电刺激结合咽部肌群训练对脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效

目的观察电刺激结合咽部肌群训练对脑卒中并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者临床症状、睡眠呼吸参数及认知功能的影响。方法 2014年12月1日至2017年11月30日,脑卒中并发OSAS住院患者50例,随机分为对照组和研究组各25例。两组均接受常规药物治疗及康复训练,研究组在此基础上接受VocaStim?-Master电刺激,包括咽部神经肌肉电刺激和舌下神经分支刺激,以及咽部肌群训练,共4周。记录干预前后临床症状变化,采用多导睡眠呼吸监测(PSG)及简明精神状况检查(MMSE)进行评定。结果治疗后,研究组临床症状较治疗前及对照组改善(P 0.05),睡眠呼吸紊乱指数(AHI)下降(t 2.270, P 0.05),平均血氧饱和度、最低血氧饱和度明显增高(t 3.095, P 0.01),氧减指数显著下降(t 3.044, P 0.01),MMSE评分明显增高(t 2.859, P 0.01)。对照组治疗前后AHI、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、氧减指数和MMSE评分均较治疗前无显著性差异(P 0.05)。结论 VocaStim?-Master电刺激结合咽部肌群训练能有效缓解脑卒中并发OSAS患者的临床症状,改善呼吸功能和认知功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的口腔矫治器治疗

目的:探讨口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效果。方法:11例经多导睡眠图监测确诊OSAS的患者,用德国EBKODENT器材制作可调节型的软塑料口腔矫治器(OA),患者佩戴2～3个月后复查,了解患者的自觉症状,并再次进行多导睡眠图监测,比较治疗前后患者的睡眠结构以及呼吸情况的各项指标。结果:11例患者均感到夜间睡眠质量明显提高。患者的呼吸暂停时间和低通气时间在睡眠时间中所占的比例有明显下降,呼吸暂停指数和低通气指数也显著降低;而最低血氧饱和度和平均血氧饱和度则显著增高。患者的睡眠结构以及呼吸情况的各项指标有了明显的改善。结论:OA对于轻中度的OSAS具有明显的治疗效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征正压通气治疗前后血压的观察

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)正压通气治疗前后血压的变化。方法 :根据所测血压将 5 0例OSAS患者分为高血压组和正常血压组 ,夜间用多导睡眠仪检查 ,监测患者呼吸暂停低通气指数 ,最低血氧饱和度 ,睡眠期间血压。结果 :两组患者在年龄、体重指数、呼吸暂停低通气指数 ,低血氧饱和度等方面 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血压相关     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相关性研究

为探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压之间的关系。对50例拟诊为OSAS的病人根据血压水平分为高血压组和正常血压组，均行夜间多导睡眠图检查，均行夜间多导睡眠图检查，监测其呼吸暂停低通气指数，最低血氧饱和度，睡眠期间血压。结果显示：两组病人在年龄，体重指数，呼吸暂停低通气指数，最低血氧饱和度方面存在显著性差异。提示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压之间有相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生呼吸暂停的影响因素分析与护理对策

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者出现呼吸暂停的影响因素,并实施相应护理对策。方法对2012年7月至2014年7月在我院门诊治疗的40例OSAS患者临床资料进行回顾分析,根据患者呼吸暂停低通气指数(AHI)分成轻度组16例、中度组14例、重度组10例,均接受多导睡眠图监测,分析并总结相关影响因素。结果单因素分析结果显示,年龄、体质量指数(BMI)、呼吸暂停次数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、睡眠中最低血氧饱和度、围长比、非仰卧位AHI、仰卧位AHI与呼吸暂停发生相关(P0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,年龄、BMI、仰卧位AHI是OSAS患者发生呼吸暂停的独立影响因素(P0.05)。结论 OSAS患者发生呼吸暂停有诸多影响因素,而年龄、BMI、仰卧位AHI是独立影响因素,在治疗过程中应制定针对有效的护理对策。     

RAAS系统在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并原发性高血压发病机制中的作用

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)伴发高血压中发病机制的作用。方法随机选取2015年6月至2016年3月经整夜多导睡眠监测(PSG)、血压测量和病史采集进行治疗的受试者100例,根据身体情况的不同具体分为OSAS血压正常组、OSAS高血压组、非OSAS高血压组和正常对照组。测定PSG当晚睡眠前后血压、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和醛固酮(ALD)的变化情况。结果对于OSAS患者不管是否伴发高血压,晨起血浆PRA和ATⅡ的含量均明显高于睡前,而OSAS伴发高血压的患者表现的更为明显;醒后PRA、ATⅡ与醒后平均动脉压(MAP)、呼吸睡眠暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、氧饱和指数、睡眠期间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90)的变化情况呈明显的正相关,与夜间最低血氧饱和度(min Sa O2)和平均血氧饱和度(MSa O2)呈负相关。结论 OSAS可在一定程度上造成肾素、血管紧张素的分泌增加,RAAS系统与OSAS患者夜间一过性血压升高和高血压的持续性发生具有一定的相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相互关系的认识

