重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的疗效

<正>脑卒中后抑郁症(PSD)发生率高达31.89%~42.06%〔1〕。积极改善抑郁症状有利于脑卒中的康复〔2〕。本研究观察重复经颅磁刺激(r TMS)对PSD患者的影响。1对象与方法1.1对象2012年10月至2013年04月在我院住院及门诊的PSD患者60例,均符合第四届全国脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准〔3〕,经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查证实;符     

低频重复经颅磁刺激联合尼麦角林治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合尼麦角林治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效。方法选取2015—2017年武汉市普仁医院收治的PSD患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者在常规治疗基础上给予尼麦角林片治疗,观察组患者在对照组基础上给予低频rTMS治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后实验室检查指标〔包括5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)〕、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、健康调查简表(SF-36)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)两组患者治疗前5-HT、NE、NGF、BDNF比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后5-HT、NE、NGF、BDNF高于对照组(P0.05)。(3)两组患者治疗前HAMD评分和SF-36评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后HAMD评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P0.05)。(4)两组患者治疗期间未出现明显不适,无一例出现疼痛、头晕或癫痫症状。结论低频rTMS联合尼麦角林治疗PSD患者的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能,减轻患者抑郁程度,提高患者生存质量,且安全性较高。     

高频重复经颅磁刺激治疗老年卒中后抑郁的临床疗效

目的探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)治疗老年卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)病人的临床疗效。方法选取我院2017年4月至2018年4月不伴有认知功能受损的老年PSD病人40例,随机分为r TMS组和对照组,每组20例。2组均给予脑卒中常规药物治疗及综合康复训练,在此基础上,r TMS组给予10 Hz高频r TMS治疗,对照组给予假刺激治疗。分别于治疗前及治疗第12周末采用病人健康问卷(PHQ-9)抑郁量表评定抑郁程度、改良Barthel指数(MBI)评定日常生活能力。结果治疗前,2组PHQ-9及MBI评分比较差异无统计学意义(P0. 05);治疗第12周末,2组PHQ-9及MBI评分均较治疗前改善(P0. 05),且r TMS组优于对照组(P0. 05)。结论高频r TMS可改善老年PSD病人抑郁程度及日常生活能力。     

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的疗效

目的 探讨重复经颅磁刺激对急性缺血性卒中后抑郁患者抑郁状态的治疗效应.方法 选取隆福医院神经内科2008年8月-2010年2月住院的急性缺血性卒中后抑郁患者100例,均为卒中发病后7 d内入院,随机分为Ⅰ组(重复经颅磁刺激配合药物治疗组),Ⅱ组(单纯药物治疗组).Ⅰ组于发病后第8天开始重复经颅磁刺激治疗一次.两组分别于患病后第7天和第21天进行汉密尔顿抑郁测评量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)测查.比较两组治疗前后差异.结果 两组患者HAMD、SDS评分治疗后较治疗前降低(P<0.01).两组患者于发病后第7天行HAMD、SDS评分,组间评分比较无统计学意义(P>0.05).于发病后第21天行HAMD、SDS评分,Ⅰ组分值较Ⅱ组分值低(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激对改善急性缺血性脑卒中后抑郁患者的抑郁症状有一定的效果.     

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中患者的一种常见神经精神并发症,严重影响患者的神经功能恢复和工作生活质量。近年来,作为一种无创性神经调节技术,重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)已应用于卒中的康复治疗,但其在PSD治疗方面也进行了一些研究。文章对rTMS治疗PSD的疗效、可能机制以及局限性进行了综述。     

低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效

目的探讨低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效。方法选择杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科老年慢性主观性耳鸣患者140例,根据随机数字法分为治疗组和对照组,每组70例。治疗组给予1 Hz重复经颅磁刺激治疗,对照组给予假重复经颅磁刺激治疗。采用耳鸣致残量表(THI)问卷调查评估患者耳鸣程度,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评估患者抑郁状况,采用视觉模拟量表(VAS)评估患者主观视觉耳鸣严重程度。结果治疗前,两组THI评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组THI评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P0.05),对照组THI评分和治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组HDRS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组HDRS评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P0.05),对照组HDRS评分和治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组VAS评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P0.05),对照组VAS评分和治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣疗效显著,可有效降低患者THI、HDRS及VAS评分。     

