老年晚期胃癌的靶向治疗新进展

<正>胃癌是全世界第五大常见的恶性肿瘤,尤其是在亚洲发病率更高,据报道,死于胃癌的患者居2012年癌致死亡原因的第3位~([1])。虽然当前胃癌的治疗方法很多,但是由于胃癌发现较晚,错过了最佳的手术时间,且诸多患者对放化疗极易产生耐药性。因此靶向治疗成为临床治疗胃癌尤其是晚期胃癌的最主要二线药物~([2])。研究表明,血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF受体(VEGFR)-2介导的血管生成信号传导通路有助于胃癌的发生发展~([3])。目前,靶向药物主要针对抑     

皮肌炎合并间质性肺炎呼吸道管理的研究进展

正间质性肺炎(interstitial pneumonia)是皮肌炎常见的并发症,好发于50～70岁人群,男女比为1︰2~([1-2])。发病率17%～19%,且呈逐年上升趋势~([3-5])。严重的间质性肺炎会导致呼吸衰竭而死亡~([6-7]),病死率达6.4%～9.0%~([8])。有效的呼吸道管理可减轻患者痛苦~([9]),提高皮肌炎伴发间质性肺炎患者生存质量,延缓呼吸衰竭时间[10]。     

肺动脉高压基因突变以及突变型和临床表型相关性研究进展

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类发病率低、预后不良的疾病,表现为肺动脉压力和阻力进行性升高,最终导致右心衰竭和死亡~([1])。未经靶向药物治疗的特发性/家族性肺动脉高压(IPAH/FPAH)其1、3、5年生存率分别为66%,52%和35%~([2])。近年来随着靶向药物治疗,1年生存率由60%~70%提高到了80%~90%,但是长     

长链非编码RNA与乳腺癌的相关性

<正>乳腺癌全球发病率及死亡率分别超过20%和10%~([1])。目前乳腺癌治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗,但治疗效果有时亦不太理想。长期持续放化疗会导致一定毒副反应且降低患者抵抗力而杀伤癌细胞治疗效果也较差~([2,3])。徐兵河~([4])在中国肿瘤临床中对乳腺癌的靶向治疗进行了总结,主要体现在激素受体阳性乳腺癌的内分泌靶向治疗和表皮生长因子受体(HER)-2阳性乳腺癌的靶向治疗上。然而临床上使用曲妥珠单抗治疗     

循环MicroRNAs在NSCLC诊治中的研究进展

<正>肺癌是全世界范围内发病率最高的肿瘤,也是我国癌症死亡的首要原因~([1-3])。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌中最常见的组织学类型,占85%左右~([4])。肺癌患者在确诊时往往已处于晚期,失去手术机会,虽然少数患者可使用靶向药物提高生存,改善生活质量,但大多数患者只能采取化疗,总生存率依然非常低,许多肺癌     

Lebrikizumab治疗哮喘的研究进展

<正>支气管哮喘是严重影响人类健康的疾病,其患病率持续上升~([1])。吸入糖皮质激素是目前推荐长期抗炎治疗哮喘最常用和最有效的治疗手段。但仍有一部分患者控制效果欠佳~([2])。随着对哮喘细胞免疫学,分子生物学和单克隆抗体的研究,分子靶向药物成为治疗哮喘的新热点~([3])。白细胞介素-13(IL-13)是一个关键的Th2细胞因子~([4]),是过敏性哮喘重要的炎性介质~([5]),在哮喘的发生发展过程中起到了重要作用。而Lebrikizumab是阻止IL-13细胞     

甲苯磺酸多纳非尼治疗原发性肝癌长期缓解2例报告

<正>原发性肝癌在肿瘤相关性死亡中排第3位~([1]),由于起病隐匿、进展迅速,临床上仅有不足30%的患者就诊时可获得手术治疗的机会,因此,非手术疗法是中晚期肝癌的主要治疗方式~([2])。目前以索拉非尼为代表的激酶抑制剂成为第一个治疗原发性肝癌的靶向治疗药物~([3-5])。甲苯磺酸多纳非尼将索拉非尼分子上的一个甲基取代为三氘代甲基后形成全新结构的新药,与索拉非尼具有相似的分子结构和作用机制。笔者在多纳非尼的ⅠB期临床试验中,发现2例     

