成人股骨头坏死治疗进展

成人股骨头坏死(ANFH)是由多种病因造成股骨头缺血和骨细胞坏死的病理过程,已成为骨科临床上的常见病、多发病,也是较难治疗的顽症之一。国内外学者就此做了大量的探索工作,不断有新的方法问世,但都不够理想。本文就ANFH治疗方面研究的进展做一综述。非手术治疗1保护性负重学术     

成人股骨头缺血坏死的MRI研究

目的 探讨成人股骨头缺血坏死的MR特征性表现及其诊断价值。方法 前瞻性研究100例疑诊成人股骨头缺血坏死病人，从中挑选出经随访证实的70例股骨头缺血坏死病人髋关节的影像学资料进行分析和总结。结果 MR表现，121个坏死股骨头中，111个以前上部为著，4个位于外上方，3个累及整个股骨头，3个多灶性分布；39个股骨头病灶中心T1WI高信号，T2WI中等信号；82个T1WI及T2WI均呈高低混杂信号；118个股骨头出现“线样征”，其中包括单线32个，双线51个，三线16个，四线19个；3个股骨头无“线样征”；64个股骨头出现“骨髓水肿”，28个股骨头“线样征”内或周边出现（类）圆形影。结论 “线样征”有助于早期诊断本病，MR诊断股骨头缺血坏死的敏感性明显优于X线评片和CT，与ECT相当。     

保留股骨头治疗成人股骨头缺血性坏死研究进展

成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是临床上常见的骨科疾病,最终可导致股骨头塌陷和髋关节破坏.目前,已知该病与许多疾病和危险因素有关,但真正的病因和发病机制尚未完全明了,而治疗方法主要分为非手术治疗、保留股骨头的手术治疗和人工关节置换术.由于该病患者大多数为中青年,关节置换术的远期效果并不令人满意,因此,人们更关注保留股骨头的疗法.笔者就近年来国内外对ANFH保留股骨头治疗的研究进展作一综述.     

基于股骨头坏死数据库分析成人股骨头坏死误诊相关因素

目的探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head, ONFH)鉴别诊断要点及误诊相关因素。方法从西安交通大学附属红会医院ONFH数据库中提取1062例中曾误诊且符合纳入及排除标准183例(17.23%)的临床资料进行回顾性分析。结果 183例曾误诊为腰椎间盘突出症102例,髋关节骨性关节炎40例,髋关节滑膜炎合并股骨头骨髓水肿34例,软组织损伤及髋关节积液各2例,先天性髋关节发育不良、髋关节结核及系统性红斑狼疮各1例。误诊时间平均9个月。183例按误诊疾病治疗效果不佳,入院后予相关检查,依据Mont诊断标准确诊,给予全髋关节置换术、减压植骨术、单纯髓芯减压术及中药治疗,症状均有不同程度缓解。183例中以男性居多,占59.56%;年龄多在50～60岁,占45.90%;文化程度多在小学和初中,占76.50%;职业以农民最多,占55.19%;体质量指数以超重者居多,占49.73%。发病侧别以双侧多见,占56.83%;病程多在3个月以内,占39.89%;发病诱因不明者最多,占49.18%,而有饮酒史和使用糖皮质激素者仅占14.21%和16.94%;发病隐匿者居多,占69.40%;国际骨循环研究会分期多为Ⅲ期,占47.54%,其次为Ⅳ期,占32.24%;首诊时仅行X线检查者最多,占53.01%;首诊医院级别以一级医院为主,占46.99%;首诊医生级别以中级以下职称者居多,占63.39%。结论 ONFH临床误诊率较高,小学及初中文化程度是导致该病误诊最高相关因素,隐匿起病和首诊医生中级以下职称是该病易误诊为其他疾病的较高相关因素。临床医生要加强对该病早期临床特点认识并掌握其鉴别诊断要点,全面综合分析评估病情,才能减少或避免ONFH误诊误治。     

成人股骨头缺血性坏死的诊治

成人股骨颈骨折后,约30%以上发生股骨头缺血性坏死,但非骨性损伤所致股骨头缺血性坏死亦非少见。此种情况最常见于长期接受皮质类固醇药物治疗者。病人由于患系统性红斑性狼疮,慢性肾炎、血小板减少性紫癜口服或注射类固醇而引起,     

成人股骨头缺血性坏死影像学分析

目的 探讨成人股骨头缺血性坏死的X线、CT、MRI表现和早期诊断的检查方法.方法 搜集经临床证实的35例成人股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI影像资料进行回顾性分析.结果 35例病患共累计39个病变股骨头,X线检查漏诊了7个病变股骨头,CT检查漏诊了5个病变股骨头,MRI检查诊断了经X线、CT检查后漏诊的5个病变股骨头.结论 骨髓水肿是成人股骨头缺血性坏死的早期影像学表现,MRI“线样征”是诊断早期缺血坏死的特征性表现,MR是目前诊断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感、最有效的影像学检查方法.     

