VSD用于肛周坏死性筋膜炎手术对术后创面愈合效果的影响及其作用机制研究

目的研究负压封闭引流技术(VSD)对肛周坏死性筋膜炎(PNF)术后创面愈合效果的影响,并分析其可能的作用机制。方法纳入2016年7月至2018年7月我院70例PNF患者作为研究对象,根据入院顺序,采用随机数字表法分为两组,各35例。观察组行清创术联合VSD,对照组行单纯清创术。比较两组手术时间、术中出血量、清创次数、术后住院时间及创面愈合时间。记录两组术后当天、术后2周及术后4周时血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达情况,比较术后创面水肿和创面感染发生率。结果两组手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。观察组清创次数较对照组显著降低,术后住院时间和创面愈合时间显著少于对照组,术后2周和术后4周时创面VEGF和bFGF阳性细胞数显著高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后2周和术后4周时创面水肿评分及创面感染率较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 VSD用于PNF清创术患者,有助于促进术后创面愈合,加快康复进程,这可能与VSD促进创面生长因子生长,促进水肿消退有关。     

改良负压封闭引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效观察

目的探讨应用改良负压封闭引流术（VSD）在肛周坏死性筋膜炎中临床疗效。 方法选取十堰市太和医院2010年7月至2017年1月期间收治的60例肛周坏死性筋膜炎患者作为研究对象,按治疗方式分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组辅助应用改良VSD,对照组应用常规外科清创换药治疗,收集两组患者的临床资料进行统计分析。 结果所有患者经治疗后均治愈出院,两组均未发生肛门失禁及肛门狭窄等严重并发症。观察组清创换药次数（t=24.587,P=0.000）,平均愈合时间（t=7.841,P=0.000）,住院时间（t=-4.797,P=0.000）及费用（t=57.753,P=0.000）均低于对照组,差异有统计学意义;术后第3天（t=9.115,P=0.000）,7天（t=7.174,P=0.000）,14天（t=-3.415,P=0.002）VAS疼痛评分及术后第3天（t=2.036,P=0.046）,7天（t=2.208,P=0.031）,14天（t=-4.415,P=0.000）Fournier′s坏疽严重程度指数（FGSI）显著降低,差异有统计学意义,两组在术后脓肿复发率（χ²=0.472,P=0.642）及肛瘘形成率（χ²=1.041,P=0.323）差异无统计学意义。 结论肛周坏死性筋膜炎清创术后辅助应用改良VSD是治疗该病的一种有效方法,值得临床推广应用。     

负压封闭引流技术治疗老年肢体大面积皮肤撕脱伤原位植皮患者的效果

目的探讨负压封闭吸引术(VSD)在老年肢体皮肤大面积撕脱伤原位植皮患者的治疗效果。方法 80例皮肤撕裂患者根据治疗方式不同分为观察组和对照组各40例。对比两组术后14 d的皮片存活率、住院期间的换药次数、住院时间、创面愈合时间、二次手术的比例及关节功能评分。结果观察组皮片存活率显著高于对照组(P0. 01)。观察组平均住院时间、创面愈合时间、换药次数、感染人数和需行二次手术人数均显著低于对照组(P0. 05);观察组关节功能评分显著高于对照组(P0. 05)。结论在肢体大面积皮肤撕脱原位植皮的治疗中采用VSD能提高临床疗效和降低感染、再次手术比例,可优先采用。     

VSD治疗不同严重程度糖尿病足溃疡的效果评价

目的评价VSD治疗不同严重程度糖尿病足溃疡的治疗效果。方法选取2017年6月—2019年8月该院收治的120例分布于Wagner2～4级的糖尿病足溃疡患者为研究对象,按照不同的治疗方法将其分为观察组,对照组,各60例,观察组予以VSD治疗,对照组予以湿性换药方式治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组,对照组治疗总有效率分别为95%,80%,观察组治疗总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间、住院次数、门诊换药次数、治愈时间等情况与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);经不同方法治疗后,观察组与对照组各项血清炎症因子水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病足溃疡患者清理创面后予以VSD治疗,具有较好的治疗效果,能降低患者截肢的概率,有效缩短患者的住院时间,减少患者的住院次数以及门诊换药次数,促使患者更快康复。     

