早期行颅骨修补术及脑室腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究

目的探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流对脑外伤效果的影响。方法选择2010年1月—2011年1月颅骨缺损并脑积水的患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组先行脑室腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术。观察组在第1次手术3个月左右同时行脑室腹腔分流术和颅骨修补术,观察两组预后情况。结果经治疗后,对照组的预后明显不及观察组,两组比较差异有意义。结论早期行脑室腹腔分流术及颅内修补术对外伤性脑积水合并颅骨损伤者,不仅能显著改善患者神经功能障碍,避免严重并发症,且极大的降低了病死率。     

早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果分析

目的分析早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术(VPS)治疗脑外伤中的临床效果。方法选择2009年9月—2011年11月我院颅骨缺损并发脑积水患者60例,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组先行VPS,3～6个月后再行颅骨修补术;观察组第1次手术后3个月左右行VPS及颅骨修补术。观察两组术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)及术后并发症情况。结果观察组术后GCS优良率、GOS恢复良好率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期行颅内修补术及VPS治疗脑外伤,可提高术后恢复率、降低并发症发生率。     

脑室腹腔分流术联合不同时期颅骨修补治疗脑外伤的临床疗效比较

目的研究脑室腹腔分流术(VPS)联合不同时期颅骨修补对颅脑创伤术后颅骨缺损伴脑积水患者预后的影响。方法选取154例行颅骨修补及VPS的脑外伤患者,根据去骨瓣减压术后颅骨修补联合VPS的时间随机分为早期分流同期修补组(同期组)和早期分流延期修补组(延期组),对比分析两组患者的颅脑损伤手术后的临床效果和并发症。结果同期组患者的GOS评分、GCS评分均优于延期组(P0.05),并发症发生率低于延期组(P0.05)。结论同期行颅骨修补及VPS并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,改善患者预后,值得临床应用推广。     

早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果观察

目的:探讨早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果.方法:将90例于2019年1月-2021年6月我院收治的脑外伤张患者作为研究对象,将随机数字表法作为分组方式,各45例,对照组接受脑室腹腔分流术治疗,术后6个月再接受颅骨修补术,试验组接受早期颅骨修补术治疗,对患者术前与术后的神经功能缺损(National Institut...     

颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿疗效及对炎症因子和应激反应的影响

目的探讨颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿的疗效及对炎症因子和应激反应的影响。方法选择老年脑外伤硬膜外血肿患者107例,按照随机数字表法分为观察组(n=56)与对照组(n=51)。观察组采用颅内血肿微创引流术治疗,对照组采用开颅手术治疗。比较两组手术指标变化,术前和术后3 d血清炎症因子和应激反应指标变化及疗效。结果观察组术中出血量和术后并发症显著少于对照组,手术时间和住院时间显著短于对照组(均P0. 05)。两组术后3 d血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量较术前显著升高(均P0. 05);观察组术后3 d血清IL-6、CRP和TNF-α含量显著低于对照组(均P0. 05)。两组术后3 d血清皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)含量较术前显著升高(均P0. 05);观察组术后3 d血清Cor和NE含量显著低于对照组(均P0. 05)。观察组总有效率显著高于对照组(P0. 05)。结论颅内血肿微创引流术治疗脑外伤硬膜外血肿效果显著,且对炎症反应和应激反应影响较小。     

腔镜手术治疗老年甲状腺癌的临床效果及对认知功能和应激反应的影响

目的探讨腔镜下外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果及对认知功能和应激反应的影响。方法选择老年甲状腺癌患者87例,按照随机表法分为观察组45例与对照组42例。观察组采用腔镜外科手术治疗,对照组采用传统开放甲状腺手术治疗。比较两组手术指标和术后并发症发生情况,术前、术后1 d和术后3 d认知功能和应激反应变化。结果观察组术中出血量少于对照组,切口长度低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率(6. 67%)明显低于对照组(28. 57%,P0. 05)。观察组术前、术后1 d和术后3 d简易精神状态评分量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P0. 05);对照组术后1 d和术后3 d MMSE评分较术前明显降低(P0. 05);观察组术后1 d和术后3 d MMSE评分高于同期对照组(P0. 05)。两组术后1 d和术后3 d血清皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平明显升高(P0. 05);观察组术后1 d和术后3 d血清Cor和NE水平明显低于对照组(P0. 05)。结论腔镜甲状腺外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果明显,且对患者认知功能和应激反应影响小。     

