经食管实时三维超声心动图评价房性心律失常对二尖瓣结构和功能的影响

目的:应用经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)技术,探讨房性心律失常对二尖瓣结构和功能的影响.方法:选取2018年6月~2019年6月本院收治的房性心律失常拟行射频消融的患者49例纳入观察组,另外选取21例正常窦性心律者作为对照组,所有患者均行经胸超声心电图(TTE)和经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查,将两组患者的瓣环投影面积(A2D)、瓣环周长(C3D)、瓣环高度(H)、瓣环前后径(DAP)、瓣环前外侧至后内侧直径(DAIPm)、左室射血分数(LVEF)、左心房前后径(Lad)等参数进行比较,并分别计算对合面积和对合指数,之后采取二项Logistic回归分析或逐步线性回归对各参数及临床因素与对合指数的相关性进行分析.结果:两组患者在LVEF和对合面积方面的比较无明显差异(P>0.05),在A2D、C3D、H、DA、PDAIPm、Lad方面的比较,房性心律失常组患者明显高于正常窦性心律组患者(P<0.05),且观察组患者的对合指数明显降低(P<0.05).将49例观察组患者以不同心律失常类型分为持续性房颤、阵发性房颤、房扑、混合型房性心律失常4个亚组,采用单因素方差分析,发现在LVEF、C3D、Lad、对合指数方面的比较,各亚组间无明显差异(P>0.05).采用二项Logistic回归分析发现,女性是导致对合指数低的危险因素,另外对合指数较低、房性心律失常是导致二尖瓣返流的重要因素.结论:房性心律失常对患者二尖瓣的A2D、C3D、H、DA、PDAIPm、Lad等都会造成较大影响,从而降低对合指数,影响二尖瓣的正常功能,导致二尖瓣返流的发生.     

实时三维超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄的评价

目的探讨实时三维超声心图对风湿性二尖瓣狭窄的运用价值。方法术前56例风湿性二尖瓣狭窄患者分别用二维超声心动图（two—dimensionalechocardiogray,2DE）、实时三维超声心动图（real—timethree—dimensionalechocardiogray,RT-3DE）、多普勒压差半降时间法（Pressurehalf-time,PHT）测量二尖瓣瓣口面积（MVA）,术后测量二尖瓣标本的面积。术前三种超声方法与术后二尖瓣标本测量值相比较。结果四种方法测出的瓣口面积比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。用RT-3DE、2DE、PHT法测出二尖瓣面积其相关性分别为（r=0．89,Y=0．22＋0．84X、r=0．81,Y=0．39＋0．67X、r=0．70,Y=0．56＋0．47X）,呈递减趋势,RT-3DE与标本测值呈高度相关。结论RT-3DE叮以准确、快捷测量二尖瓣瓣口面积。     

三维超声心动图对右室功能的评价

随着心脏功能研究的不断深入，右室功能的评价已越来越多地受到关注，尤其是对某些先天性心脏病、风湿性心脏病等，早期提供右室功能信息，评价各种疾病引起的容量和压力负荷过重对右心功能的影响程度，对于治疗的选择、疗效及预后的评估均具有十分重要的意义。心室造影测量心功能虽准确，但属于有创检查，在临床上应用受到限制。ECT、磁共振虽为无创性评价右心室功能的方法，但其价格较昂贵，采集技术较复杂。因而，在临床应用上也受到限制。而二维超声心动图技术由于操作简便、安全无创、易于重复等特点是测量右室功能的首选方法。近些年，迅速发展的三维超声心动图（3DE），是利用计算机技术，根据心脏的实际形状，     

三维超声评价子宫内膜容受性

三维超声是一种新兴的显像模式,正在被引用到临床诊断实践中.由于三维超声直观、简捷、可重复性强的优势,使之受到越来越多的重视.但三维超声在预测体外受精结果中的作用是存在争议的,其原因或许为研究的设计不同,尤其是超声评价的时间不同所造成的.该文就三维超声技术及三维超声在辅助生殖技术中评价子宫内膜容受性、预测妊娠所发挥的作用进行综述.     

