右美托咪定对高龄下肢手术患者认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对高龄下肢手术患者术后认识功能障碍的影响。方法选择该院收治的80例高龄下肢手术患者,随机分为对照组和观察组各40例。比较两组患者简易智能状态检查量表(MMSE)评分、围术期变量和术后认识功能障碍发生率。结果观察组患者应答后24 h内MMSE评分(应答后1、6、12 h)均高于对照组(P0.05)。观察组患者术后认知功能障碍发生率低于对照组(P0.05)。观察组患者平均苏醒时间、平均拔管时间、舒芬太尼平均总量和丙泊酚平均总量均明显少于对照组(P0.05)。结论右美托咪定能够减少高龄下肢手术患者术后认知功能障碍的发生。     

右美托咪定对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

目的观察右美托咪定(DEX)对全麻下老年患者甲状腺癌根治术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2014年2~5月在该院择期行甲状腺癌根治术患者60例。随机分为DEX组和生理盐水对照组,每组30例。两组患者均采用全凭静脉麻醉,DEX组患者诱导前经静脉输注DEX 0.5μg/kg持续输注10 min,随后0.3μg·kg-1·h-1的速度输注至淋巴结清除结束;对照组以相同方式输注生理盐水。记录两组患者年龄、性别、体重及手术时间;术中输注全麻药总量;分别于术前1 d及术后第1、7天使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行评分,记录POCD发病率;并分别于麻醉前(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)抽取静脉血,检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平。结果与对照组相比,DEX组术中应用丙泊酚及瑞芬太尼的用药量明显减少(P0.05),术后1、7 d的MMSE评分显著提高(P0.05)。患者术后1、7 d两组POCD发病率比较差异均无统计学意义(P0.05)。DEX组患者在手术结束时和术后24 h血清TNF-α、IL-6浓度较对照组明显降低,IL-10明显增高(P0.05)。结论 DEX够有效减少患者术中麻醉药用量,改善甲状腺癌老年患者术后早期认知功能,但不能降低POCD的发生率,其机制可能与DEX能降低炎症因子分泌和增加抗炎因子的释放有关。     

右美托咪定对老年患者围术期神经认知功能障碍的影响

围术期神经认知功能障碍是老年患者术后常见的并发症,不仅增加患者住院时间、还会增加经济负担.它的发生可能与无菌手术或麻醉介导的炎症反应、血脑屏障受损、中枢神经系统炎症反应、胶质细胞激活、氧化应激及中枢神经系统相关通路激活和神经递质的释放等因素有关.右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺受体激动剂,自美国食品药品监督管理局批...     

右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍影响的Meta分析

目的采用Meta分析评价右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法检索建库至2016年2月中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed及Cochrane Library。收集在老年患者手术中使用右美托咪定对术后认知功能障碍影响的随机对照研究(RCT)。采用RevM an5.3软件进行Meta分析。结果共纳入25项研究,包括1 641例患者,其中右美托咪定组837例,对照组804例。右美托咪定组术后1、3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分显著高于对照组(P0.05);术后认知功能障碍发生率显著低于对照组(P0.05)。右美托咪定组术毕和术后1 d血清S-100β蛋白浓度显著低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定能改善术后MMSE评分,降低老年患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护作用。     

右美托咪定辅助全身麻醉对心脏瓣膜置换术患者认知功能及炎症应激的影响

目的 探讨右美托咪定(Dex)辅助全身麻醉对心脏瓣膜置换术患者认知功能及炎症应激的影响。方法 按照随机数字表法将2020年4月至2022年10月该院收治的择期行心脏单瓣膜置换术患者60例分为联合组(Dex辅助全身麻醉,n=30)和常规组(全身麻醉,n=30)。比较两组手术情况、血流动力学、炎症应激、认知功能、不良反应。结果 两组手术时间、术中出血量、体外循环时间、麻醉时间比较无差异(P>0.05);T₁-T₂时,联合组HR、MAP低于常规组(P<0.05);T₃-T₄时,两组HR、MAP均低于T₀(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与常规组相比,联合组T₁-T₄时血清IL-6、IL-10、TNF-α水平明显降低(P<0.05);术后4 h、12 h、24 h,联合组MMSE评分高于常规组(P<0.05);围术期间,联合组不良反应发生率(6.67%)与常规组(13.33%)...     

