多系统萎缩帕金森型的震颤特征分析

目的比较多系统萎缩帕金森型(MSA-P)与帕金森病患者的震颤特征和左旋多巴的治疗效果,以及可能的影响因素。方法 2017年3月至9月,入组帕金森病患者70例(帕金森病组),临床很可能的MSA-P患者23例(MSA-P组)。所有患者至少有一侧肢体或头部存在静止性或姿势性震颤,完成震颤分析和急性左旋多巴冲击试验。观察患者静止、姿势震颤的优势频率、振幅和节律形式。结果 MSA-P组较帕金森病组统一帕金森病评价量表第Ⅲ部分评分高(t=-2.098,P0.05),改善率明显降低(Z=-9.446,P0.01),两组震颤评分和急性美多芭冲击试验的震颤改善率无显著性差异(P0.05)。静止性震颤MSA-P组非同步非交替震颤者明显高于帕金森病组(χ~2=8.756,P0.01),细小无规律震颤者高于帕金森病组(χ~2=4.788,P0.05);姿势性震颤MSA-P组高频震颤(6 Hz)者明显高于帕金森病组(χ~2=11.312,P0.01)。MSA-P组静止性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.119,P0.05);持物姿势性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.274,P0.05)。两组姿势性震颤评分越高,姿势性震颤和持物姿势性震颤频率越低。帕金森病组25%存在头部震颤,MSA-P组未见头部震颤。MSA-P组22.7%急性左旋多巴冲击试验震颤有30%的改善,但总体改善率均未超过30%改善率。女性MSA-P患者震颤改善率较男性更高(P0.05)。结论帕金森病和MSA-P震颤特征有较多相似性,MSA-P患者震颤频率较高,静止性震颤以非同步非交替、细小无规律震颤为主,且少见肢体外震颤。小部分MSA-P患者左旋多巴冲击试验震颤改善有效,女性患者改善更明显。     

多系统萎缩帕金森型的震颤特征分析北大核心CSCD

目的比较多系统萎缩帕金森型(MSA-P)与帕金森病患者的震颤特征和左旋多巴的治疗效果,以及可能的影响因素。方法 2017年3月至9月,入组帕金森病患者70例(帕金森病组),临床很可能的MSA-P患者23例(MSA-P组)。所有患者至少有一侧肢体或头部存在静止性或姿势性震颤,完成震颤分析和急性左旋多巴冲击试验。观察患者静止、姿势震颤的优势频率、振幅和节律形式。结果 MSA-P组较帕金森病组统一帕金森病评价量表第Ⅲ部分评分高(t=-2.098,P<0.05),改善率明显降低(Z=-9.446,P<0.01),两组震颤评分和急性美多芭冲击试验的震颤改善率无显著性差异(P>0.05)。静止性震颤MSA-P组非同步非交替震颤者明显高于帕金森病组(χ~2=8.756,P<0.01),细小无规律震颤者高于帕金森病组(χ~2=4.788,P<0.05);姿势性震颤MSA-P组高频震颤(>6 Hz)者明显高于帕金森病组(χ~2=11.312,P<0.01)。MSA-P组静止性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.119,P<0.05);持物姿势性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.274,P<0.05)。两组姿势性震颤评分越高,姿势性震颤和持物姿势性震颤频率越低。帕金森病组25%存在头部震颤,MSA-P组未见头部震颤。MSA-P组22.7%急性左旋多巴冲击试验震颤有>30%的改善,但总体改善率均未超过30%改善率。女性MSA-P患者震颤改善率较男性更高(P<0.05)。结论帕金森病和MSA-P震颤特征有较多相似性,MSA-P患者震颤频率较高,静止性震颤以非同步非交替、细小无规律震颤为主,且少见肢体外震颤。小部分MSA-P患者左旋多巴冲击试验震颤改善有效,女性患者改善更明显。     

肌电图震颤分析对震颤的鉴别诊断价值

目的:探讨肌电图震颤分析对帕金森病(PD)与原发性震颤(ET)、加强生理性震颤(EPT)的鉴别诊断价值。方法:收集PD患者15例(PD组)、ET患者10例(ET组)、EPT患者10例(EPT组),行肌电图震颤分析检查,分别记录静息时、固定姿势、负重500 g和1 000 g时的震颤频率和肌肉收缩模式。结果:ET组静息、固定姿势、负重500 g和1 000 g的震颤频率分别为(5.36±1.33)Hz、(7.22±2.60)Hz、(6.49±2.08)Hz、(6.29±1.38)Hz;PD组分别为(4.53±0.41)Hz、(4.92±0.69)Hz、(5.12±0.61)Hz、(4.71±0.98)Hz;EPT组分别为(8.49±5.42)Hz、(15.7±4.50)Hz、(7.46±2.91)Hz、(9.44±1.46)Hz。PD组与ET组的频率在静止和负重后差异均无统计学意义(P0.05),PD组静止性、固定姿势、负重1 000 g后的震颤频率均与EPT组差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。PD组肌肉收缩模式以交替性收缩为主,ET、EPT组肌肉收缩模式主要为同步性。结论:肌电图震颤分析能通过震颤频率和肌肉收缩模式的不同对PD与ET、EPT进行鉴别。     