低频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗老年患者神经性耳鸣的疗效

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合高压氧治疗对老年神经性耳鸣患者相关症状的治疗效果。方法选取老年神经性耳鸣患者58例,随机分为两组,均进行常规药物治疗,治疗组29例,给予低频rTMS联合高压氧治疗,对照组29例,给予高压氧治疗,低频rTMS患者行耳鸣同侧颞顶叶皮质1 Hz rTMS磁刺激,每天40次×40次,共20 d。两组患者均于治疗前、治疗20 d后,采用耳鸣致残(THI)量表、阿森斯失眠(AIS)量表及目测类比法(VAS)进行评估。对治疗前后两组患者的THI评分、AIS评分和VAS评分进行比较。结果治疗前,两组THI评分、AIS评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗20 d后,治疗组的THI、AIS评分和VAS评分显著低于治疗前和对照组(P0.05)。治疗20 d后,治疗组中有19例患者THI评分降幅≥20分,有效达65.5%;对照组有12例患者THI评分降幅≥20分,有效率为41.4%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 rTMS联合高压氧治疗可以显著改善老年神经性耳鸣患者临床症状。     

重复低频经颅磁刺激联合阿戈美拉汀治疗老年抑郁症的临床疗效

目的观察重复低频经颅磁刺激联合阿戈美拉汀治疗老年抑郁症病人的疗效及其对血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的影响。方法选择2016年10月至2017年6月河北省第六人民医院住院的92例老年抑郁症病人,由于中途退出7例,最终实际纳入病人85例。按照随机数字表法分为对照组40例,观察组45例,2组病人均给予阿戈美拉汀片口服,在此基础上观察组加用重复低频经颅磁刺激治疗,观察治疗4、8周后2组病人血清5-HT、NE水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化。结果治疗前2组病人血清5-HT、NE水平及HAMD评分比较,差异无统计学意义(P0. 05)。治疗4、8周后,2组病人血清5-HT、NE水平比较差异无统计学意义(P0. 05);2组HAMD评分均较治疗前降低,且观察组较对照组降低更明显(P0. 05)。观察组总有效率(88. 89%)明显高于对照组(72. 50%),差异有统计学意义(P0. 05)。结论重复低频经颅磁刺激对老年抑郁症病人血清5-HT、NE水平无明显影响,联合应用阿戈美拉汀能明显降低老年抑郁症病人HAMD评分,改善临床抑郁症状,提高生活质量,且无明显不良反应。     

低频重复经颅磁刺激联合针刺治疗脑卒中后上肢功能障碍的随机对照研究

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合针刺治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效。方法:将70例脑卒中后上肢功能障碍病人按随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例。对照组采用针刺治疗,治疗组在对照组基础上联合低频rTMS治疗,每周治疗6次,共治疗3周。比较两组治疗前后Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(FMA)、九孔柱时间、改良Barthel指数评分变化。结果:治疗后,两组FMA总分、改良Barthel指数评分均升高,且治疗组高于对照组(P<0.01);治疗后,两组九孔柱时间均降低,且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(97.1%与85.7%,P<0.01)。结论:低频rTMS刺激联合针刺能有效改善脑梗死后上肢FMA、九孔柱时间、Barthel评分,且改善作用优于单纯低频rTMS治疗。     

