后住院天数、术后并发症、住院费用及术后24 h 疼痛NRS评分情况.结果 两组间淋巴结清扫组数无显著差异.VATS组术中出血量、术后住院日数、术后置管时间比传统开胸组略少,而手术时间较开胸组略多,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).而VATS组疼痛NRS评分低于开胸组(P＜0.05),术后引流量也低于开胸组(P＜0.05),手术费用高于开胸组(P＜0.05).VATS组术后发生并发症2例(7.4%),需药物控制的心律失常1例,肺内感染1例;开胸组术后发生并发症2例(8.0%),其中需药物控制的心律失常及感染各1例.两组均无死亡病例.VATS组中转开胸4例.结论 VATS肺叶切除术治疗老年NSCLC疗效确切,术后并发症少,值得临床推广.     

单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床分析

目的探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月阜阳市第二人民医院42例单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的围手术期资料,并与86例常规多操作孔胸腔镜患者临床资料进行比较。结果两组患者临床特征具有可比性,无围手术期死亡。单操作孔术中出血量少于多操作孔组,差异有统计学意义(P0.05)。单操作孔和多操作孔组手术时间、术后第2天胸管引流量、术后带胸腔引流管时间、术后住院时间、淋巴结清扫个数及组数差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症发生率分别为11.9%(5/42)和12.8%(11/86),差异无统计学意义(P=0.887)。单操作孔术后第1、3、5天疼痛视觉模拟评分(VAS)较多操作孔组低,有统计学差异(P0.05)。结论单操作孔肺叶切除术治疗早期NSCLC在技术上安全可行,术中较常规多操作孔胸腔镜出血量少、术后疼痛减轻及术后并发症降低,是胸腔镜微创化可供选择的术式。     

无管化单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗青年自发性气胸临床观察

目的 观察无管化(Tubeless)单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗青年自发性气胸的效果及安全性.方法 采用胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者84例,随机分为观察组43例和对照组41例.观察组行Tubeless单孔胸腔镜肺大疱切除术,对照组行传统单孔胸腔镜下肺大疱切除术.比较观察两组患者手术时间、术中出血量、术后麻醉复苏时间、术...     

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌效果及生存分析

目的评价胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及远期生存状况。方法对224例行肺叶切除术的NSCLC患者的临床及随访资料进行回顾性分析,比较胸腔镜肺叶切除术组(胸腔镜组110例)和传统开胸肺叶切除术组(开胸组114例)手术时间、术中出血量、术后置管时间和引流量、住院时间及并发症等近期疗效,采用生存分析比较两组术后远期生存状况。结果胸腔镜组手术时间显著长于开胸组(t=6.015,P<0.001),术中出血量、引流管放置时间、术后引流量和住院时间显著低于开胸组(t=6.138、6.408、12.659、7.081,均P<0.001)。胸腔镜组术后并发症发生率明显低于开胸组(χ~2=13.237,P<0.001)。胸腔镜组1、3、5年生存率与开胸组差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC具有降低术中出血量、术后引流量,缩短引流管放置时间、住院时间,减少并发症发生率等特点,且长期生存率较好,可作为NSCLC的推荐治疗方法。     

胸腔镜肺叶切除手术治疗肺癌的临床研究（附63例分析）

目的 研究肺癌疾病患者应用单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗的可行性.方法 筛选在我科治疗的126例肺癌患者病历资料.胸腔镜组63例患者行单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗,开胸组63例患者传统开胸肺叶切除术.结果 126例患者均顺利完成手术.在术中失血量、术后胸腔引流量、切口疼痛评分、术后住院时间及术后并发症的发生情况上,胸腔镜组明显低于开胸组（P＜0.05）,在平均手术时间和1年无瘤生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 单向式全胸腔镜肺叶切除术是一种安全性和有效性都较高,并且操作简便,易于临床推广.     

全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌临床疗效分析

目的探讨全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效分析。方法分析2009年到2011年接受肺叶切除的180例NSCLC患者,其中90例行全胸腔镜肺叶切除术,作为观察组;90例行常规开胸肺叶切除术,作为对照组,对两组患者手术切口长度、手术时间、手术出血量、淋巴结清扫数量、胸引流管放置时间、术后引流总量、切口疼痛程度、术后住院时间以及并发症发生率等指标进行分析。结果治疗组手术切口、手术时间、手术出血量、切口疼痛程度、术后住院时间以及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量、胸引流管放置时间以及术后引流总量比较没有统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗(NSCLC)安全有效,值得临床推广使用。     

电视胸腔镜手术治疗老年早期肺癌的效果及对患者生活质量的影响

目的探讨电视胸腔镜手术治疗老年早期肺癌的效果及对患者生活质量的影响。方法选择老年早期肺癌患者240例,根据手术方法不同分为观察组120例与对照组120例。对照组采用开胸肺叶切除术治疗,观察组采用电视胸腔镜手术治疗。结果观察组手术时间和术中出血量优于对照组(P<0.05);而两组淋巴结清扫数目比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后置管时间、术后下床时间以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症少于对照组(P<0.05);观察组术后1个月总体健康状况、角色功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分高于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗老年早期肺癌效果良好,且可明显改善患者生活质量。     

罗哌卡因椎旁阻滞对单孔腔镜肺叶切除与全麻传统多孔腔镜肺叶切除临床疗效对比

目的 对比分析罗哌卡因椎旁阻滞对单孔腔镜肺叶切除与全麻传统多孔腔镜肺叶切除的临床疗效.方法 选择行肺叶切除手术的老年患者95例,所有受试患者麻醉诱导前行椎旁神经阻滞,并注射罗哌卡因.行单孔胸腔镜下肺叶切除术的47例患者为A组,行多孔胸腔镜下肺叶切除术的48例患者为B组;比较两组围术期指标,比较两组术前(T0)、给药开始...     

全胸腔镜与开胸肺叶切除术对比观察

目的对比观察全胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术的安全性及术后患者生活质量。方法行全胸腔镜肺叶切除术者30例(VATS组),同期行开胸肺叶切除术者30例(开胸组),比较两组手术期、围术期相关指标及术后随访结果。结果两组患者均顺利完成手术,无术中及围手术期死亡。两组手术时间、肺癌患者淋巴结清扫站数、清扫淋巴结数量及住院总费用相近;术中出血量、术后胸液量、胸管保留时间、住院时间和术后患者的生活质量,VATS组优于开胸组,两组相比,P均<0.05。结论全胸腔镜肺叶切除术安全性、手术效果均不逊于开胸手术,且全胸腔镜手术患者围术期痛苦少、恢复快,术后生活质量较高。