逍遥丸对肝气郁结型轻度认知功能障碍患者情绪和神经内分泌功能的影响

目的探讨逍遥丸对肝气郁结型轻度认知功能障碍(MCI)患者情绪状态、肝郁程度和神经内分泌功能的影响。方法用国际MCI诊断标准和肝气郁结证症状筛选标准筛选40~65岁的肝气郁结型MCI患者,用Beck抑郁量表(BDI)、Beck焦虑量表(BAI)、肝气郁结证症状程度计分表对肝气郁结型MCI患者的情绪状态、肝气郁结程度进行评测,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者用药前后的促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺糖皮质激素(GC)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果与用药前相比,患者用药后的BDI、BAI、肝气郁结证症状程度计分降低(P<0.05),ACTH水平降低(P<0.05),NE水平升高(P<0.05),GC值无明显变化(P>0.05)。结论逍遥丸能够改善肝郁型MCI患者的抑郁、焦虑情绪和肝气郁结症状,ACTH浓度降低、NE浓度升高是其可能的原因。     

蒙特利尔认知评估量表(北京版)筛查农村老年人轻度认知障碍的价值

目的研究蒙特利尔认知评估表(Mo CA)北京版筛查农村老人轻度认知损害(MCI)的应用价值,探讨Mo CA筛查农村MCI患者的分界值。方法随机选取泰安市2 150位60岁以上农村老人,有效调查人数为1 971例,分为正常组(1 185例)、MCI组(651例)、痴呆组(135例)。Mo CA与简易智能状态检查(MMSE)评估后进行Mo CA量表的信度、效度分析,计算Mo CA筛查MCI患者的敏感性、特异性、Kappa值、约登指数,并选取最佳分界值。结果 Mo CA总分和MMSE总分相关性很好(r=0.737,PO.001);经过绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定Mo CA得分值≥15为正常,其敏感性和特异性分别为1.000和0.986。结论 Mo CA得分与MMSE得分有较好的相关性。可以使用Mo CA量表筛查农村MCI患者,推荐15分为该类人群MCI的分界值,建议调整Mo CA量表部分条目。     

阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知功能障碍患者的记忆损害

目的分析阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知功能障碍(a MCI)患者的记忆损害。方法对25例AD患者和28例遗忘型轻度认知功能障碍患者和25例健康对照者进行多项神经心理学检查,包括简明精神状态量(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、WMS-RC(韦氏记忆量表中文修订版)。结果 AD组MMSE、Mo CA总分明显低于a MCI组(P0.05),a MCI组MMSE、Mo CA评分明显低于正常对照组(P0.05);AD组与a MCI组及正常对照组相比,记忆商降低(P0.05)。除经历、定向外,各分测验分数降低;a MCI与对照组相比记忆商降低,短时记忆中(视觉再生、联想学习)分数明显降低,长时记忆和瞬间记忆无明显差异。结论 AD患者与a MCI患者均出现不同程度记忆损害,AD患者瞬时记忆、短时记忆、长时记忆损害明显,a MCI患者短时记忆出现损害,瞬时记忆、长时记忆无显著变化。     

MMSE与MoCA差值作为鉴别老年性痴呆的辅助诊断方法的可行性

目的研究并探讨简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)作为鉴别阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)辅助诊断方法的可行性。方法选择住院收治的老年痴呆患者中,随机选取50例AD患者和50例VD患者进行研究,并采用MMSE量表和Mo CA量表对这100例老年痴呆患者的认知功能和精神状态进行评估,对比两组患者的MMSE总评分、Mo CA总评分以及细化评分,并观察两组患者的精神行为异常发生情况。结果 AD组患者的MMSE总评分、Mo CA总评分均明显低于VD组(P0.05)。AD组患者和VD组患者的MMSE量表中的即刻记忆、延迟记忆两项得分存在明显差异(P0.05),两组患者的Mo CA量表中的执行功能得分也存在明显差异(P0.05),但两组患者在MMSE量表、Mo CA量表的其他项目的得分均无明显差异(P0.05)。AD组患者和VD组患者在幻觉、睡眠障碍、焦虑恐惧等精神行为异常方面的发生率不明显(P0.05),但AD组患者在偏执和妄想、行为紊乱、攻击行为等方面的异常发生率明显高于VD组患者(P0.05),而VD组患者在情感障碍方面的异常发生率明显更高(P0.05)。结论 VD相对于AD而言,其认知功能障碍和精神状态异常情况较轻,可利用MMSE量表和Mo CA量表对AD、VD进行鉴别诊断。     

