红细胞分布宽度预测急性冠状动脉综合征合并慢性肾脏病患者院内病死率的价值

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)预测急性冠状动脉综合征(ACS)合并慢性肾脏病(CKD)患者院内死亡率的价值。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月,在北京朝阳医院接受治疗的ACS合并CKD患者的临床资料。根据住院期间治疗结果将患者分为死亡组和存活组,比较两组间RDW水平的差异。RDW预测患者院内死亡的准确性通过ROC曲线及曲线下面积AUC来评估。结果:本研究共入选346例患者,众位RDW水平为13.5%(12.9,14.1)%.院内死亡66例(19.1%),死亡患者RDW水平明显高于存活患者[14.3%(13.7,14.8)%vs.13.4%(12.8,13.9)%,P0.001]。多因素Logistic回归显示RDW是预测患者院内死亡的独立危险因素(OR=1.357,95%CI=1.067~1.724,P=0.013)。RDW预测患者院内死亡的ROC曲线下面积AUC=0.78(95%CI:0.721~0.84,P0.001);GRACE评分预测患者院内死亡的ROC曲线下面积AUC=0.866(95%CI:0.821~0.911,P0.001)。两者联合后预测患者院内死亡的ROC曲线下面积AUC=0.891(95%CI 0.883~0.962,P0.001),明显高于单独GRACE评分预测院内死亡的准确性(P=0.035)。结论:RDW预测ACS合并CKD患者院内死亡率有良好的价值,联合RDW可以明显提高GRACE评分预测ACS合并CKD患者院内死亡率的准确性。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ水平对非心脏手术后心肌损伤患者脱离机械通气的预测价值

目的:评估心肌肌钙蛋白I(cTnI)对非心脏术后心肌损伤患者脱离机械通气(简称脱机)的预测价值。方法:前瞻性观察2016年1月至2018年12月间我院收治的286例非心脏手术后心肌损伤(MINS)患者资料,比较脱机成功组(n=205)患者和脱机失败组(n=81)患者基本临床资料、既往病史、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、手术情况、术后氧合以及cTnI水平等多个指标。采用多因素回归分析MINS患者脱机失败的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价cTnI水平对患者脱机的预测价值。结果:脱机失败组患者的cTnI水平显著高于脱机成功患者[2.04(0.20,10.05)ng/ml vs 0.11(0.05,0.55)ng/ml,P<0.001]。对两组患者多个脱机相关指标进行多因素回归分析,结果显示,APACHEⅡ评分高(OR=1.086,95%CI:1.009~1.168;P=0.027)和cTnI水平升高(OR=1.462,95%CI:1.264~1.692;P<0.001)是MINS患者脱机失败的独立危险因素。ROC曲线分析显示,cTnI水平预测脱机失败的AUC为0.760,若cTnI水平联合APACHEⅡ评分预测,则AUC为0.763。结论:cTnI水平是MINS患者脱机失败的独立危险因素,对脱机失败有预测价值。     

红细胞分布宽度对急性胰腺炎严重程度和预后评估的价值

目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)水平及入院后其动态变化对急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)病情预后的评估价值。方法选择2010年1月至2017年6月在桂林医学院附属医院收治的AP患者120例,设轻症组(MAP,43例)、中-重症组(MSAP,32例)及重症组(SAP,45例);根据是否诊断为SAP组,分为非SAP组(75例)和SAP组(45例);再将SAP组分为生存组(25例)、死亡组(20例);对照组为健康体检者(30名)。收集患者入院时RDW、入院48 h后RDW、对照组RDW及其他相关临床资料,比较各组间RDW的差异、RDW的动态变化、RDW与APACHEⅡ评分、Ranson评分的相关性,利用受试者工作特征曲线(ROC)并确定曲线下面积(AUC)来分析RDW对AP的严重程度和预后的价值。结果 SAP组入院时RDW及入院48 h后RDW均明显高于其他三组(P0.001);SAP组及MSAP组中,入院48 h后RDW与入院时RDW变化不大(P0.05);在多因素Logistic回归分析中,入院时RDW、APACHEⅡ评分、Ranson评分等指标均为SAP诊断及院内死亡的独立危险因素(P0.05);入院时RDW对诊断SAP的预测价值ROC曲线分析显示,RDW AUC为0.953(95%CI:0.899~0.983,P0.001);根据约登指数计算出入院时RDW最佳临界值为13.9%,敏感度为95.56%,特异度为81.33%;入院时RDW对SAP院内死亡的预测价值ROC曲线分析显示,RDW AUC为0.849(95%CI:0.711~0.938,P0.001);根据约登指数计算出入院时RDW最佳临界值为16.2%,敏感度为70.00%,特异度为92.00%。结论 RDW可预测AP的严重程度和预后,同时RDW的动态变化对AP的病情可能具有较好的预测价值。     