实时三维超声心动检测在风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能评估中的应用价值

目的分析实时三维超声心动图(RT-3DE)左心室心肌节段参数检测在风湿性二尖瓣狭窄(RMS)患者左心室功能评估中的应用价值。方法回顾性分析焦作市第二人民医院收治的42例RMS患者为观察组,选取同期42例健康体检者为对照组。两组均行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE检查,记录两组左心室收缩期末容积(LVESV)、左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF),记录两组左心室基底段前壁、中间段前壁的面积应变值、横向应变值、纵向应变值。结果 RT-3DE检查下两组LVEF水平均低于2DE检查所示LVEF水平,差异有统计学意义(P0.05);RT-3DE检查下观察组、LVEF、LVESV、LVEDV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);RT-3DE检查显示两组基底段前壁面积应变值、横向应变值、纵向应变值对比,差异有统计学意义(P0.05);两组中间段前壁横向应变值、纵向应变值对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论RT-3DE心肌节段参数检测可准确评价RMS患者左心室结构与功能变化,具有较高诊断价值。     

斑点追踪成像及实时三维超声心动图评价酒精性心肌病患者右心室功能的价值

目的 探讨斑点追踪成像（2D-STI）及实时三维超声心动图（RT-3DE）评价酒精性心肌病（ACM）患者右心室功能的价值。方法 选择2021年7月至2022年6月我院收治的ACM患者60例作为病例组,另择取同期行健康体检者60例作为对照组,两组均行2D-STI和RT-3DE检查,比较两组患者的2D-STI和RT-3DE检查参数。结果 病例组的RVEDV、 RVESE明显高于对照组,RVEF明显低于对照组（P <0.05）。病例组的2D-GLS明显低于对照组（P <0.05）。结论 2D-STI和RT-3DE均可对ACM患者右心室功能的早期变化进行定量评价,具有一定的临床应用价值。     

二尖瓣球囊扩张术患者左心功能的超声心动图评价

目的　探讨超声心动图评价二尖瓣球囊扩张术患者左心功能的价值。方法　对 80例二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)患者手术前后左心功能进行比较。结果　PBMV术后 1周左室舒张末期容积 (EDV)、心输出量 (CO)、每搏输出量 (SV)和射血分数 (EF)均明显增高 (P <0 0 1) ,而左室收缩末期容积 (ESV)却无明是改变 (P >0 0 5 ) ;EF随二尖瓣瓣口面积 (MVA)扩大而显著增高 ,但不随二尖瓣舒张末期平均跨瓣压差 (PG)减低而变化 ;PBMV术 3个月后左心功能无进一步改善。结论　大部分患者的左心功能在扩瓣前处在代偿期 ,PBMV术后MVA扩大 ,EDV增高 ,左心功能得以改善 ,尤以早期更为显著。MVA是使左心功能改变的重要因素 ,而扩瓣后的PG改变与左心功能无明显相关性。     

妊娠期糖尿病胎儿心脏结构及功能的超声心动图评价

目的采用超声评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿的心脏结构及功能的改变情况。方法选择2012年1～12月于本院分娩的60例确诊为妊娠糖尿病的孕妇,同期孕周匹配的正常妊娠孕妇60例为对照组,两组均在妊娠末期行胎儿超声心动图检查,测定胎儿左/右心室收缩末期内径（LVDs、RVDs）、舒张末期内径（LVDd、RVDd）,左/右室壁厚度（IVWT、RVWT）,室间隔收缩、舒张末期厚度（IVSs、IVSd）;并计算左室射血分数（LVEF）,二尖瓣和三尖瓣E、A峰值流速比值（E/AMV、E/ATV）,以及心室Tei指数,并进行组间比较。结果两组胎儿LVDs、RVDs、LVDd、RVDd差异无统计学意义（P〉0.05）,糖尿病组胎儿LVWT、RVWT、IVSs、IVSd均明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组LVEF差异无统计学意义;糖尿病组左、右心输出量均明显高于对照组（P〈0.05）,E/ATV低于对照组（P〈0.05）;糖尿病组左、右心室Tei指数明显高于对照组（P〈0.05）。结论妊娠糖尿病孕妇胎儿在心脏结构和功能方面较正常胎儿有明显改变,超声心动图可有效监测胎儿心脏功能情况,为早期干预和妊娠处理提供依据。     