右美托咪定对老年脓毒症大鼠Shh信号通路及认知功能的影响研究

背景右美托咪定可透过血-脑脊液屏障并对脓毒症大鼠具有一定保护作用,但目前关于其对脓毒症所致认知障碍改善效果的研究报道较少见。目的探讨右美托咪定对老年脓毒症大鼠Shh信号通路及认知功能的影响。方法2019年1—9月,选取健康雄性SD大鼠54只,采用随机数字表法分为Sham组、CLP组、Dex组,每组18只。Sham组大鼠仅行剖腹探查术,CLP组大鼠采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型,Dex组大鼠于脓毒症模型制备后6 h腹腔注射右美托咪定。比较三组大鼠给药后逃避潜伏期,穿越平台次数,处于平台所在象限时间,脑组织含水量,海马组织Shh、Gli-1、Ptc含量及ZO-1、Claudin-5相对表达量。结果与Sham组比较,CLP组、Dex组大鼠给药后逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,处于平台所在象限时间缩短(P<0.05);与CLP组比较,Dex组大鼠给药后逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增多,处于平台所在象限时间长(P<0.05)。与Sham组比较,CLP组、Dex组大鼠给药后脑组织含水量增多(P<0.05);与CLP组比较,Dex组大鼠给药后脑组织含水量少(P<0.05)。与Sham组比较,CLP组、Dex组大鼠给药后海马组织Shh、Gli-1含量降低,Ptc含量升高(P<0.05);与CLP组比较,Dex组大鼠给药后海马组织Shh、Gli-1含量升高,Ptc含量降低(P<0.05)。(4)与Sham组比较,CLP组、Dex组大鼠给药后海马组织ZO-1、Claudin-5相对表达量降低(P<0.05);与CLP组比较,Dex组大鼠给药后24 h海马组织ZO-1、Claudin-5蛋白相对表达量升高(P<0.05)。结论右美托咪定可有效改善老年脓毒症大鼠认知功能,降低血-脑脊液屏障通透性,其作用机制可能与激活Shh信号通路有关。     

右美托咪定对糖尿病大鼠体液免疫及补体的影响

目的评价右美托咪定对糖尿病大鼠体液免疫及补体的影响。方法健康成年雄性SD大鼠72只,体重300~350 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=24):对照组(C组)、糖尿病组(DM组)和右美托咪定+糖尿病组(DEX组)。DM组和DEX组以链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg一次性腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,于模型稳定后4 w时3组大鼠均实施剖腹探查术,手术时间30 min。DEX组于手术开始前经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,随后以5μg·kg~(-1)·h~(-1)(容量1 ml/h)的速率维持4 h,C组和DM组给予等容量生理盐水。分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)和72 h(T3)时每组随机取6只大鼠采集血样,测定血糖,并采用ELISA法检测血清Ig G、Ig A及Ig M和补体CH50、C3及C4浓度;分别于T0~T3时采血结束后处死大鼠,处死前称重,解剖分离脾脏组织称重,计算脾脏指数。结果与C组比较,DM组和DEX组T0~T3时血清Ig G、Ig M浓度及脾脏指数降低,Ig A、CH50、C3及C4浓度升高(P<0.05);与DM组比较,DEX组T1~T3时血清Ig G、Ig M浓度及脾脏指数升高,Ig A、CH50、C3及C4浓度降低(P<0.05)。结论右美托咪定可改善糖尿病大鼠围术期体液免疫及补体功能。     

右美托咪定对老年髋部骨折患者术后急性应激障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年髋部骨折手术患者急性应激障碍相关症状的影响。方法将单侧髋部骨折并急性应激障碍患者64例随机分为右美托咪定组（A组）与生理盐水组（B组）。在椎管内麻醉成功后,A组首先静脉泵注0.8μg/kg右美托咪定维持10 min,随后调整为0.4μg/（kg·h）至术毕;B组以相同输注方式泵注生理盐水。记录两组术前1 d及术后1、3、7 d急性应激反应量表（ASDS）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分。结果与B组比较,A组术后3、7 d ASDS评分显著降低（P均〈0.05）,术后1、3、7 d SAS及SDS评分显著降低（P均〈0.01）。结论右美托咪定可改善髋部骨折并急性应激障碍老年患者的相关症状。     

右美托咪定对老年食管癌根治术患者认知功能及血气指标的影响

目的研究右美托咪定对老年食管癌根治术患者的认知功能及血气指标的影响。方法 120例食管癌根治术患者按照随机数表法随机均分为研究组和对照组,均采用麻醉诱导及维持方式对患者实施麻醉,研究组在此基础上在麻醉诱导期给予右美托咪定,对照组则在同期给予生理盐水。记录两组患者手术前后认知功能、血气指标。结果术后对照组患者的认知功能评分显著降低(P0.05),研究组明显高于对照组(P0.05)。研究组1、3、7 d认知功能障碍发生率(17.95%、5.13%、0)明显低于对照组(48.72%、30.77%、12.82%)(P0.05)。两组血气指标均有明显改善(P0.05),研究组明显优于对照组(P0.05)。研究组术后并发症发生率(10.26%)明显低于对照组(30.77%)(χ2=4.6154,P=0.0317)。结论右美托咪定对老年食管癌根治术患者的认知功能及血气指标的影响较小,预后良好。     

