尿酸水平评估老年帕金森病患者临床分期、认知功能损害的临床价值

目的分析尿酸水平评估老年帕金森病患者临床分期、认知功能损害的临床价值。方法回顾性分析帕金森病患者78例为观察组,同时选取78例健康体检者为对照组。分析两组临床分期、认知功能损害与血清尿酸水平的关系。结果观察组血尿酸水平、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分明显低于对照组(P<0.05),观察组Hoehn-Yahr分期轻度、中度与重度的血尿酸水平、MMSE评分、MoCA评分明显低于对照组(P<0.05),且Hoehn-Yahr分期重度者血尿酸水平、MMSE评分、MoCA评分明显低于轻度、中度者(P<0.05)。帕金森病患者MMSE评分、MoCA评分与尿酸水平呈明显正相关性(r=0.720 6,r=0.7080,P<0.05)。观察组有认知障碍者血尿酸水平明显低于无认知障碍者(P<0.05)。结论老年帕金森病患者的血清尿酸水平明显降低,且临床分期越大,尿酸水平越低,认知功能障碍越严重。     

血清同型半胱氨酸水平对缺血性卒中患者认知功能的影响研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对缺血性卒中患者认知功能的影响。方法选取2014年1月—2015年1月在楚雄州医院神经内一科就诊的缺血性卒中患者80例,根据血清Hcy水平分为观察组(>16μmol/L)和对照组(≤16μmol/L),各40例。对两组患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,分析血清Hcy水平与HAMD、MMSE得分的相关性。结果观察组患者MMSE得分高于对照组(u=2.721,P=0.006);HAMD得分亦高于对照组(u=2.321,P=0.002)。血清Hcy水平与MMSE、HAMD得分均呈正相关(r=0.514、0.523,P<0.05)。结论高血清Hcy水平会导致患者的认知功能障碍,并且血清Hcy水平越高,脑卒中患者认知功能障碍越严重。     

血清脂联素与老年抑郁症的关系

目的探讨老年抑郁症患者血清脂联素水平及其与情绪指标及认知水平的关系。方法抑郁症组47例,对照组51例,采用ELISA法测定血清脂联素水平。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁严重程度,剑桥认知检查(CAMCOG)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估其认知情况。结果抑郁症组脂联素(55 364.16±5 385.24)pg/ml明显低于对照组(64 260.97±4 326.67)pg/ml(P<0.001);抑郁症组脂联素水平与HAMD评分(r=-0.59,P<0.001)及体重指数(BMI,r=-0.42,P<0.001)显著负相关,与CAMCOG(r=0.34,P<0.01)、MMSE(r=0.20,P<0.05)呈正相关。结论血清脂联素可能是反映抑郁症严重程度的新的生物标志,可能与抑郁症发病机制有关。     

认知康复训练联合神经节苷脂治疗脑卒中认知障碍的疗效及NGF和BNDF水平变化

目的 探讨认知康复训练联合神经节苷脂治疗脑卒中认知障碍的疗效及血清脑源性神经营养因子(BDNF)和血清神经生长因子(NGF)水平变化.方法 选取100例脑卒中认知障碍患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50).对照组给予脑神经节苷脂治疗,观察组给予认知康复训练联合神经节苷脂治疗.观察两组临床疗效及治疗前后血清BDNF和NGF含量.结果 与对照组相比,观察组临床有效率显著提高(P<0.05).治疗后,观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分较对照组下降更明显,简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易痴呆筛查量表(BSSD)、神经行为认知状态检查量表(NCSE)和日常生活能力量表(ADL)评分显著升高(P<0.05);BDNF和NGF含量上升更明显(P<0.05).出院后3个月两组随访结果 显示,两组NIHSS评分明显降低(P<0.05),MMSE、MoCA、BSSD、NCSE和ADL评分显著升高(P<0.05),且观察组认知功能评分改善更明显(P<0.05).结论 应用认知康复训练联合神经节苷脂治疗可明显提高脑卒中认知障碍患者认知功能,且血清内BDNF和NGF含量显著上升.     

