应用TCD评价经典双抗治疗对急性脑梗死患者脑血管储备功能的影响

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损及脑血管反应性的影响。方法观察130例发病24 h内急性脑梗死患者,分为观察组和对照组,观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷,对照组给予阿司匹林,分别于治疗前,治疗后3、6、12个月进行神经功能缺损程度评分,并于治疗前,治疗后12个月进行脑血管反应性检测。结果观察组脑梗死患者较对照组3个月神经缺损评分改善(P<0.05);6、12个月相比无明显差异(P>0.05)。观察组进展性脑卒中患者3、6、12个月神经功能缺损评分均较对照组明显改善(P<0.05)。治疗12个月后观察组脑血管反应性均较对照组明显改善(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗可有效改善脑梗死患者神经功能缺损程度,且能够有效改变其脑血管反应性,从而有效预防脑卒中的再次发生。     

天麻钩藤饮联合苯磺酸氨氯地平治疗对肝阳上亢型高血压病病人血压变异性的影响

目的探讨天麻钩藤饮联合苯磺酸氨氯地平(络活喜)治疗对肝阳上亢型高血压病病人血压变异性的影响。方法选择2012年12月—2015年12月在北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心诊治的肝阳上亢型高血压病病人70例,根据随机数字生成法排序分为观察组与对照组各35例,对照组给予络活喜治疗,观察组给予天麻钩藤饮联合络活喜治疗,两组疗程均为1个月。结果治疗后观察组与对照组总有效率分别为97.1%和80.0%,观察组高于对照组(P0.05)。两组治疗后收缩压与舒张压均较治疗前较明显下降(P0.05),治疗后观察组收缩压、舒张压较对照组明显降低(P0.05)。两组治疗后24 h平均收缩压(24 h SBP)和24 h平均舒张压(24 h DBP)较治疗前明显下降(P0.05),治疗后观察组24 h SBP和24 h DBP较对照组明显降低(P0.05)。观察组治疗期间面红、心悸、头痛、水肿等不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论天麻钩藤饮联合络活喜治疗肝阳上亢型高血压病病人,能促进血压的降低,减少药物不良反应的发生,提高治疗疗效,其作用机制可能与缓解血压变异性有关。     

天麻钩藤饮加味配合艾司唑仑治疗肝阳上亢型脑卒中后睡眠障碍的临床观察

目的 探讨天麻钩藤饮加味配合艾司唑仑治疗肝阳上亢型脑卒中后睡眠障碍的临床疗效.方法 选择肝阳上亢型脑卒中后睡眠障碍患者74例,随机分为两组.对照组予神经内科常规治疗,并予艾司唑仑1 mg睡前服;治疗组在对照组治疗基础上予天麻钩藤饮加味治疗.结果 两组治疗后匹斯堡睡眠质量指数量表( PSQI)评分均有下降,但治疗组较对照组下降明显(P＜0.01).治疗组总有效率为91.7％,高于对照组的84.2％ (P＜0.01).结论 天麻钩藤饮加味联合艾司唑仑治疗肝阳上亢型脑卒中后睡眠障碍有明显疗效.     

天麻钩藤饮加减合复方羊角颗粒治疗肝阳上亢型头痛的临床疗效观察

目的观察天麻钩藤饮加减合复方羊角颗粒治疗肝阳上亢型头痛的临床疗效。方法将我院2015年3月~2016年2月收治的40例肝阳上亢型头痛患者作为研究对象,采取随机法分为两组,各20例。对照组使用复方羊角颗粒进行治疗,观察组给予复方羊角颗粒与天麻钩藤饮加减治疗,将两组患者治疗前1天、治疗第5天、治疗第10天以及疗程结束时的头痛综合评分进行比较。结果两组患者治疗前1天的头痛综合评分对比无统计学意义,观察组患者治疗第5天、治疗第10天、疗程结束时的头痛综合评分分别为(12.34±2.47)分、(8.47±2.64)分、(5.36±1.45)分,均优于对照组,P0.05。结论天麻钩藤饮加减合复方羊角颗粒治疗肝阳上亢型头痛的临床疗效较为显著。     

心理干预对老年脑卒中患者神经功能缺损症状和幸福指数的影响

目的探讨心理干预对老年脑卒中患者神经功能缺损症状以及幸福指数的影响。方法按照随机数字表法将2013年3月至2014年3月该院收治的135例老年脑卒中患者分为两组,对照组(67例)行脑血管药物常规治疗及日常功能训练,观察组(68例)在对照组基础上进行心理干预。采用Barthel指数评估量表、脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(MESSS)以及总体幸福感量表(GWB)对两组治疗前、治疗后1、3、6个月的干预效果进行评分。结果两组治疗后1、3、6个月的Barthel指数评分较治疗前不同程度的升高,观察组治疗后各时间点评分均高于对照组(P0.05)。两组治疗后1、3、6个月MESSS评分较治疗前不同程度的降低,观察组治疗后各时间点的评分均低于对照组(P0.05)。治疗后1、3、6个月两组GWB评分较治疗前不同程度的升高,观察组治疗后各时间点均高于对照组(P0.05)。结论通过心理干预有利于患者日常生活能力的提高,有效缓解老年脑卒中患者的神经功能缺损症状,提高患者的幸福指数。     

