甲状腺切除手术麻醉中应用右美托咪定辅助颈丛神经阻滞对维持血流动力学的效果分析

目的探讨甲状腺切除手术麻醉中应用右美托咪定辅助颈丛神经阻滞的效果,并观察其对血流动力学的影响。方法90例行甲状腺切除手术患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。两组患者均采用颈丛神经阻滞麻醉;对照组辅助泵注咪达唑仑;观察组辅以泵注右美托咪定。于不同时间点观察两组患者血液流动力学(MAP、HR、SpO2)变化,分别采用Ramsay评分及视觉模拟评分(VAS)评价两组患者镇静、镇痛效果,统计不良反应情况。结果观察组不同时间点各项血液流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组不同时间点各项血液流动力学指标比较,差异具有统计学意义(P0.05);且于切皮即刻、处理甲状腺上极时MAP及HR明显高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组于分离甲状腺上极及缝皮时Ramsay评分得分明显高于对照组,而VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组各项不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论于甲状腺切除手术中应用右美托咪定辅助颈丛神经阻滞可有利于维持患者血液流动力学稳定,同时还具有较好的镇静、镇痛效果,降低不良反应发生,值得临床推广应用。     

右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术麻醉中的应用研究

目的探讨右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术麻醉中的临床应用效果。方法将110例手术病例随机分为A组和B组。两组患者均行颈丛神经阻滞麻醉,A组辅助泵注给药右美托咪定,B组辅助泵注给药咪达唑仑。对不同时间点两组患者的血流动力学变化、镇静麻醉效果以及不良反应情况进行对比分析。结果经重复测量数据方差分析,A组不同时间点MAP、HR、SPO2无显著性差异（P〉0.05）,B组不同时间点MAP、HR、SPO2变化有差异,并且切皮即刻、处理甲状腺上极时MAP、HR显著高于A组（P〈0.05）;经Wilcoxon秩和检验,两组间Ramsay评分和VAS评分差异有统计学意义（P〈0.05）;经卡方检验,两组间嗜睡、呼吸抑制及术后恶心呕吐不良反应率有显著性差异（P〈0.05）。结论右美托咪定辅助颈丛神经阻滞麻醉行甲状腺切除术,可维持血流动力学稳定,既有良好的清醒镇静效果,又无呼吸抑制并可降低不良反应发生率,值得推广应用。     

右旋美托咪啶辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的临床观察

目的探讨右旋美托咪啶（Dex）辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺次全切除的患者40例,随机分为Dex组（Ⅰ组）和咪唑安定组（Ⅱ组）两组。记录两组在颈丛阻滞前（T0）、手术开始时（T1）、游离甲状腺上下极时（T2）和术毕（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）。镇静评分采用改良的镇静/警醒评分。结果Ⅰ组各时点MAP、HR、SPO2差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅱ组T2时MAP、HR高于Ⅰ组（P〈0.05）。两组术中镇静程度及配合手术优良度有差异。结论 Dex可安全有效地辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术。     

咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜插管术中应用效果的对比研究

目的比较咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜(FOB)插管术中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年6月于海南省农垦那大医院行FOB插管术的急性困难气道患者58例,随机分为咪达唑仑组26例与右美托咪定组32例。两组患者均予以常规麻醉,咪达唑仑组患者5 min内静脉推注咪达唑仑,右美托咪定组患者10 min内静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前(T_0)、插管前(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、插管后3 min(T_4)、插管后5 min(T_5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、Ramsay镇静评分和末梢灌注指数(TPI),T_0、T_3、T_5去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平,不良反应发生情况。结果时间与方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上无交互作用(P0.05);时间在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P0.05);方法在HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著(P0.05);T_0两组患者HR、MAP、SPO_2、Ramsay镇静评分、TPI比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1咪达唑仑组患者HR低于右美托咪定组(P0.05);T_3咪达唑仑组患者MAP低于右美托咪定组(P0.05);T_2、T_3、T_4、T_5咪达唑仑组患者Ramsay镇静评分低于右美托咪定组(P0.05)。时间与方法在NE、E、Cor水平上无交互作用(P0.05);时间在NE、Cor水平上主效应显著(P0.05),时间在E水平上主效应不显著(P0.05);方法在NE、Cor水平上主效应显著(P0.05),方法在E水平上主效应不显著(P0.05);T0两组患者NE、E、Cor水平比较,差异无统计学意义(P0.05);T_3咪达唑仑组患者NE水平高于右美托咪定组(P0.05);T_3、T_5咪达唑仑组患者Cor水平高于右美托咪定组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑在急性困难气道患者FOB插管术中的镇静效果优于右美托咪定,可有效抑制应激反应,且不良反应少。     