红细胞分布宽度与慢性阻塞性肺疾病并发心力衰竭的相关性

目的研究红细胞宽度(RDW)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发心力衰竭的相关性。方法收集COPD患者234例作为COPD组,同时选取174例年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组。回顾性分析患者入院时年龄、性别等基本资料;检测血常规、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血气分析等实验室指标;肺功能等辅助检查。再根据血浆NT-pro BNP检测结果将COPD患者分成心力衰竭组60例和无心力衰竭组174例。对各组RDW水平的变化情况及与相应指标间的关系进行统计分析。结果 COPD组RDW水平明显高于对照组〔(15.3±1.9)%vs(12.9±0.5)%,P0.001〕,心力衰竭组RDW水平明显高于无心力衰竭组〔(17.2±1.7%)vs(14.7±1.4)%,P0.001〕,心力衰竭组RDW水平与血浆NTpro BNP水平呈正相关(r=0.576,P0.001),ROC曲线法确定临界值,当RDW16.8%时,RDW检测COPD并发心衰的敏感性为70%,特异性为91.3%。结论 RDW与COPD并发心力衰竭相关,可以作为COPD并发心力衰竭的一个早期检测指标。     

RDW与急性冠脉综合征冠脉病变严重程度及远期预后相关性的临床研究

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)在急性冠状动脉综合征(ACS)的变化,及其与冠状动脉(冠脉)病变程度及远期预后的相关性。方法:回顾性分析2011年以"胸痛、胸闷"为主诉在心内科病房住院患者218例,根据在院期间冠脉造影结果及是否存在心肌酶学变化分为ACS组140例和对照组78例,分析RDW及其他主要临床及生化指标在ACS患者中的变化;采用Gensini积分系统评价冠脉病变严重程度,分析RDW与Gensini积分的相关性。2014年1月集中电话随访所有ACS组患者2年期间心血管不良事件的发生情况作为预后判断,应用ROC曲线确定RDW对预后判断的界值,以此将ACS组患者分为高RDW水平组及低RDW水平组,分析RDW与ACS远期心血管不良事件的关系。结果:ACS患者中RDW水平明显升高[(12.81±0.55)%:(12.28±0.41)%,P0.001],RDW与Gensini积分密切相关(r=0.463,P0.001);RDW在12.85%检验效能最好(ROC曲线下面积=0.87,P0.001),高RDW组(RDW≥12.85%)和低RDW组(RDW12.85%)相比较,远期心血管不良事件发生率显著增高(56.72%∶26.03%,P0.001);多因素Logistic回归分析显示,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)(P=0.007)、LDL-C(P=0.038)、载脂蛋白B(Apo-B)(P=0.030)、RDW(P=0.010)是ACS患者远期心血管不良事件发生的预测因子;多元逐步回归分析显示,RDW与WBC(r=0.230,P0.001)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.352,P0.001),左室射血分数(LVEF)(r=-0.213,P0.001)存在显著相关。结论:RDW在ACS患者中水平升高,并与冠脉病变严重程度密切相关,RDW是ACS患者远期心血管不良事件发生的预测因子之一;RDW在ACS患者中的变化和具有预后判断作用,可能与机体炎症反应及心功能下降有关。     