肌电图震颤分析对帕金森病诊治的运用探讨

目的探讨在帕金森病诊治中进行肌电图震颤分析的临床价值。方法将我院在2016年1月~2017年10月收治的30例帕金森病患者设为帕金森组,另将同期收治的30例特发性震颤患者设为震颤组,所有患者均行肌电图震颤分析,并对比分析结果。结果帕金森组坐位静止时震颤频率低于震颤组,固定姿势震颤频率高于震颤组,差异有统计学意义(P0.05);帕金森组坐位静止时震颤强度、固定姿势震颤强度均高于震颤组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,帕金森组坐位静止及固定姿势时震颤频率与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),震颤强度显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论肌电图震颤分析用于诊断帕金森病准确性较高,且能够准确鉴别特发性震颤,指导临床治疗,有推广价值。     

早发型与晚发型帕金森病震颤特征比较

目的探讨早发型帕金森病(YOPD)与晚发型帕金森病(LOPD)患者震颤的特征和急性左旋多巴冲击试验改善率的差异。方法 2017年3月至9月,至少有一侧肢体存在静止性或姿势性震颤的帕金森病住院患者70例,根据发病年龄分为YOPD组(n=23)和LOPD组(n=47),行震颤分析和急性左旋多巴冲击试验,分别检测患者静止、姿势及持物1000 g震颤的优势频率、振幅及震颤节律形式。结果 YOPD组较LOPD组年龄小(t=-2.423,P0.01),H-Y分期病情较轻(χ2=-4.604,P0.05),病程早期(≤5年)左旋多巴等效剂量较少(t=-2.119,P0.05)。静止性震颤频率4~6 Hz的患者数,YOPD组多于LOPD组(χ2=3.896,P0.05)。LOPD组强直与运动迟缓评分与病程呈正相关(r=0.34,P0.05),而YOPD组无明显相关性。结论 YOPD多表现为经典帕金森震颤,震颤分析可以帮助年轻震颤患者鉴别病因。YOPD和LOPD均对左旋多巴反应有较好反应,YOPD早期用量较少。     

帕金森病患者食指病理性震颤可作为残疾判断指标

<正> 震颤是身体某一部分有节律地不随意运动。帕金森病(PD)以脑内黑质致密区的变性为特点,震颤是帕金森病最易识别的症状,属病理性安静震颤。其频率为4-6 Hz,出现主缩肌和拮抗肌的轮替性运动。大多数PD患者还出现姿势性震颤,峰频率(peakfrequency)为6-8 Hz。     

脑黑质经颅超声在特发性震颤与帕金森病鉴别诊断中的应用研究

目的 探讨脑黑质经颅超声(TCS)在特发性震颤(ET)与帕金森病(PD)鉴别诊断中的应用成效。方法 回顾性选取60例ET及PD患者(ET组21例，PD组39例)。研究对象均接受脑黑质TCS检查，对比各组的脑黑质回声强度分布、脑黑质高回声率、脑黑质高回声面积及双侧脑黑质高回声总面积/脑黑质总面积(S/M)比值，分析脑黑质高回声面积及S/M值对PD的诊断效能。结果 PD组脑黑质高回声率显著高于ET组，左侧、右侧、较大侧、双侧脑黑质高回声面积及S/M值均显著高于ET组(P<0.05)。脑黑质高回声面积(左侧、右侧、较大侧及双侧)、S/M值诊断PD的曲线下面积(AUC)依次为0.798、0.785、0.862、0.865和0.857,较大侧脑黑质高回声面积对PD的诊断效能优于左侧和右侧(P<0.05)。结论 脑黑质TCS检查可发现脑黑质异常强回声，帮助临床从震颤人群中有效鉴别出ET和PD,提高震颤患者病因诊断的诊断准确度。     