封闭式负压引流在糖尿病足治疗中应用效果分析

目的探讨封闭式负压引流在糖尿病足治疗中的应用效果。方法选取2015年5月—2017年8月来该院就诊的64例糖尿病足患者作为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组,各32例。其中对照组应用常规治疗方法治疗,观察组行封闭式负压引流(VSD)方法治疗。比较两组患者的临床疗效及临床治疗效果。结果治疗后,观察组患者总有效率为96.88%(31/32)高于对照组患者总有效率的65.63%(21/32),比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者在抗生素使用天数、创面愈合时间、换药次数、感染率、截肢/截趾率远低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 VSD治疗糖尿病足患者,能够促进肉芽生长,缩短患者治疗时间,减少清创、换药次数,防止创面感染,避免造成因感染而造成的截肢/截趾,效果明显优于常规治疗法,值得临床推广。     

持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的疗效观察

目的分析糖尿病足实施持续封闭式负压引流(VSD)治疗的效果。方法取2018年1月—2019年1月期间在该院治疗的60例糖尿病足患者随机分组进行研究。对照组30例,给予普通包扎换药治疗,观察组30例,给予持续封闭式负压引流治疗,比较两组的临床治疗效果。结果治疗前,两组的创面平均面积和空腹血糖比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组的创面平均面积和空腹血糖均明显降低,观察组低于对照组,观察组的换药次数少于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗有效率为70.00%,观察组为93.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续封闭式负压引流应用于糖尿病足的治疗中,有效减少换药次数,缩短创面愈合时间,促进创口恢复,降低了截肢风险,具有重要的临床研究价值。     

PTA联合VSD治疗糖尿病足的近远期效果观察

目的观察血管腔内介入(PTA)联合负压封闭引流术(VSD)治疗糖尿病足的近远期疗效。方法采用随机数字表法将该院2015年4月—2017年3月接诊的50例糖尿病足患者分为实验组(PTA联合VSD治疗组)、对照组(PTA联合湿性换药治疗组),每组25例。比较两组患者治疗后6周时临床总有效率、术后恢复情况(换药总次数、愈合时间、住院时间)以及1年随访情况(重建血管通畅率、截肢率)。结果实验组患者总有效率高于对照组(P0.05);实验组患者换药总次数明显小于对照组(P0.05),且愈合时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。术后随访1年,实验组患者重建血管的通畅率高于对照组,截肢率低于对照组(P0.05)。结论 PTA联合VSD治疗可加速糖尿病足患者创面愈合,缩短患者恢复时间和住院时间,降低术后复发率和截肢率。     

糖尿病足溃疡面采用蚕食换药联合银离子敷料护理效果观察

目的探讨糖尿病足溃疡面采用蚕食换药联合银离子敷料护理效果。方法随机将2015年8月—2017年3月该院收治的糖尿病足患者122例分为观察组和对照组,每组61例,两组患者均在常规药物治疗基础上配合清创护理,观察组采取蚕食清创联合银离子敷料,对照组采取常规外科清创,比较两组患者创面愈合情况。结果观察组创面愈合时间较对照组低(P0.05);观察组换药有效率较对照组高(P0.05);观察组患者护理满意度较对照组高(P0.05)。结论蚕食清创联合银离子敷料覆盖换药护理可有效促进糖尿病足患者创面愈合,缩短创面愈合时间,减轻患者换药痛苦,提高患者舒适度,降低治疗费用,提高患者护理满意度,临床效果显著。     