针灸、天麻钩藤饮联合治疗高血压(肝阳上亢型)疗效观察

目的观察针灸、天麻钩藤饮联合治疗高血压(肝阳上亢型)效果。方法选取我院2015年11月~2016年11月于就诊的高血压(肝阳上亢型)患者90例作为研究对象,采用随机分组的方式分为观察组和对照组,各45例,。对照组给予硝苯地平缓释片治疗,观察组进行针灸、天麻钩藤饮联合治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率95.56%,对照组有效率62.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针灸、天麻钩藤饮联合治疗高血压(肝阳上亢型)能够有效的促进临床治疗效果的显著增强,值得在临床应用过程中进行大力的推广。     

加味天麻钩藤汤联合硝苯地平治疗肝阳上亢型高血压的疗效观察

目的探讨加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗肝阳上亢型高血压患者的临床疗效。方法 100例肝阳上亢型高血压患者,分成观察组和对照组。对照组给予硝苯地平缓释片治疗;观察组在对照组治疗的基础上,采用加味天麻钩藤汤治疗。结果观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为84.0%,两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=4.000,P<0.0)。结论加味天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗肝阳上亢型高血压患者疗效可靠。     

天麻钩藤饮治疗脑血管疾病临床探讨

目的探析天麻钩藤饮治疗脑血管疾病临床效果。方法选取我院于2014年1月~2015年12月收治的104例脑血管疾病患者为此次研究对象,根据随机分配的原则将其平均分为两组,52例/组。给予对照组患者复方丹参注射液治疗,给予观察组患者天麻钩藤饮治疗,对临床治疗效果进行对比分析。结果经治疗后,观察组的临床治疗有效率为94.23%,对照组的临床治疗有效率为73.08%,组间数据对比差异有统计学意义(P0.05);经治疗后,观察组的中医证候积分、血压改善情况均明显由于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P0.05)。结论在脑血管疾病的临床治疗上,天麻钩藤饮的临床治疗效果较为显著,可提高临床治疗总有效率,改善患者的中医证候积分,可缓解患者的疾病症状,达到标本兼治的治疗效果。因此,值得在脑血管疾病的临床治疗上进一步应用和推广。     

PAS三联疗法治疗动脉粥样硬化性脑梗死的临床观察

目的 观察PAS三联疗法治疗脑梗死的临床疗效.方法 85例确诊脑梗死伴颈动脉粥样硬化(AS)斑块的患者随机分为试验组和对照组.对照组口服阿司匹林加常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用普罗布考和阿托伐他汀治疗.治疗前及治疗后14 d分别进行神经功能缺损程度评分及临床疗效判定,治疗6个月后,再次进行神经功能缺损程度评分,并观察颈动脉粥样硬化斑块回声变化及脑卒中复发率的变化.结果 治疗14d后,两组神经功能缺损评分及临床总有效率相比无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后.两组神经功能缺损评分及总有效率比较均有统计学意义(P<0.05),试验组治疗后低回声斑块回声增强例数较治疗前明显增加(P<0.05).结论 PAS三联治疗能有效改善低回声斑块组织学构成从而稳定斑块,降低缺血性卒中的复发,治疗6个月,总有效率明显提高.     

小剂量奥氮平治疗脑卒中抑郁患者临床效果分析

目的观察小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果。方法对112例脑卒中后抑郁(PSD)患者采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组56例。两组患者均给予常规脑卒中治疗,即根据患者具体情况给予抗凝、降低颅内压、调节血压、稳定血糖、营养脑神经等治疗,并给予心理护理。在此基础上,对照组患者给予盐酸帕罗西汀治疗;观察组给予帕罗西汀联合奥氮平治疗,两组患者均治疗6个月。分别于治疗后1、3、6个月对两组患者分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分(SSS)、日常生活能力(ADL)评分,比较两组患者的治疗总有效率。结果观察组患者治疗总有效率(96.43%)显著高于对照组(83.93%),临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗1、3、6个月后两组患者HAMD评分、SSS评分均显著下降,观察组患者HAMD评分、SSS评分显著低于对照组(P0.05);两组患者ADL评分均显著升高,观察组患者ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上,帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁患者,可促进患者神经功能恢复,改善日常生活能力,显著提高临床治疗效果,值得推广应用。     

