胸椎管狭窄症的手术治疗进展

<正>胸椎管狭窄症(TSS)是一种以下肢及躯干麻木、行走困难、括约肌功能障碍为主要表现的疾病〔1〕,目前发病机制尚不完全清楚〔2〕,其主要由黄韧带骨化(OLF)和后纵韧带骨化(OPLL)引起,OPLL多见于上胸椎而OLF多发于下胸椎〔3〕,这表明可能与机械应力有关〔1〕。目前手术仍是唯一有效的治疗方式〔4〕,Sanghvi等〔5〕研究指示术前症状持续时间短的患者早期手术术后具有良好的预后,所以早期诊断以后应尽早手术治疗。1 TSS手术术式手术以解除压迫、恢复脊髓空间、维持脊柱稳定性为主要     

胸椎黄韧带骨化诊治体会

胸椎黄韧带骨化( OLF)是关节突关节前方黄韧带由两侧向中央逐渐增厚、骨化,压迫硬膜囊导致脊髓受压.该病是导致胸椎管狭窄症的最常见原因,发病后导致下肢功能障碍,手术减压是唯一有效的治疗措施.但由于胸椎节段椎管狭窄,供血较差,术后易出现脊髓缺血再灌注损伤、脑脊液漏等并发症,手术风险较大.近5年,笔者采用"揭盖法"及"薄化层揭法"治疗胸椎OLF,治疗效果满意.     

经椎弓根截骨技术治疗中老年胸椎后纵韧带骨化症

目的 观察胸椎后纵韧带骨化症导致胸椎管狭窄的临床及影像学特点及经椎弓根截骨技术治疗中老年胸椎后纵韧带骨化症的临床疗效.方法 中老年胸椎后纵韧带骨化症6例,术前均行MRI、CT及X线摄片明确诊断.合并颈椎管狭窄1例、腰椎管狭窄1例、胸椎管后纵韧带骨化合并黄韧带骨化1例.单节段3例、双节段2例、三节段1例,局限型3例、连续型3例,共10个病变节段.对后纵韧带骨化症采用后路手术经椎弓根截骨同时前方摘除骨化灶,后路椎弓根钉固定,术后疗效评价参照Epstein标准.结果 6例患者随访3～9个月,平均5个月,术后疗效优4例、良1例、可1例,优良率83.3%.结论 经椎弓根截骨技术治疗胸椎后纵韧带骨化症安全可靠,疗效满意.     

罕见复发、多发骨结核一例

<正>多发骨结核是指累及脊柱多个不连续节段、多关节.或者是脊柱、关节及其他骨组织同时受累的骨结核~([1])。多发骨结核发病率低~([2-3]),临床表现可不典型~([4]),容易误诊~([5-6]),应该引起重视。现介绍成都市公共卫生临床医疗中心收治的1例累及枕骨斜坡、岩骨尖、寰椎、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、双侧髂骨的罕见多发骨结核患者,以期对该类非典型骨结核有更进一步认识。     

老年甲状腺切除术30例临床分析

尽管年龄不是外科手术的禁忌证~([1]),但越来越多的老年患者不选择手术治疗的方法~([2]).本研究试图解决甲状腺手术对于老年病人和年轻人相比是否有更多的并发症发生率及病死率、在总住院时间和术后住院时间方面二者是否一致等问题.     

颈动脉狭窄性卒中不同介入方式治疗时机的研究进展

正约20%卒中由颈动脉狭窄引起~([1]),其也为卒中复发的重要因素。一项Meta分析结果表明,症状性颈动脉狭窄性卒中患者在2~3 d、1周内及2周内的复发率分别为6.4%、19.5%及26.1%~([2])。对于短暂性脑缺血发作(TIA)和小卒中患者早期进行颈动脉血管重建可减少80%的复发风险~([3]),而把握颈动     