红细胞分布宽度在急性肺血栓栓塞症患者长期随访中的作用

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)在急性肺血栓栓塞症(APE)患者长期随访中的作用。方法:筛选2009-01至2012-12在阜外医院心内科肺血管病房住院的首次APE患者214例,根据RDW是否增高分为RDW≤15%组(n=202)和RDW15%组(n=12)。测定基础的RDW值,并在APE后第3、6、12个月随访,此后每年随访1次,主要终点事件为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。用单变量和多变量Logistic回归分析确定CTEPH的独立预测因子,受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW的预测能力。结果:全部患者完成随访,平均随访时间(31±17)个月,CTEPH的发生率是7.5%(16/214)。RDW15%组CTEPH发生率明显高于RDW≤15%组(33.3%vs 5.9%,P=0.002)。多变量Logistic回归分析:在校正临床资料和其他预测因素后,RDW15%仍是强有力的发生CTEPH独立预测因子(比值比=7.916,95%可信区间:1.474~42.500,P=0.016)。在预测模型中增加RDW能显著增加模型的预测能力(ROC曲线下面积从0.856增加至0.901,P0.01)。结论:RDW增高是APE后发生CTEPH的独立预测因子,有助于判断APE患者的转归及决定治疗策略。     

急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ评分与慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值分析

目的分析急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法选取南通瑞慈医院2011年8月—2015年8月收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者128例,根据患者预后分为死亡组38例和生存组90例。比较两组患者APACHEⅡ评分、CAPS、机械通气时间及住院时间,分析APACHEⅡ评分、CAPS对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果死亡组患者APACHEⅡ评分和CAPS高于生存组,机械通气时间及住院时间长于生存组(P0.05)。APACHEⅡ评分(r=0.893)、CAPS(r=0.841)均与COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者病死率呈正相关(P0.05)。APACHEⅡ评分(X1)、CAPS(X2)预测COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的直线回归方程分别为Y1=-16.62+0.74X1(χ~2=17.603,P0.05)、Y2=-8.78+0.25X2(χ~2=14.758,P0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,APACHEⅡ评分预测COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积为0.937〔95%CI(0.878,0.972)〕,当其为26分时灵敏度为91.2%,特异度为84.4%,准确率为86.3%;CAPS预测COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积为0.838〔95%CI(0.811,0.943)〕,当其为36分时,灵敏度为84.5%,特异度为71.1%,准确率为73.6%。结论 APACHEⅡ评分和CAPS对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后均具有较高的预测价值,而APACHEⅡ评分的预测价值优于CAPS。     

高血压患者的红细胞分布宽度与早期肾脏损害和心室重构的相关性

目的研究高血压患者的红细胞分布宽度(RDW)与发生早期肾脏损害和心室重构的相关性。方法选择2016年8月~2017年8月于淮安第一医院行冠状动脉造影术或冠状动脉CT,血管管腔狭窄50%的研究对象107例,按有无高血压分为高血压组76例和对照组31例。比较高血压组与对照组的RDW水平、肾小球滤过率(e GFR)的差异及其相关性;所有研究对象均行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、射血分数(EF)以及左室短轴缩短率(FS),进一步计算左心室质量指数(LVMI),分析RDW与超声心功能指标的相关性。行受试者工作特征(ROC)曲线分析,探讨RDW预测患者发生高血压靶器官损害的最佳界值。结果高血压组RDW水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),高血压组e GFR水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),高血压组LVEDD、IVST和LVMI显著高于对照组(P0.05)。RDW水平与e GFR明显负相关(r=-0.236,P=0.140),与LVMI明显正相关(r=0.468,P0.001)。ROC曲线分析显示,RDW预测早期肾脏损害的曲线下面积为0.623(P0.05),RDW预测早期心室重构的曲线下面积为0.720(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,RDW与高血压具有明显相关性(P0.05)。结论高血压患者RDW水平与早期肾脏损害和心室重构的发生有显著的相关性,提示其可作为评估高血压患者早期靶器官损害的一项预测指标。     