重复经颅磁刺激对遗忘型轻度认知障碍的影响

目的评价重复经颅磁刺激(r TMS)对遗忘型轻度认知障碍(a MCI)的影响。方法将45例患者随机分为磁刺激治疗组23例和对照组22例。分别在治疗前、治疗结束时及治疗结束后1个月进行蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、Rivermead行为记忆能力测验(RBMT)量表评测。结果与治疗前比较,r TMS组在治疗结束时及治疗结束后1个月,Mo CA和RBMT量表评分均明显增高(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗结束时RBMT量表评分较治疗前明显升高(P0.05),其余比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 r TMS治疗能改善a MCI患者的记忆和认知功能,可在一定程度上延缓痴呆的发生。     

血糖水平与轻度认知功能障碍的相关性

目的研究血糖水平与轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。方法调查正常健康人群(对照组)和MCI患者的一般情况、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,利用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)比较两者认知功能的差异。结果MCI患者的Mo CA评分均分为(24.76±0.96)分,MCI组BMI、FPG、2 h PG、Hb A1c水平均低于对照组(P0.05),多因素逐步回归分析显示2 h PG和Hb A1c水平对认知功能有明显影响。结论在正常血糖水平范围内,控制血糖仍有利于改善患者的认知功能。     

穴位按摩对老年轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

目的探讨和分析穴位按摩对老年轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能影响。方法对按摩组50例MCI患者进行穴位按摩的指导和训练,对照组50例仅接受一般的健康教育;两组干预前后采用简易智力状态检查量表(MMSE)和韦氏记忆量表(WMS-RC)的4个维度进行认知功能的评估。结果 MCI患者MMSE得分为(24.36±2.37)分,WMS-RC的4个记忆分量表中以背数得分最高,联想学习得分最低,图片回忆和理解记忆得分相当。对照组干预前后得分差异无统计学意义(P0.05),按摩组干预前后得分差异显著(P0.05)。结论 MCI患者的认知功能出现下降,穴位按摩训练可以有效改善MCI患者的认知功能。     

脑梗死患者血清白介素6、白介素8水平变化及其与认知功能障碍的关系研究

目的分析脑梗死患者血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平变化及其与认知功能障碍的关系。方法选取2015年1月—2016年1月成都市第五人民医院收治的脑梗死患者96例作为观察组,同期在本院体检的健康成年人96例作为对照组。根据入院时蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评分将观察组患者分为认知功能正常组30例和认知功能障碍组66例;根据入院2个月时Mo CA量表评分改善情况将认知功能障碍组患者分为认知功能改善组40例和认知功能恶化组26例。比较对照组与观察组受试者血清IL-6、IL-8水平及Mo CA量表评分,认知功能正常组与认知功能障碍组、认知功能改善组和认知功能恶化组患者血清IL-6、IL-8水平。结果观察组患者血清IL-6、IL-8水平高于对照组,Mo CA量表评分低于对照组(P0.05)。认知功能障碍组患者血清IL-6、IL-8水平高于认知功能正常组(P0.05)。认知功能改善组患者血清IL-6、IL-8水平低于认知功能恶化组(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清IL-6、IL-8水平与脑梗死患者认知功能损伤程度呈正相关(rs值分别为0.458、0.386,P0.05)。结论脑梗死患者血清IL-6、IL-8水平明显升高,且二者与脑梗死患者认知功能损伤程度呈正相关。     

老年糖耐量异常患者的认知功能评估

目的探讨老年糖耐量异常患者认知功能损害情况。方法对42例老年糖耐量异常患者及50例正常对照组进行简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(Mo CA)以及P300检测。结果老年糖耐量异常患者Mo CA中语言、注意、延迟回忆得分及总分均较对照组显著下降,差异有统计学意义(P0.01)。MMSE评分亦有下降趋势,但差异无统计学意义。P300结果显示无论是靶刺激还是非靶刺激,老年糖耐量异常组诱发出的波明显低平及后移,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论老年糖耐量异常患者存在认知功能损害,联合Mo CA量表评估及P300检测有助于老年糖耐量异常患者早期认知功能损害的诊断,有助于临床医师早期发现及干预。     

