胰岛素抵抗综合征患者血视黄醇结合蛋白4和脂联素的相关性研究

目的：研究超重或肥胖（OW/OB）、糖调节受损（IGR）及2型糖尿病（T2DM）患者血浆视黄醇结合蛋白4（RBP4）的变化及与脂联素（APN）、糖脂代谢、胰岛素敏感性等的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法测定了22例对照组、30例OW/OB、30例IGR和35例T2DM患者血浆RBP4和APN水平，测定空腹血糖、胰岛素、血脂，量腰围、臀围，计算腰臀比，测身高及体重，计算体重指数。结果:RBP4在OW/OB组、IGR组和T2DM组均较正常组高（P<0.01），IGR组较OW/OB组高（P<0.01），但IGR组和T2DM组间差异无显著。相关分析显示RBP4与W、WHR、FPG、HOMA-IR、TG显著相关（相关系数分别为r=0.550、0.444、0.552、0.545、0.555）；多元逐步回归分析显示，FPG、TG、WHR、HOMA-IR是RBP4的独立相关因素（决定系数分别为r2=0.457、0.308、0.531、0.558）。无论是研究对象总体还是各亚组，RBP4与APN均无相关。结论:胰岛素抵抗综合征患者血浆RBP4水平显著升高。RBP4与APN无相关，表明调节不同的脂肪细胞因子分泌的信号是不同的。     

高迁移率族蛋白及其TOLL 样受体4在系统性红斑狼疮肾脏损害中的作用

目的：探讨高迁移率族蛋白1（HMGB1）及其受体TOLL样受体（TLR）-4在系统性红斑狼疮肾脏损害中的作用。方法：ELISA检测12例健康对照组、16例系统性红斑狼疮无肾脏损害（Systemic lupus erythematosus,SLE）和18例合并肾脏损害的系统性红斑狼疮患者（Lupus nephritis,LN）血清中HMGB1表达情况;流式细胞术检测外周血CD3/TLR-4和CD14/TLR-4表达情况;分离外周血单个核细胞,RT-PCR检测HMGB1mRNA的表达变化。结果：血清中HMGB1蛋白在LN组明显高于SLE组和健康对照组,而SLE组和健康对照组之间差异无统计学意义;LN组患者HMGB1mRNA相对表达量均高于对照组和SLE组患者;流式细胞术显示CD14＋的单核细胞表面HMGB1受体TLR4在LN组表达最高（P〈0.05）,且与尿蛋白呈正相关（P〈0.01）,而CD3＋的淋巴细胞表面HMGB1受体TLR4表达率在各组间无显著性差异（P〉0.05）。结论：狼疮性肾炎患者PBMC能主动合成、分泌HMGB1,使患者血清中表达水平明显升高;HMGB1可能部分通过TLR4激活PBMC,介导炎症反应,从而引起肾脏损害。     

HMGB1及TLR2、TLR4在类风湿关节炎中的表达及意义

 目的 探讨HMGB1及TLR2、TLR4在类风湿关节炎患者中的表达。方法 选取活动期类风湿关节炎患者29例,非活动期20例及对照者18例。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清HMGB1表达,用多色免疫荧光流式细胞术（FCM）检测外周血单核细胞表面TLR2和TLR4的表达率和蛋白相对含量。结果 活动期RA患者血清HMGB1含量和外周血CD14+单核细胞表面TLR2、TLR4的表达率及蛋白相对含量明显高于非活动期和对照者;非活动期RA患者TLR4显著高于对照组。活动期RA患者血清HMGB1与外周血CD14+单核细胞表面TLR2、TLR4相对蛋白含量表达呈显著正相关。结论 RA患者血清HMGB1及外周血单核细胞表面TLR2、TLR4的表达可能与RA病情发生发展有关,且具协同作用。     