CIK细胞疗法联合肝动脉化学治疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床探究

正原发性肝癌(PLC)是临床常见的消化系统恶性肿瘤,早期发病较为隐匿,确诊时多为晚期。近年来其发病率呈上升趋势,中国PLC患者在全球中所占比例超过50%,且病死率较高,严重影响患者的生命健康~([1])。目前肝动脉化学治疗栓塞(TACE)术广泛应用于PLC治疗中,可在一定程度上延长患者的生存时间,但术后复发率较高~([2])。CIK细胞疗法     

心脏再同步化治疗对非缺血性心肌病的疗效研究进展

正非缺血性心肌病是除冠状动脉病变外,其余心脏病变所致的一类心肌疾病,其早期常无特异性临床症状,晚期常进展为慢性充血性心力衰竭(CHF),此时患者预后较差,5年生存率低,生存质量下降~([1])。对于CHF患者,既往多采用药物治疗,但药物治疗仅适用于NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,对于NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级的患者,药物治疗效果不明显,无法有效提升患者的生活质量~([2])。此外,约三分之一的CHF患者存在左心室收缩不同步的现象,可进一步增     

阿帕替尼在肺癌临床治疗中的应用进展

正支气管肺癌(肺癌)是我国常见的恶性肿瘤之一~([1])。在成年男性中,肺癌发病率和死亡率均占首位,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌85%~([2]),目前肺癌的治疗主要有手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、抗肿瘤血管生成治疗、免疫治疗等。虽然近几十年来,在治疗方面取得了一定的进展,但5年生存率仍不高,低于15%~([3])。尤其,对于晚期、无驱动基因突变、体力状况评分差的患者,迫切需要一些新的治疗手段来提升患者的生存获益和生活质量。随着肿瘤分子生物学等研究的飞速进展,抗血管生成治疗、靶向治疗、免疫治疗已成为肺癌尤其是NSCLC研究的热点,为肺癌的治疗提供了新的广阔的前景。     

新型口服抗凝药物在心房颤动合并瓣膜疾病患者中的应用

正心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,其发病率随年龄增长而升高,80岁以上人群中房颤的患病率超过10%~([1])。房颤不仅显著升高患者脑卒中和系统性栓塞的风险,而且增加患者的死亡率~([2])。心脏瓣膜疾病常与房颤伴发,约30%房颤患者合并各种类型的瓣膜疾病~([3])。心脏瓣膜疾病与血栓栓塞风险升高相关,因此其可能进一步增加房颤患者的脑卒中风险~([4])。抗凝治疗可以有效降低房颤患者的血栓栓塞风险,是房     

丙型肝炎口服抗病毒药物的耐药机制研究进展

正最新研究数据表明全球感染丙型肝炎病毒(HCV)的人数在1.03亿人左右~([1])。既往治疗慢性丙型肝炎(CHC)的抗病毒药物是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林,治疗有效率约为50%,而因为药物本身的不良反应,有近一半的患者不能完成或接受该治疗~([2])。随着小分子口服直接抗病毒药物(DAAs)的出现,CHC患者的治疗出现了划时代的变化,治疗后的持续病毒学应答率(SVR)高达90%,抗病毒人群的适应证较既往放宽,同     

老年急性髓系白血病的治疗进展

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种起源于造血干/祖细胞,且具有高度异质性的血液系统恶性肿瘤~([1])。我国AML的发病率约为2.57/10万人,死亡率为每年1.57/10万人左右~([2])。AML患病的中位年龄为68岁~([3]),65岁以上患者可占总发病人群的50%左右~([4])。然而老年AML患者的治疗情况不容乐观。一方面在于治疗率低,近年     

