局部进展期胃癌术后放化疗联合干预的患者耐受及远期疗效观察

目的观察局部进展期胃癌患者术后采取放化疗联合干预的耐受情况及远期疗效。方法选取82例局部进展期胃癌患者,随机分为观察组与对照组,各41例。两组均行腹腔镜下标准D2式淋巴结清扫术,对照组术后采取单纯FOLFOX4化疗,观察组采取FOLFOX4化疗联合放疗。比较两组毒副反应发生率,1年、2年、3年生存率,3年随访期间腹腔内淋巴结复发率、局部淋巴结转移率及远处转移率。结果两组胃肠道反应、贫血、肝功能损害、肾功能损害、粒细胞减少、白细胞减少等毒副反应比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组1年、2年、3年生存率分别为82.9%、65.9%、56.1%,均高于对照组(P0.05);观察组3年随访期间腹腔内淋巴结复发率、局部淋巴结转移率、远处转移率分别为14.6%、24.4%、12.2%,均低于对照组(P0.05)。结论进展期胃癌患者术后采取放化疗联合干预可延长患者生存期、降低复发转移率,且毒副反应可耐受。     

VMAT联合同期化疗治疗中晚期宫颈癌临床研究

目的研究容积旋转调强(VMAT)联合同期化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取中晚期宫颈癌患者72例作为研究对象,采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者给予VMAT联合同期化疗,对照组患者给予适形强调放疗(IMRT)联合同期化疗。比较两组患者的近期治疗效果、治疗期间和治疗后毒性反应;随访1年,比较两组患者无瘤生存率、远处转移率及总生存率。结果两组患者近期疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者骨盆骨髓(PBM)、直肠及小肠外照剂量均显著低于对照组(P0.05),靶区剂量均匀性指数(HI)显著优于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应严重程度显著低于对照组(P0.05)。两组患者1年无瘤生存率、总生存率、远处转移率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 VMAT联合同期化疗治疗中晚期宫颈癌患者近期疗效与IMRT治疗方案相当,但安全性更高,可能有助于改善患者的远期治疗效果及预后。     

老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性

目的评价老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性。方法选取2008年2月至2012年2月收治的进展期胃癌术后患者100例作为研究对象,应用随机数字表法将患者随机分为两组,每组50例,对照组采用单纯常规静脉化疗,观察组术后即时采用腹腔循环热灌注化疗联合常规静脉化疗,比较两组的近期疗效、功能状态、局部复发率、生存率及不良反应。结果观察组患者近期总有效率为64.0%,明显高于对照组36.0%(χ2=4.012,P0.05);观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等指标明显高于对照组,而CD8+明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后改善与稳定患者占78.0%,其中食欲增加35例(70.0%),体质量增加28例(56.0%)。对照组治疗后改善与稳定患者占62.0%,其中食欲增加17例(34.0%),体质量增加12例(24.0%)。两组功能状态评分比较差异显著(P0.05);观察组患者治疗过程中恶心呕吐、局部烫伤、骨髓抑制、脱水、肝功能损害、肾功能损害等不良反应发生情况与对照组比较无差异(P0.05);两组患者1年生存率比较无差异(P=0.440);治疗组2年生存率高于对照组(P=0.001);治疗组的3年生存率高于对照组(P=0.002);3年随访期间,观察组4例患者复发,复发率为8.0%;对照组12例患者复发,复发率为24.0%。两组复发率对比,观察组明显低于对照组(χ2=4.523 1,P=0.033 4)。结论老年胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗联合静脉化疗可减少局部复发率、远处转移率,提高生存率,是一种安全有效的治疗方法。     

加味四逆泻心汤对胃癌根治术后患者的疗效观察

目的观察中药加味四逆泻心汤预防胃癌根治术后复发转移的临床疗效。方法将52例胃癌根治术后患者随机分为处理组和对照组,处理组治疗采用加味四逆泻心汤合并FOLFOX4方案化疗,对照组采用FOLFOX4方案化疗,观察两组半年、1、2、3年累计生存率及复发转移率。结果处理组2、3年累计生存率均显著高于对照组(P0.05);处理组1、2、3年累计复发转移率均显著低于对照组(P0.05)。结论加味四逆泻心汤可以通过降低胃癌根治术后的复发转移,提高生存率。     