右美托咪定在七氟醚复合骶管阻滞小儿腹股沟斜疝修补术中的应用效果

目的分析右美托咪定在七氟醚复合骶管阻滞小儿腹股沟斜疝修补术中的应用价值。方法选取成都市妇女儿童中心医院2014年6月—2016年6月收治的行腹股沟斜疝修补术并采用七氟醚复合骶管阻滞的患儿96例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组48例。试验组患儿于麻醉完成后给予右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注,对照组患儿则给予等量0.9%氯化钠溶液静脉泵注。比较两组患儿泵注前(T0)、泵注后5min(T1),泵注后10min(T2)、苏醒时(T3)及拔除喉罩后5min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),麻醉苏醒期躁动情况。结果两组患儿T0时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组患儿T1~T4时MAP、T3~T4时HR低于对照组,T1~T2时HR高于对照组(P0.05)。试验组患儿麻醉苏醒期躁动发生率低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定有利于维持七氟醚复合骶管阻滞腹股沟斜疝修补术患儿围术期生命体征平稳,降低患儿麻醉苏醒期躁动发生率。     

右美托咪啶对臂丛神经阻滞病人血流动力学的影响

目的探讨右美托咪啶用于臂丛神经阻滞病人围术期镇静的临床疗效观察。方法 60例择期行尺骨和桡骨骨折切开复位内固定术的病人,性别不限,年龄16岁~60岁,体重50 kg~80 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,拟在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞的病人,按随机数字表法分为3组,每组20例。A组,先右美托咪啶1μg/kg冲击量,维持10 min,然后持续泵注32μg/h。B组,右美托咪啶32μg/h持续泵注。C组,对照组。各组于手术开始前10 min开始输注。记录麻醉前(T0)、给药完成后10 min(T1)、40min(T2)、手术结束(T3)病人的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、镇静评分(Ramsay),记录各组不良反应发生情况。结果 MAP、HR在给药完成后10 min(T1)、40 min(T2),A、B组与C组组间比较差异有统计学意义(P0.05)。MAP、HR、SpO_2在给药完成后10 min(T1)、40 min(T2)与麻醉前(T0)、手术结束(T3)比较差异有统计学意义(P0.05)。Ramsay评分:A组、B组T1、T2时点评分高于C组(P0.05);A组、B组组间比较各时点差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶用于臂丛神经阻滞病人围术期镇静效果确切、镇静满意,不良反应少,但术中要注意病人血流动力学变化。A组严重心动过缓增加,3组均未发生恶心或呕吐。     

经食管超声心动图测量右美托咪定对不同年龄段患者心输出量的影响

目的:通过食管超声心动图测定右美托咪定对不同年龄段患者心输出量的影响。方法:择期全麻患者60例,年龄20~75岁,ASA分级I或II级,无心血管系统基础疾病,将患者按年龄分成三组每组20例:A组(20~35岁)、B组(36~55岁)、C组(56~75岁),每组患者在麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1维持30min,分别在麻醉诱导后泵注右美托咪定前(T0)、泵注右美托咪定10min(T1)、泵注右美托咪定20min(T2)、泵注右美托咪定30min(T3)各时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),通过食管超声心动图测定各时点每搏量(SV),计算心输出量(CO)。结果:A组和B组患者在T3时刻MAP、HR和CO较基础值降低(P0.05),C组在MAP、HR在T2、T3时刻降低(P0.05),CO在T1、T2、T3时刻降低(P0.05),且HR和CO与A组比较有明显下降(P0.05),但SV变化不明显(P0.05)。结论:静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1时间30min时,HR有一定程度的减慢,CO轻度降低,这种变化在老年患者出现的更早,变化更明显,但SV不受影响。     

