陈晓虎教授治疗冠心病合并焦虑状态的用药特色

正双心医学(psycho-cardiology)是一门由心血管与心理医学交叉并综合形成的一门学科~([1]),其重点在于加强临床医生对心血管疾病病人精神心理问题的关注。即对躯体疾病进行治疗的同时,注重对病人的心理障碍进行干预,可极大降低病死率~([2])。同时避免了过度检查和对心理疾病的误诊。冠心病合并焦虑状态属于"双心疾病"范畴。气滞血瘀型冠心病可按双心疾病调治。冠心病心绞痛属中医"胸痹""心痛""卒心痛"的范畴。心脉痹阻,气郁血瘀为其主要病机。焦虑状     

肝郁体质与冠心病的相关性研究进展

<正>冠心病~([1])属中医学"胸痹"、"心痛"范畴。研究认为冠心病更是一种身心疾病,其发生、发展和转归均与心理因素有关~([2])。体质的偏颇是疾病发生的内因,冠心病的发病与肝郁体质密切相关。1肝郁体质缘起1.1体质学说的渊源中医体质学说源于《内经》,《素问·厥论》中提到:"此人者质壮";《素问·逆调论》谓:"是人者,素肾气胜"~([3])。其中"质壮"与"肾气盛"皆体质很好的意思。《内经》中体现了对人体体质的一种探讨与思考,对不同体质的划     

传统中医药治疗冠心病心绞痛的研究现状

正冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是动脉粥样斑块破裂、血栓形成等病理过程,其危害性极大,严重阻碍人类的身心健康~([1-3]),好发于中老年人群,根据心绞痛发作性质、频度、持续时间及诱发因素等可将心绞痛划分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两类。中医依其临床表现归属于"胸痛""胸痹""心痛"范畴。胸痹的病因病机在于"阳微阴弦",即胸阳不振,阴邪凝结,为本虚标实之证,本虚主要责之于气、血、阴、阳之虚,本实主要责之     

老年性瘙痒症发病机制研究进展

正老年性皮肤瘙痒症为无原发性皮损仅有瘙痒症状的皮肤病~([1]),多发于60岁及以上老年人群,是老年人最常见的皮肤病,严重影响患者生活质量~([2])。Norman~([3])对养老院中1 556例患者进行检查发现1 002例患有瘙痒及相关疾病,武娜等~([4])发现济南军区青岛第二疗养院中1 286名60岁及以上老年人中老年性瘙痒症高达42. 4%。中医将瘙痒称为"痒风"或"风瘙痒",认为老年性皮肤瘙痒症主要原因是老年人五脏     

老年人多重用药安全管理专家共识

正我国是世界上老年人口最多的国家,占全球老年人口的五分之一。21世纪20~40年代将是我国老年人增长最快的时期。以60岁作为人口老龄标准,老龄人口平均每年将增长4%以上,2026年将达3.04亿,2039年可达4亿~([1])。老年人常同时患有多种慢性疾病。我国42%的老年人同时患有两种以上疾病,以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病等组合最为常见,且患病率逐年增长~([1-2]);3B研究~([3])显示,30.0%     

沙美特罗替卡松联合六君子汤治疗脾肺两虚型稳定期COPD的疗效评价

正慢性阻塞性肺疾病是临床较为常见的一种呼吸系统疾病,本病的主要特征为不完全可逆的气流受限,且病情呈进行性发展。COPD好发于中老年人群,具有迁延难愈、反复发作、治疗周期长等特征,严重影响患者的生活质量~([1-3])。中医认为脾肺虚损、痰瘀互结是COPD的基本病机,为标实本虚之症,病急治疗以标实为主,病缓治疗以本虚为主。对于稳定期COPD,西药联用补益中药对于控制患者的全身症状具有重要作     

老年颈动脉粥样硬化和狭窄患者的管理

正脑卒中是我国人群主要死亡原因之一。年龄是与脑卒中相关的最重要因素~([1])。脑卒中可能部分是由易损的颈动脉粥样硬化病变引起的~([2])。中国心脑血管疾病危险因素流行趋势呈明显上升态势,今后10年心脑血管疾病患病人数仍将快速增长。脑卒中患者至少达700万~([3])。1老年患者颈动脉粥样硬化的特点高达2%的老年男性和1.6%的老年女性颅外颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)≥50%,     

