心外膜脂肪厚度与射血分数保留性心衰风险的相关性

目的:探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度与射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)发生风险的相关性。方法:选取2019年8月—2020年8月于郑州大学第一附属医院住院治疗,且接受常规心脏磁共振检查的HFpEF患者147例,其中男66例,女81例作为HFpEF组,另选取33例患者作为正常对照组。于心脏磁共振长轴四腔心平面测量右室游离璧及左、右房室沟心外膜脂肪厚度(EFT),同时收集其余相关指标及一般基线资料。结果:HFpEF组较对照组心房颤动、高血压、高脂血症、冠心病、肥厚型心肌病患病率及NT-proBNP、肌钙蛋白I、糖化血红蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HFpEF患者右室游离璧及左、右房室沟EFT、左心房容积指数、三尖瓣反流速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NT-proBNP(β=0.092,OR=1.097,95%CI:1.036～1.161,P=0.002)、左室后壁厚度(β=2.177,OR=8.309,95%CI:1.669～41.376,P=0.010)、右室游离璧EFT(β=1.900,OR...     

射血分数保留心力衰竭同型半胱氨酸及脑钠肽与左室功能相关性研究

目的探讨左室射血分数保留心力衰竭(HF-PEF)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、脑钠肽(BNP)与左室功能相关性。方法采取整群抽样方法选取锡山人民医院射血分数保留心衰患者97例,NYHA心功能分为Ⅱ~Ⅳ级,作为HF-PEF组。HF-PEF组按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为3组,心功能Ⅱ级组(32例),心功能Ⅲ级组(37例),心功能Ⅳ级组(28例)。体检中心同期体检心功能正常者作为对照组,85例。两组均检测血清HCY及BNP,超声心动图检测左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期室壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、E/A、E/E’等指标,并计算左心室质量指数(LVMI)。结果与对照组比较,HFPEF组HCY[(10.86±3.45)μmol/L vs.(32.84±8.51)μmol/L]升高,BNP[(200.55±100.30)pg/ml vs.(2310.52±235.50)pg/ml]升高,差异有统计学意义(P均0.01)。与心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组HCY、BNP、LVMI升高,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。HCY与BNP呈明显正相关(r=0.713,P0.01)。LVMI与血清BNP、HCY呈正相关,相关系数分比为0.675、0.634,有统计学意义(P均0.05)。结论 HF-PEF患者血清BNP、HCY与左室功能呈正相关,联合检测血清BNP对HF-PEF的诊断,严重程度、预后的预判具有指导意义。     

H型高血压合并射血分数保留心力衰竭患者发生颈动脉硬化的危险因素分析

目的 研究H型高血压合并射血分数保留心力衰竭(心衰)患者发生颈动脉硬化的危险因素.方法 选取2015年1月至2019年1月于秦皇岛市第一医院心内科门诊就诊以及住院治疗的H型高血压合并射血分数保留心衰患者200例作为观察对象.将所有患者按照是否发生颈动脉硬化分为硬化组(89例)与非硬化组(111例).分别比较两组基本资料...     

老年射血分数保留的心力衰竭合并贫血患者心脏结构及功能分析

目的 分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并贫血患者的心脏结构及功能特点。方法 选取2008年2月至2019年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心住院的≥60岁的老年HFpEF患者2 281例,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=949)和对照组(n=1 332)。分析2组患者的临床特征、心脏超声结构及功能差异。采用EmpowerStats统计软件(3.0版)和R软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验或χ²检验。采用多元线性回归模型分析血红蛋白(HGB)的影响因素,以及HGB与心脏超声指标的相关性。结果 老年HFpEF住院患者中41.6%(949/2 281)合并贫血。贫血组男性[54.69%(519/949)和47.75%(636/1 332)]、年龄[(74.79±7.99)和(73.40±7.72)年]、收缩压[(140.06±23.80)和(136.77±23.05)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、院内全因死亡率[3.58%(34/949)和1.50%(20/1 33...     

基于PubMed的射血分数保留型心衰研究热点分析

目的:调查射血分数保留型心衰（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）研究文献,分析当前该主题的研究热点。方法：对PubMed数据库中2007-2017年发表的有关HFpEF的文献进行调查分析,统计主要主题词出现的频次,截取频次大于13次的主题词作为高频次主题词。两两统计高频次主题词在同一篇文献中出现的频率,形成主题词词篇矩阵,利用SPSS统计软件对矩阵进行聚类分析,通过分析各类的文献内容得到该主题的研究热点。结果：共检出近10年发表的有关论文1498篇,出现频次超过13次的主题词为44个,其中出现频次最高的主题词为心衰的病理生理学（为353次）,通过对这44个高频次主题词聚类分析得到7个研究热点。结论：HfpEF的药物治疗、HFpEF与肺动脉高压、HfpEF的诊断、HfpEF的流行病学调查、HfpEF与脑卒中、HfpEF与新陈代谢及HfpEF与运动耐量,均为近10年HFpEF的研究热点。     