右美托咪定对老年髋关节置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响

目的观察右美托咪定对老年髋关节置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响,以探讨右美托咪定在老年髋关节置换术中的应用价值。方法选择2019年1月-2020年1月于复旦大学附属金山医院实施的64例老年全髋关节置换术患者为研究对象,采用数字表法分为观察组和对照组,每组32例。麻醉诱导前,观察组患者采取右美托咪定静脉泵注,对照组患者采取等量生理盐水泵注。评估并比较2组患者泵注前(T0)、诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)患者的心率、平均动脉压以及BIS值变化情况。结果处理后,与同组T0和T1比较,2组T2、T4、T5、T6时点的MAP均明显下降(P<0.05);与同组T2比较,对照组T3、T4、T5时点MAP明显升高(P<0.05),而观察组各时点差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T3、T4时点MAP明显低于对照组(P<0.05),其他时点差异无统计学意义(P>0.05)。与同组T0和T1比较,对照组T2、T5、T6时点的HR明显下降(P<0.05),T3时点HR明显升高(P<0.05);观察组T4、T5、T6时点HR明显下降(P<0.05);与同组T2比较,对照组T3、T4时点HR明显升高(P<0.05),观察组各时点差异无统计学意义(P>0.05);在T3、T4时点,观察组HR明显低于对照组(P<0.05),其他时点HR差异无统计学意义(P>0.05)。与同组T0比较,观察组T1时点BIS明显下降(P<0.05);与同组T0和T1比较,2组T2-T6时点BIS均明显下降(P<0.05);与同组T2比较,对照组T4、T5时点BIS均明显升高(P<0.05),观察组各时点差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T4、T5时点,观察组BIS值明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在老年髋关节置换术患者的麻醉诱导前使用,能发挥显著镇静作用,抑制气管插管后的应激反应,进而维持血流动力学稳定。     

右美托咪定辅助腰硬联合麻醉在膝关节镜手术中的镇静作用

目的探讨右美托咪定辅助腰硬联合麻醉下老年患者膝关节镜手术中镇静的有效性和安全性。方法 50例腰硬联合麻醉下行膝关节镜手术的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组)和空白组(K组),每组25例。记录麻醉前(T0)、手术中30 min(T1)及麻醉结束拔管后5 min(T2)各时间点的脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度(Sp O2)及平均动脉压(MAP),观察48 h内不良反应的发生情况及术后24 h遗忘程度,对右美托咪定在术中镇静效果进行观察和评估。结果 D组患者中T1和T2时间点的BIS值显著低于K组,T1时间点的HR低于K组,遗忘程度显著高于K组(均P0.05),两组MAP、RR、Sp O2、不良反应情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定辅助腰硬联合麻醉下老年患者膝关节镜手术的镇静是有效和安全的,呼吸循环稳定,不良反应少,遗忘程度较好。     

右美托咪定在脑出血患者中的应用效果观察

目的观察右美托咪定在脑出血患者中的应用效果。方法选取2014年6月—2015年5月南京医科大学附属淮安第一医院收治的脑出血患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予咪达唑仑,观察组患者给予盐酸右美托咪定;两组患者均持续用药24 h。比较两组患者镇静效果〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)〕、镇静满意时间、调整用药次数、停药后唤醒时间及不良反应发生情况。结果用药前两组患者HR、MAP、Sp O2、RR比较,差异无统计学意义(P0.05)。用药后两组患者HR、MAP、Sp O2比较,差异无统计学意义(P0.05);而观察组患者RR高于对照组(P0.05)。用药后观察组患者HR、MAP低于用药前,Sp O2、RR高于用药前(P0.05)。用药后对照组患者HR、MAP低于用药前,Sp O2高于用药前(P0.05);而RR与用药前比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者镇静满意时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者调整用药次数少于对照组,停药后唤醒时间短于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者呼吸抑制率低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定在脑出血患者中的应用效果较好,起效较快,可安全、稳定地发挥镇静作用,且不影响患者意识。     

