间歇性鼻饲联合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍病人的影响

[目的]观察间歇性鼻饲联合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍病人的影响。[方法]纳入南昌大学第二附属医院2017年8月—2018年9月接受康复护理干预的60例脑卒中吞咽障碍病人,按随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采取鼻饲留置+常规吞咽功能训练,观察组采取间歇性鼻饲法+吞咽功能康复护理训练。干预前及干预后4周,采用洼田饮水试验评估吞咽障碍程度并进行疗效评定,采取视频透视吞咽检查(VFSS)观察吞咽不同阶段的情况,行血常规检查评估营养状态及统计吸入性肺炎发生率。[结果]干预后两组洼田饮水试验分级、VFSS评分、体质指数、血清白蛋白、血红蛋白、氮均较干预前明显改善,且观察组显著优于对照组(P0. 05);观察组显效率显著高于对照组(P0. 05);观察组吸入性肺炎发生率明显低于对照组(P0. 05)。[结论]间歇性鼻饲联合吞咽训练可有效改善脑卒中吞咽障碍病人的营养状态,且利于吞咽功能恢复,降低吸入性肺炎发生率。     

知信行模式对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎发生情况的影响

目的:探讨知信行模式护理干预对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎发生情况的影响。方法:将68例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组32例和对照组36例,对照组接受常规护理干预,观察组应用知信行模式进行护理干预;护理后4周监测两组患者各指标变化情况。结果:干预4周后观察组洼田饮水试验(WTDWT)、吞咽功能分级(SFA)评分明显高于对照组(P0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P0.05),预后情况明显优于对照组(P0.05),吸入性肺炎发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:知信行模式护理干预可有效改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,降低吸入性肺炎的发生率,值得临床广泛推广和应用。     

吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的影响

目的：通过吞咽障碍诊断系统早期评估和个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果进行探讨。方法：选取脑卒中后吞咽功能障碍患者85例,随机分为对照组42例和观察组43例,所有患者给予脑卒中常规药物和康复治疗。对照组进行常规吞咽康复治疗,观察组根据吞咽障碍诊断系统评估结果采用个体化综合吞咽治疗,连续治疗8周,在治疗前后采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评估(SSA)以及吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)评分比较2组患者吞咽功能和生活质量改善情况,并记录误吸和吸入性肺炎等不良事件发生率。结果：治疗8周后,2组患者洼田饮水试验结果分级显示吞咽功能与治疗前比较均有显著提高(均P<0.01),且观察组患者洼田氏饮水试验结果优于对照组(P<0.01)。治疗8周后,2组患者的SSA评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),SWAL-QOL评分较治疗前均明显提高（均P<0.01）,且观察组患者SSA和SWAL-QOL评分较对照组改善更为显著 (均P<0.01)。治疗8周后,观察组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：基于吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化的综合吞咽治疗方案可以有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,减少误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。     

阶梯式吞咽障碍食品方案在口腔癌根治术后早期吞咽中的应用价值

目的探讨阶梯式吞咽障碍食品方案在口腔癌根治术后早期吞咽中的应用价值。方法选取2020年8月至2021年8月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的口腔癌根治手术患者104例, 应用数字表将患者分为观察组及对照组各52例, 对照组术后行常规饮食指导, 观察组采用阶梯式吞咽障碍食品方案指导患者饮食, 比较两组干预后经口摄食功能评分(FOIS)、电视X线透视吞咽功能(VFSS)检查、吞咽并发症及患者生活质量。结果观察组干预后FOIS评分及生活质量总评分较对照组明显提高(P<0.05), 观察组患者干预后VFSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组误吸、呛咳、吸入性肺炎、营养不良发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论阶梯式吞咽障碍食品方案能改善口腔癌根治术患者术后吞咽功能, 降低患者术后吞咽障碍引起的相关并发症, 可改善患者术后生活质量。     

工作坊式延伸训练联合微课在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的评价工作坊式延伸训练联合微课在脑卒中吞咽障碍经口进食患者中的应用效果。方法将66例脑卒中吞咽障碍经口进食的患者用随机数字表分为两组,对照组(33例)给予常规康复护理,观察组(33例)在对照组的基础上实施以吞咽功能和肺康复训练为主的工作坊延伸训练,并联合微课进行相关进食安全知识的指导,采用洼田饮水试验进行吞咽功能评估,比较两组入院时、入院后3周的吞咽功能情况,入院3周内吸入性肺炎的发生率及入院后1周经口进食执行正确率的差异。结果入院后三周,观察组的吞咽功能明显优于对照组(P0.05),观察组吸入性肺炎发生率明显低于对照组(P0.05),入院后1周观察组经口进食执行正确率明显高于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论开展工作坊式延伸训练联合微课可以有效改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,提高患者经口进食执行正确率,降低吸入性肺炎的发生。     