维持性血液透析患者红细胞分布宽度与蛋白质能量消耗的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者红细胞分布宽度(RDW)与蛋白质能量消耗(PEW)之间的关系。方法采用多中心横断面研究,收集2018年6-8月贵州省8家血液透析中心MHD患者的一般资料、实验室指标,同时进行物理测量及人体成分分析。根据血常规中RDW的四分位间距将研究对象分为4组,比较组间各指标的差异,采用Logistic回归分析RDW与PEW发病的关系,同时应用ROC曲线评估RDW对MHD患者PEW的预测价值。结果共纳入资料完整的研究对象594例,按RDW四分位分组(Q1、Q2、Q3、Q4)。通过Logistic回归分析,在未校正模型中,Q4组MHD患者的PEW发病风险为Q1组患者的2.583倍(95%CI 1.588～4.202, P0.001);在校正年龄、性别、糖尿病、透析龄、血红蛋白、血磷、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶的模型中,RDW与MHD患者PEW发病风险仍有关,Q4组PEW发病风险为Q1组患者的2.197倍(95%CI 1.306～3.698, P0.005)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,RDW对MHD患者PEW发病最佳预测阈值为15.6%,灵敏度、特异度分别为40.35%、78.72%,曲线下面积为0.611(95%CI 0.570～0.650,P0.0001)。结论 RDW与MHD患者PEW的发生有关,对MHD患者PEW发病有预测价值。     

COPD并发重症肺炎患者预后影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并重症肺炎患者预后影响因素。 方法选取2018年7月至2021年7月我院收治的68例COPD并发重症肺炎,分为预后不良组23例和预后良好组45例,采用单因素分析影响COPD并发重症肺炎预后的因素,对影响COPD并发重症肺炎预后的因素进行Logistic回归分析,采用受试者工作曲线(ROC)分析APACHEⅡ评分,血清降钙素原(PCT)预测COPD并发重症肺炎患者预后的价值。 结果两组患者吸烟史、饮酒史构成比及呼吸频率、FeNO、LDH、TNF-α、CRP、APACHEⅡ评分、PCT比较(P>0.05),预后不良组患者病变累及多个肺叶、休克的构成比及WBC、PCT、APACHEⅡ评分均高于预后良好组(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示休克、WBC、PCT、APACHEⅡ评分均是COPD并发重症肺炎患者预后的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,APACHEⅡ评分,血清PCT预测COPD并发重症肺炎预后的最佳截断点分别为11.46 ng/m,11.92分,灵敏度分别为82.61%和86.96%,特异度分别为68.89%和71.11%,曲线下面积(AUC)分别为0.788和0.801,二者联合的特异度和AUC分别为97.78%和0.941。 结论休克、WBC、PCT、APACHEⅡ评分均是COPD并发重症肺炎预后的危险因素,PCT联合APACHEⅡ评分可作为预测COPD并发重症肺炎预后的敏感指标。     

红细胞分布宽度对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院内主要不良心脏事件的预测价值

目的评估红细胞分布宽度(RDW)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在住院期间发生主要不良心脏事件(MACE)是否有预测价值。方法回顾性分析243例行PCI术治疗的急性STEMI患者全部临床病例资料。记录住院期间所有研究对象MACE发生情况,根据检测的RDW绘制成受试者工作特征曲线(ROC),分析RDW对行PCI术治疗的急性STEMI患者住院期间发生MACE的预测价值,并选取最佳截点,分为高RDW组和低RDW组。比较两组间临床一般资料、实验室资料、冠状动脉造影资料、超声心动图结果及MACE发生情况的差异,应用单因素、多因素Logistic回归模型计算STEMI患者住院期间MACE发生风险的优势比。结果 ROC曲线显示,RDW预测STEMI患者住院期间发生MACE的ROC曲线下面积为0. 634(95%CI:0. 543～0. 725,P0. 05),当RDW最佳截点取13. 35%时,其诊断效率最高,灵敏度为52. 5%,特异度为68%,高RDW组(RDW≥13. 35%)发生MACE的比例显著高于低RDW组(RDW13. 35%)(24. 42%比12. 10%,P0. 05)。多因素Logistic回归分析显示高RDW水平与STEMI患者PCI术后住院期间发生MACE相关(OR=3. 007,95%CI:1. 275～7. 093,P0. 05)。结论 RDW可能为急性STEMI患者行冠状动脉介入治疗术后住院期间MACE的独立预测因子。     

