肝脏移植治疗肝癌的价值--附巨大肝癌肝脏移植一例报道

随着肝移植技术的日臻成熟以及器官保存液 (UniversityofWiscontion ,UW )和各种免疫抑制剂的应用 ,肝移植手术的成功率及术后 1年成活率逐渐增高。我们于 2 0 0 2年 8月成功为一巨大肝癌患者实施了原位肝移植 ,目前患者状况良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料患者男 ,5 2岁。诊断为肝癌伴硬化 ,肿瘤直径 14cm ,门静脉无癌栓 ,其他脏器无转移。术前行介入治疗 2次 ,肝功能分级 (Child分级 )为B级。供者为 2 5岁脑死亡的健康人 ,无感染、恶性肿瘤及慢性肝病。供受者ABO血型均为B型 ,淋巴细胞毒交叉配合试验阴性。1.2　手术方法1.2…     

肝脏移植治疗肝癌的价值——附巨大肝癌肝脏移植一例报道

随着肝移植技术的日臻成熟以及器官保存液(University of Wiscontion，UW)和各种免疫抑制剂的应用，肝移植手术的成功率及术后1年成活率逐渐增高。我们于2002年8月成功为—巨大肝癌患者实施了原位肝移植，目前患者状况良好，报道如下。     

螺旋CT对肝脏炎性假瘤与原发性肝癌的诊断价值

目的 探讨螺旋CT多期扫描对肝脏炎性假瘤(IPL)与原发性肝癌(HCC)的诊断价值.方法 选择54例经手术及病理检查证实的肝肿瘤病例,其中IPL 21例,HCC 33例.对所有患者进行CT平扫和螺旋CT多期增强扫描.结果 CT多期扫描对19例IPL患者诊断正确,检出率为90.48％(19/21);对32例HCC患者诊断正确,检出率为96.97％(32/33).CT平扫对IPL检出率为90.48％(19/21),对HCC检出率为87.88％ (29/33),差异无统计学意义(x2=0.27,P=0.87).CT多期增强扫描对HCC的总检出率(96.97％)高于对IPL的总检出率(90.48％),但差异无统计学意义(x2=1.03,P=0.31).结论 螺旋CT多期扫描可充分反映IPL与HCC病灶的血供特征,对明确两者的诊断具有重要价值.     

肝硬化患者肝脏炎症对AFU诊断肝癌价值的影响

目的 :研究岩藻糖苷酶 (AFU)作为肝癌标志物在有炎症活动的肝炎后肝硬化这一特殊人群中的诊断价值 ,以寻找有效的方法应用于肝炎后肝硬化患者肝癌的筛查。方法 :收集肝炎后肝硬化患者血清 4 2例 ,肝癌患者血清 4 3例 ,慢性肝炎患者血清 2 4例 ,疑似肝癌患者 6例 ,正常人血清 5 3例 ,分别以酶法和免疫放射方法对AFU和甲胎球蛋白 (AFP)进行定量检测。结果 :肝炎后肝硬化患者AFU含量为4 5 5 64± 15 3 5nmol/ (mL·h) ,肝癌患者为 5 0 2 2± 2 30 2 4nmol/ (mL·h) ,慢性肝炎患者 5 0 0± 12 7 0 5nmol/ (mL·h) ,三者均明显高于正常人血清 32 4± 5 7nmol/ (mL·h)。肝癌患者AFU水平虽然高于肝硬化患者 ,但统计学检验二者差异无显著意义 ,P >0 0 5。同时测定各组患者血清中AFP含量 ,肝癌患者AFP含量显著高于肝硬化和慢性肝炎患者 ,P <0 0 0 1。方差分析显示肝硬化和肝癌血清中AFU活性不随AFP水平的升高而升高。结论 :AFU在肝炎后肝硬化患者、慢性肝炎和肝癌患者血清中均明显升高 ,AFU的测定难以对肝炎后肝硬化和肝癌进行区分。肝炎后肝硬化患者肝组织中存在的炎症使AFU作为肝癌标志物的诊断价值降低     

肝癌肝移植——热点和争议

我国是世界上肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发病率最高的国家,患者总数占全球的40%以上,目前全球每年新发肝癌约有一半在中国.对于很多肝癌患者,特别是合并有肝硬化的患者来说,肝移植治疗具有独特的优势.     

肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究

目的探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值。方法收集2010年1月-2013年12月期间肝胆外科就诊的100例患者,经肝胆彩色B超初筛均确定为肝脏中、小型占位病变。所有病例分别进行肝脏增强CT及MRI影像学检查,且最终经组织病理学确诊,以后者为金标准分析2种检查方法的诊断效能。结果肝脏增强CT检查与病理检查的一致性系数Kappa值为0.329,MRI与病理检查的Kappa值为0.709(Kappa值越高,说明一致性越好)(P<0.05);在各项诊断效能指标的对比中,MRI的准确度(91.0%)、灵敏度(93.7%)及阴性预测值(77.3%)均高于CT检查,差异具有统计学意义(P<0.05);两者共同诊断为阳性的病例为60例,CT诊断阳性而MRI诊断为阴性的病例为2例,CT诊断阴性而MRI诊断为阳性的病例为9例,两者共同诊断为阴性的病例为17例,配对卡方检验2种检查方法的诊断结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI在肝癌的检出率与准确度均高于肝脏增强CT,值得在临床推广应用。     

原位肝脏移植治疗局部晚期肝细胞肝癌的初步研究--附10例报告

背景与目的：原发性肝癌切除率较低(约为25％),未能切除者中有相当一部分为局部晚期肿瘤(无肝外转移),且大部分合并肝硬化,采用肝移植具有比其它方法优越之处。本研究拟探讨原位肝移植治疗局部晚期肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床价值,并总结肿瘤专科医院开展肝移植的经验。方法：2003年9月至2004年4月,中山大学肿瘤防治中心肝胆科共实施原位肝移植术治疗10例局部晚期HCC。收集并分析这些患者的临床资料和随访结果。结果：10例患者术后一个月内无死亡者,手术成功率100％。有4例合并门静脉主干或分支瘤栓,其中2例肝移植术后1～2个月AFP降至正常。随访至2004年5月,1例带瘤生存7个月,其余9例无瘤生存1～6个月。结论：原位肝移植治疗无肝外转移的局部晚期肝癌仍是目前认为较好的方法,即使合并门静脉主干或主要分支癌栓也可作为肝移植的适应证。     

增强CT纹理参数对肝脏局灶性结节性增生与肝细胞肝癌的鉴别诊断价值

[目的]探讨增强CT纹理参数鉴别肝脏局灶性结节性增生(FNH)和肝细胞肝癌(HCC)的价值。[方法]回顾性分析25例FNH和30例HCC患者临床资料,所有患者均接受CT三期增强扫描,使用灰度直方图和灰度共生矩阵纹理分析法测定灰度平均值、峰度、偏度、能量、自相关、熵值和标准差,分析FNH与HCC组增强CT图像纹理参数ROC曲线中的AUC值、标准误、95%CI和P值,找到动脉期、门脉期和延迟期中同时满足AUC>0.5且P<0.05的有效参数;对有效参数进一步对比其在两组患者中不同增强期的表达情况。计算上述指标在各个增强期的截断点,计算其鉴别HCC的效能。[结果]①灰度平均值在三个增强期时AUC值均较其它纹理参数AUC值大,AUC>0.5且P<0.05。动脉期自相关、标准差AUC值均>0.5,且P<0.05;门脉期峰度、自相关AUC值均>0.5,且P<0.05。②动脉期,HCC组平均值、自相关、标准差均较FNH组低,P<0.05。门脉期,HCC组平均值、峰度、自相关均较门FNH组低,P<0.05。延迟期HCC组平均值较FNH组低,P<0.05。③平均值在动脉期<80.01时诊断HCC特异度为80.00%,灵敏度为76.67%;在门脉期<102.33诊断HCC特异度为88.00%,灵敏度为83.33%;在延迟期<81.02时诊断HCC特异度为84.00%,灵敏度为93.33%。自相关在动脉期<2.86×10^4诊断HCC特异度为88.00%,灵敏度为66.67%,在门脉期<2.30×10^4诊断HCC特异度为84.62%,灵敏度为53.33%,在延迟期无诊断价值。标准差在动脉期<12.02时诊断HCC特异度为84.00%,灵敏度为53.33%;峰度在门脉期<3.48诊断HCC特异度为52.00%,灵敏度为80.00%。[结论] CT纹理参数尤其是灰度平均值,在HCC与FNH区分上有较高效能,尤其是延迟期最佳。     