地尔硫卓在射血分数保留的心衰患者中临床疗效

目的 分析地尔硫卓在射血分数保留心衰（HFpEF）患者中的临床疗效。 方法 入选2016年12月～2018年6月在华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院诊断为HFpEF的患者186例,随机分为对照组（n=93）和地尔硫卓组(n=93)。对照组采用传统药物治疗,治疗组采用传统药物联合盐酸地尔硫卓片治疗,随访12个月。观察两组患者治疗前后6分钟步行试验距离（6 min walking distance,6MWD）、心脏舒张功能改善情况、因急性心力衰竭（AHF）发作再入院率、心源性死亡发生率、全因死亡发生率等指标。 结果 一般资料方面,两组患者在性别、年龄、高血压性心脏病(HHD)、肥厚型心肌病(HCM)、高脂血症、吸烟史、治疗前6MWD与心脏舒张功能指标差异无统计学意义,地尔硫卓组冠心病（CHD）比例高于对照组（P<0.05）。治疗后与对照组相比,地尔硫卓组6MWD行走的距离明显延长（P<0.01）;心脏舒张功能明显改善,表现在超声心动图（UCG）结果E峰值升高（P<0.01）,A峰值与E/A值升高（P<0.05）;氨基末端脑钠肽前体（Nt-pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）下降明显（P<0.01）。随访12个月后,与对照组相比,地尔硫卓组AHF再入院率降低（P<0.05）,心源性死亡发生率、全因死亡发生率差异无统计学意义。 结论 地尔硫卓联合传统药物可提高HFpEF患者运动耐量、改善心脏舒张功能,并可降低患者因急性心衰发作再入院风险。     

H2FPEF评分及N末端脑钠肽前体对射血分数保留性心力衰竭患者预后评估价值的探讨

目的探讨H2FPEF评分及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对射血分数保留性心力衰竭(HFp EF)患者预后评估的临床价值。方法选取2018年1—12月于安徽医科大学第三附属医院就诊的132例HFp EF患者作为研究对象,均予以H2FPEF评分和NT-proBNP检测。根据H2FPEF评分分为高评分组(H2FPEF评分≥6分)和低评分组(H2FPEF评分<6分),规范治疗后随访1年,比较两组主要不良心血管事件(MACE)发生情况。应用单因素和多因素logistic回归模型估计1年不良事件风险的概率和95%CI。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析H2FPEF评分及NT-proBNP评估不良预后的临床价值。结果 H2FPEF高评分组MACE发生率(58.8%)>低评分组(31.9%),P<0.05;高评分组心力衰竭再住院发生率(45.9%)>低评分组(25.5%),P<0.05;全因死亡和心血管死亡两者无显著差异,P>0.05。多元logistic回归分析结果显示:H2FPEF、Lg NT-proBNP为HFp EF患者MACE发生的独立预测因子(...     

老年患者射血分数保留心力衰竭与N端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、血尿酸及同型半胱氨酸的相关性

目的分析老年射血分数保留心力衰竭(HFp EF)与N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(BUA)、同型半胱氨酸(HCY)的相关性。方法连续入选老年HFp EF患者80例,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅱ~Ⅳ级患者作为HFp EF组36例,无症状舒张性心功能不全作为AVDD组44例。两组常规检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY。采用病例对照研究方法分析两组间NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY的差异。结果与AVDD组比较,HFp EF组NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY明显升高(P<0.01),随NYHA分级的增加,NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY水平逐渐升高(P<0.05)。NT-pro BNP与hs-CRP、BUA、HCY呈正相关(r分别为0.456、0.556、0.559,均P<0.05)。结论联合检测NT-pro BNP、hsCRP、BUA、HCY水平可对老年HFp EF患者的病情严重程度进行客观评价,其升高水平与患者的心功能相关,NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY联合检测为早期诊断老年HFp EF的良好指标。     

射血分数保留的心力衰竭影像学研究进展

<正>心力衰竭是严重威胁人类健康的高发病率和高致死率的疾病~([1-2])。2016年欧洲心脏学会制定的《急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将心力衰竭分为射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)、射血分数减低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)和中间发展期心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)~([3])。其中,HFmr EF是指LVEF介于40%～49%范围的左心功能减低,这一范围被视为心力衰竭发展的"灰色区域"(grey area)。而HFpEF是指由于长时间左心室充盈阻力增加导致的临床综合征,临床定义是LVEF≥50%的心力衰竭。HFpEF患者早期可无明显的临床     