调强放疗联合同步化疗治疗进展期胃癌的临床疗效分析

[目的]研究调强放疗联合同步化疗对于进展期胃癌的临床效果。[方法]选取我院收治的145例进展期胃癌患者为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,给予对照组患者同步化疗治疗,观察组患者在对照组的基础上给予调强放疗治疗,观察2组患者的疗效、生存率、复发率、转移率、不良反应发生率等。[结果]观察组患者的有效率为64.0%,对照组为45.7%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。在不良反应上,观察组为9.3%,对照组为11.4%,差异无统计学意义。在随访结果上,观察组患者的生存率、局部复发率、远处转移率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]调强放疗联合同步化疗治疗进展期胃癌患者疗效确切,有助于降低病死率,提高患者的生存质量,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

老年胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床疗效

目的研究老年胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的可行性、安全性及疗效。方法选择规范胃癌根治术后的老年胃癌患者168例,随机分为腹腔内热灌注化疗组(5-FU+奥沙利铂)和全身化疗组(5-FU+奥沙利铂),比较两组的术后并发症、不良反应、生存率、复发率和转移率。结果两组术后并发症发生率无显著性差异。两组不良反应分度及严重毒副反应比较无显著性差异。两组生存率比较有显著性差异(P0.05)。两组局部复发率、远处转移率比较有显著性差异(P0.05)。结论老年胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗可减少局部复发率和远处转移率,提高生存率;有利于胃癌术后腹腔内较小的残余癌或游离癌细胞的杀灭。     

奥沙利铂与紫杉醇分别联合5-Fu在胃癌根治术后的应用效果比较

目的比较奥沙利铂(L-OHP)及紫杉醇(PTX)分别联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗方案在胃癌根治术后的应用效果及安全性。方法选取2010-06~2013-05该院收治的66例胃癌根治术后患者作为研究对象,按入院顺序编号半随机分为A、B两组各33例。A组采用奥沙利铂联合5-Fu术后辅助化疗方案,B组采用紫杉醇联合5-Fu方案,均随访2年,统计肿瘤复发率、转移率、患者无瘤生存率、总生存率及毒副反应发生率。结果 A组、B组术后1年、2年肿瘤复发、转移率比较差异无统计学意义(P0.05)。A、B组术后1年、2年无瘤生存率、总体生存率比较差异均无统计学意义(P0.05)。A组Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少,恶心、呕吐,周围神经毒性、发热、肝功能异常发生率略高于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论奥沙利铂与紫杉醇分别联合5-Fu在胃癌根治术后辅助化疗中均有确切疗效,患者均可耐受,安全性较高。     

新辅助化疗对胃癌组织CD44V6、p21阳性表达及患者预后的影响

目的探讨新辅助化疗对胃癌组织CD44V6、p21阳性表达及患者预后的影响。方法选择胃癌患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。两组均行胃癌根治术。观察组先行新辅助化疗2个周期,术后给予常规化疗;对照组仅术后给予常规化疗。两组手术前(观察组新辅助化疗后)经胃镜取胃癌组织,手术后取手术切除的胃癌组织。采用免疫组化SP法检测癌组织中CD44V6、p21表达。术中清扫淋巴结,观察淋巴结阳性率;术后随访3年,观察术后复发率及3年生存率。结果对照组手术前后胃癌组织中CD44V6、p21阳性表达比较差异无统计学意义(P均>0.05),观察组术后胃癌组织中CD44V6阳性表达明显降低、p21阳性表达明显升高(P均<0.05)。观察组淋巴结阳性率、术后3年复发率均低于对照组,术后3年生存率高于对照组(P均<0.05)。结论新辅助化疗能降低胃癌组织CD44V6阳性表达、提高p21阳性表达,继而改善胃癌患者预后,提高患者生存率。     

远端胃癌D2根治术中常规胃裸区清扫的临床价值探讨

目的探讨远端胃癌根治术中行胃裸区清扫的临床效果及价值。方法将同期收治的50例远端胃癌(T1～3N0～2M0)患者随机分为观察组和对照组,各25例。两组均行D2根治术;观察组术中行胃裸区常规清扫。观察两组总有效率、围术期并发症及不良反应发生率;随访5 a,观察术后5年生存率、肿瘤术后复发率及转移率及患者生存质量(Spitzer评分)。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组围术期并发症及不良反应发生率无明显差异;观察组术后5年生存率、Spitzer评分明显高于对照组,肿瘤复发率及转移率明显低于对照组,P均<0.05。结论胃远端胃癌D2根治术中常规行胃裸区清扫可提高患者5年生存率,明显改善预后。     

