血清白介素-2受体水平在慢性肾脏病患者中的变化及影响因素

目的观察慢性肾脏病(CKD)1-5期非透析患者血清白介素-2受体(sIL-2R)的水平及其影响因素。方法选取CKD患者74例,分为CKD早期组[eGFR≥60ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1)]、CKD中晚期组[eGFR60ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1)],测定各组sIL-2R水平,分析其与一般生化指标间的关联。进行CKD合并糖尿病者的亚组分型,分析其与sIL-2R水平间的关联。结果 CKD早期组年龄、sIL-2R、尿酸、尿素氮、中性粒细胞计数、BNP、肌酐、PTH水平显著低于CKD中晚期组,而淋巴细胞计数、血色素、血小板、空腹血糖、白蛋白、eGFR水平则显著高于CKD中晚期组(P0.05)。CKD患者的sIL-2R水平同CKD患者年龄、PTH、血磷、BNP水平呈正相关(r分别为0.235、0.360、0,291、0.428,P0.05),同淋巴细胞计数、血红蛋白、血钙、eGFR呈负相关(r分别为-0.39、-0.624、-0.273、-0.561,P0.05)。多元线性相关分析提示,淋巴细胞计数、血红蛋白、PTH水平是血清IL-2R的独立影响因素。sIL-2R在CKD合并糖尿病与未合并糖尿病者间未见明显差异(P0.05)。结论不同分期的CKD患者血清白介素-2受体水平存在显著差异。CKD患者的sIL-2R水平随CKD患者肾功能的减退而逐步升高。CKD患者的sIL-2R水平同CKD患者是否罹患糖尿病间无明显相关性。定期检测CKD患者的sIL-2R水平有助于判断(KD患者的微炎症状态。     

“三焦针法”改善慢性肾脏病患者失眠症的临床观察

[目的]通过"三焦针法"对慢性肾脏病合并不寐患者辨证施治,探讨"三焦针法"治疗慢性肾脏病患者失眠症的临床疗效。[方法]对天津市第一中心医院慢性肾脏病管理中心长期随访的89例慢性肾脏病3、4期未透析患者以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价睡眠质量。筛选出失眠症患者为研究对象,并随机选取30例患者实施"三焦针法"针灸治疗,其余患者作为对照组给予综合治疗。针灸治疗总疗程为3个月,继续随访至6个月。全部患者治疗前、3个月疗程结束、6个月随访结束后记录患者一般情况、实验室指标、PSQI评分、中医症状评分、SF-36生活质量评分以及评估的肾小球滤过率(eGFR),评价干预前后上述各项指标的变化。[结果]全部患者中男性占60.7%,平均年龄52.5岁,平均eGFR 48.9 mL/(min·1.73 m~2)。至6个月随访结束,针灸治疗组PSQI评分与基线评分比较下降值明显高于对照组。针灸治疗组各项中医症状评分改善情况优于对照组,失眠缓解率明显高于对照组。两组之间eGFR及SF-36评分变化无明显差异。[结论]"三焦针法"可以显著改善CKD3、4期未透析患者的失眠症,各项中医症状也得到相应改善。     

中医辨证联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效

目的:观察中医辨证联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法:选取我院收治的冠心病心力衰竭患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组仅给予美托洛尔治疗,观察组给予中医辨证联合美托洛尔治疗,比较其临床疗效。结果:经治疗后观察组的总有效率为95.00%(38/40),对照组的总有效率为77.50%(31/40);观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P 0.05)。观察组患者的不良反应发生率为4例(10.00%),对照组患者的不良反应发生率为10例(25.00%),P 0.05。对照组患者最大耗氧量为(10.15±5.11)mL/(kg·min)、无氧阈为(8.71±3.22)mL/(kg·min)以及心脏指数峰值为(4.02±2.34)mL/(min·m~2)均低于观察组患者的最大耗氧量(20.16±8.97)mL/(kg·min)、无氧阈(15.67±6.94)m L/(kg·min)以及心脏指数峰值(9.67±4.98)mL/(min·m~2),P 0.05。结论:中医辨证联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效显著,可有效改善患者心功能,安全性高。     

