血浆P物质和血管活性肠肽在糖尿病伴胃食管反流病中表达及意义

目的:探讨了糖尿病伴胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者血浆中P物质(substance P,SP)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)表达状况,并分析其表达的临床意义.方法:选取2012-01/2013-12海南省农垦总医院40例糖尿病伴胃食管反流病患者为A组,40例糖尿病患者为B组,40例胃食管反流病患者为C组,另外选取同期医院体检健康的40名作为D组,对4组血浆中SP与VIP进行测定,观察其表达并分析其临床意义.结果:A、B、C组血浆中SP含量均明显低于D组(46.2 ng/L±6.8 ng/L,62.4 ng/L±7.5 ng/L,61.7 ng/L±7.3 ng/L vs 86.2 ng/L±9.5 ng/L,P0.05),而VIP均明显高于D组(84.6 ng/L±11.5 ng/L,68.9 ng/L±8.6n g/L,70.4 n g/L±8.4 n g/L vs 47.9 n g/L±5.8 ng/L,P0.05).A组SP含量明显低于B组和C组(P0.05),但VIP含量明显高于B组和C组(P0.05).A组病程时间≤10年的S P明显低于病程时间10年的患者(36.2 ng/L±4.6 ng/L vs 56.3 ng/L±7.3 ng/L,P0.05);而VIP则高于病程时间10年的患者(91.4n g/L±10.2 n g/L v s 70.5 n g/L±9.5 n g/L,P0.05).S P与糖尿病病程呈负相关性(r=-0.35,P0.05);VIP则呈正相关性(r=0.41,P0.05).结论:糖尿病伴胃食管反流病患者血浆中SP呈低表达,VIP呈高表达,二者的表达均与糖尿病伴胃食管反流病的发生发展有着密切的联系,在临床中具有重要的意义.     

血浆N末端B型钠尿肽前体和D-二聚体对急性脑梗死患者预后影响的研究

目的研究血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体水平对急性脑梗死患者预后的影响。方法选择2015年10月~2016年10月就诊于郑州市第三人民医院的急性脑梗死患者104例作为脑梗死组,根据脑梗死面积、是否合并意识障碍、是否合并高血压、是否死亡分别进行分析。同期选择健康体检者100例为对照组。检测血浆NT-proBNP和D-二聚体水平,并分析其对急性脑梗死患者预后的影响。结果脑梗死组血浆NT-proBNP及D-二聚体水平显著高于对照组,差异有显著意义[(2564.8±125.2)ng/L vs(124.6±52.1)ng/L,P=0.00;(375.9±121.2)ng/L vs(129.6±64.9)ng/L,P=0.01]。大面积脑梗死患者、合并意识障碍患者、合并高血压患者及死亡患者血浆NT-proBNP和D-二聚体水平分别显著高于非大面积脑梗死患者[(4168.5±412.9)ng/L vs(394.3±164.5)ng/L,(522.6±164.3)μg/L vs(146.8±46.9)μg/L]、无意识障碍患者[(5136.8±515.6)ng/L vs(649.2±109.7)ng/L,(649.2±109.7)μg/Lvs(155.9±56.9)μg/L]、无高血压患者[(4296.4±168.7)ng/L vs(302.9±132.2)ng/L,(565.3±104.6)μg/L vs(132.5±76.9)μg/L]及存活患者[(7649.5±542.6)ng/L vs(559.7±124.5)ng/L,(997.4±213.4)μg/L vs(206.9±104.6)μg/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆NT-proBNP和D-二聚体水平对于急性脑梗死患者的预后有着较高的临床价值。     

