3D打印在肘关节恐怖三联征中的应用

目的:探讨3D打印在肘关节恐怖三联征中的应用。方法:将2015年3月至2017年5月阳春市人民医院采用带线铆钉所治疗的肘关节恐怖三联征15例患者列为回顾性研究组,选取2017年7月至2018年9月本院新收治入院的肘关节恐怖三联征患者11例,列为前瞻性研究组,两组患者接受手术方式相同,通过缝合锚钉的方式修补内侧与外侧的韧带复合体。前瞻性研究组患者在此基础上结合具体病情采用3D打印辅助下带线铆钉治疗。评估所选患者肘关节损伤部位、伤情程度、骨折分类分型,排除病理性骨折。结果:术后3个月与6个月时进行随访,前瞻性研究组患者Broberg–Morrey肘部骨折疗效评分显著高于回顾性研究组,差异具有统计学意义(P 0.05);在术后9个月与12个月时两组患者Broberg–Morrey肘部骨折疗效评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。前瞻性研究组骨折线愈合率显著高于回顾性研究组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),关节面对合情况、创伤性关节炎与骨化性肌炎发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:3D打印能够有助于医务工作者直观判断肘关节恐怖三联征情况,以模型模拟手术过程,提高手术效果。     

针灸结合中药熏洗在肘关节恐怖三联征术后的应用研究

目的：观察针灸结合中药熏洗应用于肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠状突骨折（肘关节恐怖三联征）术后康复的疗效。方法：2007年7月～2011年2月收治的肘关节恐怖三联征损伤10例,均采取手术治疗,以2．0mm钛质螺钉或1．2mm克氏针固定冠状突和桡骨头;术后屈肘90°,前臂中立位石膏外固定,术后第2天开始针灸治疗,术后4周中药熏洗干预下功能锻炼。结果：所有患者均得到随访,随访时间3—18月,平均13月。术后6月参照Mayo肘关节功能评分疗效标准,全部为优,肱尺关节屈伸幅度平均130°（125°～135°）,旋转度平均1650（1600～1700）,无1例发生异位骨化。结论：肘关节恐怖三联征手术治疗后采用针灸结合中药熏洗配合功能锻炼,可有效避免肘关节不稳、异位骨化等并发症,肘关节功能基本恢复。     

自拟接骨促愈汤联合等速运动训练在肘关节恐怖三联征患者康复中的应用效果

目的观察自拟接骨促愈汤联合等速运动训练在肘关节恐怖三联征患者康复中的应用效果。方法将96例肘关节恐怖三联征患者随机分为观察组48例和对照组48例,2组入院后均行切开复位内固定术,对照组术后给予等速运动训练,观察组在对照组治疗基础上给予自拟接骨促愈汤口服治疗,6周为1个疗程,2组均治疗2个疗程。观察2组治疗前后肘关节屈曲、伸直、前臂旋前、前臂旋后、关节屈伸范围及肘关节Mayo功能评分变化情况,统计2组治疗后上肢功能的Fugl-Meyer评分(FMA)以及日常生活活动能力的Barthel指数(BI)评分,并记录2组临床结局及并发症发生情况。结果 2组治疗后6周、12周的肘关节屈曲、伸直、前臂旋前、前臂旋后、关节屈伸范围均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组改善情况优于对照组(P均<0.05);2组治疗后6周、12周肘关节Mayo功能评分中的疼痛、屈伸运动幅度、日常生活功能、关节稳定性及总分均升高(P均<0.05),观察组明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后上肢功能的FMA评分、BI评分均显著优于对照组(P均<0.05),骨折愈合时间、住院费用、住院时间、并发症发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论自拟接骨促愈汤联合等速运动训练能够促进肘关节恐怖三联征患者术后的康复进程,促进关节愈合并改善肘关节功能,提高上肢功能及日常生活活动能力,并能降低术后并发症发生率。     

中西医结合治疗肘关节恐怖三联征体会

目的:探讨中西医结合治疗肘关节恐怖三联征体会。方法 :2011年7月至2013年5月我院共收治8例"肘关节恐怖三联征"患者,均采用骨折3期用药,并采用手术内固定治疗。采用M ayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果:8例患者均获随访,经6个月~1.5年随访,平均12个月。术后8~12周骨折达临床愈合,平均10周。术后6个月,肘关节屈伸110~130°,平均123°;旋转度90~135°,平均126°。按M ayo肘关节功能评分:优5例,良2例,可1例。结论:手术治疗肘关节"恐怖三联征"可以重建其骨性结构及保持韧带、肌肉附着点的稳定性,便于早期功能锻炼,配合中药口服及海桐皮汤外洗,可促进骨折愈合,快速恢复肘关节和前臂功能。     

