2D—DSA、3D—DSA和CTA在颅内动脉瘤早期诊断中的对比观察

对50例蛛网膜下腔出血患者分别行2D-数字减影血管造影（DSA）、3D．DSA[分别采用最大密度投影法（MIP）、表面阴影显示法（SSD）和容积再现法（VR）三种显示法]及CT血管造影（CTA）检查,诊断颅内动脉瘤46例,检出动脉瘤55个。动脉瘤的确诊率3D-DSA为100％,2D—DSA为89．1％,CTA为87．3％。3D-DSA与CTA比较,P〈0．05;对于瘤颈及与载瘤血管的关系的显示,2D-DSA与CTA比较,P〈0．01。3D-DSA的SSD、VR显示法与CTA比较,P均〈0．01。认为对颅内动脉瘤的早期诊断3D—DSA明显优于CTA,CTA较2D-DSA有优势。     

联合应用三维计算机断层和数字减影血管造影诊治颅内动脉瘤

目的 探讨联合应用三维计算机断层血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动脉瘤的效果。方法 对60例怀疑颅内动脉瘤的患者行CTA和DSA检查，其中1例仅行CTA检查。所有病例再行CTA、DSA检查，将所有检查结果及术中发现做比较。结果 (1)CTA发现55例共56个动脉瘤，9例宽颈，1例多发动脉瘤；DSA发现52例共56个动脉瘤，9例宽颈，4例多发动脉瘤；共治疗53例。(2)9例宽颈动脉瘤，4例手术(2例分别球囊、支架辅助栓塞)，4例多发动脉瘤均行手术夹闭，1例载瘤动脉闭塞；43例窄颈动脉瘤，31例电解可脱微弹簧圈(GDC)栓塞，9例夹闭，3例转院。(3)2例仅依据CTA资料行急诊手术，术中发现与CTA检查结果相符。结论 CTA和DSA联合检查有助于颅内动脉瘤的诊断，对治疗方案的选择有重要的指导意义。     

旋转式数字减影血管造影成像在颅内动脉瘤诊治中的应用

目的探讨旋转式数字减影血管造影三维重建成像(3D-DSA)在诊断和治疗颅内动脉瘤中的价值。方法选择217例蛛网膜下腔出血患者,行常规DSA及3D-DSA检查。比较二者在显示动脉瘤的位置、大小、形态、瘤颈的宽窄及与载瘤动脉的空间关系中的作用。对证实为颅内动脉瘤的患者行介入栓塞或开颅夹闭术,应用3D-DSA对术后部分患者评价诊治效果。结果常规DSA发现139例(64.1%)153个动脉瘤;3D-DSA检出156例(71.9%)177个动脉瘤(检出率提高7.8%,P<0.01),其中有常规DSA漏诊的、直径<2mm的微小动脉瘤3个,发现5例常规DSA呈假阳性的患者;3D-DSA在显示动脉瘤瘤颈、瘤体形态及与载瘤动脉的空间关系方面明显优于常规DSA,差异有统计学意义(P<0.01)。弹簧圈栓塞97例,夹闭52例,保守治疗7例;应用3D-DSA随访术后84例介入栓塞和45例开颅夹闭患者,效果良好。结论3D-DSA技术显著提高动脉瘤检出率,能多角度立体显示动脉瘤大小、形态、瘤颈的宽窄及与载瘤动脉的空间关系,为治疗和评价诊治效果提供精确丰富的数据信息。     

旋转DSA技术在诊断脑动脉瘤中的价值

目的评价旋转DSA技术在诊断脑动脉瘤中的价值。方法采用西门子Artist FA数字血管造影系统,对21例可疑脑动脉瘤患者进行常规正、侧位、斜位造影和旋转DSA,比较常规DSA和旋转DSA对疾病的诊断能力。结果旋转DSA对21例脑动脉瘤患者均能做出正确诊断;常规DSA检查发现16例动脉瘤,其中6例动脉瘤的载瘤动脉与周围血管关系不清,4例动脉瘤的颈部显示不清。结论旋转DSA对脑动脉瘤显示极佳,可清晰地显示动脉瘤瘤体、瘤颈形态及载瘤动脉关系,能准确诊断脑动脉瘤。     

