帕金森病的临床药物治疗近况

帕金森病临床药物治疗研究主要致力于加强该病的症候控制,改善、减轻治疗副反应。本文综述了近几年神经元保护剂、新的多巴胺受体激动剂和儿茶酚胺邻甲基转移酶抑制剂的临床试用以及传统左旋多巴治疗观念和抗胆碱能药、金刚烷胺应用的新进展。     

帕金森病轻度认知障碍非药物干预的研究进展

<正>帕金森病(PD)最初被定义为一种运动障碍疾病,有四个主要的临床特征：运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态异常。然而,大量的证据表明,非运动症状也与PD有密不可分的关系。其中,认知功能障碍是PD常见的非运动症状,根据认知功能损害的严重程度可分为主观性认知减退、PD轻度认知功能障碍(PD-MCI)以及PD痴呆(PDD)[1]。PD-MCI认知损害的模式多变,不仅取决于哪些认知域受到影响,也取决于哪些认知域首先受到影响,     

受体功能成像结合临床功能筛选早期治疗帕金森病药物研究

目的比较左旋多巴-苄丝肼、培高利特、司来吉兰治疗帕金森病的疗效,观察其对纹状体突触后多巴胺D2受体的作用,筛选出适合治疗早期帕金森病的药物。方法以接受苯海索治疗设为对照组。44例早期帕金森病患者,随机分为4组,每组11例,平行地接受左旋多巴-苄丝肼(左旋多巴-苄丝肼组)、培高利特(培高利特组)、司来吉兰(司来吉兰组)、苯海索(对照组)治疗13个月,观察治疗前、后纹状体突触后多巴胺D2受体131I-epidepride单光子发射型计算机断层扫描特异性/非特异性摄取,统一帕金森病量表分值的变化。结果(1)治疗13个月后,起病肢体对侧、同侧纹状体突触后131I-epidepride特异性摄取值:左旋多巴-苄丝肼组(0.64±0.22,0.67±0.24),培高利特组(1.09±0.25,1.03±0.15),司来吉兰组(1.11±0.06,1.05±0.26),对照组(0.98±0.37,0.99±0.10)。左旋多巴-苄丝肼组与对照组、其他两药物组相比有显著差异(均P<0.05);其他两药物组、对照组之间比较无显著差异(均P>0.05)。(2)统一帕金森病量表评分减少:左旋多巴-苄丝肼治疗组最明显,培高利特组、司来吉兰组次之。结论培高利特、司来吉兰对131I-epidepride摄取影响较小,可作为早期帕金森病患者的治疗药物。     

临床药物问答(帕金森病)

1.某病人已在服用左旋多巴2g/d,若要改为左旋多巴-甲基多巴肼(1:10)联合用药,以降低副作用,改变方案后,左旋多巴的开始剂量应是多少? 2.左旋多巴于外科手术前多少小时必须停用? A.至少24h     

早期药物干预防治新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是导致新生儿死亡及儿童神经系统发育障碍的重要原因。1996年1月至1997年9月,我们对收治的重度窦息复苏后新生儿（治疗组）进行早期药物干预预防HIE,并与35例采用常规方法治疗的重度窒息复苏后新生儿（对照组）进行对比观察,现将结果报告如下。     

糖尿病早期的非药物干预治疗

糖尿病目前成为危害人类健康危险疾病之一,以早期发病隐匿,并发症多,预后差,致残率、死亡率高为特点.因此对于确诊为糖尿病的患者,进行早期干预对控制血糖,延缓并发症,减少死亡率、致残率提高生存质量有极其重要的意义.     

糖尿病早期的非药物干预治疗

糖尿病目前成为危害人类健康危险疾病之一,以早期发病隐匿,并发症多,预后差,致残率、死亡率高为特点。因此对于确诊为糖尿病的患者,进行早期干预对控制血糖,延缓并发症,减少死亡率、致残率提高生存质量有极其重要的意义。     

吡贝地尔对早期帕金森病患者不同记忆亚型的影响

目的探讨吡贝地尔对早期帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者不同记忆亚型的影响。方法选择2014年1月~2016年12月在河南省人民医院神经内科确诊的早期未治疗PD患者53例(PD组),另选择健康体检者53例(对照组)。PD组按中国PD治疗指南给予吡贝地尔。PD组治疗前及治疗后3个月进行各记忆亚型测试,并进行2组比较。结果 PD组治疗前语音性语言工作记忆、视空间距离工作记忆、视空间位置工作记忆、基于事件的前瞻性记忆和基于时间的前瞻性记忆评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PD组治疗后语音性语言工作记忆、视空间距离工作记忆、视空间位置工作记忆和基于时间的前瞻性记忆评分较治疗前明显改善[(89.9±8.5)分vs(81.6±7.8)分,(86.1±7.2)分vs(82.9±6.9)分,(93.3±9.7)分vs(89.7±9.3)分,(5.0±1.7)分vs(3.5±1.9)分,P0.05]。结论吡贝地尔可改善PD患者的语音性语言工作记忆、视觉空间距离工作记忆、视觉空间位置工作记忆和基于时间的前瞻性记忆。     