急性脑梗死患者血清脂联素与IL-10的关系及意义

目的:研究急性脑梗死患者血清脂联素与IL-10、脑梗死体积、NIHSS评分的相关性。方法:对50例急性脑梗死患者和38例健康体检者测定血清脂联素与IL-10,并计算脑梗死面积大小,脑梗死患者NIHSS评分。结果:急性脑梗死组脂联素水平、IL-10水平与正常对照组比较明显降低;急性脑梗死组脂联素水平与IL-10水平呈正相关(r=0.274,P0.01),首次脑梗死后梗死体积与血清脂联素成负相关(r=-0.201,P0.05);首次脑梗死后梗死体积与IL-10无明显相关性。血清脂联素、IL-10水平与缺血性卒中神经功能评分均无明显相关性。结论:脑梗死的发生可能与脂联素、IL-10等保护性抗炎因子的减少有关;测定脂联素水平可作为判断脑梗死严重性的一个重要参考指标。     

蒙特利尔认知量表对脑白质疏松患者认知功能障碍的诊断价值

目的研究蒙特利尔认知(MoCA)量表在筛查脑白质疏松(LA)患者轻度认知功能障碍中的应用价值。方法 LA患者113例为LA组,同期健康体检者107例为对照组,分别采用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估。结果除命名和视空间执行功能外,LA组MoCA各分项得分与对照组均有统计学差异(P<0.01,P<0.05);LA组与对照组MoCA评分差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);两组MoCA和MMSE评分对比,MoCA灵敏度80.53%,特异度76.63%;MMSE灵敏度22.12%,特异度88.78%。MoCA灵敏度显著高于MMSE(P<0.01)。结论 MoCA量表在诊断LA患者轻度认知功能损害中具有更高的灵敏度,可及早发现LA患者的认知功能损害。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年脑小血管病患者认知功能及血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对老年脑小血管病(CSVD)患者认知功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素(Cys)C的影响。方法选择老年CSVD患者80例,经睡眠呼吸监测证实:伴OSAHS患者40例(研究组),不伴OSAHS患者40例(对照组)。采用蒙特利尔认知功能评估(MoCA)量表和简易智力状况检查(MMSE)量表评价患者认知功能;采用日常生活活动能力(ADL)量表评价患者日常生活活动能力;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评价焦虑和抑郁症状;采用酶联免疫吸附试验测定血清Hcy和CysC水平。结果研究组MoCA量表评分和MMSE量表评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组ADL评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组SAS和SDS评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组血清Hcy和CysC水平明显高于对照组(P<0.05)。结论老年CSVD合并OSAHS患者存在认知功能障碍,日常生活活动能力下降,且存在明显焦虑和抑郁症状,血清Hcy和CysC水平明显上升。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性缺血性脑卒中患者认知功能及生活质量的影响研究

目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对急性缺血性脑卒中患者认知功能及生活质量的影响。方法 选取首都医科大学石景山教学医院2014年6月—2016年6月收治的急性缺血性脑卒中并OSAHS患者39例作为试验组,未合并OSAHS的急性缺血性脑卒中患者39例作为对照组。比较两组患者血管内皮细胞功能指标〔包括一氧化氮(NO)、α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假血友病因子(v WF)、内皮素1(ET-1)〕、认知功能评分〔包括简易智能精神状态检查量表(MMSE)、顺背测试、连线测试B及韦氏智力量表中的词汇测试和数字符号测试评分〕及生活质量评分。结果 试验组患者血清NO水平低于对照组,血清GMP-140、v WF、ET-1水平高于对照组(P0.05)。试验组患者MMSE、顺背测试、连线测试B、词汇测试及数字符号测试评分低于对照组(P0.05)。试验组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体健康状况评分低于对照组(P0.05)。结论 OSAHS可对急性缺血性卒中患者的血管内皮细胞功能、认知功能及生活质量造成不良影响,临床应加以重视和控制。     

无症状性脑梗死患者的认知功能状态分析

目的探讨无症状性脑梗死患者的认知功能状态。方法选择缺血性脑卒中患者227例,其中无症状性脑梗死患者92例(无症状性脑梗死组)和临床缺血性脑梗死患者135例(临床缺血性脑梗死组),使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能,比较2组患者认知功能的差异。结果无症状性脑梗死组与临床缺血性脑梗死组MMSE和MoCA总分差异无统计学意义(P>0.05);无症状性脑梗死组MMSE即刻记忆评分明显低于临床缺血性脑梗死组[(2.91±0.28)分vs(2.96±0.24)分,P<0.05],其他各认知领域评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与临床缺血性脑梗死一样,无症状性脑梗死也可引起认知功能障碍。     