成人股骨头缺血性坏死保留股骨头的手术治疗

成人股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH），保守治疗效果常不满意，而手术是遏制股骨头坏死进程和防止塌陷的基本方法和重要前提，笔者就近年来国内外对保留股骨头的ANFH手术治疗作一综述。     

成人股骨头缺血性坏死的治疗特点

目的：了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。 资料来源：检索Medline 1988—01／2000—12与成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，检索词“adult hip，anoxic，therapy”，并限定文章语言种类为英语。同时检索清华全文数据库1990—01／2000—12关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“股骨头缺血性坏死，诊断，治疗”。 资料选择：对资料进行初审，对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。资料提炼：共收集到109篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究文章，26个临床研究符合纳入标准。排除的82篇文章均为重复性研究。 资料综合：随着科学技术的不断发展，各种新的影像检查对发现股骨头早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检测，认为无论何种病因诱发，微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为3大类：中西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。 结论：成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高，其理想的治疗应在早期阶段，非手术治疗一般疗效比较差，近几年随着影像学技术、分子生物学技术、物理治疗技术的发展，非手术治疗也有一些进展。姑息性手术治疗方法多，疗效相对比较肯定，是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要方法。     

成人股骨头缺血性坏死非手术治疗的研究进展

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,ANFH）是骨科常见疾病,其病理机制复杂,通常认为可能是各种原因导致股骨头内血供受损并引起骨细胞和骨髓细胞死亡的病理过程。ANFH仍是骨科领域迄今尚未解决的疾病之一。ANFH发病隐匿,易发生于20～50岁的人群,早期症状不明显易被忽视,出现症状后如不经治疗,几乎都将会演变为股骨头坏死塌陷,导致骨性关节炎和关节功能障碍。近年来,由于交通事故、激素的滥用和酗酒等因素的增加,该病发病率已呈现逐年增加的趋势,发病年龄趋于年轻化。     

成人股骨头缺血性坏死的治疗特点

目的:了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。资料来源:检索Medline1988-01/2000-12与成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章,检索词“adulthip,anoxic,therapy”,并限定文章语言种类为英语。同时检索清华全文数据库1990-01/2000-12关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“股骨头缺血性坏死,诊断,治疗”。资料选择:对资料进行初审,对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。资料提炼:共收集到109篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究文章,26个临床研究符合纳入标准。排除的82篇文章均为重复性研究。资料综合:随着科学技术的不断发展,各种新的影像检查对发现股骨头早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检测,认为无论何种病因诱发,微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为3大类:中西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。结论:成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,非手术治疗一般疗效比较差,近几年随着影像学技术、分子生物学技术、物理治疗技术的发展,非手术治疗也有一些进展。姑息性手术治疗方法多,疗效相对比较肯定,是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要方法。     

MRI对成人股骨头坏死早期诊断的研究

目的:分析MRI对成人股骨头坏死早期诊断的价值。方法:选取2019年4月—2023年4月北京市通州区中西医结合医院收治的20例早期成人股骨头坏死患者,分别采用CT和MRI检查,以手术病理结果为金标准,比较两者对成人股骨头坏死不同分期及典型征象的检出情况,分析典型病例影像学表现。结果:病理结果显示,股骨头坏死Ⅰ期有8例、Ⅱ期6例、Ⅲ期4例、Ⅳ期2例,MRI检查股骨头坏死不同分期的总检出率95.00%明显高于CT检查的70.00%(P <0.05);MRI检查骨小梁结构模糊、骨髓水肿检出率均明显高于CT检查(P <0.05),两者线样征、单一囊变检出率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:采用MRI检查在成人股骨头坏死早期诊断中能够提升诊断的准确性,可提高成人股骨头坏死影像学典型征象的检出率,具有较高的应用价值。     