不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法择期行腹部手术患者93例,按照麻醉方法不同分为A组48例与B组45例。A组采用全麻联合硬膜外麻醉,B组单纯采用全麻。比较两组入室后麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后2 min(T2)及术毕(T3)不同时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、应激反应指标和术后认知功能变化。结果 A组T1和T3时刻HR和MAP与T0时刻无明显差异(P>0.05),而T2时刻HR和MAP较T0时刻降低(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻HR和MAP较T0时刻增加(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻HR和MAP低于同期B组(P<0.05);A组T1和T3时刻内皮素(ET)和皮质醇(Cor)水平较T0时刻无明显变化(P>0.05),而T2时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平低于同期B组(P<0.05);A组术后1、3、7 d简易智力状态量表(MMSE)评分较术前无统计学差异(P>0.05);B组术后1、3、7 d MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后1、3、7 d MMSE评分高于同期B组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响更小。     

高压氧治疗对脑外伤后认知功能障碍的影响

目的 探讨高压氧治疗对脑外伤后患者认知功能障碍的影响.方法 该院2009年2月至2011年12月收治脑外伤后认知功能障碍患者180例,根据随机数字表均分为治疗组与对照组各90例,两组患者入院后给予常规药物治疗和(或)手术治疗,治疗组在此基础上给予高压氧治疗.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组NCSE评分总分、注意力、理解力、定向力、记忆力、命名、组织结构与判断评分明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组的FIM评分总分及转移、交流、自我照顾、社会认知单项评分与对照组比较,得分明显提高(P＜0.05).结论 认知水平是反映脑外伤患者严重程度及预后的重要指标,高压氧能降低脑外伤患者致残率,提高疗效,减少后遗症,改善预后,恢复认知功能.     

瑞芬太尼联合丙泊酚对老年开胸手术病人围术期应激反应、炎症反应及认知功能的影响

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚对老年开胸手术病人围术期应激反应、炎症反应及认知功能的影响。方法以2015年11月至2017年7月在本院治疗的90例老年拟行开胸手术病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉,观察组接受瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉。检测并比较2组病人术前及术后1、3、5 d时血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)及认知功能的变化。结果 2组术前hs-CRP、IL-10、TNF-α、ALD、AngⅡ、NE及简易精神状态评价量表(MMSE)评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组病人术后1、3 d时ALD、AngⅡ、NE水平均显著高于术前,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组术后1、3 d时血清hs-CRP、IL-10、TNF-α水平均显著高于术前;观察组术后1、3 d时hs-CRP、TNF-α水平显著低于同时期对照组,IL-10水平显著高于同时期对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后2组MMSE评分均显著降低,且观察组术后1、3 d时评分均显著高于对照组。术后5 d时,2组上述指标已恢复至术前水平。结论老年开胸手术过程中,瑞芬太尼联合丙泊酚可减轻病人因手术所诱发的炎症反应、应激反应,保护病人认知功能,有利于病人术后恢复,具有重要的临床价值。     

老年脑外伤患者延迟行钻孔外引流术治疗的效果及对认知功能的影响

目的探讨延迟行钻孔外引流术治疗老年脑外伤患者的临床效果及对认知功能的影响。方法老年脑外伤患者112例,随机数字法分为对照组(n=56例)和观察组(n=56例)。2组均给予常规对症支持治疗,对照组采用急诊开颅手术治疗,观察组采用延迟行钻孔外引流术治疗。记录2组手术时间、出血量、置管及住院时间等指标;神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(NIHSS)、日常生活能力采用Barthel评分、肢体运动功能采用Fugl-Meyer评分对2组神经功能恢复进行评估;采用事件相关电位仪、眼动对2组手术不同时间点认知功能进行评定,比较2组治疗效果及对患者认知功能的影响。结果观察组手术时间、出血量、置管及住院时间均短(少)于对照组(P<0. 05)。观察组手术后NIHSS低于对照组(P<0. 05),Barthel评分及Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0. 05)。观察组术后电位P300潜伏期低于对照组(P<0. 05),波幅高于对照组(P<0. 05);眼动测定水平高于对照组(P<0. 05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0. 05)。结论将延迟行钻孔外引流术用于老年脑外伤患者效果理想,具有手术创伤小、术后恢复快等特点,有助于改善患者神经功能及认知功能。     