蒙特利尔认知评估量表用于帕金森病认知评估的可行性研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文北京版用于帕金森病(PD)认知评估的可行性。方法分别用MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)对78例PD患者进行认知功能评估,分析评估结果。结果 PD患者MoCA与MMSE评分分别为(23.7±3.8)分和(27.7±2.3)分,MoCA评分明显低于MMSE,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,MoCA与MMSE总分显著相关(r=0.89,P0.05)。在MMSE评定认知功能正常的患者中有50.7%MoCA评定有认知障碍。19例MMSE评分为30分患者的平均MoCA评分为(27.1±1.63)分,其中18例MoCA评分30分。MoCA延迟回忆下降发生率明显高于MMSE记忆和回忆能力下降发生率。结论 MoCA与MMSE总分上有较好的相关性,MoCA用作PD认知筛查时敏感性高于MMSE,较MMSE更适合用于PD患者的认知障碍筛查。     

丁苯酞注射液对急性缺血性脑卒中患者认知功能的影响

目的：观察丁苯酞注射液对急性缺血性脑卒中患者认知功能的影响。方法选择发病48 h内的急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的患者150例,随机分为治疗组76例和对照组74例,分别静注丁苯酞注射液和生理盐水,疗程14 d。两组均于治疗后第1、2、3、7、14、30、90 d进行蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）及简易智能状态量表（ MMSE）评分,并记录不良反应的发生情况。结果随着治疗时间的延长,两组MoCA及MMSE评分均逐渐升高;治疗组治疗后第7、14、30、90 d的MoCA及MMSE评分均高于对照组,P均＜0．05。两组各有1例出现转氨酶轻度升高,给予护肝药口服治疗后,均恢复正常。结论丁苯酞注射液可较好改善急性缺血性脑卒中患者的认知功能,且安全性较高。     

脑微出血对急性脑梗死患者认知功能的影响:前瞻性病例系列研究

目的 探讨急性脑梗死患者认知功能与脑微出血(cerebral microbleed,CMB)的相关性.方法 前瞻性分析急性脑梗死患者的临床和影像学资料,根据MRI结果对CMB进行计数,详细记录患者的一般情况、CMB部位和脑白质疏松严重程度,在入院次日应用蒙特利尔评估量表(Montreal Assessment Scale,MoCA)对患者进行认知功能评估,在3、6和9个月时进行MoCA评估随访.分析急性脑梗死患者的认知功能变化及其与CMB的关系.结果 共纳入82例缺血性卒中患者,其中33例伴有CBM,49例无CBM.CMB组收缩压[(155.03±19.68)mm Hg对(142.20±21.22)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);t=2.762,P=0.007]和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[(6.21±4.57)分对(4.00±3.98)分;t=2.322,P=0.023]均显著性高于非CMB组.多变量logistic回归分析显示,收缩压水平[优势比(odds ratio,OR)1.032,95％可信区间(confidence interval,CI)1.008～1.057;P=0.009]和NIHSS评分(OR 1.163,95％ CI l.013～1.311;P=0.014)是急性脑梗死患者存在CMB的独立预测因素.CMB与MoCA量表评分密切相关,且随访时间越长,相关性越强.在CMB患者中,执行功能(rs=-0.318,P=0.004)、视空间功能(rs=-0.403,P=0.000)和计算功能(rs=-0.362,P=0.001)均显著受损,CMB越严重,这3个认知域评分越低,损害也越严重.结论 CMB与急性脑梗死患者认知功能损害密切相关,CMB越严重,认知功能损害越明显,且CMB患者的认知功能损害随着时间的推移而加重.     

