全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的疗效

目的探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法收集该院2011年6月至2013年6月住院治疗的老年NSCLC患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术,对照组给予开胸手术同样联合淋巴结清扫术,观察两组手术基本情况、治疗效果、术后并发症等。结果观察组的手术时间长于对照组(P<0.05);而术中出血量、术后住院时间、术后引流量、清扫淋巴结组数、术后下床活动时间等均小于对照组(P<0.05);清扫淋巴结个数在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛评分(VAS)评分低于对照组(P>0.05);两组围术期死亡率以及随访1年死亡率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组1年疾病复发率低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异显著(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年NSCLC术中出血量、术后疾病复发率以及术后并发症发生率较低,值得临床上采纳使用。     

前哨淋巴结活检联合局部切除手术治疗老年乳腺癌病人的疗效及预后相关因素分析

目的分析前哨淋巴结活检联合局部切除手术治疗老年乳腺癌的临床效果,并分析影响预后的相关因素。方法收集2010年3月至2017年4月乳腺外科接诊的240例乳腺癌病人,所有病人均进行局部乳腺切除手术,其中进行前哨淋巴结活检+局部乳腺切除手术的乳腺癌病人为前哨淋巴结活检组,进行腋窝淋巴结清扫术+局部乳腺切除手术的乳腺癌病人为腋窝淋巴结清扫组。手术治疗后,记录病人的临床效果及并发症,所有病人随访28个月,记录预后情况并分析影响病人预后的因素。结果前哨淋巴结活检组病人术后肩关节外展角度明显大于腋窝淋巴结清扫组病人(P0.01),住院时间明显短于腋窝淋巴结清扫组(P0.01),术后上肢麻木、疼痛、上肢功能障碍、皮下积液、上肢水肿的发生率均较腋窝淋巴结清扫组病人低(P0.01); 2组病人28个月内无病生存率差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,人表皮生长因子受体2(HER-2)、分子分型是影响老年乳腺癌病人预后的独立危险因素(P0.05)。结论前哨淋巴结活检联合局部乳腺手术切除术治疗乳腺癌效果理想,可明显降低并发症发生率,且并未增加病人的转移复发率。     

腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫在宫颈癌治疗中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫在宫颈癌治疗中的应用效果。方法选取2015-01~2016-01该院收治的宫颈癌患者60例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各30例。观察组采用腹腔镜广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫;对照组采用开腹广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫。比较两组术中情况、术后恢复情况、生活能力及并发症。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、抗生素使用时间均短于对照组,尿管拔除时间长于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月,观察组癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论宫颈癌患者实施腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫治疗,患者术后恢复情况好,生活质量显著提高,手术治疗效果显著,术后并发症少,安全可靠。     

局部进展期胃癌术后放化疗联合干预的患者耐受及远期疗效观察

目的观察局部进展期胃癌患者术后采取放化疗联合干预的耐受情况及远期疗效。方法选取82例局部进展期胃癌患者,随机分为观察组与对照组,各41例。两组均行腹腔镜下标准D2式淋巴结清扫术,对照组术后采取单纯FOLFOX4化疗,观察组采取FOLFOX4化疗联合放疗。比较两组毒副反应发生率,1年、2年、3年生存率,3年随访期间腹腔内淋巴结复发率、局部淋巴结转移率及远处转移率。结果两组胃肠道反应、贫血、肝功能损害、肾功能损害、粒细胞减少、白细胞减少等毒副反应比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组1年、2年、3年生存率分别为82.9%、65.9%、56.1%,均高于对照组(P0.05);观察组3年随访期间腹腔内淋巴结复发率、局部淋巴结转移率、远处转移率分别为14.6%、24.4%、12.2%,均低于对照组(P0.05)。结论进展期胃癌患者术后采取放化疗联合干预可延长患者生存期、降低复发转移率,且毒副反应可耐受。     

