踝足矫形器佩戴时间对痉挛型脑性瘫痪儿童运动功能的影响

目的研究踝足矫形器（AFO）不同的佩戴时间对痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）儿童运动功能的影响。 方法将52例痉挛型脑瘫儿童随机分为训练佩戴组16例、日间佩戴组19例和日夜佩戴组17例。3组患儿均给予常规康复治疗,训练佩戴组仅在运动训练时佩戴AFO;日间佩戴组平日运动时亦佩戴AFO,每日佩戴6~8 h;日夜佩戴组除清洗及进行部分训练项目时取下AFO外,其余时间均佩戴。3组患儿总疗程均为2个月。分别在康复治疗前、后测定患儿踝关节被动活动范围（APROM）,采用改良Ashworth量表（MAS）评定患儿痉挛情况,采用粗大运动功能测试量表（GMFM）中的D区及E区评定患儿的站立和步行能力。 结果3组患儿的APROM、MAS评分和GMFM评分治疗前比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,日间佩戴组、日夜佩戴组患儿的APROM、MAS评分和GMFM评分均高于训练佩戴组（P<0.05）,日间佩戴组和日夜佩戴组的APROM、MAS评分组间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）,日间佩戴组GMFM评分明显高于日夜佩戴组（P<0.05）。 结论日间佩戴AFO 6~8 h对于缓解痉挛型脑瘫儿童踝跖屈肌群痉挛并提高其运动能力,较仅训练时佩戴AFO或日夜佩戴AFO更有效。     

可调式“A”字架矫形器对痉挛型脑性瘫痪患儿步态的影响

目的:研究可调式"A"字架矫形器对脑瘫患儿下肢肌肉挛缩及步态的影响。方法:对32例5—8岁双下肢痉挛型脑瘫患儿随机分为两组,每组16例,在进行常规康复治疗的基础上,试验组夜间佩戴可调式"A"字架矫形器,对照组夜间佩戴踝足矫形器(AFO)。可调式"A"字架矫形器是在双侧膝踝足矫形器(KAFO)的内侧胫骨平台水平处连接一个可调节长度的横杆,通过调节"A"字架矫形器中间的横杆来调整患儿股内收角的角度,每次均调至最大髋外展角度。在治疗前和治疗6个月后测量双侧被动髋外展角度,并进行简易步态分析。结果:佩戴可调式"A"字架矫形器脑瘫患儿双侧髋被动髋外展角度之和由63.23°±4.21°增加至113.16°±5.47°(P0.05),佩戴AFO组脑瘫患儿双侧被动髋外展角度之和由62.84°±5.37°增加至87.25°±4.83°(P0.05)。佩戴可调式"A"字架矫形器脑瘫患儿步幅由21.38±6.53cm增加至35.56±9.54cm(P0.05),步速由12.67±2.52cm/s增加至19.79±5.59cm/s(P0.05),步长偏差由6.38±3.61cm减少至3.44±2.56cm(P0.05),均较佩戴AFO的脑瘫患儿改善显著。结论:可调式"A"字架矫形器能有效改善痉挛型脑瘫患儿异常步态,其效果优于AFO。     

踝足矫形器（AFO）对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用

目的：观察踝足矫形器（AFO）对痉挛型脑瘫患儿运动功能及ADL的影响。方法：CP患儿26例,随机分为AFO组和对照组各13例,在采用相同的综合康复治疗的基础上,AFO组患儿每次治疗后坚持佩戴AFO。治疗前后采用改良Ashworth评定2组患儿腓肠肌痉挛程度;测量休息位踝关节角度（rROM）;脑瘫粗大运动评分量表（GMFM）评定站立和走跑跳两大运动功能及参照Barthel指数评定ADL能力。结果：经过3个月的治疗,2组患儿腓肠肌痉挛程度及rROM均明显改善（P〈0．05）;AFO组表现更明显（P〈0．05）。GMFM和ADL评分AFO组高于治疗前及对照组（P〈0．05）,对照组治疗前后变化不明显。结论：AFO可降低CP患儿下肢的肌张力,矫正足踝部畸形。     