肝癌肝硬变患者肝脏胰岛素受体测定

目的 调查肝癌肝硬变患者是否存在肝脏受体性胰岛素抵抗,并为此类病人的营养支持提供理论参考,方法 应用受体放射分析法,对肝癌患者（肝癌组,ｎ＝１０）肝硬变患者（肝硬变组,ｎ＝１０）及对照组（ｎ＝７）肝癌细胞膜及肝细胞膜的胰岛素受体最大结合位点（Ｂｍａｘ）及亲和常数（Ｋｄ）进行了测定,同时测定了血糖及血胰岛素水平,结果 对照组胰素受体最大结合位点（Ｂｍａｘ：）：２０５．９３&#177;３４．０４（ｆｍｏｌ／ｍｇ     

肝癌标志物对小肝癌的诊断价值

肝癌标志物对小肝癌的诊断价值孟宪镛一．甲胎蛋白对小肝癌的诊断价值国内学者认为甲胎蛋白（ＡＦＰ）＞５００μｇ／Ｌ持续１月或ＡＦＰ２００～５００μｇ／Ｌ持续２月，在排除其他引起ＡＦＰ增高的因素后，结合定位检查，即可作出肝细胞癌（ＨＣＣ）的诊断。已知ＡＦＰ...     

放射治疗在肝脏肿瘤中的应用与价值

随着精准放射治疗的普及,放射治疗已成为原发性肝癌综合治疗不可或缺的手段。对不宜手术切除或射频消融治疗的小肝癌患者,立体定向放射治疗作为根治性治疗方法,其疗效可与手术或射频消融术相媲美;对接受介入治疗的大肝癌患者,放射治疗作为巩固性治疗手段,进一步控制介入后的残存病灶,一部分患者经过放射治疗后转化为可手术切除,延长患者的生存期;术前新辅助放射治疗,或术后辅助放射治疗,或姑息性放射治疗,均能延长肝癌伴门静脉癌栓患者的生存期;放射治疗结合全身系统性药物治疗,可以延长原发性肝癌肝外转移患者的生存期或缓解患者的症状。因此,原发性肝癌的国内外指南或诊疗规范均明确指出：无论肿瘤位于何处,都应该考虑放射治疗给患者带来的生存获益。肝癌多学科诊疗团队应该充分重视放射治疗在肝癌治疗中的应用与价值。     

增强CT纹理特征在鉴别肝脏局灶性结节性增生与肝细胞肝癌中的应用价值

目的 通过分析和比较肝脏局灶性结节性增生(FNH)与肝细胞肝癌(HCC)的增强CT纹理特征,探讨纹理参数在鉴别FNH与HCC中的价值.方法 回顾性分析22例FNH及28例HCC患者的资料.50例患者均行CT三期增强扫描,分别对病变动脉期、门脉期及延迟期的图像进行纹理分析,应用灰度直方图及灰度共生矩阵纹理分析方法测定灰度平均值(mean)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、自相关(correlation)、能量(energy)、SD及熵值(entropy)7个纹理参数,对所得数据结果进行比较和分析.结果 FNH及HCC动脉期偏度、平均值、SD、能量及自相关间,门脉期偏度、平均值、峰度及自相关间,延迟期平均值及自相关间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).ROC曲线分析,增强CT三期纹理参数均以灰度平均值诊断效能最佳,对应的AUC值分别为0.849、0.888、0.886.动脉期与延迟期的平均值参数比较,差异无统计学意义(P=0.495),门脉期与动脉期、延迟期比较,差异有统计学意义(P=0.000、0.000).以动脉期图像灰度平均值79.84为阈值,诊断的敏感度为81.8%,特异度为75.0%;以门脉期平均值101.90为阈值,诊断的敏感度为86.4%,特异度为82.1%;以延迟期81.78为阈值,诊断的敏感度为90.9%,特异度为82.1%.结论 CT纹理参数对鉴别HCC与FNH有一定帮助,其中以灰度平均值参数价值最高.     

肝癌中医证型与肝功能及肝脏储备功能的相关性

原发性肝癌的中医辨证分型,尚无一致性意见［１］。研究中晚期肝癌中医证型与肝功能、肝脏储备功能的关系,探讨中医证型的病机传变规律,有助于肝癌证型的诊断与规范化研究。１对象与方法１．１诊断标准 按《新编常见恶性肿瘤诊治规范》原发性肝癌的临床诊断标准;分期标准按我国１９７７年的三期分期标准［２］。１．２中医辨证分型方法 根据临床症状表现,分为肝热血瘀型、肝盛脾虚型、肝肾阴虚型［３］。１．３纳入标准 符合以上临床诊断标准的患者;全部为住院患者,年龄在１８岁－７０岁,估计生存期＞３个月;入院后第二天即经两位…     