阵发性心房颤动相关的生物学标志研究进展

正1心房颤动的简介心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,一般人群发病率为2%,80岁以上人群发病率达10%,到2050年房颤患病率预计将增加三倍,这将带来相当大的公共卫生问题~([1])。房颤可使中风风险增加,有20%的中风患者是由于房颤所引起的,即五个脑缺血患者中有一个是首诊房颤~([2])。尽管存在这些风险,至少有20%的房颤患者没有确诊,以至于不能得到适当的中风预防治疗~([3])。其中阵发性房颤占房颤的     

心房颤动消融术后复发相关问题的认识现状

心房颤动(AF)是临床最常见的心律失常。在过去的十年中,导管消融已经成为症状性AF的标准疗法。无论短期还是长期随访,导管消融治疗AF的疗效显著优于抗心律失常药物~([1])。同时,有荟萃分析显示,AF消融术成功率为49%~86%,成功率因随访时间及患者基线特征不同而有较大的差异~([2])。因此,制定因人而异的再治疗方案,对于首次AF消融术失败的患者来说至关重要。应当根据基础情况、AF类型及     

慢性乙型肝炎患者停服核苷(酸)类药物安全过渡替换干扰素探讨

正慢性乙型肝炎(CHB)为我国临床十分常见的一种病毒性肝炎类型,现阶段已成为威胁我国人群生命健康的主要疾病之一~([1])。药物治疗一直是我国临床治疗CHB患者的首选方法,常用的药物主要为核苷(酸)类药物和干扰素,两种药物均具有良好的抗病毒效果,但作用的靶位不同,在疗效上也存在一定的差异~([2])。随着两种药物在CHB患者临床治疗中应用时间的延长,两种药物的应用问题也逐渐显现出来,尤其是核苷类药     

基于呼气峰流速实时监测调整治疗强度在支气管哮喘患者管理中的应用

<正>支气管哮喘(简称哮喘)是影响全球各个年龄阶段人群健康的疾病~([1])。自2002年全球哮喘防治倡议(GINA)发表以来,规范了哮喘的治疗:控制药物+缓解药物,临时发作时使用短效的β2受体激动剂~([2]),再依据Nathan等~([3])的哮喘控制测试(ACT评分)进行治疗强度的调整。但哮喘控制率仍较低:亚太地区仅2.9%,我国为2%,全球1年最高约为80%~([4-6])。本研究组认为哮喘控制率低的原因有:     

乳腺癌病人的心理问题和心理治疗

<正>在全球癌症数据中,乳腺癌是女性最常见的癌症~([1])。20世纪80年代和90年代的发病率呈上升趋势,并已稳定在50岁及以上的妇女,而不是年轻女性~([2])。2011年,美国新增226 870例乳腺癌病例~([3])。2012年,欧洲估计有464 000乳腺癌新病例被确诊,131 000名妇女死于乳腺癌~([4])。世界范围内乳腺癌的发生率和治疗后的存活数量都在逐渐增加~([5-8])。在许多国家,80%~95%的乳腺癌病人治疗后存活时间达     

简化肺栓塞严重指数及联合检测proBNP对急性肺栓塞预后的预测价值

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是我国常见的心血管系统疾病,也是主要的致死性呼吸系统疾病之一,其住院患者的发病率在0.1%左右~([1-2])。目前关于肺栓塞病死率的报道数据差别很大,肺栓塞患者所表现症状的严重程度亦有很大差别,有研究显示急性肺栓塞患者入院2.5 h内的病死率可达到80%~([3])。亦有研究显示部分肺栓塞患者可以仅在门诊接受药物治疗~([4-5])。因此,对肺栓塞患者早期     

左卡尼汀联合超纯透析对维持性血液透析患者血管内皮细胞功能的影响

正维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病患者维持长期生存的主要治疗方式~([1])。MHD患者通常出现继发性甲状旁腺功能异常及钙磷代谢紊乱,导致患者心血管事件的发生率和病死率增加~([2])。心血管事件的发生与血管内皮细胞功能异常密切相关~([3]),体外血液净化过程会造成患者血管内皮细胞功能进一步紊乱~([4])。研究表明腺苷三磷酸结合盒转运体A1 (ATP binding cassette