经皮椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效

目的 分析经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 将36例单节段胸腰椎不稳定性骨折患者随机分为两组,A组18例采用微创经皮椎弓根螺钉固定术治疗,B组18例采用传统的后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗.术后观察两组病椎高度、病椎后凸Cobb's角、螺钉位置,以及手术时间、术中出血量、住院时间等.结果 两组治疗后1周、3个月、6个月的病椎高度、病椎后凸Cobb's角均较术前好转(P均＜0.05),两组间比较无统计学差异(P均＞0.05);与B组比较,A组手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后卧床时间短(P均＜0.05).两组术后X线及CT复查均显示螺钉位于椎弓根皮质内.结论 经皮椎弓根螺钉固定术治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效与传统的后路切开复位椎弓根螺钉内固定术相似,其置钉准确率相当,但前者创伤小、手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短.     

后路减压椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折26例

目的 观察后路减压椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法对同期收治的26例胸腰椎爆裂骨折患者行后路减压椎弓根螺钉内固定术治疗,术后观察椎体高度、Cobb角及神经功能（Frankel分级）恢复情况等。结果术后患者椎体高度恢复达70％～100％,Cobb角由术前28°（13°～39°）,降至6°（2°-12°）,24例神经功能恢复至D级和E级;随访无脊髓神经损伤加重表现,无断钉及钉板松动等并发症发生。结论后路减压椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折技术相对完善,解剖清楚,可促进神经功能恢复,且并发症少。     

椎弓根钉系统复位内固定结合伤椎植骨成形治疗胸腰椎骨折（附45例报告）

采用椎弓根钉系统复位内固定结合伤椎植骨成形治疗胸腰椎骨折患者45例,术后随访12～36个月,观察其神经功能恢复、椎体高度恢复情况。结果在随访期内,患者均未出现内固定物松动、断裂,伤椎高度无明显丢失现象;术后3—6个月伤椎植入物由骨爬行替代,患者神经功能恢复满意。提示椎弓根螺钉系统复位内固定结合病椎植骨成形治疗胸腰椎骨折安全有效。     

微创经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的探讨微创经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2015年1月～2017年6月胸腰段骨折患者168例,随机分为对照组、观察组,各84例;对照组行传统开放椎弓根钉内固定治疗,观察组行微创经皮椎弓根钉内固定术治疗;比较两组临床相关指标、椎前缘高度百分比、后凸Cobb角及并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间、切口长度及术后引流量均少于对照组,术后1 d VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);两组术后1周椎前缘高度百分比及后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在胸腰椎骨折治疗过程中行微创经皮椎弓根钉内固定治疗效果较好,可有效减少术中出血量,降低术后疼痛程度,提高手术安全性。     

经皮与开放胸腰椎椎弓根螺钉内固定术螺钉置入准确性及安全性比较

目的比较经皮、开放胸腰椎椎弓根螺钉内固定术螺钉置入的准确性及安全性。方法将94例需行下胸椎或腰骶椎(T11~S1)椎弓根螺钉内固定术者随机分为经皮组40例及开放组54例,分别行经皮椎弓根螺钉内固定术及开放椎弓根螺钉内固定术。结果经皮组置入椎弓根螺钉166枚,准确率83.7%,开放组置入椎弓根螺钉246枚,准确率85.8%。经皮组及开放组安全率分别为98.8%、93.5%。经皮组准确率及安全率均高于开放组(P<0.05)。结论经皮与开放椎弓根螺钉内固定术的置钉准确性无明显差异,但前者安全性较高。     

微创椎弓根螺钉内固定术的治疗进展

微创椎弓根螺钉内固定术是一项新的脊柱微创技术。近年来逐渐应用于胸腰椎骨折、腰椎失稳等疾病的治疗,并得到推广应用,其具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。该文就其临床应用进展进行综述。     

AF椎弓根螺钉内固定系统用于胸腰段脊柱骨折39例疗效观察

目的探讨AF椎弓根螺钉内固定系统（简称AF系统）用于胸腰段脊柱骨折的疗效及机制。方法对39例胸腰段脊柱骨折患者采用AF系统行复位固定术,观察畸形纠正情况、神经功能恢复情况和并发症发生情况。结果术后椎体前后凸高度均明显增加,椎体后倾Cobb’s角明显减小,侧凸角度明显减小,神经功能Frankel分级均明显降低,P均〈0．01。未出现明显并发症。结论AF系统用于胸腰段脊柱骨折效果确切,手术切口短,操作简单,椎体复位效果好,固定牢固,可减少椎管减压及植骨。     

30例爆裂型、脱位型腰椎骨折手术效果分析

目的提高爆裂型、脱位型腰椎骨折的手术疗效及安全性。方法对30例爆裂型、脱位型腰椎骨折取后路椎弓根螺钉系统复位固定、全椎板切除椎管减压及植骨融合术治疗,根据CT测定的椎体旋转角度确定螺钉置入角度,个体化置钉。结果术后近远期疗效满意,椎管面积扩大,神经症状改善。结论后路椎弓根螺钉系统复位固定、全椎板切除椎管减压及植骨融合术治疗严重爆裂型和骨折脱位型腰椎骨折疗效确切,术中应根据旋转角度确定螺钉置入角度。     

中老年胸腰椎骨折内固定治疗39例

胸腰椎骨折是骨科常见疾病,对具有椎弓根内固定适应证的患者予以手术治疗可较快达到促进骨质愈合、重建脊柱稳定性、恢复脊柱解剖学特点等要求,是临床常用的治疗方法之一[1].中老年患者多伴有不同程度的骨质疏松,手术难度较大.2008年2月至2012年3月,在后路椎弓根螺钉内固定术的基础上,根据患者临床特点,我科对收治的39例胸腰椎骨折中老年患者辅以个体化治疗,达到较满意的效果.     