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与高血压 (HT)的关系。方法　对 1999- 0 3～ 2 0 0 1- 10门诊就诊的主诉睡眠打鼾患者行多导睡眠图监测 ,符合诊断标准者为 OSAS组 ,余为对照组。对两组睡眠监测结果中的呼吸紊乱指数 (AHI)、夜间最低动脉血氧饱和度 (Sa O2 low)及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果　 OSAS组晨起血压较睡前血压明显升高 (P<0 .0 0 1)。对照组晨起血压较睡前血压明显升高 (P<0 .0 5 )。 OSAS组与对照组睡前血压无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,晨起血压 OSAS组明显升高 (P<0 .0 0 1)。经持续气道正压通气 (CPAP)治疗后 OSAS组晨起血压较治疗前明显下降 (P<0 .0 0 1)。OSAS组晨起血压与 AHI呈正相关 ,与夜间最低动脉血氧饱和度呈负相关。结论　 OSAS患者血压增高与夜间缺氧有关 ,CPAP治疗有效     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心功能及其影响因素的超声心动图研究

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对右心功能的影响以及其相关影响因素。方法选择OSAS患者32例和正常对照组30例,分别行多导睡眠监测仪(PSG)、血氧饱和度(SaO2)和超声心动图右心功能检测,并对19例手术治疗的OSAS患者于术后1周重复检测。结果OSAS中、重度组的SaO2、PSG和超声心动图检测指标与正常组和OS-AS轻度组比较,差异有显著性意义;术后1周OSAS患者的上述指标较术前亦有显著变化;OSAS患者右心Tei指数与夜间呼吸暂停最长时间、肺动脉收缩压和夜间最低血氧饱和度相关性好。结论OSAS患者右心功能不同程度下降;最低血氧饱和度、呼吸暂停时间和肺动脉压对OSAS患者右心功能有重要影响。     

口腔矫正器治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征12例分析

目的:评价口腔矫正器治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效.方法:口腔矫正器治疗10例OSAS、2例鼾症患者,分析治疗前后气道、呼吸功能及最低血氧饱和度的变化.结果:戴用矫正器后软腭后气道增大较显著,SPP-SPPW由(8.98±2.62)mm增加到(12.03±2.95)mm,舌根后气道间隙也明显增大,TB-TPPW由(10.58±3.10)mm增加到(11.76±3.90)mm.呼吸暂停低通气指数AHI从(35.64±23.16)/h降到(9.23±5.64)/h;最低血氧饱和度由(70.8±8.24)%上升到(81.68±7.21)%.结论:口腔矫正器是一种有效的、简便的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及鼾症的保守疗法.     

持续气道正压通气在顽固性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停低气道综合征治疗中的应用

目的:评价持续气道正压通气在顽固性心力衰竭治疗中的应用。方法:对21例经多导睡眠图监测筛选出顽固性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(睡眠呼吸暂停低通气指数,即AHI≥15次/h),进行持续气道正压通气呼吸机治疗,观测其治疗前后AHI、血氧饱和度及左心室射血分数的变化。结果:21例患者治疗后,睡眠质量提高,晨起精神好转,活动后气促减轻,所监测AHI、夜间最低血氧饱和度及左心室射血分数与治疗前对比均有明显变化,经统计学处理差异有统计学意义。结论:持续气道正压通气治疗不仅能消除睡眠呼吸暂停及低通气,提高了夜间的血氧饱和度,而且改善了左心室射血分数,还能减缓心功能减退的进行性过程,提高生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征32例家庭护理体会