益气养阴化痰方联合吞咽功能训练治疗脑梗死后假性球麻痹吞咽困难患者的效果观察

目的探讨益气养阴化痰方联合吞咽功能训练治疗气阴两虚夹痰型脑梗死后假性球麻痹吞咽困难患者的效果。方法按照随机数字表将某院2018年12月至2019年12月收治140例老年气阴两虚夹痰型脑梗死后假性球麻痹吞咽困难患者分为对照组和观察组,每组70例,干预前均合并轻度肺部感染,对照组在内科治疗基础上予以吞咽功能训练,观察组在对照组基础上增加益气养阴化痰方。14 d后,观察两组患者吞咽障碍改善效果、肺部功能及治疗期间吸入性肺炎发生率。结果治疗后,观察组洼田饮水试验和标准吞咽功能评价量表(SSA)评分较对照组低,吞咽X线荧光透视(VFSS)评分较对照组高(P0.001);观察组体温恢复、咳嗽缓解及肺部啰音消失时间均较对照组短(P0.001);观察组治疗期间吸入性肺炎发生率为10.00%较对照组的22.86%低(P0.05)。结论益气养阴化痰方联合吞咽功能训练治疗气阴两虚夹痰型脑梗死后假性球麻痹吞咽困难患者效果确切,可改善吞咽障碍,缓解肺功能水平,降低吸入性肺炎发生率。     

吞咽-摄食管理对脑卒中吞咽障碍病人吞咽功能恢复及并发症的影响

[目的]探讨吞咽-摄食管理对脑卒中吞咽障碍病人吞咽功能恢复及并发症的影响。[方法]根据随机数字表法将2017年6月—2018年6月康复科收治的94例脑卒中吞咽功能障碍病人分为观察组及对照组各47例,对照组行康复科常规性护理指导,观察组实施经口摄食管理,包括评估病人吞咽安全性及有效性、制订安全性食谱、经口摄食管理及效果评价等。分别于治疗前、治疗1个月后应用洼田饮水试验、标准吞咽功能评估法(SAA)、中文版吞咽障碍生活质量量表评价两组病人干预前后吞咽功能及生活质量情况,记录两组呛咳、吸入性肺炎及窒息发生情况。[结果]观察组病人干预后吞咽障碍较对照组明显改善(P0.05),观察组干预后呛咳、吸入性肺炎及窒息发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组干预后SAA评分低于对照组(P0.05),而生活质量总评分较对照组明显改善(P0.05)。[结论]吞咽-摄食管理能有效改善脑卒中吞咽障碍病人吞咽功能,降低病人并发症发生率,提高病人生活质量。     

吞咽治疗仪联合冰刺激对脑卒中吞咽障碍患者疗效的影响

目的观察Vitaistim治疗仪联合冰刺激对脑卒中吞咽障碍患者临床效果的影响。方法随机将60例脑卒中后伴有吞咽障碍的患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组运用冰刺激治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予Vitaistim吞咽仪干预,分别于治疗前、治疗3周后进行洼田饮水测验、吞咽功能量表SSA评分和X线(VFSS)检查以评价效果。结果观察组洼田饮水评分、VFSS评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);标准吞咽量表SSA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Vitaistim治疗仪联合冰刺激疗法可以显著改善脑卒中后患者的吞咽功能。     

标准摄食锻炼方案在脑卒中吞咽障碍患者中的运用效果

目的:探讨标准摄食锻炼方案在脑卒中吞咽障碍患者中的运用效果。方法:将脑卒中后合并吞咽功能障碍的70例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组采用常规综合干预方案,观察组在常规方案的基础上采用标准摄食锻炼方案,比较两组患者吞咽功能评分、坠积性肺炎发生率及对康复锻炼的满意度。结果:两组患者干预后吞咽功能评分均有明显改善,且观察组患者的改善程度明显优于对照组(P0.05),观察组患者的吸入性肺炎的发生率明显低于对照组(P0.05),观察组患者对摄食锻炼方案的满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:在常规综合干预方案结合标准摄食管理方案可有效改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能状态,降低脑卒中相关吸入性肺炎的发生率,在临床值得进一步推广。     