进展期胃癌术前动脉灌注联合术中温热灌注化疗的疗效观察

目的探讨进展期胃癌手术前动脉灌注化疗联合术中温热灌注化疗的治疗效果。方法 48例进展期胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组24例,对照组行单纯胃癌根治术,观察组在术前5 d进行动脉灌注化疗,术后进行温热灌注化疗,并作术后随访2 a的疗效比较。结果观察组1、2 a生存率分别为91.66%、79.17%,高于对照组的87.50%、58.30%（P均〈0.05）;观察组1、2 a复发、转移率分别为16.67%、20.83%,对照组为20.83%、41.67%（P均〈0.05）;不良反应两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论进展期胃癌手术术前动脉灌注联合腹腔温热灌注化疗可以提高近期疗效。     

Ⅲ期胃癌术后早期腹腔联合静脉化疗的临床观察

目的 评价术后早期腹腔联合静脉化疗对Ⅲ期胃癌患者术后复发、肝转移率、生存情况及不良反应的影响.方法 将66例根治术后的Ⅲ期胃癌患者分为早期腹腔化疗联合全身静脉化疗组(实验组,31例)和单纯静脉化疗组(对照组,35例),观察两组患者术后复发、肝转移率、生存情况及不良反应.结果 实验组局部复发率和肝转移率分别为32.3％和12.9％,对照组分别为57.1％和34.3％;实验组1、3年生存率分别为90.3％和70.9％,对照组分别为82.9％和42.9％;除1年生存率外,两组患者上述各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术后早期腹腔联合全身静脉化疗能减少Ⅲ期胃癌患者术后的复发率和肝转移率,提高3年生存率,不良反应可以耐受.     

DC-CIK联合化疗治疗进展期胃癌45例的临床疗效评价

目的研究树突状细胞(dendritic cell,DC)共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,CIK)联合化疗用于进展期胃癌术后治疗的临床疗效。方法选取90例进展期胃癌患者进行手术治疗,术后随机分为观察组(45例,DC-CIK生物治疗联合化疗)和对照组(45例,常规化疗)。观察两组患者治疗前后T细胞亚群、细胞因子的变化、临床疗效和不良反应等。结果观察组患者经过DC-CIK联合化疗方案治疗后,CD3+CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比率、NK细胞百分比和细胞因子IFN-γ均较治疗前、对照组治疗后显著升高(P0.05)。观察组1、2、3年累积复发率显著低于对照组(P0.05);观察组1年累积生存率明显高于对照组(P0.05)。DC-CIK回输过程中少量患者出现轻度发热,未见明显不良反应。结论进展期胃癌患者术后采用DC-CIK联合化疗治疗方法能够提高免疫细胞功能、减少肿瘤复发率,不良反应少,具有较强的临床推广价值。     

进展期胃癌术中区域性缓释化疗临床效果观察

目的探讨进展期胃癌术中区域性缓释化疗临床应用的疗效及安全性。方法将131例胃癌根治术患者随机分为观察组68例及对照组63例。两组手术方法相同;观察组术中行区域性缓释化疗。观察两组术后并发症(切口感染、吻合口漏、肠梗阻等)及化疗不良反应(严重胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等)发生情况,肠功能恢复时间及适于出院时间,随访复发及生存情况。结果两组术后并发症发生率、术后恢复时间及术后1年复发率无统计学差异;观察组未出现明显化疗不良反应,3年复发率明显低于、3年生存率明显高于对照组,P均<0.05。结论区域性缓释化疗对进展期胃癌患者术后恢复无明显影响,可明显降低复发率,提高总生存率。     