阿尔茨海默病患者认知功能障碍与系统性炎症反应的相关性

目的探讨老年阿尔茨海默病(AD)患者认知功能障碍与系统性炎症反应的相关性。方法选择AD患者45例作为观察组,另纳入同期健康体检的老年人40例作为对照组。评估并对比两组受试者阿尔茨海默病认知评定量表(ADAS-cog)及日常生活能力(ADL)量表评分,采用酶联免疫吸附法检测两组外周血中白细胞介素(IL)-10、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平。分析观察组患者ADAS-cog评分与ADL评分及炎症介质水平间的相关性。结果观察组外周血TNF-α水平显著高于对照组[(22. 7±4. 1)ng/L vs(15. 3±6. 1)ng/L;t=6. 628,P0. 01],IL-8水平显著高于对照组[(19. 2±5. 3)ng/L vs (13. 5±4. 6)ng/L;t=5. 264,P0. 01];两组外周血IL-10水平比较差异无统计学意义[(14. 5±3. 6) ng/L vs(15. 2±3. 9) ng/L;t=0. 860,P=0. 392]。观察组ADAS-cog评分显著高于对照组[(27. 9±3. 9)分vs(6. 8±2. 1)分;t=30. 500,P0. 01],ADL评分显著低于对照组[(76. 3±15. 8)分vs(95. 6±3. 2)分;t=7. 584,P0. 01)。观察组ADAS-cog评分与IL-8(r=0. 601,P0. 01)及TNF-α(r=0. 720,P0. 01)均呈显著正相关关系,而与ADL评分呈显著负相关关系(r=-0. 333,P0. 01)。结论 AD患者认知功能障碍与系统性炎症反应呈现内在联系,提示炎症可能是影响AD疾病进程的因素之一。     

黛力新对冠心病心衰合并抑郁病人血清脂联素和血浆BNP浓度的影响

目的观察抗抑郁治疗6个月对合并抑郁综合征的冠心病心衰病人血清脂联素(APN)和血浆B型钠尿肽(BNP)浓度的影响。方法对62例确诊为冠心病心衰(心功能NYHAⅢ级~Ⅳ级)且合并有抑郁综合征的病人,随机分为对照组和治疗组,每组31例,对照组采用冠心病和心衰的常规治疗方案及心理干预,治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新片(氟哌噻吨美利曲辛)治疗。两组均治疗6个月,比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(24项)、6min步行试验、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及血清APN和血浆BNP浓度。结果与对照组相比,治疗组出院6个月后HAMD评分明显改善[(25.84±5.88)分vs(19.98±6.29)分,P0.05],6min步行试验距离明显提高[(264.7±31.4)m vs(331.4±32.4)m,P0.05],LVEF值明显升高[(33.03±6.34)%vs(36.87±6.98)%,P0.05],血清APN浓度明显升高[(89.66±21.37)ng/mL vs(102.78±23.18)ng/mL,P0.05],血浆BNP浓度明显降低[(467±93)pg/mL vs(312±83)pg/mL,P0.05],两组间LVEDD比较差异无统计学意义。结论对合并抑郁综合征的冠心病心衰病人给予抗抑郁治疗6个月可显著缓解病人抑郁症状,改善心功能,使血清APN浓度升高、血浆BNP浓度降低。     

帕金森病血浆神经退行性蛋白与非运动症状的关系

目的探讨血浆神经退行性蛋白与帕金森病(PD)非运动症状的关系。方法连续收集就诊于江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)神经内科门诊的PD患者84例为PD组,同期招募年龄相匹配的健康体检者54例为HC组。PD组患者用系列临床量表评估非运动症状严重程度,采用ELISA法测定血浆tau、磷酸化tau181(p-tau181)、β淀粉样蛋白42(Aβ-42)和α-突触核蛋白(α-syn)水平,采用Spearman's相关性分析和二元logistic回归分析。结果PD组疲劳严重程度量表(fatigue severity scale,FSS)评分较HC组明显升高[(3.22±1.68)分vs(1.89±1.16)分,P=0.000]。PD组血浆α-syn水平较HC组明显升高[(320.00±64.91)ng/L vs (277.78±52.75)ng/L,P=0.000],Aβ-42水平较HC组明显降低[(267.61±77.75)ng/L vs (321.80±49.41)ng/L,P=0.001]。2组tau和p-tau181水平比较,无显著差异(P0.05)。PD组血浆α-syn水平与FSS评分呈正相关(r=0.237,P=0.030),且血浆α-syn水平是FSS评分的影响因素(OR=1.019,95%CI:1.006～1.032,P=0.004)。结论血浆神经退行性蛋白与PD非运动症状相关。血浆α-syn可能是PD疲劳的一种外周生物标志物。     