帕金森病与特发性震颤患者非运动症状的临床分析

目的比较便秘、抑郁症、快速动眼睡眠行为障碍这3种非运动症状在帕金森病患者和特发性震颤患者中的发生率。方法选取2015年10月至2016年6月就诊于天津市人民医院神经内一科的帕金森病患者60例、特发性震颤患者40例,详细记录患者的临床资料。比较帕金森病患者和特发性震颤患者便秘、抑郁症、快速动眼睡眠行为障碍的发生率,分析帕金森病患者Hoehn-Yahr分期和便秘持续时间、抑郁持续时间、快速动眼睡眠行为障碍持续时间的相关性。结果帕金森病组便秘、抑郁症和快速动眼睡眠行为障碍的发生率均高于特发性震颤组[88.3%（53/60）与10.0%（4/40）,61.7%（37/60）与27.5%（11/40）,51.7%（31/60）与7.5%（3/40）],差异均有统计学意义（χ2值分别为60.08、11.22、20.86, P均〈0.05）。Spearman等级相关分析发现,帕金森病患者Hoehn-Yahr分期与便秘持续时间、抑郁持续时间、快速动眼睡眠行为障碍持续时间均具有等级相关性（r值分别为0.570、0.369、0.439,P均〈0.01）。结论帕金森病患者便秘与Hoehn-Yahr分期的等级相关程度相对较高。帕金森病患者便秘、抑郁症、快速动眼睡眠行为障碍可以为早期诊断和与特发性震颤患者的鉴别诊断提供参考依据。     

帕金森病的PET/SPECT分子成像研究认识

帕金森病是一种由于黑质和黑质-纹状体通路病变所致的神经系统变性疾病,其临床主要特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。除运动症状外,帕金森病患者还常伴发各种非运动症状,如精神神经症状、自主神经功能失调、睡眠障碍、嗅觉减退、认知障碍等。近年来,功能影像学研究在帕金森病领域进展迅猛,在帕金森病运动症状评估、病理生理学机制研究等领域得到了广泛应用,有望为其早期诊断和鉴别诊断提供重要帮助。     

可穿戴传感装置对帕金森病患者上肢静止性震颤的量化评估价值

目的:评估采用可穿戴传感器量化评估帕金森病(Parkinson disease,PD)患者上肢静止性震颤的可行性。方法:15例PD患者和8例健康受试者双手穿戴检测装置,完成统一帕金森病评定量表(UPDRS)中的检测静止性震颤的标准动作。对采集到的上肢静止性震颤的加速度信号进行时域和频域分析,并与UPDRS中的静止性震颤评分进行相关性分析。结果:可穿戴设备可以良好地测定上肢静止性震颤的加速度均值、均方根值、峰值振幅和峰值功率的对数值;震颤的加速度均值、均方根值、峰值振幅和峰值功率的对数值与UPDRS中静止性震颤的评分高度相关(r分别为0.960、0.961、0.893、0.944)。结论:可穿戴传感装置可准确、客观、量化地评估PD患者上肢的静止性震颤,值得临床推广。     

脑慢性深部电刺激治疗难治性帕金森病及特发性震颤

目的 应用脑慢性深部电刺激 (DBS)治疗难治性帕金森病 (PD)及特发性震颤 (ET),并对其疗效作出评价。方法 对 6例 PD患者及 2例 ET患者采用磁共振导向立体定向及术中电生理验证方法。将刺激电极分别植入丘脑腹中间核及丘脑底核,并同期植入刺激发生器。结果 6例患者术后获得了显著的疗效,震颤完全消失,肌张力恢复正常,步态、姿势明显改善,未出现任何并发症。结论 DBS作为目前最理想的手术方法治疗药物难治性 PD、 ET,具有极少副作用、可逆转性的优点,能完全控制震颤,明显改善肌张力障碍、步态、姿势等运动障碍。     

平衡功能与帕金森病患者生活活动及生活质量的相关性研究

正帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种中枢神经系统退行性疾病,其主要病理特征是黑质多巴胺能神经元的减少,引起黑质-纹状体的病理性改变,临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓,姿势步态异常等症状。其中姿势平衡功能障碍是帕金森病患者常见的表现之一,也是帕金森病患者康复训练的重要项目之一,本文就帕金森病患者平衡功能障碍对其生活活动能力的影响情况进行探讨。     

重复经颅磁刺激治疗帕金森病的研究进展

正帕金森病(Parkinson's disease,PD)是发生于中老年人的黑质变性疾病,我国65岁以上人群中PD患病率为1.7%,患病率与世界发达国家相近[1]。其典型的病理特征是中脑黑质多巴胺能神经元进行性退变,残存的多巴胺能神经元胞质内出现病理标志物路易小体(Lewy's body)。主要的临床表现包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳等运动症状,以及嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常、抑郁等非运动症状,     

