老年急性阑尾炎患者术后血清炎性因子、应激反应和胃肠功能的变化

目的探讨老年急性阑尾炎患者术后血清炎性因子、应激反应和胃肠功能的变化。方法选择老年急性阑尾炎患者115例,按照随机数字表法分为观察组61例与对照组54例。观察组行腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组行开腹阑尾炎切除术治疗。比较两组术前、术后1 d和术后3 d血清炎性因子和应激反应指标变化,术后胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果两组术后1 d和术后3 d血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)-6水平较术前显著升高,术后3 d较术后1 d显著降低(P0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清TNF-α、CRP和IL-6水平显著低于同期对照组(P0.05)。两组术后1 d和术后3 d血清皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平较术前显著升高,术后3 d较术后1 d显著降低(P0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清Cor和NE水平显著低于同期对照组(P0.05)。观察组术后胃肠功能恢复时间显著快于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率(3.28%)显著低于对照组(18.52%,P0.05)。结论老年急性阑尾炎显著术后存在不同程度炎性反应和应激反应,腹腔镜阑尾切除术对炎性反应和应激反应影响小,且术后胃肠功能恢复快。     

腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能和免疫功能的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能和免疫功能的影响。方法选择2012年3月至2017年3月在陕西省康复医院普外科进行诊治的120例老年急性胆囊炎患者,随机分为两组。对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量;比较两组术后的胃肠功能恢复时间以及手术前后的细胞免疫功能指标;并观察两组术后出现胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生情况。结果观察组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量均明显低于对照组(P0.05)。观察组的肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排便时间均明显短于对照组(P0.05)。两组术后的CD4+、CD3+均明显升高(P0.05),且观察组更为明显(P0.05)。观察组的胆汁性腹膜炎、胆漏、腹腔出血以及切口感染等并发症的发生率为5.00%,明显低于对照组的16.67%(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者的临床治疗效果确切、创伤小、安全可靠、并发症少、术后恢复快,可以有效缩短患者康复时间,而且对患者机体胃肠功能和免疫功能的影响较小。     

老年急性缺血性脑卒中患者炎症因子、血脂和氧化应激水平的变化

目的探讨老年急性缺血性脑卒中患者炎症因子、血脂和氧化应激水平的变化。方法选择老年急性缺血性脑卒中患者93例,按照美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估严重程度,以NIHSS评分≤8分为轻度组638分为中重度组30例;另选择健康体检老年人50例为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和基质金属蛋白酶(MMP)-9水平,采用免疫比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;采用全自动生化分析仪测定血脂四项指标变化;采用比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果轻度组和中重度组血清TNF-α、MMP-9和hs-CRP水平高于对照组,且中重度组高于轻度组,差异有统计学意义(P0.05)。轻度组和中重度组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);中重度组HDL-C水平低于轻度组,LDL-C、TC和TG水平高于轻度组,差异有统计学意义(P0.05)。轻度组和中重度组SOD水平低于对照组,MDA水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);中重度组SOD水平低于轻度组,MDA水平高于轻度组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年急性缺血性脑卒中患者存在明显炎症反应,血脂异常及氧化应激水平障碍,且与患者病情严重程度密切相关。     

两种胆囊切除术式对术后患者胃肠功能、应激反应及炎症水平的影响

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对胆结石患者术后胃肠功能恢复、机体应激反应水平及炎症水平的影响,为胆结石的临床治疗方式选择提供依据。[方法]回顾性分析90例胆结石患者临床资料,根据治疗方案不同将患者分为腹腔镜手术组(n=50)和开腹手术组(n=40)。比较术后2组患者胃肠功能恢复时间;分别于术前72h及术后72h,利用放射免疫分析法测定2组患者血清中胃肠激素胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)的含量;利用DxH800血细胞分析仪、AU480全自动生化分析仪检测2组患者血清中白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血清内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量;利用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定2组患者血清中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量。[结果]腹腔镜手术组恢复肠鸣音、肛门排气、排便的时间分别为(9±3)、(24±6)、(38±7)h,均短于开腹手术组恢复肠鸣音、肛门排气、排便的时间[(16±4)、(39±8)、(56±10)h];腹腔镜手术组患者术后血清中GAS、MTL和SOD含量均明显高于开腹手术组,WBC、NEUT、ET、hs-CRP、IL-6和TNF-α含量均明显低于开腹手术组,差异均具有统计学意义(P0.05)。[结论]与开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术在恢复患者术后胃肠功能及减少对机体应激反应和炎症水平影响方面临床效果更佳。     