电针对严重功能性便秘患者血浆NOS和5-HT含量的影响及意义

目的:通过观察电针对严重功能性便秘患者血浆一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量的影响,探讨电针治疗严重功能性便秘的可能机制.方法:将符合纳入标准的60例病例采用中央随机系统随机分为电针治疗组和sham电针治疗组.通过比较治疗前后的便秘临床评分(cleveland clinic score,CCS)方面的变化及测定血浆NOS和5-HT的水平,观察两组对严重功能性便秘的治疗效果.结果:治疗后,电针组临床疗效和症状积分的评定量化后经卡方检验,治疗效果优于s h am电针组(P<0.01).电针组治疗后严重功能性便秘患者血浆中NOS和5-HT的含量水平比治疗前分别降低和升高明显(NOS:0.83 ng/m L±0.22 ng/m L vs 1.70 ng/m L±0.08 ng/m L,P<0.01;5-HT:496.97 ng/m L±25.53 ng/mL vs 394.36 ng/mL±20.38 ng/m L,P<0.01),且电针组治疗效果明显高于sham电针组(NOS:0.83 ng/m L±0.22 ng/m L vs 1.04ng/m L±0.19 ng/m L,P<0.01;5-HT:496.97n g/m L±25.53 n g/m L v s 452.29 n g/m L±20.19 ng/m L,P<0.01),两组比较差异有统计学意义.结论:电针治疗严重功能性便秘的作用机制可能与调节肠黏膜中NOS和5-HT的表达有关.     

肥胖患者血清单核细胞趋化蛋白1浓度与葡萄糖钳夹试验胰岛素敏感性的关系

血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)浓度随正常人[(65.6±17.7)ng/L]、体重指数＞25 kg/m2的糖耐量正常者[(136.8±57.4)ng/L]和超重或肥胖的2型糖尿病患者逐步升高[(189.4±72.1)ng/L,均P＜0.01],胰岛素介导的葡萄糖代谢率(Rd)则降低[(10.66±1.68,6.11±2.06,4.86±1.38)mg·kg-1·min-1,P＜0.05或P＜0.01].部分2型糖尿病患者(n=13)经12周罗格列酮治疗后,MCP-1降低[(113.0±35.7vs186.9±64.3)ng/L,P＜0.01],Rd升高[(6.34±1.18vs4.97±1.51)mg·kg-1·min-1,P＜0.01].     

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察糖尿病周围神经病变(DPN)患者加用α-硫辛酸后对神经症状及氧化应激反应的作用。方法选取DPN患者45例,分为α-硫辛酸联合甲钴胺(A)组17例及单药甲钴胺(B)组28例,比较两组治疗前后神经症状评分(NSS)、神经缺陷评分(NDS)及氧化应激指标水平。结果与治疗前相比,治疗后A组NSS得分下降[(4.88±0.94)vs(4.06±0.91)分,P0.05],过氧化氢酶(CAT)上升[(33.50±3.60)vs(37.07±6.47)U/L,P0.05],丙二醛(MDA)下降[(3.16±0.51)vs(2.77±0.27)mmol/L,P0.05],还原型谷胱甘肽(GSH)上升[(82.93±9.55)vs(88.78±13.16)ng/L,P0.05],氧化型谷胱甘肽(GSSG)下降[(115.00±23.20)vs(102.25±13.20)ng/L,P0.05]。B组仅CAT上升[(34.16±6.47)vs(37.12±5.99)U/L,P0.05],SOD、MDA、GSH和GSSG水平治疗前后比较差异无统计学意义。结论与单药甲钴胺相比,加用α-硫辛酸可更显著改善DPN患者氧化应激水平,从而更好地改善症状。     