保守治疗肘关节恐怖三联征11例

正肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow,TTE)的概念是在1996年由国外学者Hotchkiss首先提出的,是指肘关节后脱位伴有桡骨小头和尺骨冠状突骨折,多伴有肘内外侧副韧带的撕裂。TTE临床比较少见,常见于青壮年,损伤机制多为交通事故伤和坠落伤,是肘部严重的高能量创伤。TTE目前多采用手     

人工桡头置换术在肘关节恐怖三联征治疗中的应用研究

目的:探讨人工桡头置换术在肘关节恐怖三联征(MasonⅢ型桡头骨折)治疗中的有效性和安全性。方法:采用临床非随机对照试验的方法,自2019年1月至2021年1月在佛山市中医院住院治疗的肘关节恐怖三联征的患者中,选取符合标准的病例62例,分成桡头置换组(简称置换组,30例)和桡头可吸收棒内固定组(简称内固定组,32例)。对比两组手术时间、住院时间、Mayo肘关节功能评分、肘关节屈伸活动角度、前臂旋转活动度、不良事件(切口感染、神经损伤、异位骨化、再脱位、复位不佳、固定失效、假体松动、骨性关节炎)等情况。结果:在住院时间、Mayo肘关节功能评分的总分和活动度方面、肘关节屈伸活动角度、前臂旋转活动度方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、Mayo肘关节功能评分的其他方面及不良事件方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人工桡头置换术在肘关节恐怖三联征(MasonⅢ型桡头骨折)治疗的短期随访中是有效和安全的。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗探讨

"恐怖三联征"1996年由Hotchkiss[1]首先描述,是指肘关节后脱位合并桡骨头和尺骨冠突骨折的三联征。常见于中青年人,是肘部的高能量创伤,由施加于上肢伸展位(略屈曲或略过伸)的纵轴方向压缩和剪切暴力引起,多见于车祸和坠落伤。     

评价中医综合疗法预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的临床效果

目的:将中医综合疗法用于肘关节三联征术后患者中,分析其对患者术后肘关节僵硬的预防效果。方法 :对我院收治的82例行肘关节三联征手术的患者分组研究,乙组行常规康复治疗,甲组行中医综合疗法,对两组患者治疗效果进行评价。结果:甲组疼痛、运动范围、日常生活、关节稳定性各方面肘关节功能评分与乙组相比,均相对更高(P 0.05);甲组治疗后后肘关节僵硬发生率为14.63%,与乙组31.71%相比,相对更低,甲组治疗满意度为95.12%,与乙组78.05%相比,相对更高(P0.05)。结论:中医综合疗法用于肘关节三联征术后患者中效果理想,可预防减少术后肘关节僵硬,改善肘关节功能,提升满意度,值得应用。     

自拟接骨促愈汤联合等速运动训练在肘关节恐怖三联征患者康复中的临床效果观察

目的::观察自拟接骨促愈汤联合等速运动训练在肘关节恐怖三联征患者康复中的临床效果。方法:选取2010年4月2015年12月我院收治的肘关节恐怖三联征患者30例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各15例,术后对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上予以自拟接骨促愈汤联合等速运动训练,比较两组治疗有效率及治疗前后主要中医症候积分,对比其Mayo肘关节功能评分、前臂旋转幅度、肘关节屈伸幅度,测定两组治疗前后血清骨形态发生蛋白~2(BMP-2)、碱性磷酸酶(ALP)、血管内皮生长因子(VEGF),并观察并发症。结果:观察组治疗有效率100.00%与对照组73.33%比较明显较高(P0.05);观察组治疗后腰膝酸软、局部刺痛、肿胀、出血积分及总积分较对照组低(P0.05);治疗后观察组Mayo评分(82.56±1.77)分、前臂旋转幅度(167.38±1.69)°、肘关节屈伸幅度(135.64±1.95)°均明显高于对照组(P0.05);治疗后观察组血清BMP-2(80.57±1.65)μg/L、VEGF(21.34±1.86)ng/L均明显高于对照组,观察组ALP(136.25±1.78)U/L低于对照组(P0.05);两组并发症发生率6.67%、13.33%比较无显著差异(P0.05)。结论:接骨促愈汤联合等速运动训练可有效治疗肘关节恐怖三联征,促进患者肘关节功能恢复,可能通过上调其血清BMP-2、VEGF,下调ALP而发挥作用,且安全性高,值得在临床推广应用。     