红细胞分布宽度、N末端脑钠肽原联合检测对急性心肌梗死后急性肾损伤的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)联合检测对急性心肌梗死(AMI)后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 纳入北京市中西医结合医院2018年7月—2020年5月收治的AMI患者110例,行回顾性研究。根据患者入院后1周内是否发生AKI分成AKI组(n＝29)、非AKI组(n＝81)。检测并比较AKI组、非AKI组的RDW、NT-proBNP水平。收集两组患者临床资料,经Logistic回归模型分析AMI后AKI发生的危险因素。利用Pearson线性相关分析AMI并AKI患者RDW、NT-proBNP的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),确定曲线下面积(AUC),分析RDW、NT-proBNP单独及联合检测对AMI后AKI的预测价值。结果 AKI组3支病变、使用利尿剂占比分别为58.62%、44.83%,显著高于非AKI组的27.16%、18.52%(P＜0.01)；AKI组尿酸(UA)、血尿素氮、血清肌酐、RDW、NT-proBNP水平均高于非AKI组,而估算的肾小球滤过率(eGFR)显著低于非AKI组(P＜0.01)。Logistic回归模型结果显示,病变支数、使用利尿剂及UA、eGFR、RDW、NT-proBNP是AMI患者AKI发生的危险因素(P＜0.05)。RDW与NT-proBNP呈正相关(r＝0.693,P＜0.05)。ROC曲线分析显示,RDW、NT-proBNP单独及联合预测AMI后AKI发生的AUC分别为0.707、0.788、0.871。结论 RDW、NT-proBNP增高与AMI后AKI的发生密切相关,二者联合检测对AMI患者AKI的发生具有较高的预测价值。     

MPV、PDW、RDW与冠心病的相关性研究

目的:分析冠心病患者平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和红细胞分布宽度(RDW)与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系,并探讨其预测冠心病的截点值。方法:入选行冠脉造影术及生化指标检测的患者345例,探究MPV、PDW和RDW与冠心病的相关性,并分析上述3项指标与Gensini积分的关系,绘制预测冠心病的ROC曲线。结果:①冠心病组MPV、PDW及RDW水平均显著高于对照组(均P0.01);②冠心病组MPV、PDW及RDW水平与冠脉Gensini积分呈正相关性;③多因素Logistic回归分析显示,MPV、PDW和RDW为冠心病发生的危险因素;④ROC曲线结果显示,MPV、PDW及RDW预测冠心病的截点值依次为9.53fl、12.12%及12.28%。结论:MPV、PDW及RDW水平与冠脉病变程度呈正相关,其预测冠脉病变程度具有一定的前景。     

红细胞分布宽度对老年社区获得性肺炎预后的评估价值

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与老年社区获得性肺炎(CAP)病情危重程度的关系及对预后的评估价值。方法:回顾性分析88例社区获得性肺炎(CAP)患者的临床病历资料。根据28 d预后分为存活组52例与死亡组36例。分析RDW与肺炎严重程度评分(PSI)的关系。采用Logistic回归分析老年CAP患者预后的独立危险因素。绘制受试者工作(ROC)曲线评估RDW与生物标志物组合对老年CAP患者预后的预测价值。结果:死亡组的RDW、D-二聚体、APACHEⅡ评分及PSI评分明显高于存活组(P0.01或P0.05);RDW随着PSI评分升高而升高,两者呈正相关(r=0.49 P0.01);RDW、D-二聚体、APACHEⅡ评分及PSI评分均是老年CAP患者28 d死亡的独立预测因素;RDW、D-二聚体的曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.76,截断值分别为12.98%,0.43 mg/L。RDW联合D-二聚体的AUC为0.86。结论:RDW对老年CAP患者的预后有一定评估价值。联合检测RDW及D-二聚体能提高老年CAP患者预后的评估价值。     