老年急性脑梗死患者血尿酸、凝血功能、炎症因子和血液流变学指标的变化

目的探讨老年急性脑梗死患者血尿酸(UA)、凝血功能、炎症因子和血液流变学指标的变化及意义。方法选择老年急性脑梗死患者91例作为研究组;另选同期老年健康体检者60例作为对照组。所有研究对象采集外周静脉血,采用酶法测定血UA,采用全自动血凝分析仪测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,采用全自动血液流变仪测定全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度。结果研究组血UA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组PT和APTT明显低于对照组而Fib水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组血清IL-6、IL-17和TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年急性脑梗死患者凝血功能和血液流变学存在异常,血UA水平升高及炎症反应参与其发病。     

老年急性胆囊炎患者腹腔镜切除术后肠粘连发生的影响因素

目的 探讨老年急性胆囊炎(AC)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肠粘连发生的影响因素.方法 采取回顾性研究,收集行LC治疗的100例AC患者临床资料.统计老年AC患者LC术后肠粘连发生情况,将发生肠粘连患者纳入发生组,未发生肠粘连患者纳入未发生组,统计两组基线资料,经单因素及多因素找出老年AC患者LC术后肠粘连发生的影...     

腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者应激反应、炎症反应和细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔根治术对老年结直肠癌患者应激反应、炎症反应和细胞免疫功能的影响。方法选择118例结直肠癌患者,随机分为对照组59例与观察组59例。观察组行腹腔镜根治术,对照组行传统开腹术。比较两组围术期指标变化,术前和术后3 d应激反应、炎症反应和细胞免疫功能变化。结果观察组术中出血量明显少于对照组,术后排气时间明显快于对照组,并发症明显少于对照组(P<0.05);两组淋巴结清扫和手术时间比较无明显差异(P>0.05)。两组术后3 d血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平较术前明显升高(观察组:t=8.268、17.191、10.543,对照组:t=20.122、27.313、24.014,均P<0.05);观察组术后3 d血清E、Cor和NE水平明显低于对照组(t=12.768、13.883、14.321,均P<0.05)。两组术后3 d血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平较术前明显升高(观察组:t=7.866、8.338、9.667,对照组:t=20.491、16.652、16.144,均P<0.05);观察组术后3 d血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显低于对照组(t=13.589、12.459、11.019,均P<0.05)。两组术后3 d CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+较术前明显降低(观察组:t=5.447、7.282、7.548,对照组:t=17.661、12.835、13.196,均P<0.05);观察组术后3 d CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+明显高于对照组(t=10.346、6.999、9.054,均P<0.05)。结论腹腔镜根治术对老年结直肠癌效果明显,且对应激反应、炎症反应和细胞免疫功能反应小。     

急性心肌梗死患者血清炎症因子、尿酸水平的变化

目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、C反应蛋白（CRP）、血尿酸（SUA）浓度的变化,探讨上述因子对AMI的影响。方法：选择AMI患者（AMI组）30例和正常人30例（正常对照组）做对照研究。正常对照组于清晨空腹抽取静脉血,AMI组分别于发病后24h、2周抽取静脉血6ml。检测所有研究对象血清炎症因子,SUA等水平。结果：与正常对照组比较,AMI组发病24h后血清IL-6[（114.66±25.74）pg/ml比（238.11±102.08）pg/ml]、IL-10[（17.68±3.33）ng/ml比（22.84±12.36）ng/ml]、CRP[（3.27±1.25）mg/L比（24.51±19.46）mg/L]、SUA[（252.76±50.70）μmol/L比（379.50±122.90）μmol/L]、IL-6/IL-10比值[（6.70±1.99）比（13.94±10.03）]水平明显升高（P〈0.05～0.01）。结论：急性心肌梗死时血清白细胞介素6、10,C反应蛋白、血尿酸水平明显升高,它们共同参与了急性心肌梗死的发生和发展。     

老年早期胃癌患者胃泌素17、胃蛋白酶原、肿瘤标志物和炎症因子的变化

目的探讨老年早期胃癌患者胃泌素(G)17、胃蛋白酶原(PG)、肿瘤标志物和炎症因子的变化及意义。方法选择老年早期胃癌患者81例作为观察组;另选老年胃部良性病变患者70例作为对照组。所有研究对象于清晨空腹抽取外周静脉血,分离血清标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定G17、PG I和PGⅡ细胞含量,采用电化学发光法检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)72-4和CA 19-9含量,采用ELISA法测定白细胞介素(IL)-8、IL-17和血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果观察组血清G17和PGⅡ水平明显高于对照组而PG I水平明显低于对照组(P0.05);观察组血清CEA、CA72-4和CA19-9水平明显高于对照组(P0.05);观察组血清IL-8、IL-17和VEGF水平明显高于对照组(P0.05)。结论老年早期胃癌患者血清G17、PG、肿瘤标志物和炎症因子存在异常,对胃癌和癌前病变诊断具有重要参考依据。     