联合降压治疗对老年高血压合并轻度认知功能障碍患者血压及认知功能疗效的评价

目的 探讨两种联合降压方法对老年高血压合并轻度认知功能障碍(MCI)患者血压及认知的影响。方法 共选取了2018年7月～2021年11月在空军军医大学第一附属医院治疗的老年2级高血压病且合并轻度认知功能障碍患者198例，年龄（65～79）岁，随机分为厄贝沙坦组（苯磺酸氨氯地平片结合厄贝沙坦片，n=98)和美托洛尔组（苯磺酸氨氯地平片结合琥珀酸美托洛尔，n=100)。用药第4周、第8周、第12周及第24周分别检测血压，并于治疗前和疗程后以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行问卷调查，MoCA<26分定义为MCI，血压<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为血压达标标准。结果 两组基本信息比较无统计学差异，在第4、8、12与24周比较降压达标率，两组间无统计学意义。与纳入时相比，在第4周、第8周、第12周与第24周两组收缩压和舒张压均降低（均P<0.05），用药间越长，降低数值越大，但两组间的差异没有统计学意义。厄贝沙坦组治疗后MoCA评分较治疗前有显著提高（P<0.01），治疗后MoCA评分较治疗后美托洛尔组MoCA评分有显著提高（P<...     

康复训练治疗老年血管性痴呆的疗效及对认知功能障碍的影响

目的 探讨康复训练治疗对老年血管性痴呆(VD)的治疗效果以及对认知功能障碍的影响.方法 将该院2009年2月至2011年9月诊治的80例老年VD患者随机分成实验组和对照组,对照组40例通过常规药物进行治疗,实验组40例在对照组治疗的基础上进行康复训练治疗.在治疗前后对两组患者进行MMSE评分及HDS评分,对其结果进行分析比较.结果 两组治疗后MMSE评分及HDS评分比治疗前明显提高(P＜0.05).治疗前实验组与对照组MMSE评分及HDS评分比较,无统计学意义,治疗后实验组的MMSE评分及HDS评分明显比对照组高(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上进行康复治疗,可以使老年VD患者治疗效果得到有效的提高,并使认知功能障碍得到有效的改善,对于提高老年痴呆患者的生活质量具有重要的临床意义.     

舍曲林联合结构式家庭治疗对老年抑郁症患者疗效及认知功能的影响

目的探讨舍曲林联合结构式家庭治疗对老年抑郁症患者疗效的影响。方法将92例老年抑郁症患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各46例,两组患者均给予舍曲林治疗,观察组患者在此基础上联合结构式家庭治疗,疗程均为8周。观察比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分的变化以及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前HAMD-17评分、ADL评分及WCST相关指标评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗8周后HAMD-17评分、ADL评分及WCST相关指标评分均优于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论舍曲林联合结构式家庭治疗,可以提高老年抑郁症患者的日常生活能力和认知功能,最大限度地改善患者的生活质量。     

老年患者胸腔镜术后早期认知功能障碍的影响因素

目的了解影响老年患者胸腔镜术后早期认知功能障碍(POCD)的影响因素。方法采用自制一般人口学特征表,对120例开展胸腔镜手术的老年患者进行问卷调查和资料收集,利用手术前后简易智力量表(MMSE)得分评定是否发生POCD。结果 120例老年患者中,31例发生POCD。与非POCD组比较,POCD组年龄、收缩压均值、饮酒史所占比例、合并糖尿病所占比例明显增高、手术时间≥180 min教育年限明显较低(P<0.05);手术时间、年龄、教育年限、高血压史是POCD发生的重要影响因素。结论年龄越大、手术时间超过180 min、教育年限越低、有高血压史是POCD发生的危险因素,在临床治疗和护理的过程中,应该加强防范和检测。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年胃癌根治术患者术后苏醒、认知功能及应激反应的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年胃癌根治术患者术后苏醒、认知功能及应激反应的影响。方法选择老年胃癌根治术患者82例,依据随机数字表法分为观察组41例与对照组41例。对照组行单纯全麻,观察组行全麻复合硬膜外麻醉。比较两组手术时间、麻醉时间和失血量,术后苏醒时间和躁动评分,术前1 d、术后1 d和术后3 d简易精神状态评价量表(MMSE)评分,术前1 d和术后1 d应激反应指标变化,术后并发症发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间和失血量比较无明显差异(P0.05)。观察组术后呼吸恢复时间和睁眼时间明显快于对照组,且躁动评分明显低于对照组(P0.05)。两组术后1 d和术后3 d MMSE评分较术前1 d明显降低(P0.05);观察组术后1 d和术后3 d MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。两组术后1 d血清皮质醇(COR)、白细胞介素(IL)-6和去甲肾上腺素(NE)水平较术前1 d明显升高(P0.05);观察组术后1 d血清COR、IL-6和NE水平明显低于对照组(P0.05)。观察组并发症明显少于对照组(P0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉可促进老年胃癌根治术术后苏醒恢复,降低苏醒期躁动发生,且对术后认知功能影响小,对应激反应影响小。     