肘关节恐怖三联征的中西医结合治疗临床研究

目的：探讨恐怖三联征中西医结合治疗体会。方法：2006年6月至2010年7月,我院共收治7例“恐怖三联征”患者。桡骨头骨折按Mason法分类：Ⅱ型3例,Ⅲ型4例。尺骨冠突骨折按Regan—Morrey法分类：I型4例,Ⅱ型3例。采用手术内固定治疗,手术人路5例采取肘外侧及肘内侧联合人路,2例采取肘前侧人路。术后以Orthfix铰链式外同定支架固定同时配合透骨灵仙汤外洗,早期开始屈伸康复训练。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果：7例患者均获随访,经6个月～2年随访,平均18．6个月。术后6—9周骨折达临床愈合,平均8．1周。术后6个月,肘关节屈伸90°～125°,平均120．6°;旋转度90°～135°,平均125°。按Mayo肘关节功能评分：优4例,良2例,可1例。结论：手术治疗肘关节“恐怖三联征”可以重建其骨性结构及保持韧带、肌肉附着点的稳定性,便于早期功能锻炼,配合透骨灵仙汤外洗,尽快恢复肘和前臂功能。     

肘关节三联征术后中医综合防治肘关节僵硬临床研究

目的:研究肘关节三联征术后中医综合防治肘关节僵硬的效果。方法:70例随机分为实验组和对照组各35例,实验组采用中医综合疗法,对照组用传统康复治疗。结果:两组满意率比较差异有统计学意义(P0.05),两组Mayo评分关节疼痛、运动范围、生活功能、稳定性及总分比较差异有统计学意义(P0.05),两组后期僵硬发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医综合疗法可提高患者的满意度,改善肘关节三联征术后整体功能恢复,避免关节僵硬。     

中西医结合治疗肘关节恐怖三联征7例

目的 探讨肘关节“恐怖三联征”的中西医结合治疗方法. 方法 对7例肘关节“恐怖三联征”患者采用手术内固定、修补肘尺桡侧副韧带、术后结合中医三期辨证施治、中药熏洗、进行早期功能锻炼治疗. 结果 随访6～36个月,按Broberg-Morrey肘关节功能评分标准:优3例,良2例,可1例,差1例. 结论 肘关节“恐怖三联征”应采取手术治疗,尽可能恢复骨性解剖结构,修复关节囊及侧副韧带,术后结合中医三期辨证施治、中药熏洗及早期功能锻炼,恢复关节功能.     

肘关节恐怖三联征围手术期的护理

肘关节“恐怖三联征”是指肘关节后脱位伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,高处坠落伤和车祸伤是其常见原因[1],且多发生于年轻人.该病属肘关节严重的高能量创伤,属于罕见的复杂肘关节骨折脱位的一种”[2].这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂,其治疗效果远较单纯肘关节脱位差,造成严重的创伤性后果,影响患者伤肢的功能.恐怖三联征的治疗目的是重建肘关节足够的稳定性,进行早期、无痛的功能训练,恢复肘关节足够的活动范围,满足日常生活的需要,即屈伸和旋转各100度.本科自2011年6月-2014年6月,采用肘内外侧联合入路行骨折复位内固定术32例,现将护理体会报道如下.     

肘关节恐怖三联征桡骨小头不同术式的疗效观察

目的评估在肘关节恐怖三联征手术治疗中对桡骨小头不同处理方式的疗效。方法在28例肘关节恐怖三联征手术患者中,术中修复尺骨冠突骨折后,根据桡骨小头骨折粉碎程度,15例采用微型钢板螺钉系统固定粉碎的桡骨小头骨折,10例采用桡骨小头假体置换,3例采用桡骨小头切除加肘内侧副韧带增强重建,术后外固定架外固定,观察其治疗效果。结果采用Mayo肘关节功能评分标准进行功能评分,本组优14例,良9例,可3例,差2例,优良率82%。结论桡骨小头对肘关节稳定性和灵活性较为重要,根据骨折损伤类型采取与之相应的处理方式才能得到较好的效果。     

肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征

目的:观察肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效和安全性。方法:2009年1月至2011年12月,采用肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗闭合性肘关节恐怖三联征患者10例,男7例、女3例。年龄22~60岁,中位数35岁。左侧3例、右侧7例。尺骨冠状突骨折按O’Driscoll分型标准分类,均为Ⅰ型。桡骨头骨折按Mason分型标准分类,Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例。外伤至手术时间2~13 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生、肘关节活动度及功能改善情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间13~30个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间8~14周,中位数11周。肘关节屈曲80°~140°,中位数121°;肘关节旋前38°~85°,中位数68°;肘关节旋后25°~85°,中位数63°。按照Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,优6例、良3例、可1例。3例术后6个月出现肘关节轻度异位骨化,未作特殊处理。均无感染、肘关节不稳等并发症发生。结论:采用肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征,骨折愈合率高,可以改善肘关节活动度,有利于肘关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

手术治疗肘关节恐怖三联征36例回顾性分析

目的:回顾分析手术治疗肘关节恐怖三联征的临床效果。方法:随机抽取我院2010年4月—2014年3月手术治疗肘关节恐怖三联征患者资料36例,对其进行回顾性分析。36例肘关节恐怖三联征患者受伤至手术的间隔时间最短为2d,最长为12d,平均间隔时间为(4.2±0.7)d。所有患者均采取内外侧联合入路手术的治疗方法。结果:术后随访8~24个月,按照Mayo评分标准进行评价,36例患者中优20例,良13例,中1例,差2例,优良率为91.67%。患者的肘关节屈伸活动度为(110±15.0)o,前臂旋转活动度为(135±10.0)o。结论:肘关节恐怖三联征手术能够及时恢复肘关节的稳定,早期功能锻炼对恢复患者的关节功能具有积极意义。     

中西医结合治疗肘关节恐怖三联征的临床分析

目的:探讨肘关节恐怖三联征采用中西医结合治疗的临床效果。方法:本次选取的20例肘关节恐怖三联征病例,均为我院骨科于2009年5月-2014年5月收治,在积极开展手术治疗的同时,辅助应用中医方案治疗,回顾临床资料。结果:平均随访18个月,无感染,切口均一期愈合,内固定无断裂或松脱。骨折在术后10~18周达临床愈合,肘关节活动屈伸在术后6个月时,为(111±10)度,前臂呈(110±11)度旋转。依据功能评定标准,本组优9例,占45%;良6例,占30%;可3例,占15%;差2例,占10%。关节僵硬2例,无复发性肘关节脱位等不良事件发生。结论:肘关节恐怖三联征使肘关节内在稳定性破坏,创伤性关节炎和复发性不稳定率增加,手术治疗可使稳定性增强,对同心圆复位维持,为早期功能锻炼提供基础,与中药结合应用,可获得理想的临床效果。     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”7例

1996年,Hotchkiss首次将肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折命名为“恐怖三联征”。肘关节三联征多发生于年轻人,是肘部严重的高能量创伤,由施加于上肢伸展位的纵轴方向压缩和剪切暴力引起,属于复杂肘关节骨折脱位的一种,高处坠落和车祸是常见原因。2006年1月-2010年10月作者共收治7例肘关节“恐怖三联征”患者,均采用手术治疗,效果良好。现报告如下。     

中西医结合治疗肘关节恐怖三联征的效果分析

目的:分析中西医结合治疗肘关节恐怖三联征的效果。方法:30例肘关节恐怖三联征患者作为研究对象,在对其进行治疗的同时,使用中医方案进行辅助治疗。结果:所有患者进行18个月的电话随访,患者切口均在2~3周愈合,其中优18例,良9例,可3例。结论:中西医结合治疗肘关节恐怖三联征能够有效的促进患者功能的恢复,值得在临床上推广使用。     

切开复位治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨近端骨折

目的探讨切开复位内固定治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨近端骨折的手术方法及疗效。方法选择2012年9月～2013年12月在山东省中医院运动损伤骨科行手术治疗。结果获得完整随访的此类骨折6例,其中男4例,女2例,年龄30-75岁,其中冠状突、桡骨头骨折通过手外科螺钉埋头固定,尺骨近端骨折通过钢板固定,全部采取肘后入路,随访3-8个月,骨折全部愈合。按肘关节Broberg-morrey评分标准,优3例、良好2例、一般l例。结论肘关节恐怖三联征尤其是合并尺骨近端骨折,必须早期解剖复位,恢复肘关节三柱结构,并及时的功能锻炼,才能获得较好的临床效果。