慢性阻塞性肺病冬病夏治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流阻塞为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿,气流阻塞呈进行性发展,但部分呈可逆性,可伴有气道高反应性。当支气管哮喘与慢性支气管炎和（或）肺气肿重叠存在或难以鉴别时,也可列入COPD范围。由于其呈进行性发展,严重影响患者的身体健康和生活质量,本病冬季好发,急性发作期治疗往往抗感染、化痰止咳平喘治标为主,如何预防COPD在冬季发病,有效保护肺功能,目前已成为我们广大医务工作者关注的热点问题。     

冬病夏治穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫因子的影响

目的:探讨中医特色疗法穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响。方法:将150例慢性阻塞性肺疾病稳定期中医属于寒痰阻肺的患者随机分为安慰剂组、治疗组2组,安慰剂组74例,治疗组76例。治疗组给予本院自制药物消喘散穴位贴敷治疗;安慰机组加用苦荞面膏穴位贴敷。2组均在治疗1个疗程后进行结果测定。观察2组治疗前后细胞免疫(CD+3、CD+4、CD+8及CD+4/CD+8)及体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)的变化。结果:两组病人在年龄、性别及病情程度方面无统计学差异(P0.05)。同组治疗前后比较,行穴位贴敷治疗者能提高血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平(P0.05),免疫球蛋白IgA、IgG水平(P0.05)。两组疗效比较显示,治疗组较对照组能有效升高CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、免疫球蛋白IgA、IgG,具有统计学意义(P0.05)。结论:消喘散对COPD稳定期患者免疫功能具有良好的调节作用,提高患者免疫功能及抗病能力,改善患者生活质量。     

能全力对慢性阻塞性肺病稳定期患者免疫功能的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺病稳定期采用能全力治疗对免疫功能的影响。方法:选择COPD稳定期患者80例,按观察组和对照组各40例划分,对照组采用长效茶碱类药物常规治疗,观察组则在对照组治疗的基础上加用能全力口服治疗,回顾性分析临床资料。结果:两组治疗前IgG水平、IgM水平、IgA水平、血清白蛋白、前白蛋白、转铁白蛋白检测无明显差异(P>0.05)。治疗后观察组IgG水平、IgM水平显著升高,血清白蛋白、前白蛋白、转铁白蛋白检测恢复较好,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。IgA两组变化均不明显(P>0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺病稳定期采用能全力辅助治疗,有助于改善营养状况和机体免疫功能,从而提高综合治疗的疗效,减少住院次数。     

冬病夏治三联疗法防治慢性阻塞性肺部疾病稳定期疗效观察

目的：观察冬病夏治三联疗法防治慢性阻塞性肺部疾病的疗效。方法：80例患者随机分为2组,均予夏治三伏天采用外敷膏药（白芥子、甘遂、细辛等）穴位贴服,每周1次,共3～5次,每次3～8h,根据患者的皮肤反应调整每次的时间。贴服后穴位注射卡介菌多糖核酸,选择足三里穴位,每周2次,每侧1ml,共注射18次。治疗组到了立冬季节开始口服用中药豁痰防喘丸。观察肺功能FEV1/FVC的变化、第1年住院次数、第2年住院次数、第3年住院次数。结果：采用三联疗法的治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）。     

冬病夏治消喘膏穴位贴敷对稳定期慢性阻塞性肺病患者炎症因子的影响

目的 评价冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者气道炎症的影响及作用机制.方法 将60例稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,在西医常规治疗的同时,治疗组给予消喘膏穴位贴敷,对照组给予安慰剂贴敷,两组均于夏季三伏天贴治3次,敷贴治疗前及治疗后6个月分别留取诱导痰,观察诱导痰白细胞计数、中性粒细胞比例及上清液中白细胞介素-8(IL-8)、分泌型IgA(sIgA)水平的变化.结果 治疗后治疗组中性粒细胞比例较治疗前下降(P＜0.05),对照组治疗前后中性粒细胞比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后诱导痰中IL-8水平较治疗前及对照组治疗后降低(P＜0.05).治疗组治疗后诱导痰sIgA水平较治疗前及对照组治疗后明显升高(P＜0.05).结论 冬病夏治消喘膏贴敷疗法治疗稳定期COPD的可能作用机制在于减轻气道局部炎症反应,增强气道黏膜保护的作用.     

“冬病夏治”治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察

目的:研究"冬病夏治"对慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效。方法:将52例患者随机分为治疗组28例,对照组24例,两组均接受吸入舒利迭治疗,治疗组每年夏至至秋分加用痰饮膏穴位贴敷、痰饮丸内服,连续治疗2年。结果:两组临床综合疗效比较,治疗组总有效率85.71%,对照组总有效率75.03%,有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后肺功能比治疗前明显改善,治疗组与对照组治疗后肺功能比较无显著性差异。结论:"冬病夏治"能改善慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的临床症状,提高生活质量,且不良反应少;能改善肺通气功能,值得临床推广应用。     

冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺病的随机对照研究

目的 验证冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的临床疗效。     

冬病夏治治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察自制消喘膏贴敷穴位治疗慢性肺系疾病的临床疗效。方法:将自制消喘膏(甘遂、大戟、芫花、白芥子、半夏、玄胡、细辛、麻黄、麝香)贴敷于选定穴位(膻中、天突、定喘、肺俞、膏肓俞、肾俞),每年夏季头伏、中伏、末伏各贴敷1次,共贴敷3次。轻者贴敷1年,重者可连贴3年。结果:治疗组总有效率95.3%,对照组总有效率85.7%,两组疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:本方法对治疗慢性肺系疾病疗效肯定。     

冬病夏治三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期500例

目的:观察医院制剂消喘散治疗慢性阻塞性肺病的临床效果,探讨中医特色疗法的临床价值.方法:采用消喘散(白芥子、延胡索、细辛、炙甘遂、丁香等组成)于每年初伏、中伏、末伏贴于双侧定喘、肺俞、心俞、膈俞穴位,治疗本病500例.结果:总有效率93.2%,圣乔治评分均有所降低.结论:本方具有改善患者临床症状,减少患者急性加重次数,提高生活质量的功效.     

基于“冬病夏治”理论观察喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效

目的:基于“冬病夏治”理论,探讨喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期的疗效。方法:分别于2017年和2018年的7、8、9三个月份,收集符合纳入标准的32例COPD稳定期患者,随机分成试验组和对照组各16例,对照组按照原有的常规基础治疗继续治疗,常规治疗是指入组前已使用了长效支气管扩张剂的COPD患者可以继续维持原治疗方案,但在试验观察过程中不可以增加用药剂量及用药频率;而对于入组前未使用支气管扩张剂的COPD患者,如病情需要时可使用短效支气管扩张剂缓解症状,试验组在常规治疗基础上注射喘可治注射液(喘可治注射液,每次4 mL,每日1次,肌内注射,每月连续注射5天,连用3个月),随访至用药结束后第9个月(即试验开始后第12个月)。观察两组急性加重次数、6分钟步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分及中医证候评分的变化。结果:经过3个月治疗后试验组的6分钟步行距离、CAT评分及中医证候评分优于对照组。试验组治疗前后CAT评分相比有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组治疗后的CAT对比有统计学意义(P<0.05);6分钟步行试验,试验组治疗前后相比有统计学意义(P<0.05);中医证候评分比较,试验组治疗前后有统计学意义(P<0.05),试验组与对照组治疗后相比有统计学意义(P<0.05),试验组治疗前与试验组治疗后急性加重的次数相比有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后与对照组治疗后的急性加重次数有统计学意义(P<0.05);结论:对于COPD稳定期,中医辨证为肺肾两虚的患者,于每年7、8、9月份给予喘可治注射液治疗,可减少其急性加重次数,并对患者CAT评分、6分钟步行试验及中医证候评分有所改善。     

“冬病夏治”穴位贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察"冬病夏治"对慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效。方法:将88例COPD稳定期患者随机分为治疗组、对照组各44例,两组均予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上予"冬病夏治"穴位贴敷,3年为1疗程。结果:治疗组显效19例,有效19例,无效6例,总有效率为86.36%(95%CI=76.22%～96.50%);对照组显效10例,有效18例,无效16例,总有效率为63.64%(95%CI=49.43%～77.85%);两组综合疗效比较(u=2.484 3,P=0.013 7),差异有显著性意义。结论:配合西医"冬病夏治"慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效优于单纯西医疗法,其收益为OR=0.28(95%CI=0.10～0.80),NNT=4(95%CI=2.45～21.60)。     

冬病夏治穴位贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以咳嗽、气促、咳痰为主要特征,严重影响患者日常生活,部分患者甚至诱发呼吸衰竭、弥散性血管内凝血而致死亡。随着现代医学发展,证实中医治疗COPD临床疗效显著,安全性更高。中医穴位贴敷基于“冬病夏治”理论,结合中药、腧穴、经络调节机体气血循环,对稳定期COPD控制有重要意义。影响穴位贴敷疗效的因素较多,期间可能出现不良反应,基于此,笔者就冬病夏治穴位贴敷治疗稳定期COPD的相关应用做一综述,为临床研究提供参考。     

“冬病夏治”对长期糖皮质激素治疗COPD稳定期患者免疫功能影响的观察

目的:观察"冬病夏治"对长期糖皮质激素治疗的COPD稳定期患者免疫功能影响。方法:60例COPD稳定期患者随机分为基础治疗组和冬病夏治组,每组各30例。基础治疗组给予噻托溴铵粉吸入剂,18ug/次,1次/日,疗程12周,冬病夏治组在基础治疗上,加用"冬病夏治"疗法——穴位注射(喘可治注射液)患者一侧肺俞、肾俞,每次每穴各2ml,每周2次,双侧交替进行,疗程12周。比较两组治疗前后免疫功能(IgA、IgG、IgM及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)的变化。结果:冬病夏治组治疗后免疫功能较治疗前有改善(P0.05或P0.01)且优于基础治疗组治疗后(P0.05)。结论:"冬病夏治"能增强患者COPD稳定期免疫功能,减少急性发作次数,降低治疗费用,提高患者的生活质量。     