评估颅内动脉血流动力学指导急性缺血性脑卒中患者早期降压治疗

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)连续动态评价脑血管血流动力学指标指导缺血性脑卒中急性期的早期降压治疗的临床意义。方法收集我院明确诊断的急性缺血性脑卒中合并高血压病患者,随机分为对照组和观察组,治疗期间观察组利用TCD动态监测患者的大脑中动脉血流速度指导患者急性期的降压治疗药物的使用时机和使用的剂量,对照组根据指南推荐的降压策略适度降压。记录并比较两组患者住院期间的血压水平,美国国立卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分评估入院后第1、3、5、7天两组患者脑卒中严重程度,改良RANKIN(mRS)量表评价第1、3、5个月其神经功能恢复情况。患者出院后随访半年记录脑卒中再发事件,绘制生存曲线,比较脑卒中再发事件的组间差异。结果总共124名患者被纳入该项研究,其中23例患者接受静脉溶栓治疗,所有患者出院平均随访期6.4个月。观察组患者24h和72h内平均血压水平明显低于对照组(P0.05)。TCD指导下的早期降压治疗观察组与对照组比较,入院后第1、3、5、7天的NIHSS量表评分差异无统计学意义(P0.05),但3个月后mRS量表评分观察组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。半年随访期间再发脑卒中事件的log Rank生存曲线分析显示观察组事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组间全因死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论在TCD动态监测脑血管血流动力学参数指导下对缺血性脑卒中急性期患者实施更积极地降压措施,可以改善患者的神经功能缺损症状,以及出院后6个月内再发脑卒中事件的发生率。     

天麻钩藤饮合白术厚朴汤治疗土运不及之年肝阳上亢型高血压病的临床研究

目的 观察天麻钩藤饮联合运气理论指导下的白术厚朴汤治疗土运不及之年肝阳上亢型1级高血压病的临床疗效。方法 选取2019年7月1日—2019年12月31日济宁市中医院门诊及住院治疗的高血压病(1级)病人130例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组65例。对照组给予天麻钩藤饮治疗,治疗组给予天麻钩藤饮合白术厚朴汤治疗。观察两组临床疗效、血压及中医证候积分变化情况。结果 治疗组中医证候疗效总有效率为88.33%,对照组为59.32%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后收缩压、舒张压水平均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组下降幅度更明显(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后中医证候评分明显降低(P<0.01),中医各证候有效率均明显升高(P<0.05)。结论 天麻钩藤饮联合运气理论指导下的白术厚朴汤能够改善肝阳上亢型1级高血压病病人血压水平及中医证候。     

天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗高血压肝阳上亢证的临床疗效观察

目的观察天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗高血压肝阳上亢证的临床疗效。方法将54例高血压患者随机分组,观察组27例采用天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗,对照组27例采用厄贝沙坦常规治疗,4周为1个疗程,3个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为96.3%,对照组总有效率为74.1%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论天麻钩藤饮联合厄贝沙坦可以明显提高高血压肝阳上亢证的疗效。     

益气活血法联合电针治疗急性缺血性脑卒中

目的：观察益气活血法联合电针治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将92例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组（50例）和对照组（42例）,两组均给予西医神经内科常规治疗。治疗组采用益气活血法联合电针治疗,对照组给予舒血宁注射液20 mL加5%葡萄糖注射液或生理盐水250 mL每日1次静脉滴注。两组均治疗1个月观察临床疗效,于治疗前后评价 NIHSS评分,同时采用简式Fugl meyer运动量表（FMMS）评定神经功能。结果两组治疗后NIHSS评分、FMMS评分均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组治疗后 NIHSS评分、FMMS评分均较对照组明显改善（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组临床疗效总有效率为94.0%,对照组为78.6%,治疗组临床疗效总有效率明显优于对照组（P〈0.05）。结论益气活血法联合电针治疗急性缺血性脑卒中可明显改善患者神经功能缺损程度,且优于单纯西药治疗。     

氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响

目的探讨氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响。方法选择急性缺血性脑卒中患者156例,根据随机数字表随机分为观察组82例和对照组74例,两组均给予相同的基础药物治疗,同时观察组和对照组分别行氯吡格雷和阿司匹林治疗。比较两组治疗后临床疗效和血清炎性标志物的动态变化。结果治疗7、14 d两组神经功能缺损评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),治疗7、14 d,观察组神经功能缺损评分较对照组降低更明显(P均<0.05)。治疗14 d后两组炎性因子水平较治疗前均显著降低(P均<0.05),观察组炎性因子水平低于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中临床疗效明显,抑制患者炎性因子的表达可能是其中的治疗机制之一。     