持续负压引流技术对老年慢性难愈性创面的疗效观察

目的观察持续负压引流技术治疗老年慢性难愈性创面的临床效果。方法选2005-12～2009-7入住本科的60岁以上慢性难愈性创面患者共38例,随机分为负压治疗组及常规治疗组,负压治疗组采用清创后装置持续负压引流装置,以负压值200～400mmHg压力持续负压吸引,炎症消退肉芽充填后植皮修复创面。常规治疗组采用保守换药、清创植皮、皮瓣等方法修复创面。结果负压治疗组在治疗时间、换药次数、治疗费用上均明显低于常规治疗组(P0.05)。结论与常规治疗组相比,持续负压引流技术的应用能明显缩短慢性难愈性创面的愈合时间,减少换药次数及治疗费用,效果显著。     

应用负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗中老年糖尿病足合并感染的效果

目的 探讨应用负压封闭引流技术(VSD)联合药物冲洗治疗中老年糖尿病足合并感染的疗效。方法 90例中老年糖尿病足患者分为3组,实验组1组使用VSD吸引联合庆大霉素+维生素B12持续冲洗30例,实验2组单纯使用VSD吸引30例。对照组常规换药不使用VSD 30例。对两实验组创面恢复至具备闭创条件的时间、闭创至创面愈合时间、手术次数、总体外科治疗时间、等指标进行记录。记录对照组换药次数、总体外科治疗时间。对比3组总体外科治疗时间、更高平面截肢例数、疼痛程度。结果 实验1组创面恢复至具备闭创条件的时间、闭创至创面愈合时间、手术次数均明显少于实验2组(P<0.05)。实验1、2组总体外治疗时间均明显短于对照组,其中实验1组明显短于实验2组(P<0.05)。对照组平均换药次数(17.47±3.51)次。实验1组无更高平面截肢患者。结论 仅通过手术处理创面后按照传统方式换药进行治疗,不仅所需时间长,多次换药对患者心理生理均造成不适及负担,也增加了医务人员的工作量。应用VSD可以减轻患者患者的疼痛,提高满意度,此方法有利于糖尿病足创面的恢复,减少大截肢率。     

老年深度烧伤行负压引流对创面修复的影响

目的探讨老年深度烧伤行负压引流对创面修复的影响。方法收集老年深度烧伤患者56例作为研究对象,随机分为负压引流组和对照组,对照组采用传统的换药治疗,负压引流组采用负压封闭引流技术治疗。观察负压引流组和对照组细菌培养阳性率和术后白细胞值情况、首次植皮存活率和平均愈合时间、住院时间和住院费用、疼痛评分情况。结果负压引流组的细菌培养阳性率明显低于对照组(P0.05),负压引流组术后白细胞值明显低于对照组(P0.05),负压引流组的首次植皮存活率明显高于对照组(P0.05),负压引流组术后平均愈合时间明显低于对照组(P0.05)。负压引流组的住院时间明显短于对照组(P0.05),负压引流组的住院费用高于对照组,但两者之间比较差异无统计学意义(P0.05)。负压引流组的疼痛评分明显低于对照组(P0.05)。结论负压封闭引流治疗老年深度烧伤可以降低细菌感染率和术后白细胞值,提高首次植皮存活率,降低愈合时间,缩短住院时间,降低患者疼痛,促进深度烧伤患者的创面愈合,住院费用虽有所增加,但和传统换药治疗没有差异。     

不同伤口负压治疗模式联合自体脂肪微粒移植在糖尿病足足部创面修复中的应用效果

目的 探讨不同伤口负压治疗模式联合自体脂肪微粒移植在糖尿病足足部创面修复中的应用效果。方法 选取72例糖尿病足患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组36例。常规手术清创后,两组患者均行自体脂肪微粒移植,在此基础上,对照组行负压封闭引流治疗,观察组行负压辅助闭合治疗,均持续治疗至出院,并于治疗结束后随访3个月。比较两组患者的临床疗效、换药次数、创面愈合时间和住院时间。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的换药次数少于对照组,创面愈合时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。结论 负压辅助闭合联合自体脂肪微粒移植在糖尿病足足部创面修复中的疗效确切,可缩短患者住院时间,减少换药次数,有利于创面的快速愈合,并促进患者恢复。     