电针联合药物及有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效观察及对运动心肺功能的影响

目的 观察电针联合药物及有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的临床疗效及对运动心肺功能、运动耐量及生活质量的影响。方法 选取124例稳定期COPD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。两组均采用规范药物联合有氧运动治疗,观察组在以上基础上给予电针治疗,对照组则给予安慰针治疗。比较两组治疗前后1秒用力呼气容积占预计值百分比[forced expiratory volume in one second (FEV1) as percentage of predicted value, FEV1%pred]、用力肺活量占预计值百分比[forced vital capacity (FVC) as percentage of predicted value, FVC%pred]、FEV1/FVC、最大功率(maximum power output, Wmax)、最大摄氧量(maximum oxygen uptake, VO2max)、最大心率(maximum heart rate, HRmax)、...     

冬病夏治穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及免疫机制研究

目的探讨冬病夏治穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的临床疗效及免疫机制。方法通过随机对照研究,收录84例COPD患者,分为冬病夏治治疗组及利肺片对照组,观察临床总疗效、中医证候疗效及体液免疫指标。结果治疗组的临床总有效率分别为86.85%,明显优于对照组的76.92%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者经治疗后中医证候积分逐渐下降并均有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。治疗前后体液免疫指标测定显示,治疗组TNF-α、IgA、IgM治疗前后比较差异有显著性差异(P0.05)。结论冬病夏治三伏贴治疗COPD稳定期的作用明确,且无副作用。     

冬病夏治穴位敷贴联合中药汤剂治疗支气管哮喘临床疗效及对免疫功能指标影响

目的探讨冬病夏治穴位敷贴联合中药汤剂对支气管哮喘患者的临床疗效及免疫功能影响。方法将2012年5月—2015年3月呼吸科确诊为支气管哮喘的76例患者纳入研究并随机分组,对照组37例依据指南采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组39例则联合冬病夏治穴位敷贴及中药汤剂,比较2组临床疗效差异。结果治疗3个月后,患者症状积分降低,但观察组改善更显著,P0.05;对照组CD_4~+T、CD_3~+T、CD_4~+/CD_8~+T水平未明显改变,观察组提高,组间比较差异显著,P0.05。结论冬病夏治穴位敷贴联合中药汤剂对支气管哮喘效果显著,可更好地改善症状,提高免疫功能,优于单用西药治疗,值得推广。     

玉屏风散对老年慢性阻塞性肺病患者免疫功能的影响

目的:观察玉屏风散对老年慢性阻塞性肺病缓解期患者免疫球蛋白A、E、M及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+等免疫指标的影响。方法:将75例老年慢性阻塞性肺病患者随机分为治疗组37例和对照组38例,治疗组予以玉屏风散口服(药物组成:黄芪、白术、防风),对照组予以安慰剂口服,连服8周。观察两组患者治疗前后血清IgA、Ig E、IgM及外周血CD4+、CD8+的变化情况。结果:治疗组治疗后IgE、CD4+水平显著降低(P<0.01),CD8+水平显著升高(P<0.01),CD4+/CD8+显著下降(P<0.01),而对照组治疗前后各项指标均无显著变化(P>0.05)。治疗后两组间比较,各项指标差异均有显著性意义。结论:玉屏风散可能通过调节T淋巴细胞亚群和降低血清IgE水平,从而抑制气道炎症,降低气道高反应性,增强人体抗病能力,改善慢性阻塞性肺病缓解期患者的免疫功能。     

从冬病夏治谈天人相应与适时治肺病

肺为五脏之中最易受气候变化影响之脏,根据中医“整体观念”及“天人相应”理论,探讨肺与四时、地域、气候变化、阴阳的相关性,思考临床应用冬病夏治法防治呼吸系统疾病的理论基础,阐述呼吸系统疾病的治疗时机以及适时治疗肺病的疗效关系,揭示现代科学技术和中医传统理论的有机联系与疗效机理。     

从冬病夏治谈天人相应与适时治肺病

肺为五脏之中最易受气候变化影响之脏,根据中医“整体观念”及“天人相应”理论,探讨肺与四时、地域、气候变化、阴阳的相关性,思考临床应用冬病夏治法防治呼吸系统疾病的理论基础,阐述呼吸系统疾病的治疗时机以及适时治疗肺病的疗效关系,揭示现代科学技术和中医传统理论的有机联系与疗效机理。     

冬病夏治中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的:观察冬病夏治中药穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者疗效。方法:收集60例门诊患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予沙丁胺醇气雾剂及家庭氧疗等常规治疗,气促严重可配合口服多索茶碱片或(和)联合吸入糖皮质激素等对症治疗,治疗组在对照组的基础上配合三伏天中药穴位贴敷治疗。观察治疗前后临床症状体征、急性加重的次数和肺功能变化。结果:治疗组疗效优于对照组,两组肺功能均改善,组间比较无差异。结论:冬病夏治中药穴位贴敷治疗对慢性阻塞性肺疾病患者能够减少急性发作次数,改善肺功能,进而提高患者生活质量,延缓慢性阻塞性肺疾病进展。