雷帕霉素抑制LPS诱导的RAW264.7细胞表达和释放HMGB1的机制

目的：探讨雷帕霉素抑制LPS诱导小鼠RAW264.7细胞表达和释放HMGB1的作用机制。方法:传代培养的小鼠RAW264.7细胞分5组接种于6孔板，即仅加培养液的对照组；加250 μg/L LPS的诱导组； 诱导组基础上加100 μg/L雷帕霉素的干预组；干预组基础上加rTNF-α 50 μg/L的抗干预组；及抗干预组基础上加抗鼠TNF-α 100 μg/L的抗体中和组。培养4 h后，ELISA法检测对照组、诱导组和干预组上清液中TNF-α水平；培养24 h后，RT-PCR和Western blotting法分别检测各组细胞内HMGB1 mRNA表达水平和上清液中HMGB1含量。结果:培养4 h，干预组上清液中TNF-α水平与对照组比无显著差异（P>0.05），但明显低于诱导组（P<0.05）；培养24 h, 与对照组比，诱导组细胞内HMGB1 mRNA表达明显增强（P<0.05），上清液中HMGB1含量也明显增多（P<0.05）；干预组明显减少了HMGB1 mRNA表达及上清液中HMGB1含量（P<0.05）； 与干预组比，抗干预组细胞HMGB1 mRNA表达及上清液中HMGB1含量明显增加（P<0.05）；抗体中和组细胞HMGB1 mRNA表达水平及上清液中HMGB1含量和干预组无显著差异（P>0.05）。 结论:雷帕霉素抑制LPS诱导RAW264.7细胞表达和释放HMGB1，可能部分地与其抑制TNF-α的表达有关。     

TLR4/MyD88/AMPK通路参与调节高脂饮食诱导的肥胖小鼠脂肪组织炎症和细胞凋亡北大核心CSCD

目的:探讨Toll样受体4(TLR4)基因敲除对高脂饮食诱导的肥胖小鼠脂肪组织炎症和细胞凋亡的影响。方法:雄性C57BL/6J和TLR4基因敲除小鼠随机分为正常对照组(NC)、肥胖组(OB)、TLR4基因敲除组(TK)、TLR4基因敲除肥胖组(TO),NC组给予正常饲料喂养,其他组给予高脂饲料喂养。16周后取血检测各组小鼠空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和游离脂肪酸(FFA)水平;HE染色观察各组小鼠脂肪细胞形态变化;Western blot检测TLR4、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶α(p-AMPKα)、髓样分化因子88(MyD88)、Bax和Bcl-2蛋白表达;ELISA检测小鼠血清单细胞趋化因子-1(MCP-1)、IL-6、TNF-α、IL-10水平。结果:与NC组相比,OB组小鼠脂肪细胞明显增大,FPG、TC、TG、LDL、FFA、MCP-1、IL-6和TNF-α水平明显升高(P<0.01),HDL和IL-10水平明显降低(P<0.01,P<0.05),TLR4、MyD88和Bax表达明显增加(P<0.01),p-AMPKα和Bcl-2表达明显减少(P<0.05);与OB组相比,TO组小鼠上述检测指标表达明显逆转。结论:TLR4基因敲除可通过MyD88依赖的AMPK缓解高脂饮食诱导的肥胖小鼠脂肪组织慢性炎症和细胞凋亡。     