左心室射血分数保留的心力衰竭诊治的研究进展

左心室射血分数(LVEF)保留的心力衰竭（HFPEF）旧称舒张功能不全的心力衰竭或收缩功能正常的心力衰竭,是一种日益流行的健康问题,相对与LVEF降低的心力衰竭（HFREF）而言,其特征是LVEF正常或接近正常,但有心力衰竭的临床表现。2013 ACCF/AHA心力衰竭管理指南［1］大大提高了对HFPEF的重视程度,将LVEF≥50%定义为 HFPEF。临床上该型患者的发病率逐渐增长,且预后比HFREF更差［2］,然而目前尚无明确的诊断标准和治疗方法。本文旨在对HFPEF目前的研究进展进行综述。     

心衰合剂对慢性心力衰竭患者N末端脑利钠肽前体的影响

目的 观察心衰合剂对慢性心力衰竭(心衰)患者N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 选取2009年1月-2009年12月在北京中医药大学东方医院心内科住院的心衰患者60例,按Framingham诊断标准进行评估,随机分为两组,各30例.治疗组在西医标准治疗心衰基础上加用心衰合剂;对照组仅用西医对心衰的标准治疗.治疗15 d后重新评价心功能分级、射血分数(EF)以及NT-proBNP浓度.结果 治疗后,治疗组NT-proBNP浓度较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而心功能分级、EF值差异无统计学意义.结论 NT-proBNP较EF和心功能分级敏感性更高,是一个很好的评价中药治疗慢性心衰疗效的指标.     

射血分数保留型心力衰竭的药物治疗进展

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭的一种特殊类型,尚缺乏确切有效的特异性治疗药物或方法,目前主要采用经验性治疗.该文主要介绍HFpEF的药物治疗新进展.     

利用GNRI评估老年射血分数保留型心衰患者的预后

目的 探讨老年射血分数保留型心衰（HFp EF）患者不同营养状态下的临床特点,评估老年营养风险指数（GNRI）对患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2018年8月至2019年8月于徐州医科大学附属医院心内科住院治疗的老年HFp EF患者222例,以全因死亡作为终点事件,随访至2021年8月。以GNRI作为营养筛查工具,将患者分为高GNRI组（GNRI>98）和低GNRI组（GNRI≤98）。比较两组患者的基线资料;采用Kaplan-Meier生存分析曲线比较两组间的累积生存率;采用COX比例风险回归模型分析全因死亡的危险因素;采用受试者工作特征曲线（ROC）分析GNRI、白蛋白、体质指数（BMI）对全因死亡的预测价值。结果 与高GNRI组相比,低GNRI组患者年龄、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及血肌酐水平更高,BMI、血清白蛋白、淋巴细胞计数、血红蛋白、三酰甘油、血钠、糖化血红蛋白（Hb A1c）更低（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析曲线显示,低GNRI组患者的累积生存率显著低于高GNRI组（P<0.001）。多因素COX回归模型校正混杂因素...     

钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗射血分数保留型心衰的最新进展

心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,死亡率和再住院率居高不下,成为正在危害人类健康的重要疾病之一。射血分数保留的心衰（HFpEF）占比达心衰患者一半以上,但目前尚无确切的可以降低HFpEF发病率和死亡率的治疗策略。近年来,新型降糖药物钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）带来的心血管益处得到了广泛的关注,HFpEF患者是否可以从SGLT-2i中获益备受关注,现就这一问题作一综述。     

老年射血分数保留心力衰竭患者危险因素分析

目的 回顾性分析老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的临床及超声心动图参数,与无症状舒张功能不全的非心衰患者比较,明确HFpEF的危险因素。方法 入选2011年12月至2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科就诊的234例患者（年龄≥60岁）,分为无症状舒张功能不全组（ADD组）104例和射血分数保留心力衰竭组（HFpEF组）130例。通过回归分析明确HFpEF的独立危险因素。结果 与ADD组相比,HFpEF患者的平均年龄较大,估测的肾小球滤过率较低。logistic回归分析表明冠心病、高血压和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是HFpEF的独立危险因素（P＝0.001,0.031,0.003）。结论 老年患者中,冠心病、高血压和COPD与HFpEF相关。     

老年高血压病人合并射血分数保留的心力衰竭的临床特征及相关危险因素分析

目的 探讨老年高血压合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的临床特点及其相关危险因素。方法 纳入569例老年高血压住院病人,根据是否合并HFpEF分为HFpEF组和对照组,比较2组间临床特点的差异;采用多元Logistic回归分析老年高血压病人发生HFpEF的影响因素。结果 HFpEF组年龄、女性比例、超重、2型糖尿病患病率、血清B型尿钠肽、尿素氮、肌酐水平显著高于对照组(P<0.05)。HFpEF组舒张期室间隔厚度、舒张期左心室内径、舒张期左心室后壁厚度、左心房内径、左心室质量指数均显著高于对照组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,老年高血压合并HFpEF的相关危险因素包括女性、超重、2型糖尿病及左心室质量指数。结论 女性、超重、2型糖尿病、左心室质量指数是老年高血压病人合并HFpEF的相关危险因素。     