FCC模式的延伸护理服务在痉挛性脑瘫患儿康复训练过程中的应用

目的探究痉挛性脑瘫患儿康复训练过程中采用以家庭为中心(FCC)模式延伸护理服务的应用效果。方法选取我院2018年1月～2018年12月接收的痉挛性脑瘫患儿96例,根据建档顺序不同分为观察组和对照组各48例。对照组采用神经内科常规护理,观察组在此基础上予FCC模式延伸护理,观察两组护理前后粗大运动功能(GMFM-88)评分、PALCI评分、下肢肌张力(MAS)评分及家属护理工作满意度。结果护理6个月后,观察组GMFM-88、MAS评分高于对照组,且PALCI评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组家属护理工作满意度为95.83%,高于对照组77.08%,差异有统计学意义(P0.05)。结论痉挛性脑瘫患儿康复训练过程中应用FCC模式的延伸护理服务,可有效改善患儿粗大运动功能,提高患儿坐姿位置、移动能力、日常生活能力及下肢张力,有利于促进家属护理工作满意度提高。     

家庭延续性护理对肺部感染性疾病患儿的影响

目的评估家庭延续性护理对肺部感染性疾病恢复期患儿并发症发生情况、疗效、依从性及家属满意度的影响。方法选取2015年1月～2018年1月来本院就诊的106例肺部感染性疾病患儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组,2组患儿均接受相同的治疗措施,待病情好转后,对照组患儿继续住院治疗观察,根据其临床转归情况提供常规护理;观察组患儿予以带药回家治疗,并由专门的护理人员对其进行生活行为干预、健康知识教育等内容的家庭延续性护理,保证除干预措施以外其他如营养支持因素以及情志护理等可能影响患儿疾病转归因素在组间相一致。记录并比较2组患儿恢复期内相关并发症发生率、疗效、护理风险发生情况、依从性和家属满意度。结果观察组患儿的临床治疗有效率为92.5%,明显高于对照组67.9%,差异有统计学意义(χ~2=10.86,P=0.004);观察组患儿监护人的依从性以及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.56,P=0.034);观察组护理纠纷以及护理差错的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);此外观察组患儿相关并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用家庭延续性护理可以有效提高临床疗效、护理满意度和治疗依从性,明显降低肺部感染性疾病患儿相关并发症和护理风险发生率,并且节省医疗资源,具有一定的临床推广价值。     

自制踝足矫形带对痉挛型偏瘫脑性瘫痪足下垂患儿下肢运动功能的疗效

目的观察自制自制踝足矫形带对痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿下肢运动功能的疗效。方法 24例痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿随机分为观察组和对照组各12例。两组患儿均行常规康复训练,对照组行步态训练,观察组佩戴自制踝足矫形带行步态训练,共12周。治疗前后分别采用腓肠肌改良Ashworth量表(MAS)、踝关节主动背屈活动度(ROM)和粗大运动功能测量(GMFM-88)D区(站立)、E区(走跑跳)进行评定。结果治疗后,两组MAS评分明显降低(P0.01),观察组低于对照组(P0.05);两组ROM、GMFM-88的D区和E区评分均明显高于治疗前(P0.01),观察组高于对照组(P0.05)。结论佩戴自制踝足矫形带行步态训练能进一步降低痉挛型偏瘫脑瘫患儿患侧的腓肠肌张力,增加踝关节活动度,提高下肢运动功能。     

康复护理结合中药药浴对痉挛型脑瘫患儿运动功能及肌张力康复的效果分析

目的探讨中药药浴配合护理干预对痉挛型脑瘫患儿的应用效果。方法选取2016年2月至2017年12月于某院就诊的100例痉挛型脑瘫患儿,采用随机数表法分为两组,每组50例。两组均给予康复护理,观察组在此基础上实施中药药浴;两组接受相应干预3个月后采用粗大运动功能测定表(GMFM)和改良Ashworth量表(MAS)评定治疗效果。结果治疗后两组患儿GMFM评分均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组各肌张力均较本组治疗前降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药药浴配合康复护理利于改善痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能、促进患儿肌张力恢复。     

