结肠息肉癌变的相关危险因素及内镜治疗随访结果分析

目的探讨大肠息肉癌变的相关危险因素及内镜下手术方式对复发率的影响。方法收集我院2012年1月至2015年6月行结肠镜检查的患者资料,对于经病理证实为大肠息肉并上皮内瘤变的患者一般情况、内镜下息肉性状、不同内镜治疗方法的选择及术后随访进行回顾性分析。结果在我院进行结肠息肉内镜治疗患者中,发现息肉合并上皮内瘤变的共91例。其中合并高级别上皮内瘤变44例,合并中低级别上皮内瘤变47例,两组性别、年龄、便血、吸烟史、息肉数、息肉大小及pit pattern分型比较,差异有统计学意义(P均0.05)。经内镜行EMR或ESD治疗后随访48周,合并高级别上皮内瘤变组有14例复发,其中13例为经EMR治疗患者,1例为ESD治疗患者;合并中低级别上皮内瘤变组,有10例复发,均为EMR治疗。结论男性、年龄45岁、吸烟、有家族史、多发息肉及pit patternⅢ_L及Ⅳ型是结肠癌的高发因素。无论是高级别还是中低级别上皮内瘤变,采用ESD方法治疗,其复发率均小于EMR方法。     

内镜下结肠息肉治疗术后出血危险因素分析及干预措施研究

目的分析内镜下结肠息肉治疗术后迟发性出血高危因素,为临床内镜下合理治疗提供理论依据。方法回顾性分析2013年1月到2017年1月在北京海军总医院消化内科行内镜下结肠息肉切除术的1 800例患者,分析迟发性出血的相关危险因素。结果术后迟发性出血38例(2. 1%),男21例,女17例,术后出血时间(2. 05±1. 27) d,1～3 d发生迟发性出血(32例)多于3～6 d(6例)。术后迟发性出血危险因素包括息肉大小(≥1. 5 cm)、息肉形态(有蒂)、高血压病史、动脉硬化病史、体质量指数(body mass index,BMI)(≥28 kg/m2)、息肉生长部位(直肠及乙状结肠)(OR=0. 115、9. 594、0. 008、36. 414、0. 001、0. 471,P均0. 05)。结论本研究中内镜下结肠息肉切除术后迟发性出血的发生率为2. 1%,且多发生在术后1～3 d,其中息肉越大、带蒂息肉、位于乙状结肠及直肠的息肉术后迟发性出血的风险增加。息肉治疗术后创面采取热活检钳处理联合钛夹钳夹创面,迟发性出血发生率显著减少。此外,BMI较高的患者、合并高血压、动脉硬化等一般因素也提示存在较高的迟发性出血风险。     

结肠息肉EMR术后迟发性出血危险因素及内镜下治疗的探讨

目的结肠息肉内镜黏膜切除术(EMR)后迟发性出血危险因素及内镜下治疗的探讨.方法选取我院在2015年12月~2017年12月期间收治的52例结肠息肉EMR术后迟发性出血患者作为此次研究对象,回顾性统计所有患者的基本资料,分析迟发性出血危险因素.同时所有患者均进行急诊结肠镜检查,并在术后结肠息肉出血部位或息肉基底溃疡面血管处或出血点周边黏膜处给予内镜下喷洒止血药物及金属夹钳夹治疗.结果通过回顾性分析52例患者的资料后可知年龄≥60岁、合并糖尿病、冠心病、高血压、长期透析、长期口服抗凝药、息肉≥1cm、多发息肉、腺瘤性息肉、无蒂息肉等是结肠息肉内镜黏膜切除术(EMR)后迟发性出血危险因素.结论对年龄≥60岁、合并糖尿病、冠心病、高血压长期透析、长期口服抗凝药、息肉≥1cm、多发息肉、腺瘤性息肉、无蒂息肉等EMR术后迟发性出血的危险因素应给予高度重视,并在内镜下给予有效的止血治疗,以减少迟发性出血的发生.     

小儿结肠息肉的内镜诊断及治疗

为探讨结肠镜检查对小儿下消化道出血的诊断及经内镜高频电凝切除术对小儿结肠息肉的治疗价值,23例下消化道出血的小儿接受了肠镜检查并应用内镜高频电凝切除术切除所有结肠息肉,结果显示:23例小儿下消化道出血的病因均为结肠息肉.本组病例中共发现并切除结肠息肉29个,其中直肠、乙状结肠息肉占72.4%(21/29);单发息肉占87.0%(20/23).病理学检查显示:幼年性息肉占69.2%(20/29);炎性息肉占20.7%(5/29);脉瘤性息肉占10.3%(3/29).所有病例均未发生出血、穿孔等严重并发症.作者认为:明确小儿下消化道出血的原因最好的方法是结肠镜检查,经内镜高频电凝切除术是治疗小儿结肠息肉安全有效的方法.     