右美托咪定在老年腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用效果

目的分析右美托咪定在老年腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用效果。方法 50例老年腰椎间盘突出患者按照随机数表法分为观察组(25例)和对照组(25例)。对照组给予适量生理盐水,观察组给予等量右美托咪定。观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO_2)、镇静评分标准(Ramsay)、视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)量表评分、不良反应和满意度差异。结果麻醉前(T1)～给予右美吡咪定(T2),两组MAP、SPO_2和VAS差异无明显变化(P0.05);手术切皮(T3)、手术30 min(T4)、手术结束(T5),观察组上述3种指标显著低于对照组(P0.05)。T1,两组HR、Ramsay评分差异无统计学意义(P0.05);T2～T5,观察组HR明显低于对照组,而Ramsay评分则显著高于对照组(P0.05)。术前,两组ODI评分差异不明显(P0.05);术后,观察组ODI评分明显低于对照组(P0.05)。术后,观察组不良反应(呼吸抑制、心动过缓、躁动、寒战)显著低于对照组(P0.05);观察组指令配合率(92.0%)明显高于对照组(64.0%),且外科满意度(92.0%)显著高于对照组(68.0%,P0.05)。结论右美托咪定对治疗老年腰椎间盘突出髓核摘除术患者效果显著,显著提高镇痛镇静效果,降低不良反应,安全性好。     

右美托咪定对超高龄老年患者循环系统的影响

目的探讨右美托咪定用于重症监护病房(ICU)中超高龄(80岁)老年患者镇静时对循环系统的影响。方法选择收住该院ICU患者(年龄80岁)30例,以随机方式分为右美托咪定负荷量组和普通量组各15例,两组患者均仅给予右美托咪定镇静。负荷量组给予负荷剂量及维持剂量,普通量组直接给予维持剂量,镇静效果以Ramsay评分2~4分为目标。对患者用药期间的一般生命体征〔呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(Sp O2)〕以及镇静药物相关并发症(低血压、心动过缓)进行监测与记录。结果两组患者镇静达标所需时间无显著差异(P0.05)。镇静达标后两组患者的MAP差异显著(P0.01),两组患者低血压事件发生率有统计学差异(P0.05)、心动过缓事件发生率无统计学差异(P0.05)。结论超高龄老年患者使用右美托咪定镇静时,负荷量给药下诱发低血压及心动过缓的概率较大,建议对于超高龄老年患者镇静可直接给予维持剂量甚至小剂量的右美托咪定,必要时联合其他药物镇静以减少对循环系统的不良影响。     

右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效应及血流动力学的影响

目的探析右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效应及血流动力学的影响。方法选取我院于2015年6月~2016年12月进行腰硬联合麻醉的90例高血压病患者,随机分为两组,对照组未实施右美托咪定辅助麻醉,观察组给予右美托咪定辅助麻醉,观察两组患者的效果。结果 T2~T4时观察组的HR显著低于T0时,有统计学意义(P0.05),T2~T4时两组患者的SBP、DBP均较T0时显著降低,且观察组降低幅度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组在术后15~60min的Ramsay镇静评分优于对照组,差异对比具备统计学意义(P0.05)。结论针对进行腰硬联合麻醉高血压病患者给予右美托咪定辅助麻醉效果显著,可提高镇静效果,对血流动力学产生的影响较小,值得临床推广和应用。     

不同剂量右美托咪定持续输注对糖尿病合并甲状腺疾病患者术中麻醉效果的影响对比

目的对比糖尿病合并甲状腺疾病患者在甲状腺手术中应用不同剂量右美托咪定持续输注的麻醉效果。方法选择2015年1月—2016年1月于该院行择期行单侧甲状腺次全切除手术的糖尿病患者80例作为研究对象。将80例患者按随机数原则分为低剂量组(D1组)、高剂量组(D2组)各40例。结果低、高剂量组苏醒期MAP、HR以及Sp O2不同时刻间比较差异无统计学意义(P0.05)。高剂量组苏醒时间与拔管时间显著高于低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在甲状腺手术中,将中等剂量的右美托咪啶作为颈丛麻醉的辅助用药,可有效维持苏醒期的血流动力学稳定性,可作为首选麻醉方案在临床加以推广应用。     