老年血脂异常患者轻度认知功能障碍与Klotho蛋白的相关性研究

目的探讨老年血脂异常患者轻度认知功能障碍(MCI)与血浆Klotho蛋白浓度的关系。方法选取我院健康查体老年人300例,根据血脂水平分为血脂正常组79例和血脂异常组221例,患者根据简易智能状态检查量表(MMSE)评分,血脂异常组中MCI 156例和认知正常65例,血脂正常组中MCI 53例和认知正常26例。所有入选者检测血浆Klotho蛋白,分析MMSE评分与Klotho蛋白的相关性。结果血脂异常组中的MCI患者TC[(4.58±1.09)mmol/L vs(4.35±1.17)mmol/L]、TG[(2.18±1.38)mmol/L vs(1.91±1.09)mmol/L]、LDL[(3.25±0.55)mmol/L vs(2.95±0.32)mmol/L]较认知正常者均升高,HDL[(1.08±0.36)mmol/L vs(1.38±0.59)mmol/L]较认知正常者降低,差异有统计学意义(P0.05)。血脂异常组患者MMSE评分[(25.5±3.2)分vs(27.3±1.2)分,P=0.032]和Klotho蛋白浓度明显低于血脂正常组,差异有统计学意义[(1.8±1.4)μg/L vs(3.3±1.2)μg/L,P=0.019]。MMSE评分与TC、LDL、Klotho蛋白浓度呈负相关(r=-0.235,-0.176,-0.167),与HDL呈正相关(r=0.152,P0.05,P0.01)。结论血脂异常患者Klotho蛋白浓度明显降低,并且与MCI存在相关性,Klotho可能为早期预防及干预MCI的发生发展提供新的治疗手段。     

疏肝解郁胶囊联合氟西汀或度洛西汀治疗老年抑郁症的效果及对血清P物质和神经肽Y水平的影响

目的探讨疏肝解郁胶囊联合氟西汀或度洛西汀治疗老年抑郁症的疗效及对血清P物质(SP)和神经肽Y(NPY)水平的影响。方法 84例老年抑郁症患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组使用疏肝解郁胶囊联合氟西汀治疗,观察组使用疏肝解郁胶囊联合度洛西汀治疗。比较两组的临床疗效、SP、NPY水平和不良反应。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率显著高于对照组[39例(92.86%)vs 32例(76.19%),P0.05];观察组血清SP水平显著低于对照组[(40.13±12.72)ng/L vs(48.44±12.16)ng/L,P0.05];观察组NPY水平明显高于对照组[(138.50±23.16)ng/L vs(119.54±22.85)ng/L,P0.05];观察组不良反应总发生率显著低于对照组[6例(14.29%)vs 14例(33.33%),P0.05]。结论疏肝解郁胶囊联合度洛西汀治疗老年抑郁症能有效降低患者血清SP水平,提高NPY水平,降低不良反应发生率。     

连续护理模式在心脏搭桥术患者中的应用效果及术后康复的影响

目的研究连续护理模式在心脏搭桥术患者中的应用效果及术后康复的影响。方法选取2017年1月至2018年9月于阜阳市人民医院心外科行心脏搭桥术患者60例。按照简单随机数表法分为观察组(n=32)和对照组(n=28),对照组采用常规护理干预,观察组采用连续护理模式干预。观察两组术后康复指标(首次排气时间、首次排便时间、住院时间),SAS、SDS评分,生活质量,并发症发生率。结果治疗后,观察组首次排气时间、首次排便时间、住院时间均显著低于对照组[(23.06±4.10)h vs.(40.52±6.39)h,(49.23±4.07)h vs.(71.30±9.51)h,(8.60±0.72)h vs.(13.64±1.60)h,P0.05];SAS、SDS评分均显著低于对照组[(40.32±3.19)分vs.(45.76±4.63)分,(42.64±3.08)分vs.(48.13±4.21)分,P0.05];躯体功能、心理功能、生活习惯、社会功能评分均显著低于对照组[(87.63±5.34)分vs.(79.42±4.15)分,(92.41±3.64)分vs.(79.19±2.50)分,(93.09±11.43)分vs.(86.32±9.46)分,(91.38±4.73)分vs.(76.90±2.69)分,P0.05];并发症总发生率显著低于对照组[15.63%(5/32) vs. 53.57%(15/28),P0.05]。结论连续护理模式在心脏搭桥术患者中的临床应用效果显著,可改善患者的不良情绪,引导正确认知,提高治疗依从性,降低术后并发症,有利于早期康复锻炼,可提高治疗疗效。     