协同护理模式对提高脑瘫患儿生活质量和家庭康复依从性的影响

目的探讨协同护理对提高脑瘫患儿生活质量和家庭康复依从性的影响。方法选取脑瘫患儿50名,按随机数字表法随机分为干预组(25例)和对照组(25例)。干预组患儿实施协同护理模式,对照组患儿实施常规护理。半年后比较两组患儿生活质量和家庭康复依从性。结果干预后,干预组患儿生活质量各项评分均明显高于对照组(P0.05);干预前两组患儿Peds QL总分比较差异无统计学意义(P0.05),干预后Peds QL总分上升,干预组分数比对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);干预组家庭康复的依从性明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论协同护理模式能够改善脑瘫患儿的生活质量和提高家庭康复完成度。     

外科康复护理干预模式对小儿痉挛型脑瘫患儿发育水平和运动水平的影响研究

目的 探讨外科康复护理干预模式对小儿痉挛型脑瘫患儿发育水平和运动水平的影响.方法 选取2012年2月至2014年2月我院收治的小儿痉挛型脑瘫患儿120例,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组各60例.对照组给予常规护理,实验组给予康复护理干预.分析比较干预后两组患儿的智力发育指数和运动发育指数及两组患儿家长对治疗的满意度.结果 干预后两组患儿Gesell得分和PDI得分均显著高于干预前(P＜0.05),且干预后实验组Gesell得分和PDI得分均显著高于对照组(P＜0.05);实验组患儿家长满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 对小儿痉挛型脑瘫患儿进行有效的康复护理干预可以有效地缓解患儿病情,促进患儿发育和患儿运动功能的发展.     

以家庭为中心的康复护理管理对脑瘫患儿生活质量的影响研究

目的探讨以家庭为中心的康复护理管理对脑瘫患儿生活质量的影响。方法选取本院2014年3月~2016年2月住院的112例脑瘫患儿作为研究对象,根据干预方法不同分为对照组和观察组各56例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上进行个性化康复护理,随访3个月,采用Zarit照顾者负担量表(Zarit Burden Interview,ZBI)对患儿照顾者的负担量进行评估;采用生活质量核心量表(QOL-30)对患儿生活质量进行评估,并对患儿的满意度进行评价。观察两组患儿的ZBI评分、生活质量评分及满意度。结果两组患儿护理后ZBI评分明显低于护理前,差异具有统计学意义(P0.05);护理后观察组的ZBI评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的满意度为98.2%明显高于对照组的80.4%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对脑瘫患儿实施以家庭为中心的康复护理管理可以有效地改善患儿的负担量,提高患儿的生活质量,满意度较高。     

BTX-A辅助常规康复功能锻炼对合并腓肠肌痉挛脑瘫患儿痉挛程度、肌张力及粗大神经功能的影响

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)辅助常规康复功能锻炼对合并腓肠肌痉挛脑瘫患儿痉挛程度、肌张力及粗大神经功能的影响。方法选择2014年1月至2015年12月在该院接受治疗的104例痉挛型脑瘫患儿。用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例,对照组患儿进行常规康复功能训练,观察组患儿在对照组的基础上注射BTX-A。比较两组患儿的痉挛程度、肌张力及粗大神经功能。结果治疗前两组患儿的肌张力、跟腱反射、踝痉挛和综合痉挛量表(CSS)总分差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患儿的痉挛状况明显改善,观察组患儿的肌张力、跟腱反射、踝痉挛和CSS总分低于对照组(P0.05)。治疗1个月、治疗3个月和治疗6个月后,两组患儿的修订Ashworth量表(MAS)评分明显改善,观察组患儿各时间点的MAS评分均低于对照组(P0.05)。治疗后两组患儿的粗大运动功能测试量表(GMFM)评分明显提高,观察组患儿D区和E区的GMFM评分高于对照组(P0.05)。结论 BTX-A辅助常规康复功能锻炼可以明显改善合并腓肠肌痉挛脑瘫患儿的痉挛程度,降低肌张力,提高运动功能,值得在临床推广应用。     