抗痫解痉汤治疗风痰上扰型卒中后难治性癫痫的临床研究

目的观察自拟抗痫解痉汤治疗风痰上扰型脑卒中后难治性癫痫的临床疗效及相关临床指标的变化情况。方法选取潍坊市中医院2016年1月—2018年1月收治的96例风痰上扰型脑卒中后难治性癫痫病人,随机均分为对照组与观察组,各48例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予潍坊市中医院自拟抗痫解痉汤治疗,均以连续治疗6个月为1个疗程;治疗1个疗程后,评估两组临床疗效,观察两组临床指标、认知功能、神经功能缺损程度及脑电图指标的变化情况,统计两组治疗期间不良反应发生率。结果观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为72.92%,观察组总有效率优于对照组(P0.05);治疗后,两组癫痫发作次数与每次持续时间、痫样放电与累及导联数、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分与临床神经功能缺损程度评分标准(NFD)评分均较治疗前改善(P0.05),且观察组均优于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为12.50%,对照组为16.67%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟抗痫解痉汤治疗风痰上扰型卒中后难治性癫痫可减少癫痫发作次数与持续时间,改善认知功能与神经功能缺损,降低血清标志物的表达水平。     

盐酸帕罗西汀联合天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型持续性姿势知觉性头晕的临床研究

目的探讨天麻钩藤饮颗粒联合盐酸帕罗西汀治疗肝阳上亢型持续性姿势知觉性头晕(PPPD)的有效性及安全性。方法入选74例中医分型属肝阳上亢证的PPPD病人,随机分为治疗组(39例)和对照组(35例)。治疗组给予盐酸帕罗西汀和天麻钩藤饮颗粒治疗,对照组仅给予盐酸帕罗西汀口服。于基线、第1个月末、第2个月末、第3个月末时共计4次对两组病人行眩晕障碍评定量表(DHI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、中医证候评分评定,评价两组临床治疗效果。结果两组治疗前后及组间治疗后HADS、DHI、中医证候评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论天麻钩藤饮颗粒联合盐酸帕罗西汀与单一口服盐酸帕罗西汀相比,能有效降低PPPD病人的HADS、DHI及中医证候评分。     

阿司匹林联合阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响

目的观察急性缺血性脑卒中患者给予阿司匹林联合阿托伐他汀治疗的效果,及对患者神经功能的影响。方法选取我院2013年9月~2015年9月收治的急性缺血性脑卒中患者98例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别采用如下治疗方案:常规治疗联合阿司匹林治疗,常规治疗、阿司匹林联合阿托伐他汀治疗。比较两组疗效,神经功能改善情况。结果观察组治疗后,总有效率达95.9%,显著高于对照组的总有效率67.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中效果显著,患者神经功能改善明显,值得临床推广应用。     

天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型单纯性高血压的临床疗效观察

目的观察天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型单纯性高血压的临床疗效。方法将84例高血压病人随机分为对照组和治疗组,各42例。对照组予苯磺酸氨氯地平片,治疗组在对照组治疗基础上加用天麻钩藤饮加味。观察两组病人治疗前后的收缩压、舒张压、脉压及证候等变化;治疗前后心电图、心率、电解质、血尿便常规、肝肾功能变化。结果两组病人治疗后收缩压、舒张压、脉压、证候疗效在试验前后比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组收缩压和脉压比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后未出现心电图、心率、电解质、血尿便常规、肝功能、肾功能异常。结论通过临床疗效观察,证明天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型单纯性高血压有效,且效果优于单用苯磺酸氨氯地平片。     

阿司匹林联合血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对进展性脑卒中患者预后的影响

目的探讨应用阿司匹林联合血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对治疗进展性脑卒中患者的疗效及预后效果。方法将116例进展性脑卒中患者随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组单纯接受阿司匹林治疗;观察组应用替罗非班联合阿司匹林序贯疗法进行治疗。治疗结束后,观察及比较两组神经功能缺损程度、日常生活活动能力及神经功能恢复状况,监测血小板参数及血流变参数,评估临床疗效及记录不良反应。结果观察组在治疗后14 d、30 d、90 d,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,Barthel指数(BI)评分明显高于对照组;治疗后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分明显低于对照组(P0.05)。观察组治疗后14 d的血小板参数值与血流变参数值(血小板、血小板聚集率及全血黏度)均明显低于对照组(P0.05)。观察组总有效率(94.83%)明显高于对照组(77.59%,P0.05)。两组治疗期间未出现明显不良反应。结论在进展性脑卒中患者的治疗过程中,阿司匹林联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂够显著减少血小板积聚、溶解血栓,在改善患者神经功能缺损症状及远期预后、提高日常生活质量均有明显效果,同时可抑制血小板活化,改善血小板相关参数。