新型路径淋巴结清扫联合胃周血管阻断术治疗pⅢC期胃癌的临床疗效

目的:探讨新型路径淋巴结清扫术与胃周血管阻断术联合治疗pⅢC期胃癌的临床效果.方法:将2009-06/2012-06的112例pⅢC期胃癌根治性全胃切除手术患者随机分为研究组与对照组,对照组采取新型路径淋巴结清扫术治疗,研究组采取新型路径淋巴结清扫术联合胃周血管阻断术治疗,观察两组的临床治疗效果.结果:研究组vs对照组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、胃肠功能恢复时间、住院时间为(183.5 min±21.3min、287.3 mL±33.6 mL、27.8个±3.8个、95.7 h±7.4 h、13.5 d±2.6 d)vs(181.2 min±20.9 min、300.3 mL±32.7 mL、28.1个±4.0个、96.1 h±7.2 h、12.9 d±2.8 d),差异无统计学意义(P0.05).两组患者术后1年无死亡病例,生存率100.0%.研究组vs对照组术后3年生存率87.5%vs 83.9%,差异无统计学意义(P0.05).研究组vs对照组术后1年肿瘤远处转移率7.1%vs 8.9%(P0.05);术后3年肿瘤远处转移率为28.6%vs 51.1%,差异有统计学意义(P0.05).结论:新型路径淋巴结清扫术与胃周血管阻断术联合在pⅢC期胃癌根治性全胃切除术中阻断胃癌细胞随着淋巴与血液回流,从而减少术中癌细胞远处传播.同时,降低术后肿瘤远处转移率.     

腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的疗效

目的探讨对老年宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的临床效果。方法选取该院收治的老年宫颈癌患者42例,将所有患者随机分成观察组和对照组,观察组患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,对照组患者行传统开腹手术进行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫。结果两组中所有患者均顺利完成手术,观察组无中转开腹病例,两组患者切除淋巴结的个数、切口感染情况无明显差异(P>0.05),而两组患者的手术时间、术中出血量、生尿潴留和淋巴囊肿的情况、术后肛门排气时间、留置导尿管时间、住院时间、使用抗生素时间具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论老年宫颈癌患者行广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术疗效较好,值得临床推广应用。     

纳米碳示踪剂对老年甲状腺癌术后患者颈部淋巴清扫及血钙、甲状旁腺素水平的影响

目的探讨纳米碳示踪剂对老年甲状腺癌术后患者颈部淋巴清扫及血钙、甲状旁腺素(PTH)水平的影响。方法选取行甲状腺癌切除术的老年患者102例,依据是否注射纳米碳示踪剂将患者分为对照组(n=51)与研究组(n=51)。两组均行常规甲状腺癌切除术,研究组在此基础上联合使用纳米碳示踪剂。观察并比较两组患者手术指标情况、甲状旁腺误切人数、淋巴结清除数目、有无淋巴转移、直径5 mm淋巴结数、阳性淋巴结清扫数、术后低血钙症状以及暂时性血清PTH降低的情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者甲状旁腺误切发生率(3.92%),显著低于对照组(23.53%)(P0.05);研究组患者淋巴结清除数、淋巴结直径5 mm数、阳性淋巴结清扫数显著高于对照组患者(P0.05);研究组患者淋巴转移率(7.84%)与对照组(9.80%)比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者术后低血钙症状、暂时性血清PTH降低等发生率较对照组均更低(P0.05)。结论纳米碳示踪剂应用于老年甲状腺癌切除术中,效果满意,可有效避免甲状旁腺误切,继而降低甲状旁腺损伤发生率。     

前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响

目的研究前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响。方法选择该院2015-02~2016-07收治的早期乳腺癌患者90例,按治疗方式不同分为观察组和对照组各45例。观察组实施前哨淋巴结活检术,对照组实施腋窝淋巴结清扫术。比较两组患者术后免疫功能和肩关节功能。结果术前两组患者的CD8~+、CD4~+相比,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组CD4~+较对照组有明显提高,而CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肩关节功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早期乳腺癌患者实施前哨淋巴结活检术能有效改善患者术后免疫功能和肩关节功能。     

乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌的远期疗效

近年来乳腺癌发病率呈上升趋势,随着女性对人体美学的重视,保乳手术逐渐成为早期乳腺癌手术治疗的首选术式[1].本研究对58例早期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳腺癌的远期疗效.     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的观察腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法对照组实施传统开腹直肠癌(miles)根治术。研究组实施腹腔镜直肠癌保肛术。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率。对比两组复发率、转移率、3年生存率。结果两组均手术成功。研究组淋巴结清扫量显著优于对照组(P0.05)。两组术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间,术后并发症发生率无显著差异(P0.05)。研究组复发率、转移率及3年生存率均显著优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术能显著增加淋巴结清扫量,遏制复发、转移隐患,提高生存率。     

不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术疗效对比观察

目的 探讨不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的临床效果.方法 Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者110例,按腋窝淋巴结清扫方式的不同分为腔镜下手术组（观察组）50例和传统手术组（对照组）60例.比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流量、患者满意度、手术创伤及预后.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量及术后引流量少于对照组,术后患者满意度高于对照组（P均＜0.05）.观察组术后上肢水肿和感觉异常者共6例（12％）,低于对照组的15例（25％）,P＜0.05.结论 早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术较传统手术具有微创的优势,术中出血量和术后引流量较少,患者满意度更高.     