特拉唑嗪治疗难治性心力衰竭患者短期和长期疗效观察

目的观察难治性心力衰竭患者在指南引导药物治疗(GDMT)的基础上加服特拉唑嗪干预后的短期和长期临床疗效。方法筛选符合难治性心力衰竭的患者128例,随机分为试验组和对照组,各64例。所有患者GDMT基础上加服盐酸特拉唑嗪治疗4周,观察短期疗效;1年随访中,试验组死亡4例、退出4例、失访1例,对照组分别为5例、6例和3例。最终试验组55例(GDMT且继续服特拉唑嗪)和对照组50例(GDMT),治疗1年,观察长期疗效。结果与治疗前比较,患者服用4周特拉唑嗪治疗后LVEF明显升高[(29.54±4.75)%vs(27.73±6.54)%,P0.01],中心静脉压(P0.01)和NT-proBNP明显减低[(2316.22±899.44)ng/L vs(4766.40±497.40)ng/L,P0.01]。患者服用1年特拉唑嗪后,与对照组比较,试验组LVEF明显升高[(28.75±4.16)%vs(22.46±3.51)%,P0.01],N末端B型钠尿肽前体明显降低[(2138.85±669.28)ng/L vs(3526.68±1116.11)ng/L,P0.01],6min步行距离明显延长[(349.00±23.52)mvs(276.12±103.28)m,P0.01],再住院次数明显减少[(1.12±1.15)次vs(4.12±1.56)次,P0.01];肌酐和天冬氨酸转氨酶均明显降低(P0.01)。结论难治性心力衰竭在GDMT基础上,短期和长期联合应用盐酸特拉唑嗪均有较好的临床疗效,值得推广和应用。     

孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病122例临床疗效观察

目的 探讨孟鲁司特钠治疗COPD的临床疗效.方法 将122例COPD患者随机分为对照组和观察组,各61例.对照组采用抗感染、氧疗、祛痰、支气管舒张剂等常规治疗,观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠10 mg,每晚睡前服用,疗程为4周.测定和分析治疗前和治疗4周后患者的肺功能、血气分析指标.ELISA法检测血清细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-8及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的水平,并对治疗4周后2组临床疗效进行比较.结果 治疗前2组患者的肺功能(FEV1％pred、FEV1/FVC、MVV％ pred),血气分析(PaO2、PaCO2)及血清细胞因子(TNF-α、IL-8,MMP-9)的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,FEV1％pred[(80.3±15.8)％ vs (71.3±18.5)％],FEV1/FVC[(86.2±9.8)％ vs (67.3±16.6)％],MVV％pred[(49.3±13.9)％ vs(42.1±12.3)％]和PaO2[(83.3±4.9) mmHg vs (76.1±4.5) mmHg]观察组明显高于对照组.PaCO2[(53.3±6.23) mmHg vs (61.3±5.32) mmHg],血清细胞因子TNF-α[(25.2±6.3) ng/L vs (33.1±8.5) ng/L],IL-8[(53.6±11.5) ng/L vs (66.5±13.1) ng/L]及MMP-9[(38.9±12.3) ng/L vs (46.6±13.2) ng/L]观察组的含量明显低于对照.观察组的总有效率(96.72％)明显高于对照组的总有效率(86.89％),2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 孟鲁司特钠能有效减轻COPD患者的炎症症状,改善肺功能,疗效显著,值得在临床上推广.     