老年颈动脉狭窄患者行颈动脉支架术后血清炎症因子和凝血因子的变化

目的分析老年颈动脉狭窄患者行颈动脉支架术后血清炎症因子和凝血因子的变化情况。方法选择83例颈动脉狭窄患者作为研究对象,根据是否接受介入治疗将其分为支架组(27例)和造影组(56例)。测定各组患者术前、术后1 d、术后3 d和术后1 w血清凝血因子和炎症因子水平,比较两组患者术前和术后不同时间血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平以及C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平变化情况。结果支架组和造影组患者手术后血清各凝血因子较手术前均有不同程度的变化(P0.05);支架组和造影组比较:支架组和造影组术前PT、APTT、FIB、D-二聚体和FDP水平比较均无统计学意义(P0.05);支架组术后1 d和术后3 d PT、D-二聚体和FDP水平均高于造影组(P0.05);支架组术后3 d APTT和FIB水平均高于造影组(P0.05);术后1 w时支架组和造影组各凝血指标均基本恢复术前水平,两组之间比较无显著差异(P0.05);支架组和造影组患者手术后血清各炎症因子较手术前均有不同程度的变化(P0.05),支架组术后炎症反应较造影组明显(P0.05)。结论老年颈动脉狭窄颈动脉支架术影响患者术后的血清炎症因子和凝血因子,该变化持续到术后1 w,之后逐渐恢复正常。     

持续质量改进方案对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响作用

目的观察持续质量改进方案对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响作用.方法收集并分析2015-01/2015-12在义乌市中心医院普外科住院阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复情况,成立质控小组,然后采取持续质量改进方案,观察持续质量改进后(2016-01/2016-12)阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复情况和腹胀发生率.结果持续质量改进后肠鸣音恢复时间、肛门开始排气时间、首次排便时间和术后进食时间分别为12.6 h±3.2 h、15.8 h±5.4 h、41.9 h±4.6 h、9.2 h±2.6 h,均短于持续质量改进前,差异有统计学意义(P0.05).持续质量改进后腹胀发生率明显低于持续质量改进前发生率(19.23%vs 53.84%),差异有统计学意义(P0.05).结论持续质量改进方案能有效改善阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能的恢复,减少腹胀的发生,值得临床推广.     

腹腔镜对老年胆囊切除术患者术后疲劳综合征及应激反应的影响

目的观察腹腔镜对老年患者术后疲劳综合征及应激反应的影响。方法选取80例老年胆囊切除术患者随机分为两组,腹腔镜组和开腹组各40例,分别测定患者术前,术后第1,2天及第3天白介素(IL)-6,IL-10,WBC,中性粒细胞,C-反应蛋白(CRP)及皮质醇水平,观察比较两组患者手术一般情况,同时对两组患者进行术后疲劳指数评分。结果两组患者手术时间无显著差异,但腹腔镜组术中出血量及术后住院时间明显低于开腹组,差异有统计学意义。两组患者术后CRP,IL-6及IL-10水平较术前均有显著变化,但腹腔镜组CRP及IL-6明显低于开腹组,IL-10明显高于开腹组,两组患者术后皮质醇,WBC及中性粒细胞比较较术前均有增高,但开腹组较腹腔镜组增高更为明显;腹腔镜组术后第1天,第2天,第3天疲劳指数评分均明显低于开腹组(P<0.05)。结论对老年患者行腹腔镜胆囊切除术,手术创伤小,应激反应轻,可减轻患者术后疲劳综合征,对患者术后康复具有重大意义。     

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复上海第二医科大学瑞金医院（２０００２５）帅建昆明医学院附属一院刘筱衡，段体德，郑南１９９３年８月至１９９４年２月，我们前瞻性设计、观测了６０例分别施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）后患者的恢复过程。现报...     

老年高血压伴餐后高血糖患者炎症因子的变化及临床意义

目的探讨老年高血压伴餐后高血糖患者炎症因子变化及临床意义。方法采用放射免疫分析法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白介素-6（IL-6）,采用胶乳免疫增强比浊法测定高敏C反应蛋白（hs—CRP）。对40例老年高血压伴餐后高血糖患者、45例老年高血压不伴餐后高血糖（高血压组）患者及30例正常对照者进行比较。结果老年高血压伴餐后高血糖组血清TNF—α、IL-6和hs—CRP水平分别为（30．25±6．49）pg／ml、（19．91±5．22）pg／ml和（9．96±0．69）mg／L;高血压组分别为（19．11±3．01）pg／ml、（12.31±3．57）pg／ml和（6．79±0．25）mg／L;正常对照组分别为（8．18±2．89）pg／ml、（2．55±1．67）pg／ml和（3．06±0．23）mg／L;高血压伴餐后高血糖组高于对照组,也高于高血压组（P〈0．01）。结论老年高血压伴餐后高血糖患者炎症反应较不伴餐后高血糖的老年高血压患者严重,提示在降压的同时还应积极控制餐后高血糖以减轻炎症反应,延缓老年高血压患者病情进展。     