脱氢表雄酮增强去势鼠Th1型偏移及成骨细胞增殖能力

目的：探讨脱氢表雄酮（DHEA）对去势鼠CD4＋T细胞Th1/Th2型细胞因子表达和成骨细胞（OB）增殖的影响。方法：建立小鼠绝经后骨质疏松（PMO）模型，分为OVX组、OVX＋DHEA组、OVX＋E2组。另设Sham组为假手术对照。取腰椎和股骨行骨组织形态计量分析；流式细胞术（FCM）检测各组鼠脾脏CD4＋T细胞内IL-2、IFN-γ（Th1型）和IL-4、IL-10（Th2型）的表达；并取椎骨植块法培养OB，FCM分析增殖细胞核抗原（PCNA）表达。结果：OVX组与Sham组相比，椎骨和股骨骨小梁面积显著下降（P〈0.01），说明PMO模型成功建立；与OVX组相比，OVX＋DHEA组腰椎、股骨及OVX＋E2组腰椎、股骨骨小梁面积都明显增加（P〈0.01）。OVX组IL-2及IFN-γ表达显著低于Sham组（P〈0.05）；而OVX＋DHEA组和OVX＋E2组显著高于OVX组（分别为P〈0.01和P〈0.05）。OVX＋DHEA组IL-4及IL-10表达显著低于OVX组（P〈0.01）。OVX组IFN-γ/IL-4比值明显低于Sham组（P〈0.05）；OVX＋DHEA组和OVX＋E2组IFN-γ/IL-4比值均显著高于OVX组（P〈0.01）。OVX组OB的PCNA表达与Sham组相比显著增高（P〈0.05）；与OVX组相比，OVX＋DHEA组OB核内PCNA的平均表达强度和阳性细胞百分率皆显著增高（分别为P〈0.05和P〈0.01）。OVX＋DHEA组OBPCNA表达与CD4＋T细胞IFN-γ水平呈明显正相关（r=0.931，P〈0.05）；与IL-4水平呈负相关（r=-0.815，P〈0.05）。结论：DHEA可通过细胞免疫调节作用形成Th1型免疫偏移，从而显著改善PMO的免疫状态；并有效促进OB增殖，显著改善骨形态。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病与调节性T细胞及相关基因Foxp3表达关系

目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病与调节性T细胞(Treg)及相关基因Foxp3表达关系。方法采集LADA组、T1DM组、T2DM组和正常对照组新鲜外周血,密度梯度分离单个核细胞,流式细胞术检测4组CD3、CD4、CD25 T淋巴细胞亚群数量,计算Treg数量,RT-PCR检测转录因子Foxp3 mRNA的表达水平。结果 LADA组和T1DM组外周血CD4+T细胞明显高于T2DM组和正常对照组(P<0.05)。LADA组外周血Treg细胞高于T1DM组(P>0.05),明显低于T2DM组和正常对照组(P<0.05)。T1DM组外周血Treg细胞明显低于T2DM组和正常对照组(P<0.01),T2DM组和正常对照组之间无统计学差异(P>0.05)。LADA组Foxp3 mRNA明显高于T1DM组(P<0.05),明显低于T2DM组和正常对照组(P<0.05)。T1DM组Foxp3 mRNA明显低于T2DM组和正常对照组(P<0.01),T2DM组和正常对照组之间无明显统计学差异(P<0.05)。结论 LADA患者Treg细胞数量和活性降低,可能是其发病机制之一。     

Toll 样受体4-可能参与高血压左室重构的一个新的跨膜信号转导受体

目的：观察Goldblatt大鼠左室重构过程中TLR4表达及其与压力负荷及左室心肌血管紧张素Ⅱ含量的相互关系，探讨TLR4在高血压左室重构发生发展中的作用及参与机制。方法： 健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠7-9周龄，体重165-210 g。采用2肾一夹法建立Goldblatt大鼠模型，45只SD大鼠随机分为高血压组（H 组，n=25）和假手术组（Sham组，n=20）。每周测1次尾动脉压，每2周测1次超声心动图，术后第8周，处死大鼠，留取左室心肌组织。免疫组化观察左室心肌TLR4表达，应用RT-PCR及Western blotting从mRNA及蛋白水平检测TLR4的表达情况；放免检测左室心肌AngⅡ的含量。结果： 术后8周H组尾动脉压、收缩末期经线室壁应力（MESS）及左室重量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）和心肌AngⅡ含量均明显高于sham组（P<0.01）；H 组大鼠左室心肌组织中TLR4 mRNA及蛋白表达水平均明显高于sham组（P<0.01）；免疫组化发现TLR4的表达，H组主要是在心肌细胞膜，尤其2个或2个以上的心肌细胞相邻处有团簇样表达，但也有半数样本的胞浆内有少量表达；正常对照组主要弥漫表达于胞浆内，胞膜的表达极少。相关性分析TLR4蛋白表达与反应左室重构的LVMI、RWT呈正相关（r=0.614,P<0.01；r=0.621,P<0.01）；同时与反应压力负荷的尾动脉压、MESS及局部AngⅡ含量相关。结论： Goldblatt大鼠左室重构过程中TLR4 mRNA及蛋白水平均明显增加，增强表达的TLR4主要位于心肌细胞膜，尤其2个或2个以上的心肌细胞相邻处有团簇样表达。提示TLR4 这一与免疫炎症密切相关的跨膜信号转导受体及其介导的信号通路可能参与高血压左室重构的发生发展。     