调神针法对慢性乙型肝炎患者腹泻型IBS(肝郁脾虚证)疗效及血浆SP、VIP的影响

目的:研究调神针法对慢性乙型肝炎患者腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)(肝郁脾虚证)疗效及血浆P物质(substance P,SP)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的影响.方法:将108例入组病例随机分到治疗组及对照组,各为54例.治疗组给予真刺头针胃区(双)和头针肠区(双),假刺天枢(双)、足三里(双)、太冲(双)治疗;对照组给予真刺天枢(双)、足三里(双)、太冲(双),假刺头针胃区(双)和头针肠区(双)治疗.疗程均为4 wk.观察中医证候积分、中医证候疗效及血浆SP、VIP水平.结果:共有96例(治疗组49例)患者完成4wk的研究.临床证候疗效方面治疗组总有效率优于对照组[89.80%(44/49)vs65.96%(31/47),P<0.05].疗程结束后治疗组、对照组中医证候积分均较治疗开始前明显降低[(26.4±3.6)vs(8.5±1.8);(25.3±2.5)v s(15.6±2.7)],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组中医证候积分下降幅度比对照组大[(8.5±1.8)vs(15.6±2.7)],差异均有统计学意义(P<0.05).疗程结束后治疗组、对照组血浆SP、VIP水平均较治疗开始前明显降低:两组SP:[(43.68±15.15)vs(22.08±11.47);(45.24±15.07)vs(34.52±14.76)];两组VIP:[(38.44±13.57)vs(16.31±13.72);(37.13±10.19)vs(25.47±12.75)],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组SP、VIP水平下降幅度均较对照组大[(22.02±11.47)vs(33.52±14.76);(16.31±13.72)vs(25.47±12.75)],差异均有统计学意义(P<0.05).本研究中治疗组、对照组均未发现不良反应病例及血清学转换患者.结论:调神针法可显著提高慢性乙型肝炎患者腹泻型IBS(肝郁脾虚证)疗效,且优于传统针灸疗法;调神针法可通过影响血浆SP、VIP含量进而通过调节脑-肠轴改善慢性乙型肝炎患者腹泻型IBS(肝郁脾虚证)临床症状.     

冠心病患者血浆Jagged1蛋白与冠状动脉侧支循环形成的关系

目的:探讨冠心病患者血浆中Jagged1蛋白水平与冠状动脉侧支循环(CCC)形成的关系。方法:根据冠状动脉造影结果入选我院左前降支、左回旋支或右冠状动脉中至少有一支血管直径狭窄≥95%的冠心病患者89例(冠心病组)和造影结果无明显异常的患者30例(正常对照组)。根据Rentrop分级评分将冠心病组患者再分成侧支循环良好亚组(Rentrop分级≥2级,n=42)与侧支循环不良亚组(Rentrop分级≤1级,n=47)。采用酶联免疫吸附法检测所有入选患者血浆中Jagged1蛋白及血管内皮生长因子(VEGF)的浓度,并进行相关性分析。结果:与正常对照组相比,冠心病组患者血浆Jagged1蛋白[(38.74±10.60)ng/L vs(23.04±8.97)ng/L]及VEGF[(113.98±30.80)pg/L vs(72.73±14.55)pg/L]水平均明显升高(P均0.01)。侧支循环良好亚组与侧支循环不良亚组比血浆Jagged1蛋白[(46.77±8.49)ng/L vs(31.56±6.26)ng/L]及VEGF[(128.10±20.24)pg/L vs(92.43±21.09)pg/L]水平均显著升高(P均0.01)。冠心病患者血浆Jagged1蛋白与VEGF水平呈正相关(r=0.730,P0.01)。多元回归分析显示,Jagged1蛋白(OR=1.318,P=0.000)和VEGF(OR=1.043,P=0.043)是影响CCC形成的独立预测因素。结论:侧支循环良好亚组血浆Jagged1蛋白水平较侧支循环不良亚组明显升高,表明Jagged1蛋白在CCC形成过程中可能起重要作用,这为冠心病患者临床治疗提供新的研究方向。     