体外冲击波治疗成人股骨头缺血性坏死初步研究

目的研究体外冲击波技术治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死。方法56例均为Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期,应用高能骨科冲击波治疗机,能量密度0.18～0.25mJ/mm2,以股骨头坏死区及其相邻骨质为冲击点,共冲击4000～6000次,共做6～8次治疗。所有病例分别在治疗前、治疗后3月、6月及12月行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比)、髋关节Harris评分(100分)、Ficat疼痛指数(10分)、双侧髋关节X线拍片。结果冲击波治疗后3月、6月及12月时,坏死区域所占股骨头体积的百分比、髋关节Harris评分、Ficat疼痛指数与冲击波治疗前之间差异显著(P<0.01)。结论体外冲击波治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死具有疗效显著、无创、治疗费用低等特点。     

成人股骨头缺血性坏死的误诊分析

目的：分析成人股骨头缺血性坏死早期误诊的原因。方法：回顾分析我院近13年来收治非创伤性成人股骨头缺血性坏死患者79例中早期误诊46例的原因。结果：导致误诊原因主要是不详细询问病史或仅注重主诉症状的部位，而缺乏对相关疾病全面的考虑和体格检查。结论：详细询问病史和全面体检，对可疑病例辅以ECT及MRI检查可降低误诊率。     

成人股骨头缺血性坏死的生物力学研究进展

股骨头缺血性坏死(INFH)过程中，生物学因素的作用已得到重视并进行了大量的研究，但生物力学因素的影响研究较少，逐渐成为研究的焦点。本文将对近20年来INFH的生物力学研究进行综述。     

成人股骨头缺血坏死的影像诊断

目的:探讨成人股骨头缺血坏死的各种影像学检查方法适应证及特点。方法:对28例疑诊病人全部进行了双髋关节X线平片检查,CT检查25例,MRI检查20例,ECT检查15例。结果:本组疑诊股骨头缺血坏死在X线平片、CT、MRI、ECT上均出现应有的各种表现。结论:股骨头缺血坏死的影像学表现和其病理是相一致的。MRI是本病最好的影像学检查手段。     

体外冲击波治疗成人股骨头缺血性坏死初步研究

目的 研究体外冲击波技术治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死。方法 56例均为Ficat分期I－Ⅲ期，应用高能骨科冲击波治疗机，能量密度0．18－0．25mJ/mm^2，以股骨头坏死区及其相邻骨质为冲击点，共冲击4000－6000次，共做6－8次治疗。所有病例分别在治疗前、治疗后3月、6月及12月行MRI检查（同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比）、髋关节Harris评分（100分）、Ficat疼痛指数（10分）、双侧髋关节X线拍片。结果 冲击波治疗后3月、6月及12月时，坏死区域所占股骨头体积的百分比、髋关节Harris评分、Ficat疼痛指数与冲击波治疗前之间差异显（P＜0．01）。结论 体外冲击波治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死具有疗效显、无创、治疗费用低等特点。     

成人股骨头缺血坏死B超诊断价值的研究

１００例成人股骨头缺血坏死患者（１００个关节）进行Ｂ超与Ｘ线拍片检查的对比研究，除６例Ｘ线示阴性（后经ＭＲＩ诊断阳性）外，９４例Ｘ线拍片均显示股骨头密度或塌陷的改变。１００例Ｂ超检查，８６例有关节面毛糙，７０例有关节面回声断裂现象，在与Ｘ线对比中发现，Ｂ超发现的关节腔间隙增宽，积液的３２例患者中，Ｘ线诊断为Ⅰ，Ⅱ期的占２８例，４例是Ｘ线的阴性患者，研究结果表明，Ｂ超在股骨头缺血坏死的诊断上有其独…     

成人股骨头缺血坏死影像学诊断与鉴别

收集我院成人股骨头缺血坏死 5 8例的影像表现 ,结合文献就其分类、影像学检查方法及鉴别诊断等讨论如下。1　对象和方法本组男 36例 ,女 2 2例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 34.5岁。有使用激素史者 2 1例 ,有外伤史者 15例 ,大量饮酒史 8例 ,放射线照射后 5例 ,有系统性红斑狼疮及痛风者各 1例 ,病因不明者 7例。多数患者起病隐袭并呈慢性过程。主要临床症状和体征为不同程度的髋部疼痛、活动受限、跛行及“4”字试验阳性等。 5 8例患者全部行 X线骨盆片检查 ,其中 CT检查 15例 ,MRI检查7例。2　结果5 8例中单侧 4 7例 (其中早期 2 2例 ,中…