老年糖尿病患者皮肤溃疡的治疗效果观察

目的探析老年糖尿病患者皮肤溃疡的治疗方法和治疗效果。方法现以该院于2018年8月—2019年7月收治的80例老年糖尿病皮肤溃疡患者作为研究对象,采用数字随机表法分组,40例/组。对照组采用常规治疗,包括控制血糖和清创换药,观察组在常规治疗的基础上增加康复新液+红外线照射治疗,对两种治疗方案的临床效果进行对比研究。结果相比于对照组,观察组患者的治疗有效率更高(P0.05);两组患者治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖值较治疗前相比均有明显降低,相比对照组各项血糖值降低更为显著,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的换药次数少于对照组,且伤口愈合时间和住院时间均短于对照组,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年糖尿病皮肤溃疡患者的临床治疗上,运用康复新液+红外线照射的治疗方法可获得理想效果,可提高治疗的总体疗效,有血糖的控制水平,同时,可以减少换药次数,缩短患者的康复时间及住院时间,因此,可在临床上进一步推广应用。     

封闭负压引流联合超声清创术对糖尿病足难愈创面疗效及炎性因子的影响

目的 探讨临床对糖尿病足（DF）难愈创面患者采取封闭负压引流（VSD）联合超声清创术的疗效。方法选取2019年1月—2021年12月该院收治的DF难愈创面患者60例,经由随机数表法分为观察组（30例,VSD联合超声清创术）与对照组（30例,VSD技术）。对比两组临床治疗效果,疼痛评分及血清炎性因子[血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白（CRP）]水平的表达。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后创面血流灌注量、经皮氧分压均较对照组更高,细菌定量较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者患肢溃疡治愈时间、住院时间记录值均短于对照组,换药次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后7、14 d的VAS评分较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后IL-1β、IL-6及CRP各项水平值较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VSD联合超声清创术用于DF难愈创面治疗的临床效果良好,能减轻疼痛以及抑制炎性因子。     

中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎临床体会

目的分析中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎临床体会。方法选取我院2015年2月~2016年12月收治的肛周坏死性筋膜炎患者28例作为研究对象。将28例患者按照治疗方法不同分为两组,实验组患者14例,对照组患者14例。对照组患者采取西医治疗,实验组患者采取中西医结合治疗,对比两组患者治疗效果。结果实验组患者治疗有效率为92.86%,对照组患者治疗有效率为57.17%,实验组患者的治疗有效率明显优于对照组,P0.05表示统计学有意义。实验组患者治疗后住院时间为(16.45±4.23)天,对照组患者治疗后住院时间为(21.98±5.45)天。实验组患者的住院时间明显低于对照组,P0.05表示统计学有意义。结论为肛周坏死性筋膜炎患者采取中西医结合治疗,能够有效提高患者治疗效果,并且提高患者预后效果,有利于患者治疗后的生活质量,值得临床推广应用。     

负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的应用

目的探讨负压封闭式引流(VSD)技术在糖尿病足护理中的应用效果。方法该组研究纳入的80例糖尿病足患者均来自该院,病例资料的入选时间自2018年4月—2019年4月,按照随机数字表法将所有研究对象分成两组。对照组40例患者采用传统的清创换药治疗方法及护理,研究组40例患者采用VSD技术进行治疗和护理,记录两组患者的创面愈合时间、住院时间及住院费用,对比两组患者的创面愈合治疗有效率,并观察并发症发生情况,进而评估VSD技术在糖尿病足护理中的应用效果。结果研究组患者的创面愈合时间和住院时间均明显短与对照组,且患者的住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(t=18.902、23.204、67.171,P0.05)。研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的总有效率77.50%,组间相比差异有统计学意义(χ~2=5.164,P0.05)。研究组患者的便秘、感染以及疼痛等并发症发生率为7.50%,明显低于对照组的并发症发生率27.50%(χ~2=5.541,P0.05)。结论糖尿病足患者采用VSD技术治疗和护理有显著的效果,有助于提高创面愈合有效率,缩短住院时间,减少治疗费用,降低并发症发生率,在临床有积极的推广意义。     