TLR4介导高迁移率族蛋白致系统性红斑狼疮肾损害的作用研究

目的 探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)致红斑性狼疮肾损害的作用机制与Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)表达的相关性.方法 ELISA检测12例健康对照组、16例系统性红斑狼疮(systemic lupus eqrthematosus,SLE)无肾脏损害和18例狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清中HMGB1、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)的表达情况;流式细胞术检测外周血CD3/TLR4和CD14/TLR4表达情况;分离外周血单个核细胞(PBMC),RT-PCR检测HMGB1 mRNA的表达变化.结果 HMGB1 mRNA相对表达量及血清中HMGB1蛋白在LN组明显高于SLE组和健康对照组;流式细胞术显示CD14+的单核细胞表面HMGB1受体TLR4在LN组表达最高(P＜0.05),且与尿蛋白呈正相关(P＜0.01);LN患者血清中MMP-2和TIMP-2蛋白的浓度明显低于SLE和健康对照组,同时MMP-2/TIMP-2比值下降.HMGB1 mRNA及CD14+/TLR4+与MMP-2/TIMP-2比值均呈显著负相关;LN组患者血清中HMGB1蛋白水平与蛋白尿呈正相关,与MMP-2/TIMP-2比值呈显著负相关.结论 HMGB1是狼疮性肾炎发病中的重要细胞因子;HMGB1可能部分通过TLR4激活PBMC,降低MMP-2/TIMP-2的活性,从而引起蛋白尿.     

TLR2和TLR4在原发性肝癌中的表达

目的：本研究通过检测原发性肝癌Toll样受体2（TLR2）和Toll样受体4（TLR4）的表达，分析其与临床病理生理因素的关系，探讨TLR2，TLR4在原发性肝癌疾病过程中的可能作用。方法：采用免疫组化法和实时荧光定量PCR分别在蛋白水平及mRNA水平检测原发性肝癌组织和配对癌旁组织TLR2、TLR4的表达。结果：原发性肝癌组织在蛋白水平和mRNA水平TLR2和TLR4的表达均明显低于癌旁组织（P<0.01）。但免疫组化结果显示不论是肝癌组织还是癌旁组织，TLR2和TLR4的表达均明显高于正常肝组织（P<0.01，P<0.05），有门静脉分支癌栓的患者癌组织TLR4的表达强度低于无门静脉分支癌栓的患者（P<0.05）。结论：肝癌组织TLR2和TLR4的表达与癌旁组织相比受到相对抑制，但高于正常肝组织，TLR2和TLR4信号途径可能参与了原发性肝癌的病理过程。     

HMGB1、TLR4和NF-B在子痫前期患者胎盘组织及血浆中升高

目的探讨高迁移率族蛋白(HMGB1)、TOLL受体4(TLR4)和NF-B信号通路在子痫前期中的相关作用。方法轻度子痫前期患者10例、重度子痫前期患者20例和同期正常妊娠者30例。免疫组织化学(SP法)检测胎盘中HMGB1、TLR4和NF-κB P65蛋白的表达变化及在组织中的定性、定位;用ELISA法检测血清中HMGB1、TLR4和NF-κB P65蛋白浓度。结果子痫前期患者胎盘中HMGB1、TLR4、和NF-κB P65蛋白表达高于正常对照组(P0.05);轻度和重度子痫前期患者间无差异。子痫前期患者血清中HMGB1、TLR4和NF-κB P65的含量较正常组明显升高(P0.05);且重度子痫前期患者血清中HMGB1、TLR4、和NF-κB P65蛋白表达高于轻度子痫前期患者(P0.05)。结论 HMGB1、TLR4及NF-κB P65蛋白表达水平在子痫前期患者胎盘及血清中显著升高,可能参与了子痫的发病过程。     