气道闭合压、用力呼吸指数、综合脱机指数对重症监护病房患者脱机能力的预测价值

目的:探讨气道闭合压(P_(0.1))、用力呼吸指数(CORE)、综合脱机指数(IWI)对重症监护病房(ICU)患者脱机能力的预测价值。方法 :选取ICU接受机械通气治疗的患者96例,采取撤机筛查实验,对符合条件者采取30 min自主呼吸实验(SBT),观察患者撤机成功率,对比撤机成功与失败患者的年龄、性别、机械通气时间等一般情况及SBT前的P_(0.1)、CORE、IWI水平,以Logistic回归分析探究ICU机械通气患者撤机成功率的影响因素,以Spearman相关性分析探讨P_(0.1)、CORE、IWI与ICU患者撤机成功率的相关性,并以受试者操作特征曲线(ROC)分析P_(0.1)、CORE、IWI对ICU患者撤机成功率的预测价值。结果:96例ICU患者撤机成功率为76.04%(73/96),撤机失败率为23.96%(23/96)。2组年龄、性别、机械通气时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。撤机成功组SBT前的CORE、IWI高于撤机失败组,P_(0.1)低于撤机失败组(均P0.05);Logistic回归分析显示,P_(0.1)、CORE、IWI均为ICU机械通气患者撤机成功率的重要影响因素(均P0.05);Spearman相关性分析显示,CORE、IWI与ICU机械通气患者撤机成功率正相关(r_1=0.789、P_1=0.003,r_2=0.837、P2=0.001),P_(0.1)与ICU机械通气患者撤机成功率负相关(r=-0.757、P=0.004);ROC曲线分析显示,联合应用P_(0.1)、CORE、IWI对ICU机械通气患者撤机成功率预测的敏感性及准确性高于单一参数(P0.05)。结论:P_(0.1)、CORE、IWI与ICU机械通气患者撤机成功率密切关系,且联合应用3种参数可提高对患者撤机成功率的预测价值。     

红细胞分布宽度联合毛细血管渗漏指数对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的预后评估价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)联合毛细血管渗漏指数(CLI)对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的评估价值。方法回顾性分析2017年10月～2019年12月期间我院收治的脓毒症并发ARDS患者,根据患者28天预后情况分为死亡组和存活组,收集性别、年龄、血清白蛋白、CRP、红细胞分布宽度、氧合指数值,计算APACHEⅡ评分、SOFA评分、毛细血管渗漏指数。结果存活组与死亡组比较,性别、SOFA评分差异无统计学意义(P0.05);年龄、RDW、CLI、氧合指数、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P=0.002;P=0.031;P=0.041;P=0.048;P=0.005)。Spearman相关分析结果显示RDW与APACHEⅡ评分呈显著正相关(rs=0.314,P0.001),RDW与氧合指数呈显著负相关(rs=-0.720,P0.001);联合变量(RDW+CLI)的AUC曲线下面积值最大,为0.651,其次是APACHEⅡ评分,为0.647,RDW的AUC值是0.646,CLI的AUC值是0.601。RDW为46.55作为临床诊断界值时,预测ARDS死亡的敏感度和特异度分别为57.8%和71%,CLI为5.87作为临床诊断界值时,预测ARDS死亡的敏感度和特异度分别为53.3%和77.4%,联合预测的敏感度和特异度分别为62.2%和67.7%。结论 RDW联合CLI对脓毒症并发ARDS患者的预后具有一定的评估价值。     

高红细胞分布宽度水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血不良预后的预测价值

目的 评估红细胞分布宽度(RDW)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者功能预后的相关性.方法 回顾性纳入和分析2015年1月至2019年1月于同济大学附属第十人民医院接受治疗的262例aSAH患者的一般及临床资料.根据发病后3个月时改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好(mRS评分≤2分)组及预后不良(mRS评分>2分)组,并进行组间各因素的单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析RDW与aSAH患者预后的关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW在预测aSAH患者预后中的作用,并将截断值作为临界值对所有患者进行不同RDW水平的分组,分析两组患者间各因素的差异.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,高水平RDW是aSAH患者功能预后不良的独立危险因子(OR=6.144,95%CI:2.641~14.296,P<0.01).ROC曲线分析表明,RDW预测功能预后的曲线下面积为0.829(95%CI:0.770~0.887,P<0.01).当截断值为12.25%,RDW≥12.25%时,RDW预测不良预后的敏感度为69.6%,特异度为80.3%.与入院时RDW<12,25%患者比较,入院时RDW水平较高(RDW≥12.25%)的患者,其Hunt-Hess分级较高,Fisher分级较高,急性脑积水、分流依赖性脑积水、迟发性脑缺血发生率较高,短期预后较差,病死率较高.结论 RDW是aSAH患者3个月不良预后的独立预测因子.     