数字减影血管造影和CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的应用价值比较

目的比较数字减影血管造影(DSA)和CT血管造影(CTA)在脑动脉瘤诊断中的应用价值。方法选取2005—2013年惠州市惠阳区人民医院收治的自发性蛛网膜下腔出血、怀疑动脉瘤患者30例,回顾性分析所有患者DSA和CTA检查结果,并与手术结果对照,比较两者诊断符合率。结果 CTA诊断符合率为94.87%,DSA诊断符合率为97.44%,CTA诊断符合率与DSA比较,差异无统计学意义(χ2=0.347,P>0.05)。结论 CTA能清晰显示患者颅内动脉瘤的形态、位置和大小,并准确反映瘤体、瘤颈大小及动脉瘤与周围结构的空间关系,对颅内动脉瘤诊断的准确性不亚于DSA,且辐射低、安全性高、检查速度快、后处理功能强大,可作为急查和筛查颅内动脉瘤的首选。     

三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤诊断和治疗中的作用

目的探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)在颅内动脉瘤的诊断及制定治疗策略中的价值。方法选择急性蛛网膜下腔出血并疑似颅内动脉瘤的患者53例,在常规数字减影血管造影(2D-DSA)的基础上行3D-DSA检查,根据造影结果制定相关治疗策略。结果53例患者中经3D-DSA证实共检出45例57个动脉瘤,3D-DSA较2D-DSA能更好地显示动脉瘤立体形态、载瘤动脉与毗邻血管的关系、瘤颈及其与载瘤血管关系,准确判断动脉瘤血管内治疗和外科手术夹闭的可行性,并为栓塞或支架置入提供最佳工作角度。结论3D-DSA可提高颅内动脉瘤特别是<2mm动脉瘤的检出率,为制定颅内动脉瘤的治疗策略提供准确、有效的信息,从而进一步提高动脉瘤血管内治疗和手术的安全性。     

CT血管造影和磁共振血管成像在颅内动脉瘤诊治中的价值

目的 评价CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)在颅内动脉瘤诊断及治疗中的临床应用价值。方法 运用CTA、MRA和数字减影血管造影(DSA)影像学方法，对302例颅内动脉瘤患者及18例非动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血患者进行了单独或联合检查。单独检查CTA、MRA或DSA的患者分别为203例、12例及88例，CTA DSA联合检查为11例，CTA MRA联合检查为4例，检测出的颅内动脉瘤均经手术证实；对18例非动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA DSA联合检查，并对CTA、MRA、DSA检查结果进行回顾性分析，结果 通过CTA、DSA检查单独确诊的动脉瘤分别为203个和88个，与术中结果相一致。仅行MRA检查的12例患者，其中10例与手术结果完全一致，1例术前MRA诊断为右侧大脑中动脉瘤，术中证实为右侧颈内后交通动脉瘤，1例术前MRA正常，术中证实为巨大前交通动脉瘤。10例先行CTA检查，怀疑为动脉瘤，后经DSA检查确诊，并经手术证实，1例DSA检查正常，后行CTA检查确诊并经手术证实。4例行MRA检查，怀疑为动脉瘤，后行CTA检查确诊，并经手术证实。另有18例自发性蛛网膜下腔出血患者，行CTA DSA检查均未见动脉瘤及其他脑血管病征象。CTA、MRA和DSA对颅内动脉瘤的检出率(与手术相比较)分别为100％、87．5％、98．9％。结论 CTA可以作为检查颅内动脉瘤的首选方法，MRA可以用于诊断颅内动脉瘤，但其检出率低于CTA、DSA。     