结直肠息肉癌变的内镜下表现、治疗及癌变因素分析

目的探讨结直肠息肉癌变的内镜下表现,分析癌变相关因素和治疗策略。方法回顾性分析经电子结肠镜检查或治疗的77例结直肠癌变息肉患者的临床、内镜及病理资料,探讨影响结直肠息肉癌变的相关因素及其内镜下治疗策略。结果77例癌变结直肠息肉中,9例伴发结肠癌。60例有临床症状,症状发生率为77．9％（60／77）。息肉癌变主要分布在乙状结肠,多发生于年龄超过60岁的老年患者,绒毛状腺瘤癌变率最高。行电子结肠镜电切法切除44例,其中完全切除38例。结论年龄〉60岁患者和乙状结肠息肉癌变发生率明显增高,选择性对属于原位癌或早期浸润癌的癌变息肉行电子结肠镜下切除是安全有效的。     

小儿结肠息肉的内镜治疗

小儿结肠息肉的内镜治疗肖现民，季伟兴，薛崇德结肠息肉为小儿结肠内镜治疗的主要适应证。我院自１９８２年１０月～１９８９年１０月对１０１例患儿作了检查和治疗，现报告如下，并对息肉的形态、分布等病理特点进行讨论。资料和方法本组１０１例中男６６例，女３５例，...     

结肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的探究结肠息肉内镜下切除术后迟发性出血(DPPB)的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月临桂西城医院消化内科行内镜下切除术治疗的结肠息肉患者的临床资料,根据术后是否发生DPPB将1 200例患者分为DPPB组与非DPPB。收集结肠息肉患者的临床资料,包括性别、年龄、是否合并糖尿病、高血压、高血脂、饮酒史及息肉部位、息肉大小、息肉病理类型、息肉形态与息肉数目,分析术后DPPB的危险因素。结果 1 200例结肠息肉患者内镜下切除术后发生DPPB 82例,发生率为6. 83%。单因素分析显示,DPPB组与非DPPB组是否合并高血压、高血脂及息肉大小、息肉部位比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、高血脂、息肉≥1. 0 cm、息肉位于右半结肠均为结肠息肉内镜下切除术后并发DPPB的独立危险因素(P均0. 05)。结论合并高血压、合并高血脂、息肉≥1. 0 cm、息肉位于右半结肠是结肠息肉患者内镜下切除术后并发DPPB的独立危险因素,临床医师应正确识别高危患者,从多方面采取措施预防性止血。     

内镜下治疗结肠息肉的安全性及有效性

目的:探讨内镜下治疗结肠息肉的临床疗效.方法:随机抽取2012-05/2015-03宁夏回族自治区固原市原州区人民医院消化内科收治的结肠息肉患者96例的临床资料.根据临床治疗方法将患者分为实验组和对照组,实验组患者例数为50例,对照组患者例数为46例.对照组患者采取手术切除治疗,实验组患者采取内镜下切除治疗.观察两组患者住院时间、花费、术后禁食时间;观察两组患者术后并发症发生情况和术中、术后相关情况.结果:术中,实验组患者出血量显著低于对照组(P0.05).术后,实验组患者卧床时间显著低于对照组(P0.05),焦虑和日常生活活动能力评分显著低于对照组(P0.05).实验组患者住院时间、花费、术后禁食时间和术后并发症发生率均低于对照组(27.88 h±4.69 h vs 64.62 h±6.45 h,2648.25元±112.45元vs 6614.25元±130.69元,32.69 h±6.66 h vs 58.72 h±7.35 h,6.00%vs 23.91%,P0.05).结论:内镜下治疗结肠息肉临床疗效较好,可有效缩短患者住院时间和术后禁食时间,而且手术花费减少、患者术后并发症发生率较低,值得临床推广.     