右美托咪定与布托啡诺对老年经尿道前列腺电切患者术中及术后寒战的影响

目的探讨右美托咪定与布托啡诺对老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中及术后寒战的影响。方法行TURP前列腺增生术中或术后发生寒战患者82例,采用随机数字法分为右美托咪定组(42例)和布托啡诺组(40例),右美托咪定组在寒战时给予0.5μg/kg右美托咪定静脉泵注,布托啡诺组在寒战时给予0.01 mg/kg布托啡诺静脉泵注;检测并记录给药前(T1)、给药3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)、30 min(T6)时两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR),评价两种药物治疗寒战的效果。结果右美托咪定组HR、MAP水平在T2~T6时刻均显著低于布托啡诺组(P<0.05),右美托咪定组RR在T2、T3时刻均显著低于布托啡诺组(P<0.05),其他时刻无差异(P>0.05);两组SpO_2各个时点均无统计学差异(P>0.05);两组术中或术后寒战发生情况无统计学差异(P>0.05),且两种药物在治疗寒战上的疗效无统计学差异(P>0.05);给药后两组均无严重不良反应发生。结论右美托咪定与布托啡诺治疗行TURP术中或术后出现寒战均具有较高的疗效,但右美托咪定在维持患者血流动力学上具有更明显的优势。     

体重指数对右美托咪定辅助椎管内麻醉的老年患者血流动力学的影响

目的探讨体重指数(BMI)对右美托咪定辅助椎管内麻醉的老年患者血流动力学的影响。方法选择96例接受手术治疗的下肢骨折老年患者为研究对象,根据BMI分为3组,A组(n=32,BMI≤18.5 kg/m~2)、 B组(n=30,BMI18.5 kg/m~2且24 kg/m~2)、C组(n=34,BMI≥24 kg/m~2)。3组均行右美托咪定辅助椎管内麻醉,对比围术期血流动力学变化、Ramsay镇静评分、半数有效维持剂量(ED50)及95%CI。结果 3组T1时段收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)相比,差异均无统计学意义(均P0.05);3组SBP、HR、BIS、SpO_2在右美托咪定泵注完毕(T2)、维持剂量泵注0.5 h(T3)、术毕(T4)均明显低于麻醉诱导前(T1),差异有统计学意义(均P0.05);A组SBP、HR、BIS在T2、T3、T4均明显低于B组、C组,SpO_2明显高于B组、C组(均P0.05);3组不同时段Ramsay镇静评分相比,差异均有统计学意义(均P0.05);与用药10 min Ramsay镇静评分对比,3组用药30 min后Ramsay镇静评分均明显升高,差异均有统计学意义(均P0.05);A组不同时段Ramsay镇静评分均明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05);3组ED50及95%CI对比,A组B组C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者在行右美托咪定辅助椎管内麻醉时,不同的BMI对血流动力学、右美托咪定ED50造成的影响存在差异,故应合理控制剂量。     

2型糖尿病患者麻醉期间应用右美托咪定的临床效果判定

目的探讨2型糖尿病胆囊切除患者麻醉期间应用右美托咪定的麻醉效果。方法 2017年1月—2018年12月间将需行全麻腹腔镜胆囊切除的80例2型糖尿病患者随机分为对照组和实验组,各40例,实验组麻醉诱导前15 min泵注右美托咪定注射液0.5 ug/kg,术中予0.2 ug/(kg·h)速率泵入右美托咪定,直到手术结束前10 min停止给药,对照组泵入等量生理盐水。结果两组术前HR、MAP、SPO_2、血糖基础值差异无统计学意义(P0.05),实验组T0、T1、T2、T3时刻的HR、MAP、水平低于对照组,在手术开始后10 min、手术开始后30 min、拔管后10 min的血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于行全麻下腹腔镜胆囊切除的糖尿病患者,术中应用右美托咪定对患者HR、MAP、SPO_2、血糖水平影响较小,保证了手术的安全性。     