MoCA和MMSE量表在脑小血管病性认知障碍中的应用比较

目的探讨蒙特利尔认知量表(MoCA)在检测脑小血管病(CSVD)患者轻度认知功能障碍中的价值。方法收集该院神经内科CSVD患者167例,分别采用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)测定所有患者的认知功能。结果 (1)167例患者中,97例MoCA量表评分<26分,其中72例MMSE评分≥27分。MMSE评分有38例患者<27分,其中3例MoCA量表评分≥26分。MoCA量表筛查SCVD患者认知功能减退率为58.1%,MMSE量表筛查SCVD患者认知功能减退率为22.8%,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)MoCA量表各项得分与MMSE量表各项得分相比,在注意力与计算力、语言与命名能力、视空间与执行能力、记忆力方面均有明显差异(P<0.05)。结论 MoCA量表在CSVD患者轻度认知功能障碍的筛查中具有更高的敏感性。     

桃核承气汤治疗卒中后认知障碍的疗效及其对患者认知功能和血清脂联素水平的影响

目的 探讨桃核承气汤治疗卒中后认知障碍（PSCI）的疗效及其对患者认知功能和血清脂联素水平的影响。方法 选取2018—2019年于南京中医药大学第二附属医院神经内科门诊就诊的PSCI患者100例。采用随机数字表法将患者分为常规组和桃核承气汤组，每组50例。常规组中因失访脱落1例，最终纳入49例；桃核承气汤组中因依从性差及失访脱落3例，最终纳入47例。常规组患者采用抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制血压及血糖等基础治疗联合多奈哌齐片进行治疗；桃核承气汤组患者在常规组基础上加用桃核承气汤进行治疗，两组均以4周为1个疗程，共治疗3个疗程。治疗后评定两组患者中医证候疗效，治疗前后采用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能，采用血管性痴呆中医辨证量表（SDSVD）评估患者中医症状改善情况，采用放射免疫法检测血清脂联素水平，记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 桃核承气汤组中医证候疗效优于常规组（u=2.418,P=0.016）。治疗后，两组MMSE、MoCA评分分别高于本组治疗前，SDSVD评分分别低于本组治疗前（P<0.05）；治疗后，桃核...     

腰丛联合坐骨神经阻滞复合七氟烷对老年髋关节术后患者脑源性神经生长因子及认知功能的影响

目的观察腰丛联合坐骨神经阻滞复合七氟烷对老年髋关节术后患者认知功能以及血清脑源性神经生长因子(BDNF)的影响。方法回顾性分析单侧全髋关节置换术患者70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组均35例;对照组患者采取常规气管插管全麻,配合采用静脉给予丙泊酚麻醉维持;观察组先进行腰丛及坐骨神经阻滞后行气管插管全麻,配合采取吸入七氟烷麻醉维持;记录两组手术时间、失血量以及不良反应发生情况;比较两组术前、术后1 d和术后3 d患者的简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及血清BDNF水平;分析血清BDNF水平与MMSE评分和MoCA评分的相关性。结果观察组术后1 d和3 d患者MMSE和Mo CA评分以及血清BDNF水平均明显高于对照组(P0.01);观察组患者血清BDNF水平与MMSE和MoCA均呈正相关(r=0.52、0.49,均P0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.01)。结论腰丛联合坐骨神经阻滞复合七氟烷可明显提高患者血清BDNF水平,降低老年髋关节患者术后认知障碍的发生。     

血管性痴呆患者认知功能改变与腔隙性脑梗死、脑白质病变的相关性

目的研究血管性痴呆(VD)患者认知功能改变与腔隙性脑梗死(腔梗)、脑白质病变(WML)的相关性。方法 VD患者60例的临床资料结合影像学和认知功能评估进行评估、分析。结果多发性腔梗、WML与简易智能精神状态量表(MMSE)评分呈负相关(r=-0.401,P=0.036),与钟表绘图量表(CDT)评分也呈负相关(r=-0.482,P=0.028);枕叶腔梗数目与MMSE评分呈正相关(r=0.338,P=0.048),颞叶腔梗数目与CDT评分呈负相关(r=-0.235,P=0.047),额叶与蒙卡量表(MoCA)评分呈负相关(r=-0.450,P=0.039)。结论发生腔梗的部位及数量、WML均是VD患者认知功能下降的独立影响因素。     