不同剂量阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂联素和趋化素水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂联素和趋化素水平的影响。方法连续性纳入120例急性脑梗死患者,随机分为低剂量组(阿托伐他汀20mg/d)、高剂量组(阿托伐他汀40mg/d)和对照组,每组40例。分别于治疗前和治疗2周后检测血清脂肪因子(脂联素和趋化素)和TNF-α及白细胞介素8(IL-8)水平变化。结果与治疗前比较,治疗2周后低剂量组和高剂量组患者血清趋化素、TNFα和IL-8明显下降,脂联素明显上升(P0.05),且高剂量组趋化素[(3.2±1.2)mg/L vs(5.2±2.2)mg/L,P0.05],TNF-α[(61.5±18.5)ng/L vs(70.6±20.1)ng/L,P0.05]和IL-8[(24.5±7.2)ng/L vs(28.2±8.1)ng/L,P0.05]明显低于低剂量组,脂联素明显高于低剂量组[(12.3±4.9)mg/L vs(9.1±3.8)mg/L,P0.05]。阿托伐他汀与TNF-α(r=0.610,P=0.001)、IL-8(r=0.351,P=0.005)和趋化素(r=0.624,P=0.001)的变化值呈正相关,与脂联素的变化值呈负相关(r=-0.402,P=0.003),其中高剂量阿托伐他汀较低剂量的相关性更高(P0.05,P0.01)。结论急性脑梗死患者及早应用阿托伐他汀干预治疗,可以明显调节趋化素和脂联素水平异常,降低炎症损伤程度。     

瑞舒伐他汀钙对冠心病伴高脂血症病人血脂、hs-CRP、TNF-α及内皮功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀钙对冠心病伴高脂血症病人血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内皮功能的影响。方法选择2014年6月—2016年6月经治疗的146例冠心病伴高脂血症病人,通过随机数表法分为观察组和对照组,各73例。观察组使用20mg一次的高剂量瑞舒伐他汀钙,对照组使用10mg一次的低剂量瑞舒伐他汀钙。比较两组血脂、hs-CRP、TNF-α及内皮功能。结果经过治疗,观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组[(4.86±0.91)mmol/L vs(5.96±1.19)mmol/L]、[(1.67±0.93)mmol/L vs(2.52±1.12)mmol/L]、[(3.31±0.72)mmol/L vs(4.22±0.95)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组[(1.21±0.42)mmol/L vs(1.01±0.39)mmol/L],差异具有统计学意义(P0.05);观察组的hs-CRP和TNF-α也低于对照组[(4.31±1.31)mg/L vs(7.02±2.05)mg/L]、[(0.42±0.24)μg/L vs(0.72±0.37)μg/L],差异具有统计学意义(P0.05);两组病人内皮功能对比,观察组内皮素-1(EF-1)低于对照组[(55.82±7.02)ng/L vs(69.82±9.58)ng/L],一氧化氮(NO)超敏C反应蛋白高于对照组[(72.31±12.80)μmol/L vs(61.59±10.58)μmol/L],差异具有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀钙可以有效地控制冠心病版高脂血症病人的血脂状况,降低病人炎症反应,调节内皮功能。     