Ketamine effect on HMGB1 and TLR4 expression in rats with acute lung injury

Acute lung injury (ALI) is a common emergency and severe case in clinic. High mobility group protein box 1 (HMGB1) can be treated as a new anti-inflammatory treatment target. Toll-like receptor 4 (TLR4) is an important receptor of HMGB1. Ketamine is a widely used intravenous anesthetic with good anti-inflammatory and immune regulating function. Whether it can protect ALI through inhibiting HMGB1 and TLR4 expression in lung tissue still needs further investigation. Male SD rats were randomly divided into control, lipopolysaccharide (LPS) group and ketamine intervention group with 15 rats in each group. The rats were euthanatized at 24 h after modeling and the bronchoalveolar lavage fluid (BALF) was collected for HMGB1 and TLR4 level detection. Western Blot was applied to analyze HMGB1 and TLR4 protein expression in the lung tissue. HMGB1 and TLR4 concentration in BALF were 5.369 ± 1.564 ng/ml and 43.980 ± 7.524 pg/ml in the control, respectively. They were 12.358 ± 4.681 ng/ml and 102.538 ± 8.412 pg/ml in LPS group, and 7.399 ± 2.346 ng/ml and 87.208 ± 7.558 pg/ml in ketamine intervention group, respectively. Their levels increased significantly in LPS group and down-regulated after ketamine intervention. HMGB1 and TLR4 protein expression in lung tissue elevated obviously in LPS group, and decreased after ketamine treatment. HMGB1 and TLR4 protein level showed positive correlation in lung tissue (r = 0.921, P < 0.001). Ketamine can inhibit HMGB1 and TLR4 expression in ALI, and alleviate LPS induced rat lung injury.     

CHD合并DM2患者血清HMGB1与hs-CRP水平及临床意义

目的：探讨血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）在冠心病（CHD）合并2型糖尿病（DM2）患者中的表达及临床意义。方法：入选20例CHD合并DM2患者（C组）,30例CHD患者（B组）及30例正常对照组（A组）,ELISA测HMGB1值。分析三组间HMGB1与hs-CRP及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）之间的关系。结果：C组与B组患者的HMGB1、hs-CRP水平均显著高于A组,C组hs-CRP水平显著高于B组（P〈0.05）。HMGB1水平与HDL-C呈负相关（r=-0.271,P〈0.05）。结论：CHD与DM2均有慢性炎症反应参与,HMGB1升高可能与脂质代谢异常有关,HMGB1和CRP相互促进在动脉粥样硬化及糖尿病的发生、发展中起着重要作用。     

高迁移率族蛋白-1对增生性瘢痕成纤维细胞的调控作用

目的 探讨高迁移率族蛋白-1（HMGB1）对增生性瘢痕成纤维细胞（HSFbs）的调控作用.方法 增生性瘢痕组织取自中山大学附属第一医院烧伤科行瘢痕整复术的患者,组织块法培养HSFbs.通过细胞增殖、实时荧光定量PCR（qRT-PCR）、迁移和胶原网收缩实验检测不同浓度（0～200 ng/mL） HMGB1对HSFbs的影响.结果 1.56、3.13、6.25、12.50、25.00 ng/mL HMGB1呈剂量依赖方式刺激HSFbs的增殖,HMGB1对HSFbs Toll样受体4（TLR4）、α-滑肌肌动蛋白（α-SMA）、非肌肉肌球蛋白Ⅱ（NMMⅡ）mRNA的表达有促进作用而对基质金属蛋白酶1-α （MMP1-α）无,HMGB1对HSFbs迁移及收缩有促进作用但可被TLR4阻断剂抑制.结论 HMGB1可能通过TLR4调控HSFbs而在增生性瘢痕的形成过程中起作用.     