血清IL-17、HCY水平对COPD患者认知功能损伤的诊断效能

目的探讨血清白细胞介素(IL)-17和血清同型半胱氨酸(HCY)水平与慢性阻塞性肺病(COPD)患者认知功能损伤的关系。方法 121例COPD患者为COPD组,50例年龄、性别与之相匹配的门诊体检者作为对照组,两组均接受蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估,然后进一步分为COPD伴认知障碍组、COPD不伴认知障碍组及对照组伴认知障碍组、对照组不伴认知障碍组,所有受试者分别检测血清IL-17、HCY水平,比较各组之间血清IL-17、HCY水平差异;同时应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清IL-17、HCY水平对于COPD组认知障碍的诊断效能。以COPD不伴认知障碍组为对照,研究血清IL-17及HCY暴露水平与COPD伴认知障碍的关系。结果与不伴认知障碍组相比,伴认知障碍组血清IL-17、HCY水平明显增高,且以COPD伴认知障碍组最明显,差异具有统计学意义(P0.05)。血清IL-17水平预测COPD患者认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.853(95%CI:0.750～0.878),差异有统计学意义(P0.05);血清HCY水平预测COPD患者认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.824(95%CI:0.688～0.871),差异有统计学意义(P0.05);血清IL-17及HCY暴露水平与COPD伴认知障碍相关,血清IL-17及HCY暴露水平越高,COPD患者认知障碍损伤越重。结论血清IL-17、HCY水平与COPD患者认知障碍损伤呈正相关,血清IL-17、HCY水平增高,COPD患者伴认知障碍的危险性增高。     

RDW、NLR联合MPV对老年急性胰腺炎持续性器官衰竭患者的预测

目的研究红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比率(NLR)联合平均血小板体积(MPV)对老年急性胰腺炎持续性器官衰竭(POF)患者的预测价值。方法选取老年中重症及重症急性胰腺炎患者182例,收集患者在发病72 h内的临床资料和实验室检验结果,分为急性胰腺炎非POF(NO-POF)组132例和POF组50例,多因素Logistic回归分析评价血清RDW、NLR及MPV的预测能力,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清RDW、NLR及MPV的截断值。结果 POF组血清RDW、NLR及MPV明显高于NO-POF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清RDW、NLR及MPV是急性胰腺炎POF的独立危险因素[RDW(OR=1.427,95%CI:1.115～1.826,P<0.01);NLR(OR=1.918,95%CI:1.351～2.724,P<0.01);MPV(OR=1.792,95%CI:1.192～2.696,P<0.01)];ROC分析结果显示,血清RDW预测急性胰腺炎POF的曲线下面积为0.695(95%CI:0.593～0.796,P<0.001),预测POF的最佳截点13.5%,其敏感性为66%,特异性为60%;血清MPV预测急性胰腺炎POF的曲线下面积为0.680(95%CI:0.575～0.785,P<0.001),预测POF的最佳截点8.5 fl,其敏感性为52%,特异性为82%;血清NLR预测急性胰腺炎POF的曲线下面积为0.792(95%CI:0.705～0.878,P<0.001),预测POF的最佳截点5.5,其敏感性为68%,特异性为74%。结论血清RDW、NLR及MPV与急性胰腺炎POF独立相关,可早期预测POF发生,为尽早采取措施保护器官功能提供了临床依据。     

PCT、BNP、D-D二聚体及APACHEⅡ评分预测脓毒症患者预后的研究

目的探讨PCT、BNP、D-D二聚体水平及APACHEⅡ评分预测脓毒血症患者预后的作用。方法比较分析死亡组与生存组脓毒症患者第1、3、7天检测PCT、BNP、D-D二聚体水平及APACHEⅡ评分,采用受试者工作曲线(ROC)评估上述指标与预后的关系。结果与生存组患者相比,死亡组住院第1、3、7天PCT、BNP及APACHEⅡ评分显著增高(P0.05),死亡组和生存组的D-D二聚体水平差异无统计学意义(P0.05)。PCT、BNP、APACHEⅡ评分住院第1、3、7天ROC曲线下面积(AUC)均70%。结论高PCT、BNP及APACHEⅡ评分可作为脓毒症患者不良预后的指标。