直肠癌术后髂内动脉区域化疗的临床效果观察

目的观察直肠癌术后患者髂内动脉(置化疗泵)区域化疗的疗效。方法对158例直肠癌患者(观察组)行直肠癌切除术,术中于髂内动脉置化疗泵,术后予以区域化疗。另选同样手术治疗,术后予常规全身静脉化疗的142例直肠癌患者为对照组。观察两组疗效及不良反应。结果两组手术均顺利,术后切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血等并发症发生率相近(P>0.05);观察组完成化疗疗程者152例,对照组112例(P<0.01);术后随访>5 a,观察组无瘤生存率(65.09%)及存活率(78.30%)均显著高于对照组(36.0%、52.8%),P均<0.01;肿瘤复发率(15.1%)、转移率(14.2%)均显著低于对照组(31.5%3、3.7%)(P<0.01)。化疗期间观察组化疗不良反应(胃肠道反应、肝功能异常、WBC减低)发生率均显著低于对照组(P<0.05或0.01)。结论对直肠癌手术患者,采用术中髂内动脉置化疗泵,术后予以区域化疗治疗效果好,患者耐受性高,化疗不良反应发生率低。     

香菇多糖联合FOLFOX4化疗方案治疗对中晚期胃癌患者血清VEGF、IL-10和生活质量的影响

目的:探讨香菇多糖联合FOLFOX4化疗方案对中晚期胃癌患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)和生活质量的影响.方法:选取2013-10/2014-10南华大学附属第一医院收治的116例中晚期胃癌患者作为研究对象,按照治疗方案分为对照组56例和观察组60例.对照组给予奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶的FOLFOX4方案治疗,在此基础上,观察组联合应用香菇多糖治疗.疗程结束后,比较两组患者肿瘤近期疗效、不良反应、血清VEGF、IL-10水平及生活质量.结果:疗程结束后,观察组和对照组肿瘤治疗近期有效率分别为65.0%和55.4%(P0.05).治疗期间,与对照组相比,观察组Ⅰ-Ⅱ度中性粒细胞减少症及骨髓抑制发生率显著降低(P0.05),而胃肠道反应、肝功能损害的发生率比较无统计学意义(均P0.05).治疗后,观察组VEGF、IL-10水平均明显低于对照组(P0.05).随访6 mo,观察组主观症状、心理状态、日常生活及社会活动状态、总分评分均明显高于对照组(P0.05),而两组患者生理状态评分比较差异无统计学意义(P0.05).结论:香菇多糖联合FOLFOX4化疗方案是中晚期胃癌的有效治疗方案,具有较高的近期有效率,而且能够减少不良反应,降低血清VEGF、IL-10水平,提高生活质量,值得临床上进一步研究.     

紫杉醇联合卡铂治疗中晚期宫颈癌患者疗效观察

目的探讨紫杉醇联合卡铂化疗与放疗同步治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效。方法选取中晚期宫颈癌患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组患者给予紫杉醇联合卡铂化疗与放疗同步治疗,对照组患者给予放射治疗。比较两组患者近、远期疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为74.36%,对照组为56.41%,观察组患者的近期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3年生存率、5年生存率观察组患者分别为76.92%、58.97%,对照组患者分别为53.85%、38.46%;局部复发率、远处转移率观察组患者分别为10.26%、7.69%,对照组患者分别为30.77%、25.64%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者骨髓抑制、胃肠道反应、肾功能损害、肝功能损害、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等不良反应发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论与单纯放射治疗比较,紫杉醇联合卡铂化疗与放疗同步治疗中晚期宫颈癌患者,能够显著提高近期临床疗效,降低肿瘤复发率和远处转移率,治疗安全性高,值得在临床上推广应用。     

阿帕替尼联合经肝动脉栓塞化疗治疗老年胃癌术后肝转移的临床疗效

目的探讨阿帕替尼联合经肝动脉栓塞化疗治疗老年胃癌术后肝转移的临床疗效。方法老年胃癌术后肝转移患者62例随机分成治疗组和对照组,每组31例。对照组给予单纯经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,治疗组给予TACE联合阿帕替尼治疗。对比2组临床疗效、免疫功能指标变化情况、不良反应发生情况、术后生活质量及远期生存情况。结果两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著增高(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗组CD8~+较治疗前显著降低(P0.05),但组间差异不具有统计学意义(P0.05);2组白介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(INF)-γ与治疗前相比均明显增高(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组1年生存率及3年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿帕替尼联合TACE治疗老年胃癌术后肝转移疗效显著,可明显提高机体免疫功能,有效降低不良反应发生率,安全性较高,并明显提高患者远期生存率。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌效果及患者生活质量情况观察