大黄牡丹汤加味治疗慢性肾脏病高尿酸血症患者的临床疗效

目的：探讨大黄牡丹汤加味治疗慢性肾脏病(CKD)高尿酸血症患者的临床效果。方法：采用回顾性分析方法,选取2019年10月至2022年6月在秦皇岛市中医医院接受别嘌醇片治疗的CKD高尿酸血症患者42例作为对照组;选取同期接受大黄牡丹汤加味联合别嘌醇片治疗的CKD高尿酸血症患者46例作为观察组,疗程均为8周。比较2组24 h尿蛋白定量、24 h尿酸水平,临床疗效,血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、尿酸(UA)等肾功能指标,中医证候积分,不良反应的发生情况。结果：观察组和对照组的总有效率分别为91.30%(42/46)和66.66%(28/42);肾功能指标SCr分别为(98.21±14.01)μmol/L和(121.52±29.14)μmol/L,BUN分别为(7.56±0.63)mmol/L和(9.24±0.98)mmol/L,血清UA分别为(681.43±106.73)和(549.63±87.49)μmol/L,GFR分别为(28.97±9.23)mL/(min·1.73²)和(24.56±8.44)mL/(min·1.73^2...     

基于肾藏精理论探讨补肾固精法治疗早期糖尿病肾脏疾病

正糖尿病肾脏疾病(DKD)是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病(CKD),是糖尿病主要的微血管并发症之一~([1])。据有关文献报道~([2-5]),2型糖尿病患者DKD患病率为10%～40%。DKD患者的死亡率较高且心血管事件是其主要死亡原因~([1])。早期筛查、早期发现、早期治疗可以延缓DKD的发生发展,减少DKD患者的死亡率、改善生活质量具有重大意义。西医治疗早期DKD主要以控制血糖、     

慢性肾脏病分期辨治的探讨

<正>肾损伤的定义是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常[1]。慢性肾脏病(CKD)是指肾脏损伤或GFR<60mL/(min.1.73 m2)持续3个月;慢性肾脏病发生后,并不能完全控制其发展,相当多的患者进展至终末期肾病(ESRD)。美国CKD患病率约10%,我国40岁以上的中老年CKD的患     

温阳益阴活血方对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的影响

正2型糖尿病(2-DM)是一类以胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对缺乏为特征的疾病,占糖尿病人群90%以上,在中老年群体中有较高发病率~([1])。有研究显示,老年人(≥60岁)中糖尿病检出率已高达20. 4%,远高于40～59岁(11. 5%)和20～39岁(3. 2%)人群的检出率~([2])。2-DM需终生治疗,尽管西药治疗通常能取得较好降血糖效果,但长期应用可能对肝肾功能造成一定损伤,降低患者生活质量~([3])。当     

浅谈扶正泄浊法在慢性肾脏病4期中的应用

<正>慢性肾衰竭(CRF)是由于各种原因引起的肾单位严重毁损,以致体内代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调、内分泌功能紊乱的一种临床综合征,是各种原发性、继发性肾脏疾病的最终转归。慢性肾脏病4期(CKD4)是指肾小球滤过率(GRF)波动于15~29m L/(min·1.73m2),发展至终末期肾病的风险远高于其他分期,是进展至终末期肾衰竭的关键时期,是防治尿毒症、延缓患者进入替代治疗的重     

中成药治疗慢性肾脏病3~5期（非透析）临床应用指南（2020年）

1背景、目的及意义慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指具有对健康产生影响的肾脏损伤的标志或肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)低于60 mL/(min,1.73m2),持续至少3个月的病理状态[1]。2012年肾脏病改善全球预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)指南根据GFR水平可将CKD分为5期(表1)[1]。随着人口老龄化及疾病谱的改变,CKD患病率逐年升高.     