CTA和DSA对颅内动脉瘤诊断价值的分析

目的分析CTA和DSA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法选择我院自2016年7月至2017年7月期间确诊为颅内动脉瘤的患者60例,共有动脉瘤64个,分别进行CTA(血管造影)与DSA(三维数字减影造影)检测,比较分析两种检测手段的诊断价值。结果 CTA确诊患者58例,检测出动脉瘤61个,其中1个动脉瘤误诊,3个动脉瘤漏诊;DSA确诊患者60例,检测出动脉瘤63个,无误诊,1个动脉瘤漏诊。CTA手段患者动脉瘤成像图的显示清晰度优于DSA,能够清晰的观察患者动脉瘤结构。两组诊断数据无明显差异(P0.05)。结论 CTA手段创伤低、手术费用少、对患者动脉瘤显示较优;DSA在小于3mm的动脉瘤诊断准确率较高,漏诊率低。CTA和DSA对颅内动脉瘤诊断价值相近,均具有较高的诊断准确率,值得临床推广。     

头颈部CTA能谱成像与头颈部DSA对微小动脉瘤筛查及诊治的比较研究

目的通过CTA与DSA在对颅内微小动脉瘤(5mm)对比分析,了解两者的临床价值。方法回顾性分析临床确诊的颅内动脉瘤病人60例,所有病人均于术前行CTA和DSA两种检查,记录5mm动脉瘤检出率、动脉瘤确诊率、瘤体最长直径、射线辐射量、对比剂的用量等,然后进行结果对比分析。结果CTA法对5mm的动脉瘤的检出率为54.55%(36/66);DSA法对5mm的动脉瘤的检出率为51.61%(32/62);两者比较无统计学意义(P0.05),但前者优于后者;动脉瘤CTA确诊率为95.00%(57/60),DSA确诊率为98.33%(59/60),两者比较差异无统计学意义(P0.05);CTA图像上测得瘤体最长径和DSA图像上测量值瘤体最长径相比,两者无统计学意义(P0.05);两种方法致病人总体X线辐射剂量差别的相比CTA少于DSA,两者有统计学意义(P0.05);两种检查方法对比剂的用量相比CTA少于DSA,两者有统计学意义(P0.05)。结论 CTA对颅内动脉瘤的确诊率与DSA相媲美,而且辐射少、对微小动脉瘤的检出更占优势,两者互补使用更有利于微小动脉瘤筛查及诊治。     

64排螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤

目的探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法对52例怀疑颅内动脉瘤的患者行头部64排螺旋CTA检查,层厚0.625mm,后处理技术包括多层面重建、表面遮盖三维重建、容积显示重建及最大密度投影重建,并对照开颅手术及介入栓塞治疗结果,评估其诊断准确性。结果64排螺旋CTA共发现48例患者50个动脉瘤,其中46例为单发动脉瘤,2例为2个动脉瘤。动脉瘤最小直径2.2mm,最大直径43mm。64排螺旋CTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的解剖关系。手术证实的动脉瘤与64排螺旋CTA显示的动脉瘤符合率为100%,数字减影血管造影(DSA)证实的动脉瘤与64排螺旋CTA显示的动脉瘤符合率为97.2%。结论64排螺旋CTA诊断颅内动脉瘤有较高的准确性,在诊断颅内动脉瘤时,可对DSA起到重要补充作用。     

DSA与三维螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤诊断准确率分析

目的探讨数字减影血管造影(DSA)与三维螺旋CT血管造影(3D-CTA)对颅内动脉瘤诊断准确率。方法颅内动脉瘤患者43例,入院后均分别行DSA及3D-CTA检查。以手术病理检查结果为金标准,比较3D-CTA和DSA诊断准确率。结果3D-CTA对颅内动脉瘤诊断准确率与DSA相比无显著差异(P >0.05)。结论行3D-CTA对颅内动脉瘤诊断准确率高,避免延误患者最佳治疗时机。     

3D—DSA在颅内动脉瘤诊治中的应用进展

颅内动脉瘤是一种较常见的脑血管病变，由于大多数动脉瘤较小，一生中不破裂动脉瘤占50％-80％，而在破裂出血动脉瘤中，未经治疗者5a内病死率近75％。因此对于那些可疑的颅内动脉瘤，及时明确诊断并积极进行治疗具有重要的临床意义。颅内动脉瘤传统的检查方法是使用标准数字减影血管造影成像（DSA）技术，其在图像质量、判断血流方向和优势供血等方面优于其他检查手段，因而被公认为血管性疾病诊断的金标准。但由于血管解剖结构复杂、血管的重叠及血管的痉挛等原因造成大约15％的血管性疾病在血管造影中呈假阴性。三维（3D）-DSA的应用，     