纳米炭在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的临床应用

目的 探讨纳米炭混悬注射液在乳腺癌淋巴结清扫术中的价值.方法 64例乳腺癌患者随机分为两组,一组注射纳米炭示踪,一组为空白对照.两组行乳腺癌改良根治术,统计术后淋巴结获检情况.结果 术中可见纳米炭组淋巴结有不同程度的染色,32例患者平均检出淋巴结(27.4±5.7)枚,对照组平均检出淋巴结(21.1±4.2)枚,差异有统计学意义(P＜ 0.001).在纳米炭组中,淋巴结黑染率84.6％(741/876),黑染组淋巴结转移率为33.6％(249/741),未黑染组淋巴结转移率为39.3％(53/135).两组差异无统计学意义(P=0.257).结论 术前注射纳米炭混悬液对乳腺癌淋巴结清扫术有指导意义.     

保留肋间臂神经在乳腺癌根治术中的临床应用

目的探讨在乳腺癌根治术中行肋间臂神经保留的临床疗效及其临床意义。方法分析本科2011年1月至2012年12月行乳腺癌根治术的60例患者的临床资料,将其分为观察组与对照组。观察组30例,均在术中行肋间臂神经保留;对照组30例,均在术中切除肋间臂神经,对2组进行观察及后期随访。结果观察组与对照组平均手术时间、平均淋巴结清扫数无明显差异;术后患侧肢体感觉异常情况、疼痛情况,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访1~3年,部分病例出现局部复发及远处转移,但2组比较无明显差异。结论乳腺癌根治术中肋间臂神经的保留,能够明显降低患侧肢体的感觉障碍,提高术后生存质量,且不明显延长手术时间,也不增加肿瘤的复发及转移率,值得广泛推广。     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗胃癌的效果比较

目的 比较腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗胃癌的效果.方法 选择行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术患者31例(观察组),行开腹行远端胃癌根治术患者25例(对照组).观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及住院时间,并观察两组手术前及手术后14 d(或3个月)血清C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)的表达.结果 与对照组比较,观察组手术时间明显延长(P＜0.01),术中出血量和住院时间明显减少(P均＜0.01);在淋巴结清扫数方面,两组无明显差异.两组术后均可降低患者血清CRP、CEA、CA72-4水平(P均＜0.01),但观察组较对照组降低更明显(P均＜0.05).结论 腹腔镜辅助下远端胃癌根治术能够有效切除癌组织,同时能够有效进行淋巴清扫,对患者预后较好.     

不同手术方式治疗老年非小细胞肺癌患者的疗效及预后

目的探讨两种不同微创手术方式治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效与预后。方法老年NSCLC患者84例,按照患者意愿依据手术方式不同分为对照组(44例)和观察组(40例),对照组施行小切口开胸术,观察组施行全胸腔镜下肺叶切除术,对比两组治疗效果及预后状况。结果两组手术时间、术中出血量无明显差异(P0.05);观察组术后引流量、术后引流时间、住院时间明显低于对照组(P0.05);两组淋巴结清扫数目、总体并发症发生率无明显差异(P0.05);观察组术后疼痛评分明显低于对照组(P0.05);术后1年,观察组发生转移率、生存率与对照组无明显差异(P0.05)。结论全胸胸腔镜下肺叶切除术治疗老年NSCLC患者与小切口开胸术患者相比安全性、有效性及预后无明显差异,但其具有术后恢复快、疼痛程度低等优势。     

乳腺癌根治术中局部应用沙培林对腋窝积液的疗效观察

目的 观察乳腺癌根治术中局部应用沙培林对术后腋窝积液的临床疗效.方法 选择乳腺癌患者50例,随机分为观察组和对照组各25例.两组均行乳腺癌改良根治或根治术.术中观察组将注射用沙培林10 KE用40 mL生理盐水溶解后,多点注射于腋窝淋巴结清扫区、锁骨上淋巴结清扫区及其他可疑留残余癌细胞区域,并将浸泡药液的少量可吸收止血海绵填塞于腋窝.对照组单用蒸馏水冲洗术野.观察两组术后发热情况,比较术后腋窝引流量及引流管留置时间.结果 两组术后发热发生率比较无统计学差异(P＞0.05).观察组术后腋窝引流量低于对照组,引流管留置时间短于对照组(P ＜0.05或＜0.01).结论 乳腺癌患者术中局部应用沙培林可缩短术后治疗时间,提高其生活质量.     