地佐辛超前镇痛对老年开胸患者术后认知功能与应激反应的影响

选取2014年3月至2016年6月中54例行开胸手术患者,随机分为实验组与传统组各27例,分别在手术开始前给予5mg地佐辛与1ml氯化钠溶液静脉滴注,并于术后24h评估其认知功能,VAS疼痛评分。结果传统组在手术拔管时与术后苏醒期间的SAS评分、MAP、HR及Cor水平;MMSE及VAS评分均不及实验组,(P0.05)。结论给予地佐辛超前镇痛,可有效改善术中及术后各项应激反应,减轻术后疼痛,降低术后认知功能障碍的发生率。     

依托咪酯对高龄患者麻醉术后应激反应及认知功能的影响

目的探讨依托咪酯对高龄患者麻醉术后应激反应及认知功能的影响。方法选取高龄手术患者80例进行研究,按照随机数字表法分组,40例为对照组,采用异丙酚麻醉,40例为观察组,以依托咪酯进行麻醉,两组麻醉诱导方式相同;对两组患者术后应激反应情况、认知功能情况进行对比。结果麻醉前5 min比较,两组皮质醇水平差异无统计学意义(P0.05);手术结束时及手术后24 h比较,观察组均明显低于对照组(P0.05);术后48 h,两组血浆皮质醇水平均恢复正常,组间对比差异无统计学意(P0.05);麻醉诱导前,两组去甲肾上腺素、肾上腺素水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后12 h比较,观察组均明显低于对照组(P0.05);两组术前1 d、术后1 d、术后5 d比较简易智能状态量表评分均差异无统计学意义(P0.05);且拔管后,观察组躁动评分、警觉/镇静评分均明显低于对照组(P0.05)。结论依托咪酯在高龄患者麻醉中可发挥一定的积极作用,且可对肾上腺皮质功能产生短暂、可逆的抑制作用,且不会增加术后认知功能障碍。     

射频消融术联合无水酒精注射术治疗对老年肝癌的疗效及对肝功能和免疫功能的影响

目的探讨射频消融术(RFA)联合无水酒精注射术(PEIT)治疗老年肝癌的疗效及对患者肝功能、免疫功能的影响。方法选择老年肝癌患者60例,根据接受治疗方式分为实验组及对照组,实验组30例行RFA+PEIT,对照组30例行RFA。对比分析两组完全消融率、一般不良反应,治疗前后肝功能、免疫指标的变化。结果治疗后1个月实验组及对照组完全消融率分别为73. 3%、46. 7%,差异有统计学意义(P0. 05)。两组术后出现发热、腹痛、腹胀、肝区不适等不良反应,持续3～10 d,经内科积极对症治疗,上述症状可缓解,组间比较差异无统计学意义(P0. 05)。两组治疗后1 w谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)较治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P0. 05);但经内科对症治疗后1个月AST、ALT、TBIL与治疗前水平差异无统计学意义(P0. 05)。治疗后1个月中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0. 05);但两组间比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 RFA联合PEIT治疗老年肝癌安全、有效、仅引起短暂的肝脏损伤、明显改善机体免疫抑制状态。     

全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察全麻及硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择180例择期行骨科大手术（如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术）的老年（≥65岁）患者,按所用的麻醉方法分为全身麻醉组（全麻组）和硬膜外麻醉组（硬膜外组）,各90例。两组均于术前1 d及术后第1、4天采用简易精神状态检查（MMSE）量表行认知功能检测。术后MMSE得分较术前得分降低≥2分者即为发生了术后认知功能障碍（POCD）。结果全麻组中有72例、硬膜外组中有80例完成认知功能检测。术后第1天全麻组POCD发生率为34.7%（25/72）,硬膜外组为22.5%（18/80）;术后第4天分别为19.4%（14/72）、15.0%（12/80）;两组比较,P均〉0.05。结论在全身麻醉和硬膜外麻醉下,骨科大手术老年患者术后早期均可发生POCD,这两种麻醉导致POCD率相似。     

全麻联合硬膜外麻醉对老年开胸患者术后认知功能的影响

目的全麻联合硬膜外麻醉对开胸老年手术患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法 60例开胸手术患者,随机分为全麻联合硬膜外组(GEA组)术后行硬膜外镇痛(PECA)和单纯全麻组(GA组)术后行静脉镇痛(PCA),分别于术前,手术结束后30 min,测定血清皮质醇(Cor)含量和血糖浓度。行VAS评分。分别于术前1 d及术后第1天用简易精神状态量表(MMSE)行神经精神测量。结果 GEA组术后30 min BS、术后30 min Cor、术后48 h VAS评分、术后1 d POCD发生人数均低于GA组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉可减少开胸患者POCD的发生。