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者家庭护理方法。方法:对32例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行家庭经鼻持续正压通气(CPAP)治疗,观察对比治疗前后症状及相关参数的改变。结果:本组患者治疗前后最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠时最低血氧饱和度比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行早期家庭治疗具有简便、无创、患者易于接受等优点,可推广使用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清瘦素水平以及口腔矫治器治疗对患者血清瘦素水平的影响。方法 对22例经过多导睡眠监测确诊的OSAHS患者行口腔矫治器治疗。采用放射免疫测定法测定22例OSAHS患者治疗前、治疗后以及22例年龄、体质指数相近的单纯打鼾患者（对照组）的血清瘦素水平，分析瘦素与呼吸暂停低通气指数（AHI）、体质指数的关系，以及治疗前、治疗后血清瘦素水平的变化。结果 OSAHS患者血清瘦素水平与AHI呈正相关（r=0．469，P〈0．05），与夜间最低动脉血氧饱和度呈负相关（r=-0．787，P〈0．01）。治疗前OSAHS患者的血清瘦素水平明显高于对照组。口腔矫治器治疗后患者AHI及最低血氧饱和度明显改善，且血清瘦素水平较治疗前明显降低。结论 OSAHS患者血清瘦素水平增高，且瘦素水平与睡眠呼吸暂停的程度有密切联系；口腔矫治器治疗有效者血清瘦素水平下降。呼吸暂停有可能是导致OSAHS患者体内瘦素水平增高的重要因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑梗死后遗症患者心率变异及血压节律的影响

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对脑梗死后遗症患者心率变异及血压昼夜节律的影响。方法:脑梗死后遗症患者128例,根据是否伴有OSAHS分为:单纯脑梗组66例,合并OSAHS组62例,另选择同期健康体检者60例作为正常对照组。监测并比较3组昼夜血压值和"非杓形"血压患者的比例,心率变异的时域指标及频域指标,血氧饱和度及睡眠呼吸紊乱指数(AHI)。结果:合并OSAHS组患者的昼夜血压值、"非杓形"血压患者的比例、心率变异的时域指标及频域指标及AHI均高于其他2组(P<0.05),夜间最低血氧饱和度和夜间平均血氧饱和度均低于其他2组(P<0.05);单纯脑梗组的昼夜血压值、"非杓形"血压患者的比例及AHI高于正常对照组(P<0.05),夜间最低血氧饱和度和夜间平均血氧饱和度均低于正常对照组(P<0.05)。结论:脑梗死后遗症合并OSAHS患者的血压昼夜节律呈非杓型,心率变异增强,夜间血氧水平下降,AHI明显增加。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者血氧饱和度下降程度与其它有关指标的相关性研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）患者血氧饱和度下降程度与其它有关指标的相关性。方法：57例睡眠初筛检查诊断为OSAS患者的数据中选取呼吸暂停低通气指数（AHI）、体重指数（BMI）、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间、血氧饱和度在80%～89%区间的累积时间、血氧饱和度≤79%的累积时间按血氧饱和度85%～89%、80%～84%、≤79%排序分为3组,进行统计学处理;并将血氧饱和度下降程度与上述各测定指标的关系进行相关性分析。结果：3组间比较仅年龄和BMI差异无显著性意义,其余指标均差异有显著性意义（P〈0.05）;相关分析显示,除BMI和鼾声指数与血氧饱和度下降程度无明显相关性外,其余指标与血氧饱和度下降程度呈明显负相关关系。结论：OSAS患者是否出现缺氧及缺氧的严重程度与BMI和鼾声指数并无必然的联系;OSAS患者BMI均值皆达到超重或肥胖程度,且缺氧程度的增加与AHI均值的增高相一致,说明减肥和降低体重是OSAS康复干预的一项重要措施;在给OSAS患者康复干预建议时,缺氧累积时间应列为全盘考虑中。     

nCPAP治疗对中重度OSAS患者血液流变学影响的研究

目的探讨nCPAP(经鼻持续正压通气)治疗对中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血液流变学的影响。方法选择经多导睡眠图确诊的中重度OSAS患者80例,于CPAP治疗前行全血粘度及红细胞压积检测,然后进行CPAP治疗三个月,治疗后再次行睡眠呼吸监测,全血粘度及红细胞压积检测。结果 (1)OSAS患者经nCPAP治疗后睡眠呼吸暂停指数(AHI)显著降低,睡眠时平均及最低血氧饱和度(SPO2)显著增高(P<0．01)。(2)OSAS患者经nCPAP治疗后全血粘度及红细胞压积较治疗前显著降低(P<0．01)。结论 nCPAP治疗可能通过改善OSAS患者的血液流变学异常,降低OSAS患者发生心脑血管疾病的危险性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸暂停低通气指数与其他有关指标的相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)与其他有关指标的相关性.方法:将57例睡眠初筛检查所得数据选取体重指数(BMI)、鼾声指数、血氧饱和度在80%～89%区间的累 积时间(min)、血氧饱和度<80%的累积时间(min)、血氧饱和度<90%的累积时间(min)及最低血氧饱和度数值,按AHI 5～20、21～40、>40排序分为3组.就AHI与上述各测定指标的关系进行相关性分析.结果:BMI和鼾声指数组间比较差异无显著性(P>0.05).其余指标部分呈组间两相比较或其中两组组间比较存在显著性差异(P<0.05):相关分析显示,本研究样本AHI除与鼾声指数无明显相关关系外,与其他所选指标皆呈显著相关.结论:OSAS有随超重和肥胖程度的增加而增加的可能,但其严重程度与BMI并无必然的关联,鼾声的大小对之亦无必然的影响.AHI与年龄之间明显的负相关应引起关注,何故重度OsAS患者主要集中在40～50岁的年龄段上,其原因有待探讨.血氧饱和度下降的累积时间从内科角度给OSAS患者以康复治疗干预建议时有必要对之予以考虑,尤其是否可以考虑只有发生缺氧时才进行干预、其余时间只作监测的智能仪器,或许将是OSAS研究要面对的一个极具挑战的新课题.     

鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果评价

目的评价鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法 97例OSAHS患者,均同期行鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗,比较术前及术后6个月进行睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度90%所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分。结果所有患者均顺利完成手术。术后6个月患者的睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度90%所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者效果显著,能有效改善患者的临床症状。     

多导睡眠监测评估两种模式正压通气呼吸机对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效

目的探讨自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)与双水平正压通气呼吸机(Bi-PAP)在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者时的疗效。方法 120例重度(AHI>40)OSAHS患者根据AHI是否大于60,并且夜间平均血氧饱和度(MSaO2)是否低于80%分为A组和B组,先后接受Auto-CPAP和Bi-PAP治疗,观察治疗前和治疗时PSG参数变化。结果 A组患者应用Auto-CPAP较Bi-PAP治疗效果无明显差异,B组患者应用Bi-PAP较Auto-CPAP治疗效果明显改善。治疗效果主要表现在睡眠效率(SE),觉醒次数(WASO),Ⅰ期+Ⅱ期,Ⅲ期+IV期及REM期睡眠各占总睡眠时间(TST)的比例,而呼吸暂停低通气指数(AHI),夜间平均血氧饱和度(MSaO2),夜间最低血氧饱和度(LSaO2)无明显差异。结论对于重度OSAHS患者,AHI≤60,MSaO2≥80%的患者建议选择Auto-CPAP进行治疗,AHI大于60,MSaO2低于80%建议选择Bi-PAP进行治疗。     

肥胖与睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的:了解睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和肥胖程度的关系.方法:153例OSAS患者接受一晚多导睡眠图测评,根据睡眠呼吸事件指数确定诊断和判定严重度,同时记录血氧饱和度下降指数、微觉醒指数、最低血氧饱和度和平均呼吸暂停时间等OSAS相关指标,并测量研究对象的身高体重指数(BMI).结果:根据BMI,153例OSAS患者被划分为23例正常体重者,81例超重者和49例肥胖者,随着3组的BMI值递增,OSAS严重程度及其相关指标也逐渐加重.就所有患者而言,除了血氧饱和度下降指数,BMI和所有其他OSAS相关指标均明显相关.结论:肥胖程度对于OSAS的产生和加重起了重要作用,这个作用随着肥胖程度增加而更加明显.肥胖和OSAS之间存在相互影响的恶性循环,控制体重是治疗OSAS的基本措施.     

气道内正压通气对睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量的作用

目的观察auto-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效及耐受性,探讨CPAP治疗压力滴定的方法。方法31例确诊为OSAS患者,夜间睡眠使用auto-CPAP治疗同时做多导睡眠图(PSG)监测,分析监测参数与最佳治疗压力相关性。取睡眠分期为Ⅱ期以上,压力平稳,血氧饱和度90%以上的CPAP治疗压力值进行平均,所得的值即为CPAP治疗压力值。结果auto-CPAP治疗后,患者总觉醒时间减少、睡眠效率提高(P<0.05),Ⅰ期睡眠时间占睡眠时间百分比下降(P<0.05),Ⅱ期睡眠时间占睡眠时间百分比升高(P>0.05),Ⅲ、Ⅳ期及快动眼睡眠时间占睡眠时间百分比升高(P<0.05)。最低血氧饱和度上升,呼吸紊乱指数、SaO2<90%时间、血氧下降≥4%次数减少(P<0.05),15例OSAS合并高血压患者经治疗后,醒后收缩压由(144±15)mmHg下降为(134±8)mmHg(P<0.05),醒后舒张压由(94±13)mmHg下降为(83±6)mmHg(P<0.05)。结论auto-CPAP治疗OSAS效果肯定,耐受性好,可逆转高血压,取代人工滴定CPAP压力。