射血分数保留性心力衰竭合并糖尿病的研究进展

心力衰竭是一种心脏结构或功能异常所致的临床综合征,据推测目前中国心血管病患者人数为2.9亿,其中心力衰竭占据450万。依据左心室射血分数,心力衰竭又分为射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)。近年来,HFpEF的发病率明显较HFrEF增加且已成为研究的热点。高血压、糖尿病和冠心病是常见能导致心力衰竭的基础疾病,其中糖尿病是最常见合并症之一。在美国,糖尿病在HFpEF中的患病率约为45%,但人们对这一人群的特征和结果了解甚少,在中国更是这样。现总结几项HFpEF治疗临床试验的数据,这些数据都表明糖尿病与HFpEF的发病率和长期死亡率增加有关,并讨论了HFpEF和糖尿病中的几种常见病理机制,包括钠潴留、代谢紊乱、骨骼肌功能受损和潜在的治疗靶点。随着对合并HFpEF和糖尿病的理解的增加,希望能为临床医生更好地提供有效的治疗方法。     

红细胞压积对射血分数保留型及射血分数中间型心衰患者易损期的影响

目的 探讨红细胞压积（hematocrit,HCT）对射血分数保留型及射血分数中间型心力衰竭（Heart Failure with preserved Ejection Fraction and Heart Failure with mid-range Ejection Fraction ,HFpEF and HFmrEF）患者易损期的影响。方法 选取2017年5月1日至2018年5月31日于我院确诊为射血分数保留及射血分数中间型（EF≥40%）且根据纽约心脏病协会心功能分级为Ⅱ级及以上的心力衰竭患者行前瞻性队列研究,共纳入心力衰竭患者160例。选取同一时间住院的180例非心力衰竭患者作为对照。通过单因素Logistic相关分析确定HCT、年龄、糖尿病、左心室射血分数、血红蛋白、脑钠肽、白蛋白、肌酐、尿酸是患者发生心力衰竭的危险因素。通过单因素COX回归分析研究HCT对HFpEF和HFmrEF患者易损期的影响。结果 （结果中有HR、95%CI、P,还要添加哪些数据？） 随访3个月,与高HCT组相比,低HCT组心力衰竭患者终点事件发生率更高（HR=0.488,95%CI 0.258~0.926,P=0.028）,具有统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线显示低HCT组不良心血管事件发生率更高,生存率低（P=0.025）,尤其是心力衰竭加重再入院（P=0.006）。结论 低HCT可能是HFpEF and HFmrEF患者易损期不良预后的危险因素。     

参芪扶正注射液改善老年射血分数保留的心衰患者临床疗效机制初探

目的评价参芪扶正注射液治疗老年射血分数保留的心衰(HFpEF)患者疗效,探索相关血流动力学机制。方法2016年9月—2017年8月,复旦大学附属华山医院静安分院心内科住院的老年HFpEF患者132例,通过随机化区组随机分为标准治疗+参芪扶正注射液治疗组(观察组)和标准治疗组(对照组),每组66例。评估治疗前后的血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、经胸超声心动图参数、6 min步行距离(6MWD)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及明尼苏达心功能不全问卷生活质量评分(MLHFQ),监测不良反应的发生。结果治疗14 d后,观察组NYHA心功能分级显效20例、有效38例、无效8例,总有效率87.88%;对照组显效7例、有效39例、无效20例,总有效率69.70%,观察组NYHA心功能分级的改善优于对照组(87.88%vs 69.70%,P=0.004)。2组NT-proBNP均较入院时下降,2组治疗前后的NT-proBNP差值差异有统计学意义(P=0.002),且观察组血浆NT-proBNP下降>30%的比例高于对照组(48.48%vs 31.82%,P<0.001)。出院后90 d,观察组三尖瓣瓣环平面收缩位移较入院时提高(P=0.02),二尖瓣口E峰/整体心肌应变率增加(P=0.04)。治疗14 d后,2组6MWD均提高,MLHFQ评分均下降,观察组6MWD平均变化率大于对照组,差异有统计学意义(P=0.006),MLHFQ评分平均变化率观察组更大,差异有统计学意义(P=0.01)。2组住院期间均无严重不良事件发生。结论参芪扶正注射液短期治疗能改善老年HFpEF患者的右室收缩功能,安全性较高。