大鼠诱发肝癌过程中肝脏脂类的变化

脂类是构成细胞内外膜质结构的主要成份。在维持膜结构完整性、信息的跨膜传递和调节代谢等方面起着十分重要的作用。恶性肿瘤时生物膜(包括表面膜、亚细胞膜等)的结构和功能均发生明显改变,导致细胞的各种恶性行为,而这些改变必然伴有脂类组成和代谢的改变。但过去对恶性肿瘤中的蛋白质、酶和核酸研究较多,对脂类则少报道。本实验室曾发现用Solt和Farber法诱发肝癌的鼠肝中,蛋白激酶C在癌前期即见明显升高。因磷脂在蛋白激酶C的调节中起关键作用,故研究肝癌中磷脂的代谢将有助于癌变机理的了解。本文系统地研究了二乙基亚硝胺(DEN)诱发大鼠肝癌过程中,胆固醇和磷脂及其各组分含量的动态变化。     

肝脏良性占位性病变误诊为肝癌分析

目的探讨肝脏良性占位性病变术前误诊原因,提高临床诊断的正确率。方法回顾性分析38例肝脏良性占位性病变患者的临床资料;分析误诊原因,总结诊断经验,以提高诊断率。结果 38例术前均误诊为肝癌,术后病理证实为良性占位性病变,其中肝局灶性结节性增生14例,肝血管平滑肌脂肪瘤8例,肝孤立性坏死结节7例,肝硬化再生结节3例,肝寄生虫性肉芽肿3例,肝结核瘤2例,肝结节病1例。结论肝脏良胜占位性病变术前易误诊为肝癌。提高认识并综合病史、化验和影像学检查可提高诊断率。对HBsAg（-）且AFP正常者尤应重视,术前怀疑者可行B超引导肝穿刺活检,术中怀疑者积极送冰冻切片检查提高诊断率。     

三氧化二砷治疗原位移植肝癌的药效学研究

目的:研究三氧化二砷(As2O3)对原位移植小鼠肝癌抑制作用及免疫功能的影响.并探讨As2O3对小鼠肿瘤细胞H22的抑制机理.方法:建立小鼠H22肝原位移植模型,考察As2O3对小鼠原位肝癌抑制率的影响,对免疫器官指数一脾指数(SI)、胸腺指数(TI)的影响,流式细胞术检测对细胞周期和免疫因子的影响,HE染色进行病理学评价,并作综合评价.结果:As2O3高剂量和低剂量的抑瘤率分别为44.60%和26.98%;流式细胞术检测可见As2O3使小鼠肝癌细胞阻滞在S期,从而影响癌细胞的增殖,同时As2O3可调节荷瘤动物IL-2、TNF-a的水平,而对IL-12无明显影响.结论:As2O3能够抑制小鼠原位移植肝癌的生长,抑制移植小鼠肿瘤细胞H22的增殖,改善荷瘤动物的免疫功能.     

肝癌患者肝脏储备功能生化指标分析

为探讨血清前清蛋白（PA）、胆碱脂酶（ChE）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、钠（Na）、钙（Ca）对评价肝癌、肝硬化患者肝脏储备功能的临床价值，采集90例肝硬化、58例肝癌、136例健康体检者血清标本，在OlympusAU2700自动生化分析仪上检测，结果显示PA和ChE在肝癌和肝硬化组中的异常率最高，分别为87．93％、84．48％和N96．67％、94．44％，提示肝功能检测指标中以PA、ChE较敏感地反映肝癌、肝硬化患者肝脏储备功能。     

肝癌围手术期肝脏功能检测方法

肝切除术后肝衰竭是肝癌患者围手术期重要的并发症和致死原因。目前有多种检测方法（包括常规肝功能检测和肝储备功能定量检测）,综合应用能评价肝脏功能,预测肝衰竭。     

脐血移植治疗原发性肝癌1例

 患者女性, 42岁, 肝硬化, 右上腹疼痛4天, 经湖南省肿瘤医院确诊原发性肝癌。 保肝、兔疫治疗4月, 病情加重。 患者亲属来本院要求出诊。 查体:神清, 恶液质, T38.5℃, PllZ次/分, R24次/分, BO16/12KPA。 巩膜、皮肤重度黄染, 周身皮肤布满骚抓痕迹。 浅表淋巴结不肿大。