右侧颈交感干离断对大鼠心肌梗死后炎症反应的抑制作用及对HMGB1/TLR4/NF-κB通路的影响

目的:观察右侧颈交感干离断(TCST)对大鼠心肌梗死后炎症反应的抑制作用及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达和TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法:结扎左冠状动脉前降支制备急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)模型,将造模成功的大鼠随机分为心肌梗死(MI)组和心肌梗死+右侧颈交感干离断(MI+TCST)组,MI+TCST组在左冠状动脉前降支结扎后立即离断右侧颈交感神经干。MI组和MI+TCST组分别按模型制备及干预后1、3、7、14和28 d分为5个亚组,另设假手术(sham)组,只穿线不结扎,每组8只。建模后4周,超声心动图检测大鼠心脏功能,然后处死大鼠,取心脏计算心脏肥厚指数,并取梗死周围心肌组织采用HE染色观察心肌病理形态改变。Real-time PCR法检测不同时点梗死边缘区HMGB1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的m RNA表达。Western blot分析MI后不同时点梗死边缘区HMGB1和TLR4蛋白的表达变化,并进一步分析右侧TCST对HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达的影响。结果:与MI组比较,MI+TCST组左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短分数(LVFS)显著升高(P0.05),左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)和心脏肥厚指数显著降低(P0.05),梗死边缘区各时点HMGB1、TNF-α和IL-6的m RNA表达水平显著降低(P0.05)。Western blot检测结果显示,与sham组比较,HMGB1蛋白的表达在MI后3 d开始升高,并于7 d达到高峰,之后逐渐下降,28 d时仍明显高于假手术组(P0.05);TLR4蛋白的表达变化与HMGB1一致。进一步研究发现右侧TCST可显著降低心肌组织HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路蛋白的表达(P0.05)。结论:右侧颈交感干离断可改善MI后心室重构,发挥保护心功能的作用,其机制可能与其抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路,减轻炎症反应有关。     

HMGB1 Promotes the Differentiation of Th17 via Up‐Regulating TLR2 and IL‐23 of CD14+ Monocytes from Patients with Rheumatoid Arthritis

High‐mobility group box 1 (HMGB1) is a non‐histone nuclear protein that is released extracellulary and has been implicated in autoimmune disease. Toll‐like receptor 2 (TLR2) signalling is thought to be essential for the inflammatory response and for immune disorders. In recent studies, enhanced HMGB1 and TLR2 expressions have been found in rheumatoid arthritis (RA), respectively. The aim of this study is to explore whether HMGB1 stimulation can up‐regulate the expression of TLR2 on CD14⁺ monocytes from patients with RA and to clarify the subsequent events involving Th17 cells and Th17 cell‐associated cytokine changes. Our results showed that the frequency of CD14⁺ cells in peripheral blood mononuclear cell (PBMC) was obviously increased, and enhanced expression of TLR2 on CD14⁺ monocytes was also found in patients with RA, compared with healthy controls with statistical significance (P < 0.001). In addition, the levels of IL‐17, IL‐23 and IL‐6 in supernatants from cultured monocytes from patients and in patient’s plasma were increased, and NF‐κB, the downstream target of TLR2, also showed a marked elevation after monocytes were stimulated by HMGB1. This implies that the enhanced TLR2 pathway and Th17 cell polarization may be due to HMGB1 stimulation in rheumatoid arthritis.     