早期帕金森病临床特征异质性的聚类分析研究

目的研究根据临床特征的异质性是否可以将早期帕金森病分为不同亚型。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院2008年4月至2009年7月诊治的早期原发性帕金森病患者143例(Hohen-Yahr1～3期),应用临床数据库和量表评测收集临床特征参数,包括发病情况、运动障碍程度和分型、进展速度、病情分期、非运动症状(认知障碍、抑郁、自主神经症状)、运动并发症等。基于这些临床特征参数应用K型聚类分析的方法对早期帕金森病进行亚型分析,并对各亚型的临床特征参数进行比较。结果可将早期帕金森病患者聚类为四型:(1)早发型(40例):平均发病年龄40岁;(2)震颤型(57例):UPDRS震颤分/非震颤分比值最高,进展慢;(3)快速进展-非震颤为主型(17例):进展最快,UPDRS震颤评分以及震颤分非震颤分比值最低;(4)非震颤为主-抑郁型(29例):震颤分非震颤分比值低,H-Y分期高,抑郁显著,运动障碍重。各亚型在下列临床特征参数上差异有统计学意义(P0.05):发病年龄、UPDRS姿势步态评分、震颤分非震颤分比值、总体进展速度、运动障碍进展速度、日常生活能力衰退速度、淡漠评分。结论早期帕金森病的临床特征具有异质性。根据这种异质性可以将早期帕金森病分成不同临床亚型。     

帕金森病的药物治疗

帕金森病 (ＰＤ)最主要的病变是黑质变性 ,而致黑质致密部 (ＳＮｃ)不能合成多巴胺 (ＤＡ)输送至纹状体 ,使纹状体抑制性的ＤＡ与兴奋性的局部回路神经元乙酰胆碱(Ａｃｈ)的功能失去平衡而发病。至于引起黑质变性的原因至今尚不清楚。但基底节环路功能异常与ＰＤ发病关系及各种神经外科手术所以能奏效的机制已备受重视。本文先以图 1阐明基底节环路的功能改变与ＰＤ发病的关系 ,然后介绍ＰＤ的药物治疗。基底节环路功能改变与ＰＤ发病的关系 :(1)正常人基底节运动环路见图 1。黑箭矢代表兴奋性 ,斑点箭矢代表抑制性。黑质致密部(ＳＮｃ)的黑…     

帕金森病的药物治疗

帕金森病（ＰＤ）的最主要病变是黑质变性，引起纹状体多巴胺（ＤＡ）的不足，使抑制性的ＤＡ与兴奋性的乙酰胆碱（Ａｃｈ）失去平衡而发病。至于引起黑质变性的原因至今尚不清楚，发病机制也众说纷纭。近来有关基底节的环路功能异常与ＰＤ发病的关系，以及各种外科疗法所...     

帕金森病的药物治疗

帕金森病（ＰＤ）的治疗目前尚无理想药物，合理用药可改善症状、延缓病程、减少副作用。对轻型或年轻患者，可首选抗胆碱药物（如安坦），其对减轻强直和震颤疗效较好；其次为金刚烷胺、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。对症状明显或高龄患者，应首选复方左旋多巴，...     

帕金森病药物治疗进展

最近有许多报告关于治疗早期和晚期帕金森病 (ＰＤ)新药的作用 ,如多巴胺激动剂和儿茶酚胺邻甲基转移酶抑制剂 (ＣＯＭＴＩ) ;另有老药如金刚烷胺和阿扑吗啡新作用的报道。多巴胺激动剂单药治疗早期ＰＤ　左旋多巴 (ＬＤ)仍然是早期ＰＤ治疗有效和耐受性的金标准。目前尚未证实某些研究中提示的其氧化代谢可能对黑质神经元产生毒性作用的假说。但ＬＤ可引起潜在的不可逆性药源性运动障碍 ,40岁以下发病者更易发生。青年型ＰＤ运动障碍及波动的发生率在ＬＤ治疗的半年和 5年内可高达 40 %和 90 % ,而多巴胺激动剂引起的运动障碍发生率就要少…     

帕金森病震颤的药物治疗

静止性震颤是帕金森病(Parkinson's disease,PD)最初的症状,然而尚无最佳的药物治疗方案。作者研究了常用的抗 PD 药物安坦、金刚烷胺和卡比多巴-左旋多巴治疗早期 PD 震颤的疗效。9例男性病人,平均年龄58.6岁,有单侧的震颤,平均持续了半年,无其它体征,既往未接受过治疗。随机依次服用安坦2mg 每日4次,金刚烷胺100mg 每日4次,卡比多巴-左旋多巴25/100mg 每     