中药结肠透析在慢性肾脏病中的临床研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)目前已成为严重影响人类健康的公共卫生问题。根据王海燕教授的"中国慢性肾脏病流行病学调查"结果显示,我国18岁以上的成年人群中CKD的患病率为10.8%~([1])。据此估算,我国现有CKD患者预计近1.2亿,每年将有12万新的患者~([2])。终末期肾衰竭的肾脏替代(包括血液透析,腹膜透析,肾移植)     

肾茶治疗慢性肾脏疾病的研究进展

<正>慢性肾脏疾病(CKD)即肾损害(病理、血、尿、影像学异常)≥3个月的一种疾病~([1])。一项系统性评价研究显示30岁以上人群CKD平均患病率为7.2%,64岁或以上的老年人群慢性肾脏病患病率高达35.8%~([2])。CKD具有渐进式、不可逆的发展趋势,一部分患者可发展成终末期肾病。因此早期预防可延迟进入终末期肾病的时间。肾茶亦称为猫须草,含有迷迭香酸、迷迭香酸乙酯、熊果酸等化学成     

党毓起补肾健脾法治疗甲减期亚急性甲状腺炎经验

<正>亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT,简称亚甲炎)属于甲状腺炎的一种,是最常见的甲状腺疼痛疾病,约占甲状腺疾患的0.5%～6.2%~([1]),临床发病率约为4.9/10万~([2]),女性明显高于男性~([3])。目前认为亚急性甲状腺炎发病主要与病毒感染~([4])、自身免疫~([5])及遗传因素~([6])密切相关。近几年,其发病率呈明显增长趋势~([7])。亚甲炎发病部位在颈前结喉旁两侧,可归到中医瘿病、瘿痛范畴~([8])。亚甲     

盐酸达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗对丙型 肝炎肝硬化患者肾功能的影响

目的:探究盐酸达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗方案对丙型肝炎肝硬化患者肾功能的影响。方法:分析郑州人民医院45例于2015年5月至2019年9月间就诊的丙型肝炎(HCV)基因1b型感染所致的代偿期丙型肝炎肝硬化患者,所有患者均接受长达24周的盐酸达拉他韦联合阿舒瑞韦口服抗病毒治疗,观察入院时、治疗4周和治疗24周时患者HCV–RNA阴转率等数据的变化,并采用简化的肾脏病饮食改良法(MDRD)和慢性肾脏病流行学合作研究方程法(CKD–EPI)的两种方法对估算肾小球滤过率(eGFR)进行分析和计算。结果:45例患者治疗24周较治疗4周的HCV–RNA阴转率、谷丙转氨酶(ALT)复常率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);45例患者治疗4周和24周的尿素氮、肌酐及eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);无论采用MDRD还是CKD–EPI对患者治疗第4周和第24周eGFR水平进行计算,差异无统计学意义(P>0.05);采用MDRD法对eGFR水平<90 mL·min^-1·1.73 m^-2的患者进行比较,其治疗4周、24周后的eGFR水平较入院时明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:上述两种药物的联合使用并不会对代偿期丙型肝炎肝硬化患者的肾脏功能造成损害,但仍不排除本研究样本的个体化差异,有待扩大样本进行进一步的统计和研究。     

结肠透析在肾脏病中应用的研究进展

正慢性肾脏病(Chronic Kidney Diseases,CKD)是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍≥3个月,包括肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)正常和不正常的病理损伤,血液或者尿液成分异常及影像学检查异常;或不明原因的GFR下降(60m L/min)超过3个月~([1])。流行病学研究显示,中国成年人群CKD的患病率为10.8%,由此推算中     

糖尿病肾脏病终点事件的危险因素及补肾通络法保护作用

目的：探讨糖尿病肾脏病(DKD)患者发生终点事件的危险因素,分析补肾通络法的保护作用。方法：采用回顾性队列研究,收集2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京中医医院肾病科病房和专病门诊定期随访≥3个月,且基线估算肾小球滤过率(eGFR)为15～90 mL/(min·1.73 m²)的DKD患者资料。以进入慢性肾脏病5期、肾脏替代治疗或死亡为主要终点事件,以慢性肾脏病进展为次要终点。结果：共123例DKD患者完成随访,中位随访时间12个月(3～48)个月,81例(65.9%)进入终点事件。经多因素Cox分析显示,基eGFR低、心力衰竭和横纹肌溶解为终点事件发生的危险因素,使用补肾通络法为保护性因素。使用补肾通络法患者的终点事件发生率显著低于未使用患者(P<0.05),分别为61.1%与82.1%。补肾通络法患者的终点事件风险为0.530(95%CI 0.305～0.921,P<0.05)。结论：基线eGFR低、心力衰竭和横纹肌溶解是DKD患者终点事件的危险因素,而补肾通络法能够降低DKD患者终点事件风险。     