舒必利联合重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症的疗效

目的探讨舒必利联合重复经颅磁刺激(r TMS)治疗老年抑郁症的疗效及安全性。方法将90例老年抑郁症患者随机分为研究组和对照组各45例,研究组选用舒必利联合r TMS治疗,对照组单用r TMS治疗,分别于治疗前及治疗后第2、4、6周使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果治疗6 w后,研究组痊愈5例,显著进步10例,进步25例,无效5例,显效率33.3%,有效率88.9%;对照组痊愈3例,显著进步7例,进步20例,无效15例,显效率22.2%,有效率66.7%。研究组疗效显著高于对照组(P均0.05);两组HAMD量表评分比较,研究组在治疗第4、6周时减分率较对照组显著下降(P均0.05);两组治疗过程不良反应症状量表(TESS)分值差异无统计学意义(P均0.05)。结论舒必利联合r TMS磁治疗老年抑郁症安全有效。     

低频重复经颅磁刺激治疗缺血性卒中后失语

失语是缺血性卒中的一种常见临床表现,低频重复经颅磁刺激对卒中后不同时期失语的治疗效果和机制不完全相同.文章对低频重复经颅磁刺激治疗缺血性卒中后失语的研究进展进行了综述.     

低频重复经颅磁刺激联合心理疗法治疗脑梗死后抑郁症临床观察

目的观察低频重复经颅磁刺激联合心理疗法治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效。方法回顾性分析脑梗死后抑郁症患者120例,按照治疗方法不同分为观察组(采取低频重复经颅磁刺激联合心理疗法)和对照组(基础治疗加心理疗法加氟西汀口服),以4周为1个疗程。观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量指数(Barthel)和安全性指标的变化。结果治疗组治疗后平均HAMD、SDS和HAMA评分较治疗前和对照组明显降低(P0.05);两组患者的Barthel积分比治疗前积分有明显升高(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为90.0%,与对照组(78.3%)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论低频重复经颅磁刺激对脑梗死后抑郁患者的抑郁症状和神经功能均有明显的治疗作用,并对焦虑症状也有一定的改善作用。     

重复经颅磁刺激治疗帕金森病伴抑郁的疗效

目的 评价高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病(PD)伴抑郁的疗效.方法 49例PD伴发抑郁障碍患者随机分为帕罗西汀组和重复经颅磁刺激组.治疗8 w,分别于第2,4及8周末评价其疗效,评价指标包括统一PD评定量表(UPDRSⅡ,Ⅲ)、汉密顿抑郁量表(HAMD),观察各量表评分相对基线值的变化情况.结果 两组的HAMD总分治疗后显著低于治疗前(P＜0.05),二组间差异不显著(P＞0.05),第8周时UPDRSⅡ,Ⅲ评分rTMS组治疗后显著低于治疗前(P＜0.05),与帕罗西汀组相比差异显著(P＜0.05).rTMS组的不良反应轻微.结论 rTMS治疗PD伴发抑郁障碍较安全有效,治疗4～8w时其抗抑郁作用强度接近于帕罗西汀,抗抑郁作用可能不依赖于其对于运动症状的改善.     

针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的探讨针刺联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。 方法选取苏州瑞盛康复医院神经康复科自2018年5月至2019年10月收治的75例脑卒中后吞咽障碍患者,按照随机数字表法分为针刺组、rTMS组和联合组,每组25例。3组患者均进行常规吞咽训练与药物治疗,针刺组在常规治疗上加用电针治疗,rTMS组在常规治疗上加用rTMS治疗,联合组在常规治疗上联合电针+rTMS治疗。对比3组患者治疗前后洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表和表面肌电图的检测结果,分析各组患者对应的治疗效果。 结果（1）总有效率：联合组（88%）明显高于针刺组（72%）与rTMS组（76%）,差异有统计学意义（P<0.05）,针刺组与rTMS组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）标准吞咽功能评分：治疗前,3组比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后联合组优于针刺组与rTMS组,差异均具有统计学意义（P<0.05）,针刺组和rTMS组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）表面肌电图结果：治疗前,3组比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后联合组优于针刺组与rTMS组,差异均有统计学意义（P<0.05）,针刺组和rTMS组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论脑卒中后吞咽障碍患者采用针刺加rTMS联合吞咽康复训练疗法实施治疗,效果显著,能够有效地改善患者吞咽功能。     