老年患者急性胆囊炎的诊断和治疗

在急性胆道疾病中老年患者急性胆囊炎占特别重要的地位。息者就诊较迟或无效治疗,临床表现隐匿,很快发生胆囊壁坏疽,脓毒性并发症和肝功不全,都会导致老年患者术后高死亡率。作者1976年至1984年收治本病148例,其中女性占绝大多数有132例,年龄分布:60～70岁113例,70～80岁23例,80岁以上12例。本病症状平均持续时间为7年(1至40年),36例(占24.2％)既往史中有1至3次本病急性发作史,而且其中3例曾伴有发热和黄疸;12例(占8.1％)系结石性胆囊炎(X线证实)。有2例由于其他病在作者医院住院时胆囊炎发作,余下的146例中有33例是发病后最初12小时入院,71例12至24小时入院。入院时28例(占18.9％)有黄疸,82例(占55.2％)触到胆囊,22     

穴位按摩联合中药参槟方对老年患者腹部术后胃肠功能恢复的影响

目的研究穴位按摩联合中药参槟方对老年腹部术后胃肠功能恢复的影响。方法收集老年腹部术后患者118例,随机分为实验组和对照组各59例。对照组采用常规基础治疗,实验组在对照组的基础上进行穴位按摩联合中药参槟方。对比两组术后肠鸣音恢复时间和首次排气时间。结果干预前两组手术时间、出血量比较差异均无统计学意义(P0.05)。实验组术后肠鸣音恢复时间、首次排气和首次排便时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。实验组并发症发生率(1.69%)明显低于对照组(13.55%),差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位按摩联合中药参槟方可缩短老年腹部术后患者的肠鸣音恢复时间,促进术后排气,加速胃肠功能恢复。     

急性心肌梗死患者中断大剂量他汀治疗后炎症因子的变化

目的探讨在入院时及出院后持续使用大剂量他汀调脂治疗的急性心肌梗死（AMI，包括非ST段抬高者在内）患者，因各种原因中断大剂量治疗后血清炎症标识物水平的变化。方法接受标准治疗的急性心肌梗死患者（均接受了冠脉介入治疗），在入院24h内即开始使用大剂量的阿托伐他汀（40mg／d）治疗，并在住院期间及出院后继续使用阿托伐他汀（40mg／d），出院后均接受长期随访，分别在入院时及出院后1、3、6个月检测所有患者的高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）等炎症标记物水平。根据随访结果分为持续大剂量（40mg／d）用药组（A组，50例）和大剂量中断组（B组，0-20mg／d，62例），比较两组患者在各时期炎症标识物水平的变化。结果（1）两组患者出院后除他汀药物外的其他治疗情况无明显不同；两组患者均接受了至少1个月的大剂量调脂治疗。（2）两组患者的hs-CRP、IL-6等水平随服用时间的延长逐渐降低，但B组患者在中断大剂量治疗后hs-CRP、IL-6的降低程度不如A组；第6个月时B组患者的hs-CRP及IL6水平均显著高于同期的A组患者（hs-CRP：2.62（1．41～16．12）mg／L vs 1．53（0．36～7．92）mg／L，P〈0．01；IL-6：9．61（3．26～17．86）ng／L vs 5．26（0．20～10．51）ng／L，P〈0．05]。结论急性心肌梗死患者长期坚持大剂量他汀调脂治疗后hs-CRP等炎症标识物水平持续下降，中断大剂量治疗后炎症标识物水平将逐渐升高。     

老年原发性高血压患者血清 Hcy、UA与炎症因子的变化

目的：探讨老年原发性高血压患者血清高同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)与炎症因子的变化意义。方法：2011年8月到2015年2月选择在我院诊治的老年原发性高血压患者140例作为观察组,同期选择在我院进行体检的健康老年人140例作为对照组,两组都进行血清尿酸、高同型半胱氨酸与C-反应蛋白水平的检测,并进行了临床资料的调查与相关性分析。结果：观察组的血清尿酸、高同型半胱氨酸与C-反应蛋白水平都明显高于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。在观察组中,二元线性相关分析显示血清尿酸、高同型半胱氨酸与C-反应蛋白在两两之间都呈现明显正相关性(P<0.05)。多元Logistic回归模型分析结果显示血清尿酸、高同型半胱氨酸、C-反应蛋白水平都为导致老年原发性高血压发生的独立危险因素(P<0.05)。结论：老年原发性高血压患者都伴随有血清尿酸、高同型半胱氨酸与C-反应蛋白的升高,三者可互相影响,都是高血压发病的危险因素,都参与了高血压的发生。