老年结肠癌行腹腔镜切除术的疗效观察

目的探究老年结肠癌行腹腔镜切除术的疗效和安全性。方法将我院老年结肠癌59例作为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规开腹手术治疗,实验组给予腹腔镜下结肠癌切除术。观察两组患者术中及术后情况、并发症发生率及术后随访1年后情况对比。结果实验组淋巴结清扫个数与对照组比较,无明显差异(P0.05),手术时间、切口长度、术中出血量均低于对照组,组间比较差异显著(P0.05);实验组住院时间、进食固体食物时间、导尿管留置时间均低于对照组,差异显著(P0.05);与对照组比较实验组并发症发生率、肿瘤局部复发率、远处转移率均明显较低,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论结肠癌老年患者应用腹腔镜切除术治疗,疗效显著,安全性较高,可明显降低患者术中损伤及术后的并发症,减少局部复发率,值得应用。     

开腹术与腹腔镜治疗结直肠癌对其手术情况、术后恢复及复发转移的对比研究

目的临床比较开腹术与腹腔镜治疗结直肠癌患者的手术情况、术后恢复及复发转移率。方法纳入2014年3月至2016年3月在广州军区广州总医院接受手术治疗的400例结直肠癌患者,随机分为腹腔镜组与开腹组,各200例。开腹组患者行传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜手术治疗。观察两组患者手术的一般情况、术后恢复情况及随访1年的复发与转移情况。结果两组患者经不同术式治疗后,腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(P0.001),腹腔镜组切口长度明显短于开腹组(P0.001),但腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P0.001),而两组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组下床活动时间、肠鸣音恢复时间明显早于开腹组(P均0.001),且住院时间明显短于开腹组(P0.001)。两组脱落肿瘤细胞阳性率、复发率与转移率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论腹腔镜术治疗结直肠癌较传统开腹术具有出血量少、创伤小,术后恢复快,且与开统开腹术治疗效果相当,不会增加远期转移复发率等优点,因此临床应用价值更高。     

前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术后对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响

目的探讨前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响。方法回顾性分析我院近年来手术治疗的老年早期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,对比分析两组患者术后肩关节活动度、肩关节功能损伤程度等。结果两组患者均顺利完成手术及术后1年的复查,均未发现复发病例。观察组患者术后Neer肩关节功能评分平均(87.6±5.8)分,对照组为(75.6±9.8)分,观察组术后Neer肩关节功能评分明显高于对照组(P<0.01),观察组肩关节功能优良率也明显高于对照组(P<0.01)。两组患者术前活动度无显著性差异(P>0.05),观察组术后屈曲、外展、后伸、外旋、内旋功能的损伤程度均明显低于对照组(P<0.01)。结论前哨淋巴结活检预测老年早期乳腺癌有无转移是安全可行的,且能明显减轻传统腋窝淋巴结清扫手术带来的肩部功能伤害;同时对减轻老年患者心理压力,提高生存质量具有重要的意义。     

全胃切除与近端胃大部切除对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者近期预后影响的对照研究

目的探讨全胃切除术与近端胃大部切除术对SiewertⅡ型食管胃结合部(esophagogastric junction,EGJ)腺癌患者的近期预后。方法收集2012年1月至2015年1月湖北省丹江口市第一人民医院收治的67例EGJ腺癌患者,根据不同术式分为两组:对照组31例,行近端胃大部切除术治疗,观察组36例,行全胃切除术治疗。比较两组患者的手术情况及术后情况;随访24个月,比较两组患者的生存率。结果观察组手术时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结检出数目、远端切缘长度明显高于对照组,R1切除率明显低于对照组(P均0.05);观察组进食时间、排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显低于对照组(P均0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);术后12个月,观察组胃食管反流病问卷(GERD-Q)评分明显低于对照组(P0.05);随访24个月,两组患者生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论全胃切除术治疗SiewertⅡ型EGJ腺癌的生存率与近端胃大部切除术相近,但全胃切除术提高了淋巴结清扫效果,促进了患者术后早期恢复,减轻了胃食管反流症状,值得临床重视。