负压封闭引流技术在开胸手术后切口感染中的应用效果分析

目的分析负压封闭引流技术在开胸手术后切口感染中的应用效果。方法选取2009—2015年在解放军第四六三医院行开胸手术并出现切口感染患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予常规清创、换药治疗,观察组患者采用负压封闭引流技术治疗。比较两组患者治疗前后血清炎性因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、切口清洁时间、切口愈合时间、换药次数、抗生素使用时间及治疗期间并发症发生情况。结果两组患者治疗前血清PCT、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清PCT、hs-CRP水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者VAS评分低于对照组(P0.05)。观察组患者切口清洁时间、切口愈合时间及抗生素使用时间均短于对照组,换药次数少于对照组(P0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论负压封闭引流技术有利于控制开胸手术后切口感染,减轻患者疼痛、促进切口愈合、减少并发症的发生。     

负压封闭引流技术治疗心脏手术后切口感染的临床疗效观察

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗心脏术后切口感染的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年12月在广东省人民医院进行心脏术后切口感染治疗的260例患者作为研究对象。其中154例患者采用VSD治疗,设为VSD组;106例患者使用普通负压治疗并设为对照组。分析并比较两组的一般临床资料,观察两组术后持续感染、抗生素使用及住院时间及愈合情况。结果两组一般临床资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。VSD组负压使用时间明显短于对照组(P0.05)。治疗后,VSD组患者持续感染时间、抗生素使用及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。VSD组2周愈合患者比例比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);3周愈合患者比例明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VSD技术治疗心脏术后切口感染具有良好的临床效果,治疗时间短,伤口愈合快,可以结合临床具体情况进行推广。     

肛周脓肿术后分期换药模式对创面愈合质量的影响

目的研究肛周脓肿术后分期换药对创面愈合质量的影响。方法纳入90例肛周脓肿一期根治术患者作为研究对象,采用随机数字表分为两组,每组45例。观察组患者术后根据炎症反应期和组织增殖和重塑期不同特点分别给予复方多粘菌素B软膏和创愈宁软膏进行分期换药。对照组患者给予常规术后换药。比较两组创面愈合率和创面愈合时间,记录术后当天、术后1周及术后3周时创面渗液、创面肉芽组织生长评分及创面面积,并在术后4周时比较两组手术疗效。结果观察组术后3周和4周时创面愈合率分别为(67.52±14.48)%和(85.67±9.65)%,均显著高于对照组,术后创面愈合时间为(28.76±4.67) d,较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组术后1周和3周时创面渗液和肉芽组织评分显著低于对照组和术后当天评分,创面积显著小于对照组和术后当天,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组手术总体疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肛周脓肿术后进行分期换药有助于缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量。     

负压封闭引流联合局部氧疗在老年病人深Ⅱ度烧伤创面愈合中的作用

目的探讨负压封闭引流联合局部氧疗在老年深Ⅱ度烧伤病人创面愈合中的临床疗效。方法将79例老年烧伤病人(共92个创面)随机分为常规治疗组(A组)26例,负压封闭引流组(B组)26例,负压封闭引流联合局部氧疗组(C组)27例,3组深Ⅱ度烧伤创面分别为32、30、30个。A组每日创面清创消毒后行包扎换药治疗,B组创面清创后给予持续负压封闭引流治疗,C组在负压封闭引流基础上给予创面局部氧疗,3周为一疗程,治疗3周后评价临床疗效,包括创面细菌培养阳性率、疼痛评分、创面愈合率、创面愈合时间以及瘢痕情况。结果治疗3周后,B组及C组创面愈合率、创面愈合时间均大于A组﹙P均0.05﹚,疼痛评分及创面细菌培养阳性率均低于A组﹙P均0.05﹚。B组及C组创面愈合率、创面愈合时间比较差异有统计学意义﹙P0.05﹚,疼痛评分及创面细菌培养阳性率差异无统计学意义﹙P0.05﹚。C组温哥华瘢痕量表评分明显低于A组和B组﹙P均0.05﹚。结论负压封闭引流联合局部氧疗可以促进老年病人深Ⅱ度烧伤创面愈合速度与质量,临床疗效满意。