食道超声对夹层动脉瘤诊断的评价

通过联合应用胸前超声和食道超声诊断技术，检出了28例主动脉夹层动脉瘤的病人，结果发现胸前超声只检出10例，其中A型8例，B型2例，另外18例由食道超声检出，A型7例，B型11例，其结果由手术、尸检或其他辅助检查(CT或主动脉造影)证实，最后明确诊断为27例。食道超声技术较单纯应用胸前超声对夹层动脉瘤的诊断率有明显提高。     

孤立性肺结节的影像学诊断及评价

胸片或CT上发现孤立性肺结节并不少见,随着螺旋CT的普及和其他影像学检查手段的应用,小结节的检出率越来越多,而对其进行定性诊断和鉴别,一直是胸部影像学的重点和难点。笔者对近年来关于孤立性肺结节的影像诊断及评价。相关文献及病例报道予以综述。     

经食道心脏超声三维图像重建系统的研制

本文介绍一个由经食道双平面超声心动图重建心脏及大血管的三维图像的系统。     

实时三维超声心动图左房室容积成像评价二尖瓣成形术效果的初步探讨

目的 初步探讨实时三维超声心动图左房室容积成像在评价二尖瓣成形术效果中的价值.方法 应用实时三维超声心动图对30例行二尖瓣成形术患者(病例组)分别于术前、术后1周和术后6个月测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin),计算左室射血分数(LVEF)及左房射血分数(LAEF),并选取25例同期健康体检者作为对照组.所有容积参数均用体表面积(BSA)校正.结果 (1)病例组术前与对照组比较,LVEDV/BSA、LVESV/BSA、LAVmax/BSA、LAVmax/BSA显著增高,LAEF显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)病例组术后1周,LVEDV/BSA、LVESV/BSA、LAVmax/BSA、LAVmin/BSA均较术前明显降低(P＜0.05);LAEF较术前增加[(49.8±9.9)%比(46.7±10.6)%,P＜0.05].结论 实时三维超声心动图左房室容积成像能快速准确定量评价二尖瓣成形术后的效果.     

房颤患者的脑血管功能变化特征及脑卒中风险分析

目的研究房颤患者的脑血管血流动力学变化特征和脑卒中发病风险,为脑卒中风险评估提供参考依据。方法选择2003年4月至2004年12月上海市奉贤区光明社区、钱桥社区建立的10 565例脑卒中危险因素队列人群中基线调查时明确诊断的99例房颤患者作为房颤组,以1∶2的比例在队列研究人群中随机选择年龄、性别一致的198例无房颤者作为对照组,由课题组心内科医师和经过专门培训的2名技师进行心电图及脑血管血流动力学指标(CVHI)检测,比较两组调查对象CVHI的差异,评估脑血管功能积分值作为预测因子与脑卒中发病风险的关系。用SPSS 17.0软件进行t检验、χ~2检验,分析危险因素与疾病病因学联系,计算房颤组与对照组脑卒中发病率的比值(RR值)。结果房颤组脑血管功能平均积分值为(64.59±31.77)分,低于对照组[(74.98±28.61)分],差异有统计学意义(P0.01)。房颤组和对照组脑血管功能积分值低于最佳截断点(75分)的比例分别为55.6%和36.9%,差异有统计学意义(P0.01)。房颤组左侧最大流速,右侧平均流速、最大流速、最小流速、舒张压与临界压差值低于对照组,右侧外周阻力高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。脑血管功能积分值降低与脑卒中发病风险升高有显著的病因学联系,RR值为3.96,95%CI:1.09~14.30,其作用强度明显高于房颤病史(RR=2.00,95%CI:0.66~6.04)。结论房颤患者有明显的脑血管功能损害,脑血管功能积分值对脑卒中发病风险的预测作用比房颤病史更强。     