冠心病合并抑郁患者血清脑源性神经营养因子、胃饥饿素与认知功能的相关性

目的探讨冠心病(CHD)合并抑郁患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胃饥饿素(Ghrelin)与认知功能的相关性。方法 50例CHD患者作为对照组、42例CHD合并抑郁患者作为观察组。比较两组临床资料,采用酶联免疫吸附测定法检测所有患者血清BDNF、Ghrelin水平,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价所有患者认知功能。采用Pearson相关分析对CHD合并抑郁患者血清BDNF、Ghrelin与认知功能的关系进行分析。结果观察组抑郁自评量表(SDS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均显著高于对照组;观察组患者血清BDNF、Ghrelin水平显著低于对照组,观察组MoCA总分及视空间能力、执行能力、注意和计算功能、语言功能、延迟记忆、时间定向力及地点定向力评分均显著低于对照组(P0.05)。经Pearson相关性分析,CHD合并抑郁患者血清BDNF水平、Ghrelin与MoCA总分均无相关性;但血清BDNF水平与视空间能力、注意和计算功能、时间定向力及地点定向力呈正相关关系(P0.05);血清Ghrelin水平与注意和计算功能呈正相关关系(P0.05)。结论 CHD合并抑郁患者血清BDNF、Ghrelin水平出现明显降低,且认知功能出现障碍,血清BDNF水平与患者视空间能力、注意力、时间定向力及地点定向力具有一定相关性,而血清Ghrelin水平仅与注意和计算功能具有相关性。     

老年癫痫患者认知功能与血清Bcl-2、IGF-1的相关性

目的探讨老年癫痫患者血清B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平变化及与患者认知功能的相关性。方法选取2016年7月至2017年4月该院收治的老年癫痫患者52例为观察组,另选取同时期在该院进行体检的健康者40例为对照组,应用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对两组的认知功能进行测评,应用酶联免疫吸附法检测血清Bcl-2与IGF-1的水平,对比两组认知功能及血清Bcl-2与IGF-1水平的差异,并分析Bcl-2与IGF-1与认知功能的相关性。结果观察组患者的执行能力、注意与集中力、语言、记忆力、MoCA总分显著低于对照组(P<0.05),两组定向力、命名、抽象思维评分对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血清Bcl-2水平显著高于对照组,血清IGF-1水平显著低于对照组(P<0.05);血清BCL-2与认知功能MoCA总分呈显著负相关,血清IGF-1与MoCA总分呈显著正相关(P<0.01)。结论老年癫痫患者的认知功能较正常人低,血清Bcl-2、IGF-1水平均与老年癫痫患者的认知功能存在密切相关性。     

老年脑白质疏松患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与认知功能的相关性

目的 探讨老年脑白质疏松患者血清脂蛋白磷脂酶(Lp-PL)A2水平与认知功能的相关性。方法 纳入从2019年1月至2020年6月在郑州大学第二附属医院老年医学科住院的85例脑白质疏松患者,使用Fazekas评分评估其白质疏松严重程度,检测其血清Lp-PL A2水平,并完善简易精神状态评估(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分评估患者认知功能。结果 中重度白质疏松组血清Lp-PLA2水平[(150.11±85.75)ng/ml]显著高于轻度白质疏松组[(111.64±46.07)ng/ml,t=-2.567,P=0.012]。脑白质疏松患者血清Lp-PLA2水平与MMSE评分(r=-0.229,P=0.035)、MoCA评分(r=-0.234,P=0.031)呈显著负相关。结论 老年脑白质疏松患者血清Lp-PLA2水平升高与认知功能减退密切相关。     

上海市部分绝经后女性维生素D水平与认知障碍的相关性

目的探讨上海市部分绝经后妇女维生素D水平与认知障碍之间的相关性。方法选取2011年9月至11月在上海市第一人民医院骨质疏松门诊初次就诊的绝经后女性111例,根据血清25羟维生素D(25OHD)水平分为维生素D正常组(25OHD≥50mmol/L)和维生素D缺乏或不足组(25OHD50mmol/L)。对所有入选者进行认知障碍评估,包括简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)。采用电化学发光法测定血清25OHD水平,采用美国GE公司双能X线骨密度吸收仪测定正位腰椎1-4和左全髋骨密度(BMD)。结果维生素D缺乏组血清25OHD水平显著低于维生素D正常组,差异有统计学意义(P0.001);2组患者MMSE评分及MoCA评分比较差异无统计学意义(P0.05);多元Logistic回归分析结果提示,维生素D水平与MMSE评分及MoCA评分均无相关性(OR=1.552,P=0.489;OR=1.169,P=0.448),校正年龄、文化程度、绝经年龄、绝经年限后,相关性仍无显著性差异(OR=1.408,P=0.662;OR=1.259,P=0.602)。结论上海市部分绝经后女性血清维生素D水平与认知功能间无相关性,宜进一步扩大样本量或行前瞻性研究以确定其是否相关。