益生菌治疗便秘型肠易激综合征的疗效及对血浆胃肠激素水平的影响

目的探讨益生菌治疗对便秘型肠易激综合征(C-IBS)的疗效及对血浆胃肠激素水平的调节作用。方法选取100例C-IBS患者,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组给予马来酸曲美布汀胶囊治疗,观察组给予枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊联合马来酸曲美布汀胶囊治疗,连续治疗4周。比较两组症状评分、临床疗效及血浆胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)表达水平。结果观察组腹痛、腹胀、便秘及排便次数症状评分分别为(3.1±1.2)分、(3.4±1.6)分、(4.0±1.7)分、(4.4±2.1)分,对照组分别为(8.8±2.3)分、(7.5±2.7)分、(7.2±2.8)分、(7.8±2.0)分,观察组各项症状评分均显著低于对照组(P0.05)。观察组血浆MOT、VIP、SS表达分别为(237.1±36.2)pg/m L、(31.5±3.6)pg/m L、(12.2±2.7)pg/m L,对照组分别为(194.2±40.1)pg/m L、(35.4±2.5)pg/m L、(15.8±2.1)pg/m L,组间比较差异显著(P0.05)。观察组和对照组临床治疗有效率分别为84.0%(42/50)、62.0%(31/50),组间比较差异显著(P0.05)。结论益生菌辅助治疗C-IBS可有效缓解临床症状,提高治疗有效率,调节胃肠激素分泌是其可能作用机制。     

替米沙坦对冠心病合并糖尿病肾病患者临床疗效的影响

目的探究替米沙坦治疗冠心病合并糖尿病肾病患者的临床疗效,对血清肝细胞生长因子(HGF)及其过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达的影响。方法选取我院就诊的年龄60岁的冠心病合并糖尿病肾病患者114例,采用随机数表分为观察组和对照组,每组57例。2组行相同基础治疗,观察组给予替米沙坦,对照组给予依那普利。比较2组血清内皮素1、NO、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肌酐、24h尿蛋白HGF、PPARγ表达及不良反应。结果与治疗前比较,治疗后2组血清内皮素1、IL-6、MMP-9、肌酐、24h尿蛋白、HGF及PPARγ表达水平明显降低,NO水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后观察组血清内皮素1[(62.65±1.20)ng/L vs (72.85±1.85)ng/L]、IL-6[(7.65±1.20)ng/L vs (10.21±2.15)ng/L]、MMP-9[(59.85±1.85)μg/L vs (62.01±1.97)μg/L]、肌酐[(170.2±32.2)μmol/L vs (207.7±41.2)μmol/L]、24h尿蛋白[(1.0±0.9)g vs (1.3±0.1)g]、HGF[(247.65±26.20)ng/L vs (310.75±45.15)ng/L]及PPARγ[(36.85±9.15)ng/L vs (42.01±9.97)ng/L]表达水平明显低于对照组(P0.01),NO水平明显高于对照组(P0.01)。治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P=0.014)。结论替米沙坦治疗冠心病合并糖尿病肾病较依那普利疗效更好,且能明显降低血清HGF及PPARγ表达水平。     

远隔缺血后适应对急性脑梗死患者神经功能及血管内皮功能的影响

目的探讨远隔缺血后适应(RIP)对急性脑梗死患者神经功能及血清血管内皮因子可溶性细胞间黏附因子1(sICAM-1)和内皮素1(ET-1)表达的影响。方法选取首次发病且发病时间72 h的前循环急性脑梗死患者227例,随机分为干预组113例和对照组114例。干预组予RIP治疗,1次/d,连续14 d。评估患者治疗前、治疗14、30和90 d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分。采用ELISA法检测患者血清sICAM-1和ET-1水平。采用多元线性回归分析治疗效果。结果 2组NIHSS评分均随时间延长逐渐减低,BI评分均随时间延长逐渐升高,干预组NIHSS评分和BI评分各时间点变化的幅度显著大于对照组,具有组间、时间及交互效应,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。2组治疗14 d血清sICAM-1和ET-1水平均较治疗前降低,且干预组较对照组降低更显著[(105.86±34.57)ng/L vs(116.41±41.76)ng/L,P=0.039;(40.49±18.86)ng/L vs(45.89±16.94)ng/L,P=0.033]。多元线性回归分析示,RIP治疗对患者神经功能和日常生活能力改善有影响(P0.05,P0.01)。结论 RIP可改变急性脑梗死患者血清sICAM-1、ET-1水平,促进神经功能恢复。