慢性乙型肝炎的中医药研究进展

正慢性乙型肝炎是感染乙型肝炎病毒(HBV)后导致的以肝脏损害为特点、具有传染性的疾病~([1])。根据2015年统计,在全球范围内慢性乙肝病毒感染者大约有3.7亿~([2])。现代医学治疗慢性乙型肝炎抗病毒治疗是关键~([3]),其治疗原则是患者疾病情况允许且有相应的适应症,就应积极进行抗病毒治疗~([4])。抗病毒药物的临床效果虽已被证明,但其缺陷亦相当明显,易产生耐药性、适应证较严格、暂停服药后     

补脾益肾通络泄浊方治疗慢性肾脏病3～4期临床疗效及对血清转化生长因子β1的影响

目的观察补脾益肾通络泄浊方治疗慢性肾脏病(CKD)3～4期患者的临床疗效及对血清转化生长因子β_1(TGF-β_1)的影响。方法将64例CKD 3～4期患者按随机数字表法分为2组。对照组32例采用内科基础治疗;治疗组32例在对照组治疗基础上加用补脾益肾通络泄浊方治疗。2组疗程为2个月。比较2组治疗前后中医临床症状积分及血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、TGF-β_1水平的变化,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率87.50%,显著高于对照组68.75%(P0.05)。治疗后2组中医临床症状积分均降低(P0.05),且治疗组治疗后中医临床症状积分低于对照组(P0.05)。治疗后2组BUN、Cr水平均降低(P0.05),Hb、eGFR水平均升高(P0.05);治疗组治疗后的BUN、Cr水平均低于对照组(P0.05),Hb、eGFR水平均高于对照组(P0.05)。治疗后2组TGF-β_1水平均降低(P0.05),治疗组治疗后TGF-β_1水平低于对照组(P0.05)。结论补脾益肾通络泄浊方可有效改善CKD 3～4期患者临床症状、肾功能,降低血清TGF-β_1,从而改善肾纤维化,值得临床推广应用。     

益肾清利活血泄浊方延缓慢性肾脏病进展回顾性研究

目的观察益肾清利活血泄浊方对慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法回顾性分析2018年1—5月江苏省中医院肾内科慢性肾脏病5期(CKD5)的患者,收集患者CKD3～5期的临床资料,按照治疗方案分为基础治疗组(对照组,52例),基础治疗+中药组(观察组,56例),比较两组治疗过程中血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB),记录两组患者CKD3期进入CKD5期的时间,通过Kaplan-Meier生存曲线观察两组患者进入肾脏终点事件(CKD5期)时间。结果与对照组比较,观察组CKD3～4期时间及CKD4～5期时间延长(P0.05),患者肾脏生存时间延长(P0.05),5年、10年生存率升高(P0.01,P0.05)。两组SCr、BUN、eGFR、HBG、ALB水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论益肾清利活血泄浊方能有效延缓CKD3～4期患者肾功能进行性减退。     

升阳散火汤治疗自觉发热临床应用

正经典方剂升阳散火汤被沿用至今可以治疗多种疾病,如布鲁氏杆菌发热~([1])、糖尿病周围神经病变~([2])、急慢性鼻窦炎~([3])、不明原因高热~([4])、慢性疲劳综合征~([5])、窦房传导阻滞~([6])、慢性浅表性胃炎~([7])等。本文报道升阳散火汤治疗长期自觉发热而体温正常病案1例。报道如下。患者杜某,女,43岁,2015年4月3日初诊。患者常年自觉肌肤发热,由内向外发,测体温正常范围,平日汗出少,乏力,常     

自拟扶正祛瘀通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

正糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的一种微血管并发症,其发病率可高达60%～90%~([1])。随着现代饮食结构的改变,糖尿病的发病率逐年增高,DPN也呈上升趋势~([2])。该病的发病机制尚未完全阐明,认为由于多种致病因素(高血糖毒性、氧化应激、微血管病变、神经生长因子以及自身免疫等)相互作用导致神经细胞损伤、神经纤维缺血性脱髓鞘改变~([3])。西医治疗主要以对症支持治疗为主,包