帕金森病与原发性震颤老年患者血尿酸检测的临床意义

目的比较帕金森病与原发性震颤老年患者的血尿酸(UA)水平,进一步探讨帕金森病患者血UA水平与其认知功能障碍的相关性。方法选取82例帕金森病患者(帕金森组)、48例原发性震颤患者(原发性震颤组)、70例健康体检者(健康对照组)作为研究对象。所有研究对象均在空腹状态下测定血UA、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),然后再根据改良s MDRD公式计算估算肾小球滤过率(e GFR),同时采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对患者认知功能进行评分。结果 1三组研究对象e GFR、血BUN相比,差异无统计学意义(P0.05);三组研究对象血UA相比,差异有统计学意义(F=13.769,P0.05);帕金森病组血UA[(325±57)μmol/L]显著低于原发性震颤组[(319±62)μmol/L]、健康对照组[(329±61)μmol/L](P0.05);原发性震颤组、健康对照组血UA相比,差异无统计学意义(P0.05)。2Pearson相关分析显示帕金森病患者血UA水平与其Mo CA评分呈正相关,r=0.728,P0.05。原发性震颤患者血UA水平与其Mo CA评分无相关,r=0.255,P0.05。结论血UA测定有利于老年帕金森病与老年原发性震颤的鉴别诊断,血UA水平对帕金森病患者认知功能改变有一定的影响。     

帕金森病与嗅觉障碍

嗅觉作为一种特殊感觉，其功能受到多种因素的影响，除香烟烟雾、性别等因素外，年龄也是其中一个十分重要的影响因素，随着年龄的增长，嗅觉功能会逐渐减退。除此之外，神经系统变性疾病也是严重影响老年人嗅觉功能的一个重要原因。帕金森病是一种常见的中枢神经系统缓慢进展的变性疾病，主要见于中老年人，在我国60岁以上的老年人中患病率高达1000／10万，而且随年龄的增长帕金森病的发病率亦随之增高。帕金森病的主要临床表现是运动系统功能障碍(静止性震颤，运动迟缓，肌强直和姿势步态异常等)，其发病机理是中脑黑质多巴胺能神经元的变性坏死，脑内多巴胺浓度降低所致。     

帕金森病合并肺部感染患者气管切开术的护理

帕金森病(PD)是以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征的神经系统变性疾病.临床表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等.     

震颤的电生理评估

震颤作为最常见的运动障碍表型之一,是指全身任意部位呈现一定频率和振幅的节律性、无意识性肌肉收缩。按发作起源,其可分为生理性震颤和病理性震颤;按发作时体位,其可分为静止性、运动性和姿势性震颤;按发作频率,其又可分为低频、中频和高频率震颤。无论是患者,还是正常人,每个人一生可能都会经历震颤。因此,除了采用临床体检评估震颤外,也可借助以震颤电图为代表的电生理手段客观量化震颤,以帮助鉴别诊断、疗效评估及预后判断,这     

特发性震颤的研究进展

特发性震颤是运动疾病中最常见的一种疾病 ,由于我们对它认识非常少 ,而把它当成一种临床少见的锥体外系疾病 ,并没引起神经病学家研究的重视。实际上它是与多发性硬化、帕金森病一样的常见病 ,且严重时影响患者身体、心理上的健康 ,甚至导致残废。近几年来引起神经病学家的关注 ,对其流行病学、病因、病理、基因、治疗等方面做了大量的研究 ,文章就此进行综述。1　特发性震颤 ( essential tremor,ET)的定义及临床表现早在古罗马时代震颤就被认为是疾病的一种症状。 183 6年 Most最先认识 ET,Dana对家族性 ET做了完整的描述 ,192 0年俄…     

帕金森病患者血栓前状态的检测及临床意义

帕金森病(PD)是一种重要的神经退行性疾病,临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常.目前,病因及具体机制尚未明确.研究显示帕金森病患者大脑的毛细血管壁会出现异常,影响脑组织的供血,引起缺血性脑损害.这些变化可能会加重黑质纹状体变性,从而产生或加重帕金森病的临床症状.本研究通过对帕金森病患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(PAC-1)、Ⅰ40(CD62P)的检测并观察其变化及探讨其临床意义.     

帕金森病早期诊断线索探讨

帕金森病(Parkinson disease,PD)又称震颤麻痹,中医学又称"颤证"或"颤病",是一种长期、缓慢进展的中枢神经系统退行性运动障碍疾病。临床以静止性震颤、肌强直、姿势异常和运动障碍为主要表现,常常伴随着非运动障碍症状,如嗅觉障碍、痴呆、抑郁、焦虑、快速动眼睡眠障碍等。该病呈慢性进展性发展,可累及多个系统,以黑质多巴胺能系统变性和残存神经元出现特征性