康复训练结合家庭康复指导对痉挛型脑性瘫痪患儿的效果

目的探讨综合康复训练结合家庭康复指导对痉挛型脑瘫患儿的疗效。方法42 例痉挛型脑瘫患儿分为观察组(n=21)和对照组(n=21)。观察组由固定家长陪伴患儿治疗全过程,对患儿实施综合康复训练,康复医师指导家长进行家庭康复环境优化及家庭康复方法培训。对照组因经济及其他因素放弃康复或间断康复,未采取家庭康复环境优化措施。两组患儿分别在治疗前和治疗后6 个月采用粗大运动功能测试(GMFM-88)、脑瘫日常生活活动能力评价表进行评定。结果治疗后,观察组GMFM-88 总百分率及日常生活活动能力评分均较治疗前提高(P<0.05),并优于对照组(P<0.05)。结论综合康复训练结合家庭康复指导可明显改善患儿的粗大运动功能,提高患儿日常生活活动能力。     

肌内效贴联合运动控制训练对脑瘫患儿运动功能影响的研究

目的:观察肌内效贴联合运动控制训练对痉挛型脑瘫双下肢痉挛及粗大运动功能的影响。方法:收集痉挛型脑瘫患儿58例,随机分为观察组和对照组各29例。对照组进行常规康复功能训练,观察组在对照组治疗基础上加用肌内效贴及运动控制治疗。2组患儿均于治疗前和治疗3个月后,采用踝关节被动活动范围(PROM)、改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)、粗大运动功能量表(GMFM)中的D区、E区进行测定。结果:治疗后,2组患儿PROM角度、GMFM(D、E区)得分均较组内治疗前明显提高(P0.05),MAS评分明显降低(P0.05),观察组各项评分较对照组改善更为显著(P0.05)。结论:肌内效贴配合运动控制训练能有效缓解痉挛型脑瘫下肢痉挛并提高粗大运动功能。     

循证护理在心力衰竭患者保护性约束中的应用

目的探讨循证护理在心力衰竭患者保护性约束中的应用效果。方法 2015年1-6月,该院内科系统收治的心力衰竭患者100例需要实施保护性约束者设为对照组,实行常规护理。2015年7-12月,该院内科系统收治的心力衰竭患者100例需要实施保护性约束者设为观察组,在常规护理的基础上实施循证护理。比较2组患者循证护理干预后的依从性,约束并发症发生情况,护理服务满意度。结果循证护理干预后观察组依从性高于对照组(χ~2=27.34,P0.05),约束并发症观察组明显少于对照组(χ~2=16.83 P0.05),护理服务满意度观察组高于对照组(χ~2=16.72,P0.05)。结论循证护理模式能有效改善心力衰竭患者在保护性约束中的依从性,减少约束并发症发生,提高患者及家属对护理的满意度,值得在临床推广。     

痉挛型脑性瘫痪儿童运动功能远程家庭康复应用研究

目的:探究远程家庭康复对痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)儿童运动功能的影响。方法:本研究选取出院的痉挛型脑瘫儿童40例,随机分成常规家庭康复组(对照组)和远程家庭康复组(观察组),每组20例。常规家庭康复组患儿按照康复治疗团队制定的家庭康复方案,接受家庭康复训练;远程家庭康复组患儿按照康复治疗团队制定的个体化远程家庭康复方案,通过远程视频方式,定期通过视频随访问诊及指导,在家属帮助下进行家庭康复训练。在治疗前和治疗12周后,对2组患儿使用粗大运动功能评定量表(gross motor function measure,GMFM)、Berg平衡量表(berg balance scale,BBS)、改良Ashworth肌张力评定量表(modified Ashworth muscular tension assessment scale,MAS)以及踝关节关节活动度测量(range of motion,ROM)予以评定。结果:治疗前两组患儿GMFM、BBS、MAS以及踝关节ROM比较无显著性差异(P0.05);进行为期12周的康复训练后,两组患儿运动功能、平衡功能、关节活动度较治疗前均有明显改善(P0.05),肌张力明显降低(P0.05);远程家庭康复组患儿运动功能、平衡功能、踝关节关节活动度、肌张力改善效果优于常规家庭康复组(P0.05)。结论:远程家庭康复可有效改善痉挛型脑瘫儿童运动功能。     