血小板功能检查在心脏手术中的临床应用与进展

正心脏手术患者约10%～20%发生围手术期大出血和相关并发症~([1]),一旦出血不仅输血需求及费用提高,发病率和病死亡率也相应增加~([2-3]);尤其是抗血小板药物的广泛使用,伴血小板功能障碍的心脏手术患者增多,出血风险随之提     

冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死、阿斯综合征1例

<正>冠状动脉(简称冠脉)痉挛是指心外膜下冠脉由于各种因素所致的节段性或弥漫性痉挛收缩,导致管腔不同程度狭窄,使心肌供血突然减少或中断而导致的心肌缺血综合征~([1]),临床上可引起心绞痛、心肌梗死(简称心梗)、恶性心律失常,甚至猝死~([2])。冠脉痉挛主要发生在已有动脉硬化基础的血管上,发生率约为1%~5%~([3]),本院收治一例冠脉痉挛引起急性下壁心肌梗死、阿斯综合征患者,现报道如下:1临床资料     

腰椎后路经椎弓根非融合内固定系统发展现状

<正>1911年Albee和Hibbs初次将脊柱融合手术用于治疗脊柱畸形,经过100多年的发展现已成为治疗腰椎滑脱、腰椎间盘突出(LDH)、腰椎管狭窄等腰椎退行性病变的标准术式~([1,2])。中长期随访资料显示,脊柱融合手术治疗腰椎退行性疾病安全有效~([3]),但其可能导致融合节段丧失运动功能、加速相邻节段椎间盘退变、植骨不融合及假关节形成等并发症~([4])。Harrop等~([5])通过对10年以上脊柱融合手术的相关文献进行分析,发现邻近节段影像学退变发生率为34%,有临床症状的退变疾病     

昂丹司琼与托烷司琼预防老年男性患者行经尿道前列腺电切术术后恶心呕吐的疗效观察

正术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是外科手术术后常见的并发症之一~([1]),PONV不仅造成患者心理痛苦,降低患者的手术满意度~([2]),而且会对患者预后产生不利影响,如推迟术后进食、伤口裂开、脱水、酸碱失衡及电解质紊乱等,甚至可能出现误吸胃液,危及患者的生命安全~([3])。近年来,PONV的预防和治疗日益受到关注。本研究拟比较昂丹司琼与托烷司琼预防老年男性     

术后谵妄的病理生理机制及危险因素防治进展

<正>术后谵妄已然成为影响老年病人术后生活质量的一个重要并发症~([1]),有文献报道骨科手术术后谵妄发病率的可达51%,重症监护室中术后病人的发病率可高达82%~([2]),并且与年龄呈正相关。而术后谵妄的发生也会提高患者术后并发症、死亡率、延长住院时间及增加经济消耗~([3])。尽管目前不管是临床还是动物实验都有大量关于术后谵妄的研究,但并没有提出十分有效的诊断方法和治疗措施。本文对近几年术后谵妄发病病理生理机制及其危险因素和防治研究进展进行综述。     

高分辨率磁共振成像对缺血性卒中病因诊断价值的研究进展

正对于缺血性卒中,临床上主要采用CT血管成像(CTA)、MR血管成像(MRA)、DSA等方法评估管腔狭窄程度,并识别责任血管。该类技术均基于管腔成像,而对于引起管腔改变的管壁病变的病因诊断却存在不足~([1]),以上在管腔成像检查中可仅表现为轻-中度狭窄,甚至并无明显形态异常的血管却可引     

颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗（附36例报告）

目的探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）手术治疗方法。方法对36例颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症患者的手术资料作回顾性分析。结果36例中合并原发性椎管狭窄15例,平均椎管狭窄率41．7％。前路手术日本骨科协会（JOA）评分较术前提高4．3分,脊髓功能平均改善率为59．7％;后路手术JOA评分较术前提高4．1分,脊髓功能平均改善率50．6％。结论应根据后纵韧带骨化部位、范围及椎管狭窄率选择合适手术方法。     