256层螺旋CT三维血管成像与三维DSA诊断颅内动脉瘤的对比分析

目的对比256层螺旋CT三维血管成像（3D．CTA）与三维数字减影血管造影（3D-DSA）诊断颅内动脉瘤的价值。方法回顾性分析46例就诊时临床表现疑似为蛛网膜下腔出血（SAH）或MR血管成像检查怀疑为颅内动脉瘤的患者,全部行头颈联合3D-CTA及3D-DSA检查,两名影像科医师使用盲法独立判读所有患者的3D-CTA图像,3D．DSA的图像由1名从事血管介入的神经科医师和1名介入影像科医师共同判读确定。以3D-DSA检出动脉瘤的数目为标准,评估3D-CTA的敏感性、特异性以及两名3D-CTA阅片者、3D-CTA与3D-DSA技术之间,在动脉瘤检出数量的一致性;测量动脉瘤瘤体最大径,以3D．DSA图像测量值为标准,比较两名3D-CTA阅片者用3D．CTA容积重建图像测量瘤体最大径的差异以及3D-CTA容积重建与3D-DSA图像在瘤体最大径测量上的差异。结果3D-DSA对46例患者中的37例共检出49个动脉瘤,其余9例未被发现动脉瘤。①3D-CTA在检出动脉瘤数目方面的敏感性为91．8％-93．9％,特异性为77．8-100％。②对〈3mm的动脉瘤,3D-CTA的敏感性均为83．3％,特异性为77．8％-100％。③从动脉瘤的检出率方面,3D-CTA阅片者以及3D．CTA与3D．DSA技术之间一致性均较高（分别为K=0．730,K=0．686-0．777）。④两名医师采用3D-CTA法测量的瘤体最大径与3D-DSA法的测量值,以及两名医师的3D-CTA测量值之间均存在高度相关性,均r值=0．996,均P值〈0．001。结论256层螺旋CT3D-CTA对动脉瘤检出的敏感性和特异性均较高,3D-CTA对动脉瘤的检出率和瘤体最大径测量与3D-DSA一致性较高,可以作为疑似动脉瘤患者的首选筛查方法。但其对瘤体最大径〈3mm的动脉瘤仍有假阴性的表现。在高度怀疑动脉瘤而3D-CTA结果显示为阴性时,仍需进一步行3D-DSA检查。     

CTA联合颅底三维重建在颅内动脉瘤诊断及夹闭手术中的应用

目的观察颅脑CT动脉造影（CTA）联合颅底三维重建在颅内动脉瘤诊断及夹闭手术中的应用效果。方法 51例自发性蛛网膜下腔出血患者,均行CTA及颅底三维重建。结果 51例患者经CTA检查均证实自发性蛛网膜下腔出血为颅内动脉瘤破裂所致。CTA及颅底三维重建获得的影像可以清晰显示颅内动脉瘤的形态、瘤颈、动脉瘤的位置、动脉瘤与载瘤动脉的关系及其与颅底骨性标志、隆起的位置关系。据此确定手术方式,并进行预后和风险评估,然后进行颅内动脉瘤夹闭术,手术均顺利完成。患者出院时恢复良好35例,轻度残废9例,重度残废3例,死亡2例,自动出院2例。42例术后复查CTA,动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉无狭窄。结论 CTA联合颅底三维重建用于颅内动脉瘤的诊断及夹闭术的指导效果满意。     