内镜微波治疗结肠息肉106例

1对象和方法l．1对象本组106例中，男76例，女30例，年龄7岁～79岁，平均54岁．临床有便血者29例，其余无明显相关症状结肠镜检查发现息肉，106例中单发息肉58例，多发息肉48例直肠息肉142颗，乙状结肠息肉86颗，降结肠以上息肉26颗其中有蒂息肉38颗，亚蒂息肉164颗．息肉直径0．3crn～3crn．106例全部经肠镜活俭，其中腺癌性息肉7颗，息肉伴不典型增生36颗，其余均为炎性息肉1．2方法术前准备与结肠镜检查相同，术前15whn肌汪654－210g，内镜发现息肉后，尽可能调整息肉置于内镜正前方Zcrn～3cm处，然后将微波治疗电极进活检孔，根据息肉…     

中老年糖尿病居民营养状况及危险因素分析

目的对中老年糖尿病居民营养状况及危险因素进行研究。方法采用多阶段随机抽样法选取2020年1—12月的中老年城乡居民700名,依据空腹血糖监测与口服糖耐量试验诊断糖尿病,利用中国营养与健康状况调查表对糖尿病患者健康营养状况进行评估,分析中老年城乡居民糖尿病发生情况,总结中老年糖尿病患者发病的危险因素。结果中老年城乡居民糖尿病发病率为10.71%,其中城市居民发生率为13.16%,乡镇居民发生率为7.81%,比较差异有统计学意义(χ~2=5.189,P0.05)。经单因素分析可知,食盐摄入过量、食用油摄入过量、肉摄入过量、脂肪摄入过量、钙摄入不足、运动量不足、家族史与糖尿病发病有关(P0.05)。经多因素分析可知,食盐摄入过量、肉摄入过量、脂肪摄入过量、家族史与糖尿病发病有关(P0.05)。中老年城乡居民营养素摄入主要源自碳水化合物、脂肪,占有比率分别为45.75%、41.15%;能量主要源自谷类、动物性食物、纯热性食物,占有比率分别为38.49%、22.22%、21.59%;脂肪主要源自动物性食物,占有比率为62.17%;蛋白质主要源自动物性食物,占有比率为42.03%。结论中老年城乡居民糖尿病发病率较高,多与膳食结构不合理有关,如脂肪、食盐摄入过量等。所以,应构建科学的营养评估体系,制定合理的膳食计划,以此有效预防糖尿病的发生。     

先天性胆总管囊肿癌变危险因素及预后分析

目的 探讨先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cysts,CCC)患者癌变危险因素及预后。方法 回顾性分析2002年2月至2014年4月温州医科大学附属第一医院收治的115例CCC患者,按照癌变的发生与否,将病例分癌变组(A组)和非癌变组(B组),通过单因素及多因素Logitic回归分析与囊肿癌变有关的危险因素,同时对A组进行生存分析。结果 115例CCC患者癌变12例,癌变率10.4％。单因素分析结果得出：年龄增加、病程长、合并黄疸、合并胆石症、肝功能异常［包括结合胆红素(CB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨肽转肽酶(γ-GT)的升高］与CCC癌变具有相关性(P<0.05)。多因素Logitic回归分析显示,年龄增长、病程长、CB升高是CCC癌变发生的独立危险因素(P<0.05)。A组患者术后生存1～72个月,生存期(28.1±8.8)个月(95%CI 10.817～45.461)。结论 CCC是一种癌前病变,年龄增长、病程长、CB升高是CCC癌变的危险因素。CCC癌变患者预后不佳,确诊CCC患者,应尽早行囊肿切除、肝管空肠吻合术,防止癌变。     

中老年男性冠心病危险因素的分布及演变

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)危险因素在中老年男性人群中的分布及其演变,为不同年龄男性人群CHD的防治提供依据. 方法 集中对我院部分在职干部和所属134个军队社区及离退休干部2176人进行体检,选择资料完整,年龄45以上的男性受检者1639人,将其分为非老年组(45～59岁)及老年组(60～93岁)进行CHD危险因素分析;再将60岁以上受检者分为3组(60～69岁、70～79岁、80～93岁),对老年人随增龄CHD危险因素的演变进行逐项分析.结果 非老年组饮酒、吸烟、舒张期高血压、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的检出率分别为48.0%、24.6%、22.7%、8.3%,高于老年组31.6%、14.1%、13.2%、3.2%(x2分别为28.80、18.35、15.72和17.84,均为P<0.01);老年组超体质量、收缩期高血压、高空腹血糖、高餐后2 h血糖(2 hPBG)的检出率分别为45.5%、33.2%、15.2%、40.5%,高于非老年组25.4%、11.1%、8.1%2、6.2%(x2分别为36.40、50.97、9.09和18.98,均为P<0.01);两组高三酰甘油(TG)、高胆固醇的检出率分别为36.9%、31.5%及18.0%、16.2%,组间比较差异无统计学意义(均为P>0.05).70～79岁组超体质量及高2 h PBG的检出率降低(P<0.05);饮酒、吸烟、舒张期高血压、高TG的检出率减少,差异均有统计学意义(均为P<0.01);80～93岁组超体质量、高2 h PBG及高TG的检出率与70岁以上老年组比较降低(x2分别为10.05、4.16、5.97,均为P<0.01);收缩期高血压的检出率70岁及以上老年组明显高于60～69岁组,差异均有统计学意义(X2=21.25,P<0.01);其他CHD危险因素老年各年龄组间比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 非老年人CHD危险因素干预的重点为戒烟、限酒、低脂饮食、改变不良牛活习惯,控制舒张期高血压及有效的调脂治疗;老年人CHD危险因素干预重点则为限制总热量摄入、适量运动、减轻体质量、控制收缩期高血压、高血糖及进行有效调脂.     