低频脉冲电刺激联合针灸治疗对植物状态合并吞咽障碍患者的临床研究

目的探讨低频脉冲电刺激联合针灸治疗对植物状态合并吞咽障碍患者的临床效果。方法选取我院2016年3月~2016年9月收治的植物状态合并吞咽障碍患者50例。将其按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组在常规治疗基础上给予针灸治疗,观察组在对照组基础上加用低频脉冲电刺激治疗,2组均连续治疗4周后,观察比较2组治疗前后洼田饮水评级、电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)评分。结果治疗前,2组洼田饮水评级、VFSS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组洼田饮水评级、VFSS评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论低频脉冲电刺激联合针灸治疗对植物状态合并吞咽障碍的患者具有显著疗效,可有效改善患者吞咽功能,促进患者神经功能恢复。     

早期护理干预对脑卒中伴吞咽障碍患者预后的影响

目的:探讨早期护理干预对脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能的恢复以及减少吞咽障碍所引起并发症的影响.方法:将120例患者随机分为实验组和对照组各60例,对照组给予常规治疗和护理,实验组患者在给予常规治疗和护理的基础上,根据吞咽功能级别分别给予不同的饮食指导和吞咽功能训练.结果:实验组患者吞咽功能康复情况明显优于对照组,两组之间存在显著性差异(P<0.01);治疗组吸入性肺炎15例(25.0%),营养不良9例(15.0%),对照组吸入性肺炎27例(45.0%),营养不良16例(26.7%),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:早期进行有效吞咽功能的康复治疗和针对性的饮食指导,不仅可减少并发症的发生,而且可提高患者的日常能力和生活质量,对脑卒中患者的最终预后产生了积极影响.     

高压氧联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难

目的:观察高压氧联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法:脑卒中伴吞咽困难90例,随机分为2组各45例,均接受脑卒中常规治疗及吞咽功能训练,联合组加用高压氧治疗,观察2组患者治疗前后吞咽功能情况及吸入性肺炎发生情况。结果:治疗1个月后,联合组总有效率明显高于对照组(92.3%、71.1%,P<0.05);联合组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组(6.7%、22.2%,P<0.05)。结论:高压氧联合康复治疗对脑卒中后吞咽困难具有更好的康复治疗效果,并可有效防止患者吸入性肺炎的发生。     

Effect of Feeding Management on Aspiration Pneumonia in Elderly Patients with Dysphagia

Objective:To investigate the effects of feeding safety instructions and dietary intervention on aspiration pneumonia in elderly patients with dysphagia.Methods:The study included 40 long-term hospitalized elderly patients with dysphagia who needed oral intake.According to the voluntary and matching principle,participants were divided into the intervention group(n = 20) and control group(n = 20).We formed a multi-disciplinary team including clinical nurses,rehabilitation therapists and nutritionists.Clinical nurses collaborated with nutritionists and rehabilitation therapists to carry out feeding management.The patients in the control group were fed with semi-solid food,thick liquid,a partial mushy diet and so on according to their swallowing situations and tastes or preferences.The patients in the intervention group were fed with an all mushy diet.Patients in both groups were able to eat foods on their own or with assistance.Results:After a three-month intervention,the incidence of aspiration pneumonia in both groups was decreased,and the difference was statistically significant(P 0.05).In the control group,seven patients had aspiration pneumonia,including two cases who died after nasogastric feeding due to aggravated dysphagia.In the control group,seven patients had aspiration pneumonia,including two cases was given nasogastric feeding due to aggravated dysphagia and then one case died.In the intervention group,four patients had aspiration pneumonia.There was no dropouts in either group.Conclusions:Elderly patients with dysphagia require a multidisciplinary team to work closely with them to carry out feeding management.Nurses should conduct safety guidance for care catering and encouraging patients to actively eat a mushy diet.The diet can reduce the incidence of aspiration pneumonia,maintain oral intake and improve the quality of life.     