模拟翼点入路手术体位的三维DSA对颅内动脉瘤手术的指导作用

目的探讨翼点入路手术体位的三维数字减影血管造影（三维DSA）对颅内动脉瘤夹闭手术的指导意义。方法选择动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者150例,常规血管造影发现动脉瘤后,行三维血管造影,然后将图像旋转成翼点入路手术体位的三维DSA。将影像所显示的动脉瘤的大小、空间位置、动脉瘤瘤颈、动脉瘤与载瘤动脉间的关系等,与手术中所暴露的情况进行比较。结果①三维DSA显示动脉瘤的直径与术中测量相符合的有140例,符合率为93．3％（140／150）;动脉瘤与载瘤动脉的空间位置符合率为100％。②术前根据三维DSA,共选择动脉瘤夹149枚,因与术前判断不符术中更换6枚;准确率为96．0％（143／149）。③术前有49例根据三维DSA,识别出相关穿支动脉或动脉瘤的邻近血管分支,术中发现有11例患者的重要穿支动脉被遗漏;符合率为81．7％。这些动脉均在术中解剖分离动脉瘤颈时直视下给予完整保留。结论模拟翼点入路手术体位的三维DSA能够在术前较准确地提供动脉瘤局部血管的完整信息,对手术夹闭颅内动脉瘤具有很好的指导作用。     

三维CT血管造影在颅内动脉瘤中的应用

三维CT血管造影(3D-CTA)作为一种快速、廉价的无创性检查手段,具有很高的准确性、敏感性和特异性,能检测到瘤体直径<3mm的颅内动脉瘤。3D-CTA可准确显示动脉瘤的位置、形态和大小,评价瘤颈部与瘤体、载瘤动脉和周围血管之间的关系,模拟手术入路,为选择适当的手术治疗方案提供直观、可靠的依据。     

CTA、DSA在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用

目的对比观察CT血管造影（CTA）、数字减影血管造影（DSA）在主动脉夹层动脉瘤（AD）诊断中的价值。方法对32例AD患者行双排螺旋CTA检查,15例行DSA检查。结果CTA检查发现Debakey分型Ⅰ型9例、Ⅱ型1例、Ⅲ型22例,结合后处理图像能清晰显示动脉内真、假双腔,发现动脉瘤破口30个。DSA检查发现动脉瘤破口17个,真、假腔及内膜瓣影与CTA扫描所示一致。结论DSA在夹层动脉瘤破口的检出上有优势;CTA检查适用于夹层动脉瘤的快速筛查、分型及复查。     

3D技术在脑动脉瘤脑血管造影中的应用探讨

目的探讨在脑血管造影,特别是脑动脉瘤脑血管造影时3D技术的应用,及其清晰显示动脉瘤载瘤动脉及瘤颈的方法和注意事项。方法回顾分析25例选择性脑动脉造影病例在发现病变后采用3D技术进行脑动脉造影检查。结果25例中有23例（92％）清晰显示病变与血管的关系,2例（8％）无法清晰显示。结论3D技术在脑血管造影中的应用,可以清晰显示病变与血管的关系,有助于病变风险性评估、治疗方案选择和确定。     

CT血管造影在脑动脉瘤破裂急性期的应用

CT血管造影（CTA）是诊断脑动脉瘤的重要方法之一，与数字减影血管造影（DSA）相比，具有简易、可靠、快速及创伤小的特点，有比较高的敏感性和特异性，可行三维立体成像，且对动脉瘤形态的描述优于DSA；在动脉瘤破裂急性期在一定程度上可独立诊断并指导外科治疗。     

颅内动脉瘤双源CT血管成像与常规和三维DSA结果的比较

目的比较颅内动脉瘤双源CT血管成像与常规和三维DSA结果。方法对95例自发性蛛网膜下腔出血患者开展DSA与DSCTA检查,并采用两种方法脑动脉瘤检出率、形态、长轴与动脉脉瘤瘤颈/短轴(N/D)值。结果 95例患者中,DSA在63例中检出67个动脉瘤,DSCTA在60例患者检出64个动脉瘤,32例未检出动脉瘤。DSCTA检测动脉瘤诊断为敏感性、特异性与阳性预测值及阴性预测值分别为95.2、100、100、91.4。DSCTA对于≥3毫米动脉瘤的检出与DSA相同,特异性与敏感性均为100%。DSA与DSCTA检测动脉瘤N/D与长轴中位数均无统计学意义。结论与常规和三维旋转DSA相比,DSCTA诊断颅内动脉瘤,特异性与敏感性较高,可作为常规筛查方法。