胸椎后纵韧带骨化研究进展

胸椎后纵韧带骨化(OPLL)是指因胸椎后纵韧带发生骨化从而压迫脊髓和(或)神经根,产生肢体感觉和运动障碍及内脏自主神经功能紊乱。OPPL病情发展缓慢,患者发病年龄为40～59岁,当出现神经症状时影像学表现往往显示压迫严重。OPLL保守治疗无效,当确诊之后,应当手术治疗。许多学     

高度近视性黄斑病变与老年人视力健康

正高达61.7%的高度近视被发现有眼底改变~([1]),当眼底出现脉络膜萎缩或更严重表现,被称为病理性近视,其主要并发症包括高度近视性黄斑病变、近视牵引性黄斑病变及近视性视神经病变,可引起视力的不可逆损伤甚至丧失~([2])。其中高度近视直接引起的黄斑区病理性改变称为高度近视性黄斑病变~([3]),是老年人低视力甚至致盲的主要原因之一~([4])。本文从高度近视性黄斑病变的临床表现及其并发症、危险因素、临床检查、治疗进展等方面进行综述。     

肾动脉支架术的临床地位和争论

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的病因,据估计在我国占所有肾动脉狭窄病因的70%左右~([1]),在欧美国家约占90%~([2]).动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARVD)是引起老年人继发性高血压的常见原因之一,患病率占高血压人群的1%～3%,也是引起缺血性肾病,导致肾功能不全及终末期肾病的重要原因之一~([2]).     

手术治疗氟中毒性胸椎管狭窄症的临床分析

正氟中毒性胸椎管狭窄症是指氟中毒引发的骨质增生,压迫脊髓神经根、骨化、韧带肥厚,导致不全瘫或全瘫,采取保守治疗效果不甚理想。为给临床治疗提供更多的借鉴之处,本文就手术治疗氟中毒性胸椎管狭窄症的临床疗效进行分析。1临床资料1.1一般资料选2010年4月至2012年3月本院收治的45例氟中毒性胸椎管狭窄症,男27例,女18例;年龄36~67(52.42±4.32)岁;发病至手术时间3     

带双线输尿管支架管在老年男性上尿路手术中的应用

正输尿管支架管是上尿路手术后最常留置的导管,能起到引流尿液、防止输尿管狭窄及粘连堵塞的重要作用~([1])。传统的输尿管支架管需要术后在局麻下经膀胱镜拔出,不仅增加了患者的痛苦及经济负担,也带来了尿路感染甚至损伤的风险~([2,3])。老年男性患者往往合并前列腺增生或者心脑血管、呼吸系统疾病,常因膀胱镜进镜困难或难以耐受局麻下手术操作,需改用其他方法拔出输尿管支架管~([4])。本研究在老年男性患者的上尿路手术中使用了带双线输尿管支架管,并将其与传统输尿管支架管的疗效进行了比较,以期为临床提供参考。     

氟骨症患者黄韧骨化的手术治疗

氟骨症是我国常见地方病之一,其累及面广,患者可引起严重的神经功能障碍,给病者带来极大痛苦。本文报道了我院自１９８７～１９９５年对２６１例氟骨症患者脊椎手术治疗,其中有２６例经手术证实为黄韧带骨化。１临床资料１１一般资料 本组２６例患者中．男１６例,女１０例。年龄最大６５岁,最小３０岁,平均４９ ７３岁。病程最长３０年,最短 １年,平均７ ７５年。１２症状与体征 本组病人颈椎、胸椎、腰椎均有椎管狭窄的典型症状与体征。 ３例颈椎患者均有慢性进行性痉挛性四肢不全瘫,有感觉障碍平面,四肢肌张力高,椎体束病理征…     

胰十二指肠切除术中处理肝总动脉变异1例报告

<正>胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是Vater壶腹周围恶性肿瘤及部分良性肿瘤手术治疗的标准术式~([1]),手术区域解剖关系复杂,术中充分解剖主要血管,明确血管变异对降低术后并发症及预后具有重要意义。现将本院收治的因