孤立性和非孤立性鼻骨发育超声异常胎儿染色体核型及微阵列异常的比较分析

目的 探讨染色体核型与染色体微阵列分析(CMA)在鼻骨缺失或发育不良胎儿产前诊断中的应用。方法 选取2018年1月至2020年5月在本院产前超声筛查发现鼻骨缺失或发育不良的166例胎儿,根据是否合并其他微小异常或者结构异常分为孤立性组和非孤立性组,行羊膜腔穿刺术后羊水标本均进行染色体核型及染色体微阵列分析,分析鼻骨缺失或发育不良与染色体异常的关系。结果 166例鼻骨缺失或鼻骨发育异常的胎儿羊水样本中,检出染色体核型异常16例,检出率9.6%,染色体微阵列分析(CMA)异常19例,检出率11.4%。孤立性鼻骨发育异常137例,其中染色体核型异常6例,检出率4.4%;非孤立性的鼻骨发育异常29例,其中染色体核型异常10例,检出率34.5%。孤立性组CMA检出致病性拷贝数变异(CNVs)7例,检出率5.1%,非孤立性组CMA检出致病性CNVs 12例,检出率41.3%。结论 孤立性的胎儿鼻骨发育产前超声筛查异常,其染色体核型及CMA异常合计发生率高达7.3%(10/137),建议介入性产前诊断,指导后续优生干预;非孤立性的胎儿鼻骨发育产前超声筛查异常,染色体核型及CMA异常发生率更高,强烈建...     

二尖瓣脱垂返流的超声心动图量化评价

目的采用超声心动图连续方程法量化评价二尖瓣脱垂所致返流的严重程度。方法二尖瓣脱垂返流患者26例,采用Simpson方程获得左室心功能参数及二尖瓣返流的返流量(RV)和返流分数(RF)。结果连续方程法测得RV为(51.47±17.46)mL,RF为(43.23±9.13)%,ROA为(1.39±0.63)cm2,并获得了心功能量化参数。结论超声心动图连续方程法能精确量化二尖瓣脱垂所致偏心性返流的严重程度。     

超声心动图评价缺血性二尖瓣反流的研究进展

缺血性二尖瓣反流(IMR)是冠心病的常见并发症,患者的预后往往不良.超声心动图可定量评价IMR患者的二尖瓣几何构型及左室重塑程度,提供二尖瓣修复术后的不良预测因素,为临床治疗IMR提供参考.该文对超声心动图评价IMR的研究进展进行综述.     

经食管超声评价房间隔缺损及二尖瓣狭窄的肺静脉血流

目的通过观察房间隔缺损(ASD)和风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者的肺静脉血流频谱(PVFP),并与正常人比较,分析不同患者间PVFP的差异,探讨其临床意义.方法 42例ASD及17例MS患者同时行经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)检查,测定二尖瓣血流频谱(MVFP)、PVFP及其相关指标,并与正常值对照.结果 ASD组与MS组比较,肺静脉收缩期前向峰速(S)、肺静脉舒张期前向峰速(D)、肺静脉心房收缩期负向峰速(Ar)、肺静脉收缩期时间(S-T)、肺静脉舒张期时间(D-T)之间的差异有显著意义.应用心率校正公式后,两组之间的D-T差异显著性消失,S-T差异仍具显著性(P＜0.01),表明两组间D-T的差异系由心率(HR)不同所致,而S-T的差异更具有临床意义.ASD组与正常人比较,S、D增高、S波与D波幅度比值降低(P＜0.01);Ar、S-T、D-T两组差异无显著意义(P>0.05).MS组与正常人比较,S降低、Ar增高,S/D波幅比值降低(P＜0.05).结论 TEE观察PVFP具有清晰,受干扰小等优点.ASD组与MS组的PVFP各具显著特征,两者之间差异有显著意义.ASD组、MS组与正常值之间差异亦有显著意义.