血清糖化白蛋白水平升高对糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的:分析血清糖化白蛋白(GA)水平升高对2型糖尿病(T2DM)视网膜病变(DR)患者的诊断效能。方法:T2DM患者120例,依据是否合并DR将其分为DR组(50例)和非DR组,即T2DM组(70例)。液态酶法测定血清GA,液相色谱法测定全血HbA1c,比较两组GA和HbA1c水平差异及其对DR诊断的敏感度、特异度、阳性似然比和阴阳性预测值,分析GA和HbA1c与DR危险性的关系。结果:DR组GA、HbA1c水平(25.11±6.50%和9.38±1.77%)较T2DM组(21.21±4.50%和8.71±1.31%)明显升高(P0.05)。GA和HbA1cROC曲线下面积最大值分别为0.68和0.61,对应的诊断DR的cut off值分别为24.00%和9.35%,GA诊断DR灵敏度为62.00%,高于HbA1c的38.00%(P0.05),GA诊断DR的特异度、阴阳性预测值略优于HbA1c,但差异无统计学意义(P0.05)。GA诊断DR的阳性似然比为2.71,优于HbA1c的1.48。Logistic回归分析,GA回归系数的Waldχ2值为7.488(P0.05),其致DR的危险因子(OR)为1.16;HbA1c的Waldχ2为0.226(P0.05)。结论:DR患者GA水平明显高于非DR患者,是DR的危险因素;GA24.00%可作为DR的诊断指征。     

初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰高血糖素和C肽的关系

目的：探讨初发2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者早期降糖治疗对血胰高血糖素、C肽的影响。方法：选取93例初发T2DM患者,依据肝B超结果分为T2DM组（n=46）和T2DM合并NAFLD组（n=47）。两组均采用胰岛素联合口服降糖药物治疗1周,于治疗前、后分别行馒头餐试验,检测各测定时间点血清胰高血糖素、C肽及血糖的水平。结果：与两组治疗前相比较,T2DM 合并NAFLD患者三酰甘油（P〈0.05）、体质量指数（P〈0.01）高于单纯2型糖尿病组;两组空腹及餐后胰高血糖素差异无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前比较,T2DM 合并NAFLD组空腹及餐后胰高血糖素均有所下降,差异无统计学意义（均P〉0.05）;T2DM组于餐后30,60,180 min的血胰高血糖素较治疗前下降显著,差异有统计学意义（均P〈0.05）;两组治疗后餐后各测定时间点C肽较治疗前均显著升高,差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论：T2DM患者早期降糖治疗可降低血胰高血糖素水平,T2DM合并NAFLD患者存在脂代谢紊乱及α细胞胰岛素抵抗。     

树鼩2型糖尿病加剧缺血性脑损伤的可能机制

目的 建立树鼩2型糖尿病（T2DM）合并脑缺血模型,探讨代谢异常加剧缺血性脑损伤的可能机制。 方法 将36只健康成年树鼩随机分为4组,即对照组、脑缺血组、T2DM组及T2DM +脑缺血组(每组n=9)。采用高脂饲养联合链脲佐菌素（STZ）注射建立实验性糖尿病模型,通过光化学反应诱导树鼩局部血栓形成,以临床症状最突出的缺血后24 h作为观察的时间点,通过血清生化指标的检测了解机体代谢状态,采用2,3,5-氯化三苯基甲氮唑（TTC）、HE染色及透射电子显微镜观察超微结构对缺血性脑损伤进行评价。 结果 树鼩T2DM和T2DM合并脑缺血组树鼩的体重有所降低［(120.29±13.82) g］,但差异无统计学意义,而血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）明显升高,分别为（26.75±10.60）mmol/L、（7.40±3.26) mmol/L、（2.93±0.70）mmol/L、（1.93±0.63）mmol/L（P<0.05）和（32.29±6.08）mmol/L（7.80±3.41) mmol/L、（3.06±0.95）mmol/L和（1.73±0.29）mmol/L,（P<0.01）; 血清C-反应蛋白（CRP）水平明显升高［（1.43±0.53）mg/L,P<0.01］。糖尿病树鼩合并脑缺血时上述指标的改变更为明显,神经元受损及脑梗死面积明显增加［（19.56±1.25）%,P<0.01］。 结论 T2DM树鼩代谢异常可加剧缺血性脑损伤,其机制可能与高血糖及CRP协同作用引起的炎症反应有关。