利伐沙班抗凝治疗在改善高龄非瓣膜病房颤患者轻度认知功能障碍的价值研究

目的研究高龄非瓣膜性房颤合并轻度认知功能障碍(MCI)患者,使用利伐沙班抗凝治疗与认知功能障碍改善的关系。方法入选陕西省人民医院住院的高龄非瓣膜性房颤合并MCI患者作为研究对象并根据患者服药依从性分为利伐沙班治疗组(10 mg/d,32例)及阿司匹林治疗组(75 mg/d,20例),均给予控制血压、血糖、血脂等治疗。随访1年,评估两组患者出血及血栓栓塞事件。通过简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估表(Mo CA)、日常生活活动能力评分(ADL)分别评估基线、随访6个月及1年后患者认知功能障的状态。结果随访1年后利伐沙班组2例患者发生出血,无血栓栓塞事件发生;阿司匹林组1例患者发生出血,2例患者发生血栓栓塞,两组出血(P=0.851)及血栓事件(P=0.068)发生风险无明显差异。随访1年后与治疗前比较利伐沙班组患者MMSE、Mo CA、ADL评分及阿司匹林组患者Mo CA评分均明显升高(P0.05),1年后与阿司匹林组比较利伐沙班组患者MMSE、Mo CA、ADL评分均明显升高(P0.05)。结论高龄非瓣膜性房颤患者使用利伐沙班抗凝治疗不但可以预防血栓栓塞发生,还可以改善MCI患者的认知功能。     

腔隙性脑梗死患者同型半胱氨酸及C反应蛋白与认知功能障碍相关性研究

目的探讨腔隙性脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与认知功能障碍的相关性。方法选择2012年6月至2015年12月在桂林市人民医院神经内科住院治疗的腔隙性脑梗死患者216例作为研究对象,将其中113例合并认知功能损害的患者设为病例组,将103例认知功能正常的患者设为对照组。检测比较两组患者Hcy和hs-CRP水平,使用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估两组患者的认知功能,对Hcy、hs-CRP水平与患者Mo CA评分的相关性进行分析,对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素进行Logistic分析。结果 Hcy、hs-CRP水平痴呆组轻度认知功能障碍(MCI)组认知正常组,差异有统计学意义(P0.01);Mo CA总分痴呆组MCI组认知正常组,差异有统计学意义(P0.01)。认知正常组患者视空间执行能力、命名、注意力、语言、抽象能力、延迟回忆、定向力等项目评分均高于认知障碍组患者,差异有统计学意义(P0.05)。Mo CA总分与Hcy(r=-0.445,P=0.012)、hs-CRP(r=-0.677,P=0.005)水平呈线性负相关。Logistic回归分析结果提示,高血压病、高Hcy、高hs-CRP、血脂异常为腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素。结论 Hcy和hs-CRP与腔隙性脑梗死患者认知功能损害密切相关。     

蒙特利尔认知评估量表在重庆社区中老年人群中的应用研究

目的分析蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,Mo CA)北京版在重庆社区的影响因素,并根据文化程度进行矫正,使其能更有效地应用于临床。方法对2013年3月至2014年1月年重庆渝中区4个社区50~85岁的健康中老年人完成简易智能状态评估量表(Mini-mental state examination,MMSE),纳入MMSE得分24分者207名进行一般资料的收集及Mo CA量表评估。分别分析Mo CA总分、各项得分与影响因素(年龄、性别、文化水平及伴随疾病)的相关性,以各文化程度组Mo CA评分-1.5s为标准,计算文化水平矫正常模。结果小学组Mo CA评分显著低于其他各文化程度组(P0.01),Mo CA评分与年龄呈负相关(r=-0.228,P=0.001)、与文化程度呈显著正相关(r=0.531,P=0.000),Mo CA各项评分均与文化程度有较高相关性;不同文化程度(小学组、初中组、高中组、大学组)受试者轻度认知功能障碍的划界分分别为18、22、24、26分。结论 Mo CA量表矫正常模将为不同文化程度中老年人的认知功能损害提供更准确的参考数据,从而提高MCI筛查的敏感性和可靠性。     