老年慢性病病人自我感受负担影响因素及干预策略研究进展

<正>慢性病又称为慢性非传染性疾病,是一类起病隐匿、病程长且久治不愈的疾病的总称,具有发病率、致残率、死亡率高的特点~([1])。老年人由于生理功能的衰退和长期不良的生活习惯成为慢性疾病的主要罹患人群,患病率为全人群患病率的44倍,且人均患有的疾病数为2～3种。老年慢性病病人在接受他人照顾和帮助过程中会产生愧疚感,形成自我感受负担(selfperceived burden,SPB)。Cousineau等~([2])指出SPB是一个多维的概念,它包括两个层次的含义:(1)照护接受者个体感受到由于依赖照护者而产生的挫折感及内疚感;(2)病人对于自身照护需求给照护者带来身体、     

老年综合评估工具的研究进展

<正>老年人的健康问题除了我们熟知的年龄老化、共病增多的问题,更伴有其他多种老年综合征,如营养不良、认知能力下降、焦虑/抑郁、谵妄、尿失禁、便秘、衰弱、多重用药、睡眠障碍、跌倒、压力性溃疡、视力/听力障碍、受虐等问题。这些老年综合征是除外典型慢性病(如糖尿病、高血压、冠心病等)外,另一种严重影响老年人功能及健康状态的重要因素,而在传统医疗模式中往往不能被及时发现并干预治疗~([1])。相对于专注于疾病评估及各种慢病管理的传统医疗模式,囊括了疾病状况及心理健康等问题的现在老年病管理模式更具有优势~([2]),且传统医疗评估不     

中国社区老年高血压患者自我管理现状及影响因素

正高血压是老年人最常见的疾病和致残致死的主要原因,是导致脑卒中、冠心病等的主要危险因素之一~([1])。同时由于其具有知晓率、治疗率和控制率低等特点,严重威胁老年人的生命和健康质量。目前社区是预防和控制老年高血压的主阵地,而自我管理能力在其防治方面发挥着重要作用,现已成为研究的热点。1中国社区老年高血压患者自我管理现状1.1总体状况不容乐观由于生理功能的衰退、感官     

冠心病合并抑郁症老年病人血小板相关指标的临床意义

<正>近年来冠心病与抑郁症两大疾病的关系越来越受到广泛的关注,有研究报道在冠心病病人中抑郁的发生率约为5%～30%~([1-3])。抑郁症是冠心病发生的独立危险因素,不仅增加冠心病发病率,而且影响冠心病的预后~([4])。由于冠心病及抑郁症均为增龄性疾病,故老年冠心病病人较年轻冠心病病人更易产生以抑郁障碍为主的心理障碍~([5-6])。目前越来越多的研究也开始探讨冠心病病人易发生抑郁症的原因。曾有报道指出抑郁病人的血小板活性增强~([7-9]),而众所周知血小板活性增加又是参与冠状动脉粥样硬化及血栓形成的必要条件,与冠心病的发生密切相关,故本研究旨在探讨老     

年龄相关性黄斑变性中药治疗的研究进展

正年龄相关性黄斑变性(ARMD)是因视网膜色素上皮细胞与视网膜退行性病变导致的不可逆性视力下降、致盲的眼部疾病~([1])。每年全球约有3 000万老年患者罹患老年性黄斑病变,其中约有50万患者失明~([2])。ARMD主要分为两大类,即萎缩型ARMD与渗出型ARMD,其中前者主要以视力进行性下降、黄斑区色素紊乱、脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜疣等为主要表现;后者以单眼发病、脉络膜新生血管生成为主要特点,此外其还会引起眼部渗血、出血、机化等系列病理改变~([3,4])。临床针对该病的治疗,方法     

补肾壮筋汤干预骨关节炎的机制

正骨性关节炎(OA)具有很高的致残率~([1]),发病机制十分复杂。现代研究认为其主要病理特征表现为关节软骨进行性退行和继发性骨赘代偿增生~([2,3])。OA属于中医痹症、骨痹的范畴,目前中医普遍认为其发病机制以肝肾亏虚为根本,风寒湿邪闭阻气血经络为诱因。故益肝肾、祛风湿作为治疗OA的根本法则~([4])。补肾壮筋汤尤其对中老年人以肝肾日渐亏虚、外感风     