经皮椎弓根螺钉内固定联合极外侧椎体间融合术治疗老年退变性腰椎不稳的近期疗效和安全性

目的比较经皮椎弓根螺钉内固定联合极外侧椎体间融合术治疗老年退变性腰椎不稳的近期疗效和安全性。方法50例老年退变性腰椎不稳患者随机分为微创组和开放组,各25例,分别行微创极外侧椎体间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定手术和常规后路椎间融合内固定术,比较两组手术时间、术中出血量、平均下地时间、术后使用止痛药的比例和围术期并发症发生情况,植骨融合率,术后1年采用Oswesery功能障碍指数(ODI)进行评分,采用改良Macnab标准评价两组临床疗效。结果微创组术中出血量、术后使用止痛药比例、围术期并发症发生率明显低于开放组(P<0.05),平均下地时间明显短于开放组(P<0.05),手术时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后1年植骨融合率(88.0%)明显高于开放组(60.0%,P<0.05),微创组ODI改善率[(43.7±7.2)%]明显高于开放组[(36.8±8.7)%,P<0.05],微创组临床疗效优10例、良13例、可2例,开放组优4例、良13例、可8例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定联合极外侧椎体间融合术治疗退变性腰椎不稳疗效可靠,并发症少,是治疗腰椎退变性不稳的良好术式。     

经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileC1型骨盆骨折临床观察

目的探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗垂直不稳定型TileC1骨盆骨折的疗效。方法 TileC1型骨盆骨折患者17例,随机分为观察组9例和对照组8例。观察组于C臂导引下行经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定术;对照组行骶髂后路切开复位骶髂螺钉或重建钢板固定术。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度均显著低于对照组（P均〈0.05）;平均骨折愈合时间、复位满意率及髋关节功能优良率均明显高于对照组,P均〈0.05。结论经皮微创空心加压螺钉内固定术治疗TileC1型骨盆骨折创伤小,效果好,值得借鉴。     

经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileCl型骨盆骨折临床观察

目的 探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗垂直不稳定型TileCl骨盆骨折的疗效.方法 TileCl型骨盆骨折患者17例,随机分为观察组9例和对照组8例.观察组于C臂导引下行经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定术;对照组行骶髂后路切开复位骶髂螺钉或重建钢板固定术.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度均显著低于对照组(P均<0.05);平均骨折愈合时间、复位满意率及髋关节功能优良率均明显高于对照组,P均<0.05.结论 经皮微创空心加压螺钉内固定术治疗TileCl型骨盆骨折创伤小,效果好,值得借鉴.     

胸腰椎骨折伴脊髓损伤经后路钉棒系统的手术治疗研究

目的分析后路全椎板或半椎板减压、钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折并伴有脊髓损伤患者的疗效。方法选取我科2006年1月—2010年6月46例在我科确诊为胸腰椎骨折并伴有不同程度脊髓损伤的患者,均采取经后路全椎板或半椎板减压、钉棒系统内固定的手术治疗,观察胸腰椎骨折后脊柱畸形纠正及恢复的情况,脊髓损伤后神经功能恢复情况（Frankel分级）和并发症的发生情况。结果胸腰椎骨折并伴有脊髓损伤经后路减压钉棒系统内固定手术治疗后,骨折的压缩椎体或爆裂骨折的椎体前后缘的高度术后恢复满意;术后Cobb角及侧凸均有显著改善;术后神经功能较术前有明显改善。无手术相关并发症。结论经后方入路钉棒系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,能有效进行充分减压,完成确切的骨折椎体及相邻椎体的内固定,恢复脊柱正常的解剖序列,最大限度的创制神经功能恢复的条件,减少继发性脊髓损伤和术后并发症的发生。     

经皮椎弓根钉内固定与开放手术内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效对比

目的观察经皮椎弓根钉内固定与开放手术内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效。方法选择2012年4月至2015年5月该院收治的86例胸腰椎骨折老年患者,随机分为两组,各43例。对照组采用开放手术内固定治疗,研究组采用经皮椎弓根钉内固定治疗,记录术前、术后所有研究对象椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度变化,比较两组手术时间、手术出血量、视觉模拟评分(VAS)及住院时间差异。结果与治疗前相比,治疗后两组椎体前缘高度、椎间隙高度和后凸Cobb角均出现明显改善(P0.05),但组间比较无统计学意义(P0.05)。研究组患者手术出血量、住院时间、VAS评分均低于对照组(P0.05)。但两组手术时间无明显差异(P0.05)。结论与开放手术内固定相比,采用经皮椎弓根钉内固定手术治疗老年胸腰椎骨折具有创伤小,患者恢复迅速的优点,疗效确切,值得临床推广应用。     