尼莫地平与多奈哌齐治疗皮质下缺血型血管性痴呆的疗效对比

目的比较尼莫地平与多奈哌齐治疗皮质下缺血型血管性痴呆(SIVD)患者的临床疗效。方法临床诊断的SIVD患者82例随机分成3组:对照组(30例)、尼莫地平组(25例)、多奈哌齐组(27例)。3组口服药物12周,每组均口服银杏叶提取物片,尼莫地平组加服尼莫地平,多奈哌齐组加服多奈哌齐。各组患者用药前、用药12周后均进行蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和日常生活能力量表(ADL)评分。结果治疗12周后,尼莫地平组Mo CA评分与对照组比较平均提高2.25分,差异有统计学意义(P0.05),ADL评分无明显变化(P0.05);多奈哌齐组Mo CA评分与对照组比较平均提高4.57分,差异有统计学意义(P0.05),ADL评分平均降低4.13分(P0.05)。与尼莫地平组比较,多奈哌齐组Mo CA评分平均提高2.32分(P0.05),ADL评分平均降低5.31分,差异有统计学意义(P0.05)。结论尼莫地平可以改善SIVD患者的认知水平,但不能改善日常生活能力,多奈哌齐可以改善认知水平和日常生活能力,且都优于尼莫地平。     

帕金森病伴轻度认知障碍患者生活质量及影响因素分析

目的探讨帕金森病(PD)伴发轻度认知障碍(MCI)患者生活质量状况及其相关影响因素。方法65例PD患者分为轻度认知障碍组(PD-MCI)和无认知障碍组(PD-NCI);应用统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、基础日常生活能力问卷(BADL)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)对患者进行评估。结果 2组患者发病年龄和受教育程度,差异具有统计学意义(P均0.05);PD-MCI组患者在Mo CA各个维度评分均显著低于PD-NCI组(P均0.01);2组患者H-Y分期、UPDRS-Ⅲ、PDQ-39、UPDRS-Ⅱ及BADL比较均有统计学差异(P均0.05);Mo CA评分与H-Y分期、UPDRS-Ⅲ、PDQ-39、HAMD、UPDRS-Ⅱ呈负相关(r=-0.32、-0.23、-0.42、-0.49、-0.25,P0.05);与BADL呈正相关(r=0.40,P0.05)。结论PD-MCI患者认知功能障碍与运动障碍相关,严重影响日常生活能力。     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与低血糖的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并轻度认知功能障碍(MCI)与低血糖的相关性。方法选取112例T2DM患者,以蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)作为认知功能的测评工具,分为合并MCI 60例(MCI组)和无MCI 52例(对照组),采集各组患者一般资料,检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),使用动态血糖监测记录低血糖发生率。结果 MCI组患者低血糖发生率、Hb A1c、FBS、高血压病程、糖尿病病程、SBP、hs-CRP与对照组比较均有统计学差异(P0.05);而2组患者年龄、性别构成、体重指数、腰臀比、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异均无统计学意义。低血糖发生率与Mo CA量表评分呈负相关,多因素回归分析显示,低血糖可能是T2DM患者并发轻度认识功能障碍的重要负性影响因素。结论 T2DM的低血糖发生率与认知功能障碍明显相关。     

帕金森病伴发认知障碍患者血浆磷脂含量变化及意义

目的探讨帕金森病(PD)伴发轻度认知功能障碍(MCI)患者血浆磷脂(AP)含量变化及意义。方法入选PD患者70例,同时入选年龄、性别相匹配的40例健康人作为对照组,记录PD患者的性别、年龄、病程、受教育年限、HoehnYahr(H-Y)分级,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对所有研究对象认知功能进行评估。采用层析技术结合改良的无机磷定量方法检测血浆AP含量,并进行比较分析。结果 PD组血浆AP水平明显高于对照组[(8.17±1.89)U/L比(4.64+1.74)U/L,P0.01],早期PD组与中晚期PD组血浆AP水平比较差异无统计学意义(P0.05),合并MCI的PD组血浆AP水平高于无MCI的PD组[(9.37±2.83)U/L比(7.12±2.76)U/L,P0.05];PD患者Mo CA评分与受教育年限(B=0.431,P0.01)呈正相关、与血浆AP水平(B=-0.617,P0.01)、病程(B=-0.413,P0.05)和H-Y分级(B=-0.332,P0.05)呈负相关。结论 PD患者存在细胞膜损伤,血浆AP升高与PD患者的MCI具有相关性,其有望成为PD合并MCI患者潜在的早期血浆生物标记物。     