电针联合重复经颅磁刺激治疗老年中重度卒中后抑郁的临床随机对照试验研究

目的 观察电针联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗中重度卒中后抑郁的临床疗效。方法 将2021年12月—2023年1月上海中医药大学附属第七人民医院康复医学科病房收治的78例中重度卒中后抑郁的患者按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组接受重复经颅磁刺激治疗,观察组接受电针联合重复经颅磁刺激治疗,选取穴位有百会(DU20)、四神聪(EX-HN1)、本神(GB13)、曲池(LI11)、内关(PC6)、足三里(ST36)、申脉(BL62)。2组每周治疗5次,共治疗4周。治疗前后,观察并比较2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简式Fugl-Meyer评分(FMA)的评分变化,同时测量并比较2组运动诱发电位(MEP)的变化;比较2组的临床疗效。结果 治疗4周后,2组的HAMD评分、 MEP潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT)均下降,FMA评分均升高,组内比较差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组的HAMD评分、MEP潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT)均明显低/少于对照组,而FMA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照...     

低频重复经颅磁刺激治疗卒中后失语症的临床应用进展

失语症系脑部器质性病变所致大脑语言区及其相关区域受损,而造成的一种语言障碍综合征[1]。急性卒中后失语症的发病率高达30％～40％。     

低频重复经颅磁刺激联合布南色林治疗老年精神分裂症的效果

目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合布南色林治疗老年精神分裂症的效果。方法 老年精神分裂症患者82例,根据随机数字表法分为干预组和对照组各41例。对照组给予布南色林治疗,干预组在对照组治疗基础上给予rTMS治疗。两组均治疗12 w,比较两组治疗前、治疗后12 w阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,认知功能量表(LOTCA)及治疗过程中需要处理的不良反应症状量表(TESS)评分。结果 治疗前,两组PANSS、LOTCA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后12 w,干预组PANSS评分显著低于对照组,LOTCA评分明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后12 w,两组TESS评分较治疗前显著增加(P<0.05),但两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低频rTMS联合布南色林对老年精神分裂症患者有较好的治疗效果,可以明显改善患者的阴性、阳性症状,提高患者认知功能,且安全性较好。     

低频重复经颅磁刺激联合作业治疗应用于脑卒中恢复期患者的效果分析

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合作业治疗应用于脑卒中恢复期患者的效果。方法将我院2018年2月至2020年5月期间60例脑卒中恢复期患者按照随机数字表法分为对照组29例,给予作业治疗,观察组31例在对照组基础上给予rTMS治疗,观察两组神经功能因子水平、炎症因子水平以及肢体运动功能。结果治疗后,观察组脑源性神经营养因子水平高于对照组,神经元烯醇化酶水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组白细胞介素-1β、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肢体运动功能量表和改良Barthel指数评定量表评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 rTMS联合作业治疗可显著改善脑卒中恢复期患者神经功能,降低炎症因子水平以及提高肢体运动功能。     

低频重复经颅磁刺激治疗小脑梗死后平衡障碍的疗效分析

目的探讨低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)治疗小脑梗死后平衡障碍的临床疗效。方法选择小脑梗死病人40例,按照完全随机对照分为rTMS组和对照组,各20例。rTMS组采用LF-rTMS+常规平衡障碍康复训练;对照组采用伪线圈rTMS+常规平衡障碍康复训练。纳入后即开始康复训练,两组病人刺激每日1次,每次20min,连续28d。记录两组病人治疗前和治疗后(第7天、第14天、第28天)Burg平衡量表(BBS)评分和Tinetti步态量表评分。结果治疗后rTMS组病人BBS评分增加,平衡功能恢复良好,疗效明显优于对照组(P0.01);rTMS组病人Tinetti步态量表评分增长快,平衡及步态功能康复理想,疗效显著优于对照组(P0.01)。结论 LF-rTMS可显著改善小脑梗死后平衡障碍及步态康复,且远期疗效显著优于近期疗效,证实LF-rTMS治疗小脑梗死后平衡障碍病人疗效的可靠性及有效性。