老年综合评估在老年慢性病中的研究进展

<正>根据中国统计年鉴2016所示,至2015年底中国65岁及以上人口为14386万人,为总人口数的10.5%~([1])。人口老龄化的加剧致使慢性病发病率快速攀升,研究~([2])显示老年人慢性病患病率可高达43.80%。老年慢性病是指以高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤等为代表的一组疾病,因病程长、病因复杂、并发症多等严重威胁老年人身心健康~([3]),且有高致残率、高病死率、高经济负荷等特点,已成为全球医疗服务关注的焦点~([4])。老年人在正常衰老的基础上常患有多种慢性病且服用多种药物,还存在复杂的心理、社会问题等特点,极大地增加了诊     

冠心病心绞痛的中医辨证分析

随着人口老龄化和劳动、饮食结构的改变,冠心病已成为威胁人类健康及导致死亡的主要疾病,其发病率逐年上升.根据临床表现,冠心病心绞痛当属中医学的"胸痹""心痛"范畴.其主要病机为心脉痹阻,基本病机为本虚标实.本虚包括气血阴阳之虚、五脏亏虚.标实为瘀血、痰浊、寒凝、气滞,病位在心.可因虚致实,亦可因实致虚,故临床上以虚中有实、实中有虚、虚实挟杂之证常见.冠心病心绞痛的中医分型包括心血瘀阻、气滞血瘀、痰浊闭阻、气阴两虚、阳气虚衰和寒凝血脉.其中血瘀证、痰浊证、寒凝证、阳脱证和气滞证为临床上常见的危险证型,应根据疼痛的部位和性质进行辨证分析,"急则治其标、缓则治其本",或先祛邪后补虚、或补中有通、或通中寓补、或通补兼施.在中医临床辨证治疗方面,应注重病证结合,以病为系统,病下系证,证下列方,方随证出.     

多器官功能不全综合征早期预测评分系统对老年肺部感染病人的预测价值

<正>老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)是老年肺部感染的最严重并发症之一~([1]),MODSE一旦发生,临床救治往往十分困难。因此,早期预测老年肺部感染病人的MODSE发病、及早采取综合干预措施显得尤为重要。为了早期预测老年肺部感染病人的MODSE发病,笔者在前期研究工作中基于"MODSE的发病基础是器官老化和患有多种慢性疾病、发病原因多为肺部     

老年缺血性卒中与冠心病相关性研究

由于老年人较之于青壮年或中年人有特殊的与增龄相关的生理病理变化，导致老年人在中医证候方面必然存在一定的特殊性。对老年缺血性卒中与冠心病共患患者的病例资料进行研究，发现老年缺血性卒中与冠心病共患患者中存在有据可循的中医证候规律。对于该疾病人群的治疗应针对其心脑共病现象、常见中医证候类型等特点有的放矢，辨证施治。     

田德禄教授胃病诊疗思路与心得

<正>田德禄教授是新中国成立后中医高等教育体系培育的最早一批中医学者,毕业后师从首位中医院士董建华教授,继承和整理了其在消化病领域的主要学术思想。在六十余年的临床、教学及科研工作中,既有继承,更有创新,在胃病~([1])、肝病~([2])及肠病~([3])方面,提出了很多新颖观点,并形成了自己稳定而成熟的临床及学术风格。田德禄教授在胃病治疗方     

国医大师邓铁涛教授治疗心血管病学术思想和冠心病治疗经验初探

邓铁涛教授是我国著名中医大家,对许多疾病的认识有其独到的见解,心血管疾病就是其擅长治疗的病种之一。邓铁涛教授的学术思想包括五脏相关、重视后天之本,心脾相关、痰瘀相关等。邓铁涛教授认为冠心病病机特点是"正虚为本,邪实为标",在治疗上比较重视补气除痰,通补兼施,以利于心阳的恢复。用温胆汤加减化裁的益气化痰法是邓铁涛教授治疗冠心病的基本方法。本研究总结邓铁涛教授在临床上对岭南地区冠心病的常见分型论治。     

社区门诊老年高血压患者药物使用情况调查

正高血压是危害老年人群健康最常见的心血管疾病~([1])。老年人全身各系统的生理功能衰退,罹患疾病增多,用药多,临床上降压药联合应用在老年高血压患者中相当普遍,使老年人成为药物不良反应的主要受害者。高血压需要长期用药,大部分患者都是在基层医疗机构门诊进行随访控制,因此调查社区门诊老年高血压患者用药情况,可以为老年人群的临床药物规范使用提供依据,以期更好地控制血压,减少药物不良反应的发生。