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果及对患者生活质量的影响.方法回顾性分析我院在2014-02/2016-11收治的进展期胃癌患者104例,根据患者意愿决定是否术前行新辅助化疗,分为观察组(新辅助化疗+腹腔镜手术组)56例,对照组(直接行腹腔镜辅助胃癌根治术组)48例,术后均给予6个疗程XELOX化疗;观察两组患者临床疗效、手术指标、术后恢复情况、生活质量、化疗期间不良反应发生率及复发、转移率.结果新辅助化疗后腹腔镜术前观察组临床有效率48.21%,疾病控制率为92.45%.两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹例数、手术切除范围、姑息性手术例数及淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P0.05);观察组手术切缘R0切除率明显高于对照组(85.71%vs 52.08%),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、术后并发症发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05).观察组在化疗结束后3 mo、6 mo KPS评分(82.8±6.9 vs 91.6±8.1)明显高于对照组(76.2±5.1 vs 85.2±7.3),差异具有统计学意义(P0.05).治疗期间观察组出现3级以上不良反应发生率为16.07%,对照组为16.67%,差异无统计学意义(P0.05).截止至2017-12,随访9-46 mo,中位随访时间为24 mo,随访期间观察组共出现4例死亡,10例复发、转移,对照组出现11例死亡,19例复发转移,比较差异具有统计学意义(χ~2=5.210,6.067,P0.05).Log-rank检验分析显示,观察组死亡风险明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).结论新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效显著,能够显著提高手术切缘R0切除率,改善患者生活质量,减少复发转移,提高患者生存期.     

胃动脉介入化疗栓塞与根治术联合治疗胃癌患者的临床疗效观察

目的探讨胃动脉介入化疗栓塞与根治术联合治疗胃癌患者的临床疗效。方法选取我院2013年12月至2015年12月收治的160例胃癌患者作为本次研究对象,随机分为两组,各80例。对照组给予胃癌根治术治疗,观察组在对照组基础上加用胃动脉介入化疗栓塞治疗。观察比较两组患者治疗前后生存质量评分、住院时间、治疗有效率、不良反应发生情况及随访6个月后复发情况。结果治疗前,两组生存质量评分比较差异不明显(P0.05);治疗后,两组生存质量评分均较前提高,且观察组生存质量评分高于对照组(P0.05)。观察组住院时间为(8.3±1.7)d,明显短于对照组的(12.7±3.1)d(P0.05)。观察组治疗总有效率为90.0%,显著高于对照组的73.8%(P0.05)。治疗期间观察组不良反应发生率为10.0%,随访6个月后复发率为1.4%,明显低于对照组的32.5%和20.3%(P均0.05)。结论将胃动脉介入化疗栓塞与根治术联合应用于胃癌患者治疗中疗效显著,能有效降低不良反应发生率及术后复发率,安全性高,有效提高患者生存质量。     

小剂量洛铂术中腹腔灌注对胃肠肿瘤术后复发的影响

目的探讨小剂量洛铂术中腹腔灌注对进展期胃肠肿瘤手术后复发的影响。方法选取98例胃肠肿瘤患者,随机分成两组,各49例。对照组患者术后按常规化疗,观察组患者术中采用40℃50 mL生理盐水稀释50 mg/m2洛铂灌注腹腔,术后4 h放开引流管,术后治疗与对照组相同。观察两组术后并发症及化疗后毒副作用情况,并分别于术后6、12、24、36月进行随访,观察两组患者术后复发、3年生存、远处转移情况。结果两组恶心呕吐、白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、肝功能异常、过敏反应等术术并发症比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组6、12、24、36个月的复发率分别为0.00%、4.65%、37.20%、62.79%,3年生存率为65.12%,远处转移率为30.23%;对照组6、12、24、36个月的复发率分别为2.43%、21.95%、60.97%、85.36%,3年生存率为41.46%,远处转移率为29.26%。观察组6个月复发率及远处转移与对照组相比,差异无统计学意义(P 0.05),观察组12、24、36个月复发率及术后3年生存率与对照组相比,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论小剂量洛铂术中灌注可以延长胃癌术后复发时间,并提高患者生存率,且无明显新增毒副作用。