全身麻醉复合不同剂量右美托咪定持续输注对老年髋部骨折患者的影响

目的评价全身麻醉复合不同剂量右美托咪定持续输注对老年髋部骨折患者的影响。方法入选2018年1月至12月汕头市潮阳区大峰医院麻醉科老年髋部骨折患者99例,随机数表法分为右美托咪定低剂量组45例和高剂量组44例。低剂量组给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定持续输注辅助麻醉,高剂量组给予1.0μg/(kg·h)右美托咪定持续输注辅助麻醉,比较2组患者拔管和苏醒时间,麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、右美托咪定输注15 min时(T2)和手术结束时(T3)各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及术前和术后2 h应激反应指标水平。应用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。结果低剂量组较高剂量组患者术后苏醒和拔管时间[(13.42±0.69)和(16.91±1.08)min;(20.17±2.46)和(27.63±3.02)min]短,差异有统计学意义(P0.05)。相比T0,2组患者T1、T2、T3时间点MAP和HR均降低,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者T0、T1、T2和T3时间点MAP和HR差异均无统计学意义(P0.05)。与术前相比,2组患者术后2 h皮质醇[(189.24±23.76)和(153.48±20.57)μg/L;(182.63±24.81)及(152.88±21.72)μg/L]和醛固酮[(49.21±8.62)和(33.76±5.80)pg/L;(47.29±4.02)和(34.07±3.97)pg/L]水平均升高,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者间术前和术后2 h肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素和醛固酮水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论全麻复合高剂量与低剂量右美托咪定持续输注均可稳定老年髋部骨折患者血流动力学指标,但低剂量右美托咪定可缩短拔管和苏醒时间。     

右美托咪定与丙泊酚在心脏术后患者机械通气中应用的对比研究

目的探讨右美托咪定和丙泊酚用于心脏术后机械通气患者的镇静效果和安全性。方法选取心脏术后转入ICU行机械通气患者70例,将患者分为右美托咪定组35例和丙泊酚组35例。以Riker镇静和躁动评分3~4分为镇静目标,根据镇静目标对镇静、镇痛药物作剂量调节。观察两组患者镇静评分、机械通气时间、舒芬太尼用量、血管活性药物使用时间及停镇静药至拔管时间。观察两组患者平均动脉血压(MAP)下降、躁动或谵妄、心动过缓等不良反应发生率。结果两组患者镇静效果均控制在Riker镇静和躁动评分(SAS)3~4分,差异无统计学意义(P0.05);两组患者机械通气时间、血管活性药物使用时间差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组舒芬太尼使用量及停镇静药至拔管时间少于丙泊酚组(P0.01)。两组在镇静目标范围内MAP下降及心动过缓发生率差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定组躁动或谵妄发生率为14.3%,低于丙泊酚组的40.0%(P0.05)。结论右美托咪定用于心脏术后患者机械通气镇静安全有效,可降低躁动或谵妄发生率。     

不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在老年髋关节置换术麻醉中应用

目的比较不同剂量的右美托咪定复合瑞芬太尼在老年髋关节置换术麻醉中应用效果。方法选择行髋关节置换术的老年患者132例为研究对象,根据随机数字表法将其分为4组,各33例。4组均采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉,A组右美托咪定剂量为0.2μg/kg、B组为0.5μg/kg,C组为0.8μg/kg,D组为1.0μg/kg。观察4组患者术中不同时间血流动力学、镇静程度及应激反应。结果 A组、C组、D组T3、T4、T5平均动脉压(MAP)均低于T1,差异有统计学意义(P0.05);B组T2、T3、T4、T5心率(HR)均低于A组、C组,差异有统计学意义(P0.05);4组组内比较,T2、T3、T4、T5 HR均低于T1,差异有统计学意义(P0.05);B组T2、T3、T4、T5双频谱指数(BIS)及血浆皮质醇(Cor)值均低于A组、C组及D组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 0.5μg/kg剂量的右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉更利于维持老年髋关节置换术中血流动力学的稳定,且具有良好镇静效果,能够在一定程度抑制机体应激反应,是一种较为有效的麻醉方案。