A型肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效2年随访

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)阻滞术缓解脑瘫患儿痉挛的长期疗效。方法 2005年6月至2013年12月,51例痉挛型脑瘫患儿按治疗方案分为两组,对照组(n=27)接受常规康复,试验组(n=24)在常规康复基础上接受BTX-A阻滞术治疗。治疗前采用改良Ashworth量表(MAS)、医师用评价量表(PRS)运动功能部分、粗大运动功能测量(GMFM)D区和E区进行评价;治疗2年后,采用PRS、GMFM进行评价。结果治疗前,两组患儿年龄,体质量,及术前MAS、PRS、GMFM均无显著性差异(t1.207,χ2=0.076,P0.05)。2年后复诊时,两组患儿PRS、GMFM较治疗前提高(t2.217,P0.05),试验组优于对照组(t2.095,P0.05)。结论 BTX-A阻滞术长期疗效肯定。阻滞术后开展康复训练,有助于患儿运动功能提高。     

针刺配合运动训练治疗痉挛型脑性瘫痪临床观察

目的:观察针刺配合运动训练治疗痉挛型脑性瘫痪患儿的临床疗效。方法:80例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组予以针刺配合运动训练治疗;对照组予以运动训练治疗,采用Gesell发育量表(GDS)、粗大运动功能测定(GMFM)和Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分比较2组患儿的康复效果。结果:与治疗前相比,治疗4周后观察组和对照组GDS、GMFM和MAS评分均有明显差异(P0.05或P0.01);与对照组相比,观察组GDS、MAS和GMFM评分均有有显著差异(P0.05),且观察组GDS及MAS有效率优于对照组,相比有明显差异(P0.05)。结论针刺配合运动训练治疗痉挛型脑性瘫痪较单一运动训练治疗有更好疗效。     

家属参与联合角色游戏对脑瘫患儿康复锻炼依从性的影响

目的探究家属参与联合角色游戏对脑瘫患儿康复锻炼依从性的影响。方法选取我院2017年6月～2018年7月收治的脑瘫患儿147例,按入院顺序分为参照组73例和试验组74例。参照组采用常规干预,试验组于参照组干预基础上采用家属参与联合角色游戏治疗,对比两组康复锻炼依从性及患儿家属对护理服务满意度评分。结果试验组康复锻炼依从性91.89%高于参照组的76.71%(P<0.05);试验组患儿家属对护理服务满意度的评分高于参照组(P<0.05)。结论采用家属参与联合角色游戏干预治疗脑瘫患儿能显著提升患儿康复锻炼依从性及患儿家属对护理服务的满意度。     

运动终板药物注射治疗痉挛型脑性瘫痪的效果

目的观察运动终板药物注射治疗痉挛型脑瘫患儿的效果。方法230 例痉挛型脑瘫患儿分为对照组和观察组,每组115 例。对照组给予综合康复,包括功能训练、物理因子治疗及药物应用;观察组在此基础上加痉挛肌肉运动终板注射维生素B1和维生素B12。治疗前后采用粗大运动功能测试(GMFM)评价患儿功能区的运动功能,采用改良Ashworth 量表(MAS)评价痉挛程度,采用CDCC婴幼儿智能发育量表测定智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)。结果治疗后,两组患儿的粗大运动功能明显改善,MAS分级明显降低,MDI和PDI评分明显增加(P<0.01);且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论肌肉运动终板药物注射能提高脑瘫患儿粗大运动功能,减轻痉挛,改善智力发育。     

综合康复干预联合家庭康复锻炼在改善痉挛型脑瘫患儿活动功能中的应用

目的:探讨综合康复干预联合家庭康复锻炼在改善痉挛型脑瘫患儿活动功能中的应用。方法:随机选择2016年4月~2017年3月我院诊治的42例痉挛型脑瘫患儿,将其随机等分为对照组和干预组,对照组不采取在医院内的综合康复干预,进行常规护理;干预组实施综合康复干预联合家庭康复锻炼。使用GMFM-88量表及脑瘫日常生活活动能力评价表对两组患儿干预前、干预6个月后的运动能力及日常生活能力比较。结果:干预前两组患儿GMFM-88评分和日常生活活动能力评分比较无统计学意义(P0.05);干预6个月后,两组患儿GMFM-88评分和日常生活活动能力评分显著高于干预前,差异具有统计学意义(P0.05);干预6个月后,干预组GMFM-88评分和日常生活活动能力评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用综合康复干预联合家庭康复锻炼对痉挛型脑瘫患儿进行干预,能显著提高患儿四肢的运动功能,改善患儿日常生活活动能力评分,适合临床应用。