经电子内镜电凝治疗老年结肠息肉的多因素分析

我室于 1995～ 1999年应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＶ 2 0 0ＰＳＤ 10型高频电凝电切圈套切除 2 42例老年人结肠息肉 ,均获成功 ,现报告如下。一、临床资料1 一般资料 :男 16 8例 ,女 74例 ,最大年龄 81岁 ,其中6 0～ 6 9岁 134例 ,70～ 79岁 10 6例 ,80岁以上 2例。本组有2 0 2例患者 (83% )主诉发病初期以腹痛、便秘、腹泻症状为主 ,随着病程进展以血便或脓血便者逐渐增加。2 息肉部位 :直肠 191个 ,乙状结肠 145个 ,降结肠 5 7个 ,横结肠 86个 ,升结肠 6 4个 ,回盲部 9个。3 息肉直径 :0 5～ <1 0ｃｍ 34 4个 ,1 0～ <1 5ｃｍ 89个 ,1 5～ <2 …     

中老年急性缺血性脑血管病危险因素

<正>老年脑血管病的发病率非常高,且呈逐年升高的趋势。本研究旨在探讨中、老年急性缺血性脑血管病的危险因素。1对象和方法1.1对象2009年10月至2012年10月我院急性缺血性脑血管病中、老年患者共120例。诊断标准:均符合全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实均为急性缺血性脑血管病。其中老年(≥60岁)患者60例作为观察组,中年(40~59岁)患者60例作为对照组。     

小儿结肠息肉内镜下治疗268例

小儿结肠息肉内镜下治疗２６８例史成章徐芸郭慧平河南医科大学第一附属医院消化科河南省郑州市４５００５２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｏｌｏｎｉｃｐｏｌｙｐｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｅｌｅｃｔｒｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ；ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ主题词结肠息肉...     

结直肠侧向发育型肿瘤的内镜特征及癌变、黏结直肠侧向发育型肿瘤的内镜特征及癌变与黏膜下浸润的危险因素分析膜下浸润的危险因素分析

目的　观察结直肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumors,LST）的内镜及病理学特征,探索其癌变、黏膜下浸润的危险因素。方法　回顾性分析2019年1月至2021年8月在中国医科大学附属第一医院因结直肠LST行内镜治疗患者的性别、年龄及病变的内镜和病理学特征。用单因素分析寻找癌变、黏膜下浸润的危险因素,对其中差异有统计学意义的因素再纳入多因素Logistic回归分析。结果　纳入422例患者,男224例、女198例,年龄（63.45±9.23）岁。共456处LST病灶,内镜切除标本长径（3.01±0.48）cm,病灶长径（2.37±1.59）cm,位于直肠115处（25.2%）、乙状结肠40处（8.8%）、降结肠26处（5.7%）、横结肠109处（23.9%）、升结肠112处（24.6%）、回盲部54处（11.8%）。予内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）237处（52.0%）,内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）95处（20.8%）,预切开EMR（EMR with pre‑cutting,EMR‑P）113处（24.8%）,圈套器辅助ESD（ESD with snare,ESD‑S）11处（2.4%）,共4处迟发性出血,5处术中穿孔。病理结果：低级别上皮内瘤变119处（26.1%）,高级别上皮内瘤变221处（48.5%）,黏膜内癌82处（18.0%）,黏膜下浸润癌34处（7.5%）。多因素logistic回归分析显示,病灶大小（>2 cm）、病灶位置（直肠）、内镜分型［假凹陷型（LST‑NG pseudodepressed type,LST‑NG‑PD）、颗粒均一型（LST‑G homogenous type,LST‑G‑H）、结节混合型（LST‑G nodular mixed type,LST‑G‑M）］、伴大结节（有）这4项为癌变的独立危险因素;内镜分型（LST‑NG‑PD）、伴大结节（有）这2项为黏膜下浸润的独立危险因素。结论　LST的4种亚型,其内镜和病理特征存在明显差异,病灶大小、病灶位置、内镜分型、伴大结节,均为癌变的独立危险因素;内镜分型、伴大结节,为黏膜下浸润的独立危险因素。内镜治疗LST并发症少、安全有效,不同的内镜治疗方法各有优势。     