球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍康复疗效及不良并发症研究

目的:研究球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍的康复疗效及不良并发症的影响。方法:选取我院经吞咽造影检查确诊为脑卒中后环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍患者50例,随机分为2组各25例。对照组接受常规吞咽功能训练、Vitalstim神经肌肉低频电刺激,观察组另外给予球囊扩张术治疗。比较2组患者的总有效率、吞咽功能、并发症发生率,同时比较治疗前和治疗后的咽通过时间、吞咽造影检查(VFSS)评分及功能性经口摄食评估(FOIS)评分。结果:观察组的可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食物比例均明显高于对照组(均P0.01);观察组的吸入性肺炎发生率明显低于对照组(P0.05);治疗后,观察组的咽通过时间明显低于对照组(P0.01),VFSS和FOIS评分均明显高于对照组(均P0.01);观察组的康复总有效率明显高于对照组(96.0%,72.0%,P0.05)。结论:球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍具有显著疗效,缩短患者康复时间,降低误吸等并发症的发生。     

早期康复护理对颅神经损伤致吞咽困难患者的影响

目的探讨早期康复护理对神经外科手术颅神经损伤所致吞咽困难患者的功能恢复及生活质量的影响。方法选择神经外科手术的患者,因颅神经损伤而出现吞咽困难98例,采用随机分配法分成研究组50例和对照组48例,对照组给予神经外科手术常规护理,研究组在常规护理的同时施加早期康复护理,采用洼田饮水实验对吞咽困难患者进行评估。结果研究组与对照组患者治疗后,吞咽功能差异显著(P0.05);吞咽困难康复护理后,研究组的总有效率80.0%显著高于对照组41.67%,康复护理前后有效率差异显著(P0.05);住院期间研究组与对照组吸入性肺炎发生率差异显著(P0.05);研究组和对照组在入院时mRS评分生活质量评分差异不显著(P0.05),在经过早期康复护理2周和3个月后差异显著(P0.05)。结论对神经外科手术颅神经损伤所导致的吞咽困难患者进行早期的康复护理能够有效改善吞咽功能,降低吸入性肺炎发生率,提高患者手术后的生活质量和生存质量。     

家庭参与式口咽操训练在卒中后吞咽困难患者中的应用及效果评价

目的 探讨家庭参与式口咽操训练在卒中后吞咽困难患者的吞咽功能康复及营养状态改善中的应用及效果评价。方法 选取经洼田饮水试验评估为吞咽困难的脑卒中患者160例,按照随机数字法分为试验组与对照组,每组80例。对照组患者给予常规的吞咽功能训练,试验组给予常规的吞咽功能训练和家庭参与式口咽操训练。2组患者接受30d干预后,对其吞咽功能、吸入性肺炎发生率及营养状态进行评定与分析。结果 干预后,试验组吞咽困难改善情况好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预期间试验组吸入性肺炎发生率为11.25%,明显低于对照组(31.25%),差异具有统计学意义(P＜0.05);干预后,试验组营养风险评分为(2.74±0.69),明显低于对照组[(3.04±1.02)],差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对吞咽功能障碍的卒中患者,在常规吞咽功能训练的基础上加用家庭参与式口咽操可有效改善患者吞咽功能,降低吸入性肺炎的发生率,改善营养状态。     

综合康复疗法对脑卒中患者吞咽功能重建及吸入性肺炎的影响

目的:探讨综合康复疗法对脑卒中后吞咽功能重建及吸入性肺炎的影响。方法:将82例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为观察组(42例)和对照组(40例)。两组患者均接受常规康复治疗,观察组患者同时加用项针疗法和电刺激。对两组患者于治疗前和治疗4周后进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查,并统计治疗期间两组患者出现吸入性肺炎情况。结果:两组患者治疗后洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查评分均明显高于治疗前,且治疗4周后,两组患者之间评分差异存在统计学意义(P<0.01),观察组高于对照组。治疗期间两组患者吸入性肺炎发生情况比较,存在统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复疗法能够促进脑卒中后吞咽功能重建和减少吸入性肺炎的发生。     

高频rTMS作用健侧半球吞咽皮质代表区联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)作用于健侧半球吞咽皮质代表区联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法:将82例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者随机分为2组.对照组(41例)采用吞咽康复训练治疗,观察组(41例)采用高频rTMS作用于健侧半球吞咽皮质代表区联合吞咽康复训练治疗,均治疗4周.观察2组疗效,吞咽障碍...     

基于容积黏度吞咽试验的预见性护理在脑卒中吞咽障碍康复中的应用效果

目的分析基于容积黏度吞咽试验(V-VST)的预见性护理在脑卒中吞咽障碍康复中的应用效果。方法选取本院2016年6月至2019年6月收治的800例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,随机将其分为试验组与对照组,各400例。对照组给予常规护理,试验组给予基于V-VST的预见性护理。比较两组患者的吞咽功能分级、并发症发生情况、住院时间、住院费用。结果试验组的吞咽功能显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于V-VST的预见性护理可加快脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复,预防吸入性肺炎等并发症的发生,有助于患者早日出院,回归正常的生活。