帕金森病运动干预方法

<正>帕金森病(PD)在临床上以行动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势与步态异常等为主要特征。由于PD的病情呈现出进行性加重,使患者的活动能力和生活质量等方面受到严重影响。目前,临床干预的手段主要是以左旋多巴为主的药物治疗,此外还有手术、刺激电疗、针灸、细胞移植及物理康复等。但是,药物治疗存在着毒副作用和耐药性的问题,其他治疗又存在技术不成熟和费用昂贵等问题。研究表明,早期就有规律地进行     

帕金森病早期治疗策略

自1817年英国James Parkinson医生首先报道帕金森病(PD)以来,PD作为一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病,因其严重影响患者的工作能力和生活质量、给家庭和社会带来沉重的经济负担而倍受关注,随着人口的老龄化,其患病率和发病率在全球呈现明显增长趋势.     

帕金森病的药物治疗进展

治疗帕金森病的药物简介一、抗胆碱制剂：这类药物主要通过改善纹状体多巴胺（ＤＡ）和乙酰胆碱（Ａｃｈ）两大递质系统的相对平衡而发挥治疗作用，其抗ＰＤ作用较弱，对震颤效果较好，而对少动作用甚微。副作用有视物模糊、口干、尿储留、便秘等，最严重的副作用是引起精神症状及智能损害。抗胆碱药物品种较多，如安坦、苯扎托品、丙环定、吡哌立登等。二、金刚烷胺（Ａｍａｎｔａｄｉｎｅ）：抗ＰＤ效应较弱。过去认为该药可促进ＤＡ释放并抑制其摄取，近年发现具有较弱的桔抗ＮＭＤＡ（Ｎ－甲基－天冬氨酸）受体的作用。金刚烷胺对强直、…     

高原肺动脉高压患者早期药物干预和药物治疗临床研究

目的研究高原肺动脉高压药物干预治疗早期高原肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法将我院临床指导医院山南市人民医院收治的48例患者分为观察组和对照组两组,各组病例数均为24例。予以对照组患者高压氧治疗,在高压氧治疗的基础上予以观察组西地那非联合治疗。对两组患者的临床治疗效果进行评价;治疗前后检测6MWT、Borg评分、SPAP、Sa O2指标值;观察并统计患者相关不良反应的发生率。结果观察组患者临床治疗总有效率为83.34%,对照组为66.67%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后较治疗前,两组患者平均6MWT指标值均升高(P0.05),平均Borg评分、SPAP指标值均下降(P0.05),但在改善幅度上观察组较对照组大(P0.05)。观察组患者不良反应总发生率为16.67%,对照组为12.5%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论西地那非治疗早期高原肺动脉高压的临床疗效显著,且不良反应少,安全性好,值得临床推广应用。     

早期帕金森病临床特征异质性的聚类分析研究北大核心

目的研究根据临床特征的异质性是否可以将早期帕金森病分为不同亚型。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院2008年4月至2009年7月诊治的早期原发性帕金森病患者143例(Hohen-Yahr1～3期),应用临床数据库和量表评测收集临床特征参数,包括发病情况、运动障碍程度和分型、进展速度、病情分期、非运动症状(认知障碍、抑郁、自主神经症状)、运动并发症等。基于这些临床特征参数应用K型聚类分析的方法对早期帕金森病进行亚型分析,并对各亚型的临床特征参数进行比较。结果可将早期帕金森病患者聚类为四型:(1)早发型(40例):平均发病年龄40岁;(2)震颤型(57例):UPDRS震颤分/非震颤分比值最高,进展慢;(3)快速进展-非震颤为主型(17例):进展最快,UPDRS震颤评分以及震颤分非震颤分比值最低;(4)非震颤为主-抑郁型(29例):震颤分非震颤分比值低,H-Y分期高,抑郁显著,运动障碍重。各亚型在下列临床特征参数上差异有统计学意义(P<0.05):发病年龄、UPDRS姿势步态评分、震颤分非震颤分比值、总体进展速度、运动障碍进展速度、日常生活能力衰退速度、淡漠评分。结论早期帕金森病的临床特征具有异质性。根据这种异质性可以将早期帕金森病分成不同临床亚型。     

临床早期干预对无创正压通气下急性呼吸衰竭患者的疗效分析

正无创正压通气主要是通过全面罩、口罩、鼻罩等无创性方式使患者和呼吸机相连,进而开展正压辅助通气,主要有持续气道内正压和双水平正压通气等[1]。将无创正压通气应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期而致的呼吸衰竭中不需要建立有创人工气道是此方式的最大优势。近年来,随着无创正压通气在急诊内科、危重症医学、家庭辅助通气、呼吸内科等领域的广泛应用,其已成为危重监护医学和呼吸内科的重要研究方向[2]。研究表明恰当的护理措施能降低并发