胆囊息肉样病变的癌变危险因素分析

目的探讨胆囊息肉样病变（PLG）的癌变危险因素。方法选择118例行手术治疗且经病理证实的PLG患者,对其临床特征、腹部超声表现及病理类型进行统计分析。结果118例PLG患者中,男女比例为1：2．03,平均年龄46．2岁,临床多无特异性症状;腹部超声诊断PLG的灵敏度为80．5％。PLG以非肿瘤性息肉为主,其中胆固醇性息肉占72．9％;肿瘤性息肉占9．3％,其中癌变1例（癌变率为0．8％）;118例PLG患者的平均息肉直径为7．86rain,息肉直径≥7mm者肿瘤性息肉占90．9％、非肿瘤性息肉占54．2％（P〈0．05）。肿瘤性息肉中单发者占63．6％,非肿瘤性息肉者占24．3％（P〈0．05）。结论PLG以胆固醇性息肉为主;年龄≥50岁、息肉直径≥7mm、单发或腹部超声表现为中低或等回声的PLG癌变可能性较大,应密切随访,观察息肉变化情况,必要时行外科手术治疗。     

中老年城乡居民脑卒中高危人群筛查及危险因素

目的调查三门峡市40岁以上城乡常住居民脑卒中的流行病学特点并分析相关危险因素。方法选取2018年5月至2019年10月三门峡市年龄≥40岁的城乡常住居民900名,记录受试者一般资料,将可能导致居民发生脑卒中的危险因素纳入,并采用单因素分析,将经单因素分析结果有意义的自变量纳入,Logistic回归分析检验、找出导致居民发生脑卒中的危险因素,并采取针对性的干预措施。结果罹患脑卒中者63例(7.00%)纳入发生组;未发生脑卒中者837例(93.00%),其中低危人群521例(62.25%)纳入低危组、中危人群204例(24.37%)纳入中危组、高危人群112例(13.38%)纳入高危组。将有意义的自变量纳入,经多项Logistic回归分析证实,居民合并高血压、糖尿病、家族检出史、盐阈值(较高)、知信度(低下)、血脂异常均可能是导致居民发生脑卒中的危险因素(OR1,P0.05)。结论居民伴高血压、糖尿病、盐阈值较高、知信度较低、血脂异常及家族史检出率均可能是造成居民发生脑卒中的影响因素,当地可加强对上述危险因素的筛查及防治,并采取针对性的干预措施,以降低居民脑卒中风险。     

内镜下黏膜切除术、内镜下高频电切术治疗结肠息肉的效果比较

目的比较内镜下黏膜切除术与内镜下高频电切术治疗结肠息肉的临床效果。方法选取安徽省滁州市第一人民医院2016年12月至2018年6月收治的62例结肠息肉患者,按随机数表法分为黏膜切除组(31例,38枚息肉)与高频电切组(31例,40枚息肉)。黏膜切除组患者采取内镜下黏膜切除术,高频电切组患者采取内镜下高频电切术。比较两组手术时间、出血量及住院时间,比较两组术后1周的一次性切除成功率与总完全切除率、术中及术后1周内的并发症发生率(包括术中出血、术后出血、穿孔、切口过深)以及随访至2018年12月的复发率。结果两组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。黏膜切除组出血量显著低于高频电切组(P 0. 05)。黏膜切除组一次性完全切除率为92. 11%,显著高于高频电切组75. 00%(P 0. 05)。黏膜切除组总完全切除率96. 37%,高频电切组90. 00%,差异无统计学意义(P 0. 05)。两组术后出血、穿孔发生率的差异无统计学意义(P0. 05)。黏膜切除组术中出血、切口过深发生率分别为7. 89%与5. 26%,显著低于高频电切组的25. 00%与22. 50%(P 0. 05)。截至2018年12月,黏膜切除组随访(10. 42±3. 31)个月,高频电切组随访(7. 51±3. 43)个月,差异无统计学意义(P=0. 387)。黏膜切除组随访期间复发率2. 263%(1/38),高频电切组的7. 50%(3/40),差异无统计学意义(P 0. 05)。结论相较于内镜下高频电切术,内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的一次性完全切除率更高,可减少2次手术,且出血、切口过深并发症减少,值得推广。