角度椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱(附29例报告)

应用角度椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱，29例，27例（93％）术后即刻完全复位，2例症状明显改善。认为腰椎滑脱伴神经症状经保守治疗无效，应行后路开放减压、复位、角度椎弓根螺钉系统内固定及椎体间或椎板横突间植骨融合。     

椎弓根内固定手术系统治疗胸腰段骨折脱位的临床分析

目的 评价后路AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段爆裂型骨折脱位的临床意义.方法 回顾分析采用AF后路椎弓根内固定系统复位、固定+椎板切除减压+取髂骨植骨融合的手术方法治疗72例胸腰段爆裂型骨折脱位伴不同程度神经损伤患者的临床疗效.结果 所有患者平均随访4年8个月,无特殊并发症.椎体前缘平均高度由术前的60%提高到术后的95%,Cobb'S角由术前平均20°改善至术后平均3°,神经功能均有I级以上恢复.结论 AF椎弓根内固定手术系统治疗胸腰段骨折脱位,具有良好的复位、减压、三维矫形和短节段牢固内固定等特点,是一种理想而有效的临床手术方法.     

3D打印技术结合椎弓根螺钉治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床效果

目的观察3D打印技术结合椎弓根螺钉治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法回顾性分析老年胸腰段脊柱骨折患者(102例的临床资料,行椎弓根螺钉内固定术患者51例为对照组,行3D打印技术结合椎弓根螺钉内固定术患者51例为观察组。观察两组手术相关指标、腰椎复位情况、腰椎功能及术后并发症情况。结果与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数低,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,对照组伤椎前后高度比显著低于观察组,矢状位后凸Cobb角显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月、6个月对照组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分[(19.68±2.86)分、(21.34±3.15)分],均低于观察组[(22.68±3.01)分、(25.64±3.64)分],差异有统计学意义(P0.05);对照组术后并发症发生率(11.76%)略高于观察组(3.92%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D打印技术结合椎弓根螺钉治疗可有效减少老年胸腰段脊柱骨折患者术中出血量及X线使用次数,缩短手术治疗时间,利于术后腰椎复位及腰椎功能的恢复,且术后并发症发生率低,具有较高的安全性。     

经伤椎椎弓根自体骨植骨联合螺钉内固定术治疗腰椎压缩性骨折78例效果观察

目的探讨经伤椎椎弓根自体骨植骨联合螺钉内固定术治疗腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法对78例腰椎压缩性骨折患者采用经伤椎椎弓根自体骨植骨联合螺钉内固定术治疗。于术前、术后1周、术后7个月对伤椎及上下椎体进行X线检查,计算伤椎前、中、后缘及伤椎高度值、伤椎Cobb’s角,观察伤椎愈合恢复及并发症情况,采用Frankel分级标准评定神经功能恢复情况。结果术后1周和7个月伤椎前中后三线高度较术前均有满意恢复,Cobb’s角无明显矫正丢失,无切口感染、神经症状加重、内固定松动及断裂。患者神经功能得到较好改善,不完全脊髓损伤均有1～2级神经功能改善。结论经伤椎椎弓根自体骨移植及螺钉内固定术治疗腰椎压缩性骨折临床效果确切,同时可防止骨折缺损及脊柱平背畸形等并发症的发生。     

术前X线及CT测量在个体化置钉治疗胸腰椎骨折中的应用研究

目的 提高后路经椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的安全性和有效性。方法 术前经X线及CT测量椎弓根横径、间距、椎体前、后高、患椎后凸角度、矢状面及水平面椎弓根螺钉置入角、钉道深度、残余椎管面积及椎管面积理论值，用SAS软件进行统计学处理。结果 T10～L5之间椎弓根横径、间距、钉道深度、TSA节段性差异较大。SSA离散程度最大。手术置钉位置良好，角度及深度适中。术前、术后椎体高度压缩度、后凸角、椎管面积改善，随访结果满意。结论 术前X线、CT测量有助于判断胸腰椎骨折的类型和损伤程度，可为术前选择螺钉直径提供依据，有助于个体化置钉，从而提高后路经椎弓根内固定的安全性和有效性。     

经皮短节段椎弓根螺钉内固定加椎体成型术治疗胸腰椎骨折18例疗效观察

目的进一步提高胸腰椎骨折的临床疗效。方法对18例胸腰椎骨折患者采用经皮短节段椎弓根螺钉固定及椎体成形术。结果术后Cobb′s角由术前26.2°减小至2.5°,伤椎椎体高度由术前56%恢复至95%。随访15例,均未发现内固定松动、断裂等,椎体前缘高度无丢失,Cobb′s角无增大,且无人工骨泄漏情况。结论经皮短节段椎弓根螺钉内固定加椎体成形术治疗胸腰椎骨折安全有效。