MMSE和MoCA量表在椎动脉型颈椎病患者早期认知障碍中的应用

目的探讨联合应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对椎动脉型颈椎病(CSA)患者认知能力的评定。方法选取2012~2013年在北华大学附属医院神经内科就诊,符合CSA诊断标准的患者作为CSA组,同时选取年龄、性别、文化程度无明显差异的健康人群为对照组,应用MMSE和Mo CA量表进行检测评分。结果与对照组相比,CSA患者存在广泛的认知功能减退;两种量表对认知障碍的检出率比较具有显著差异(P0.01),结论 CSA患者认知功能减退的检出率和严重程度均显著高于健康人。Mo CA量表可用于早期认知功能减退的评定,MMSE可作为认知障碍的评定。     

小血管闭塞性卒中与认知功能损害的关系研究

目的探讨小血管闭塞性卒中(SAO)与认知功能损害的关系。方法选择2002年1月—2012年1月我院收治的急性缺血性卒中患者253例,根据颅脑CT、MRI检查结果分为SAO组127例和非SAO组126例,并根据SAO分型将SAO组患者分为两个亚组,即缺血性脑白质疏松(ILA)组91例和单纯性腔隙性脑梗死(ILI)组36例。比较ILI组、ILA组、非SAO组患者简明精神状态量表(MMSE)评分和中文版蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分,并比较SAO组和非SAO组患者Mo CA各领域评分,分析Fazekas量表总分与MMSE评分、Mo CA评分的相关性。结果 ILA组患者MMSE评分和Mo CA评分低于ILI组、非SAO组(P0.05),而ILI组与非SAO组比较,差异无统计学意义(P0.05)。SAO组患者Mo CA视空间与执行能力、命名能力、注意力、语言能力、抽象思维能力、延迟回忆能力及定向能力领域评分均低于非SAO组(P0.05)。Pearson直线相关分析结果显示,SAO组患者Fazekas量表总分与MMSE评分(r=-0.518,P=0.001)、Mo CA评分(r=-0.712,P=0.000)均呈负相关。结论 SAO患者易发生认知功能损害,且ILA患者较ILI患者更易发生认知功能损害,SAO与认知功能损害密切相关。     

无症状性颈内动脉中重度狭窄及支架置入对患者认知功能的影响

目的探讨颈内动脉狭窄对患者认知功能的影响及颈内动脉支架置入对认知功能的改善作用。方法回顾性分析兰州军区兰州总医院神经内科2007年5月—2013年6月经全脑血管造影诊断的无症状性颈内动脉C1段狭窄患者92例的资料,其中中度狭窄49例和重度狭窄43例(支架置入31例),评估纳入患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及支架置入后3个月Mo CA评分的改善情况。结果 (1)重度狭窄组Mo CA评分低于中度狭窄组[(22.6±2.9)分比(27.4±2.3)分,P0.01],Mo CA评分26分的患者占83.7%(36/43),明显高于中度狭窄组的22.4%(11/49),两组比较差异有统计学意义(P0.01)。(2)在重度狭窄组中,术前Mo CA评分支架治疗组[(22.9±3.0)分]与未置入支架组[(21.9±2.4)分]比较,差异无统计学意义(P0.05);支架置入术后3个月支架治疗组Mo CA评分[(25.4±2.7)分]明显高于未行支架治疗组[(22.2±2.8)分],差异有统计学意义(P0.01);支架置入治疗后Mo CA评分26分者的比例(48.4%,15/31)明显低于未置入支架者(83.3%,10/12,P=0.037)。结论颈内动脉重度狭窄可造成认知功能减退,颈内动脉支架置入术有利于颈动脉重度狭窄患者的认知功能改善。     

参枝苓口服液治疗轻度认知功能损害的临床疗效观察

目的在中医"心主神明"理论指导下,研究以中医"调心"立方的参枝苓口服液对轻度认知功能损害(MCI)病人认知功能的临床疗效。方法以美国NIA-AA制订的"阿尔茨海默病诊断指南中AD所致MCI的核心临床诊断标准",采用随机、阳性西药对照组平行对照、盲法评分的研究方法,从MCI病人中选择给予双益平治疗者34例、参枝苓口服液治疗者35例进行疗程24周的临床观察。比较两组病人的治疗效果。结果从认知功能看,参枝苓口服液能够显著改善病人简易精神状态量表检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和阿尔海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)分值(P0.01),与双益平组疗效相当,且参枝苓组ADAScog治疗前后的差值较双益平组有统计学意义[(-2.47±0.88)分vs(0.80±0.85)分,P0.05]。参枝苓组还能改善双手协调能力。结论参枝苓口服液具有补心气、温心阳、化痰开窍的功效,是治疗MCI的有效药物之一。