右美托咪定预防直肠癌根治术术后早期认知功能障碍的效果

目的探讨右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的干预效果。方法将120例行手术的直肠癌患者随机分对照组和观察组各60例,对照组给予生理盐水,观察组给予右美托咪定;比较两组术后复苏情况、简易精神状态检查表(MMSE)评分、认知功能障碍发生率。结果观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、气管拔管时间均明显短于对照组(P0.01);观察组术后1、2、3 d MMSE评分均明显高于对照组(P0.01);观察组POCD发生率明显低于对照组(P0.01)。结论右美托咪定可有效预防腹腔镜下直肠癌根治术患者的手术早期认知功能障碍发生。     

右美托咪定在多发性创伤机械通气中的应用及对护理行为的影响

目的 观察新型镇静药物右美托咪定对多发伤机械通气患者血流动力学及临床过程的影响.方法 75例多发伤机械通气患者随机分为右美托咪定组37例和咪唑安定组38例,两组均常规使用芬太尼使Ramsay镇静评分达1～2分,并根据需要适当加用吗啡.观察用药2h后血流动力学变化和72 h内自主排痰能力、撤机与拔管时间、对护理行为心血管反应程度变化的影响.结果 与咪唑安定组相比,右美托咪定组收缩压与外周阻力均降低（P均＜0.05）.右美托咪定组谵妄的发生率下降、唤醒所需时间缩短,撤机时间、拔管时间和机械通气时间均缩短,自主排痰能力增强（P＜0.01或P＜0.05）.结论 右美托咪定用于多发性创伤患者机械通气具有镇静效果满意、唤醒迅速、谵妄发生率低的特点,能够缩短拔管和机械通气时间,增加自主排痰能力.     

盐酸右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察盐酸右美托咪定（DEX）对老年患者术后早期认知功能（POCD）的影响。方法选择择期在全麻下手术的老年患者60例,随机分为2组,观察组（D组）和对照组（C组）,每组30例。D组全麻诱导前静脉微泵注DEX 4μg/ml,用量为0.4μg/kg,输注时间10 min;C组以相同方法输注等量0.9%氯化钠溶液。2组分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d进行简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评分,并观察记录药物输注时（T0）、输注后5 min（T1）、插管时（T2）、插管后1 min（T3）、插管后5 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。结果 2组术前MMSE评分比较差异无统计学意义,2组术后各时点评分均低于术前（P〈0.05）。术后1 d D组的MMSE评分高于C组（P〈0.05）,D组和C组术后1 d分别有4例（14.8%）和12例（42.9%）发生认知功能下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3 d分别有3例（11.1%）和5例（17.6%）发生认知功能下降,术后3 d 2组的MMSE评分和认知功能下降发生率均无统计学差异（P〉0.05）。D组在T1、T3、T4时间点的SBP、DBP、HR均低于C组（P〈0.05）。结论老年患者全麻诱导前预输注DEX对术后早期的认知功能下降有一定的预防作用,且不影响诱导期血流动力学的稳定,方法安全。     

盐酸右美托咪定对老年乳腺癌患者术后认知功能的影响

老年患者由于生理病理的改变、麻醉及手术的影响,容易发生术后认知功能障碍(POCD).POCD的具体机制尚未明确,目前认为其发生与脑氧代谢异常有一定关系[1].盐酸右美托咪定(DEX)是一种高选择性的α2受体激动剂,不但具有镇静、抗焦虑、抑制交感神经兴奋等特点,还具有镇痛作用且对循环、呼吸抑制作用小等其他镇静类麻醉药没有的特性.研究表明[2],DEX对神经系统具有一定的保护作用.本研究中将DEX用于老年乳腺癌手术患者的麻醉,探讨其对患者术后认知功能的影响.     

右美托咪定对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

老年人群是术后认知功能障碍的高发人群[1].有研究表明,超过41％的60岁以上的人群受到术后认知功能障碍的影响,且该年龄段人群非心血管术后12月内死亡风险增高[2].越来越多的研究关注老年人术后认知功能障碍,但目前仍未有好的解决方案.老年术后认知功能障碍发生的原因仍不清楚,但研究显示该病的发生可能与患者的年龄、疾病史、手术、麻醉和镇静等因素有关[3].近年来,有研究表明镇静药右美托咪定具有改善术后患者认知功能的作用[4,5].本研究拟观察术前和术中给予右美托咪定对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响.     

右美托咪定对老年肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的观察右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对老年胃肠道肿瘤患者术中T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞（natural killer,NK）数量的影响。方法40例胃肠道肿瘤根治手术的老年患者随机分为观察组和对照组。观察组麻醉前静脉给予负荷剂量DEX0．5μg／kg,术中以DEX0．3μg／kg·h。维持,对照组静脉给予0．9％氯化钠。于麻醉前、手术开始后1h、手术结束后1h及术后24h抽取外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）和NK细胞的变化。结果两组手术开始后1h、手术结束后1h,CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和NK细胞均较麻醉前下降,对照组低于观察组（P〈0．05）;术后24h,两组各指标有所回升,但对照组仍低于麻醉前水平和观察组（P〈0．05）。结论右美托咪定可减轻老年胃肠道肿瘤患者术中T淋巴亚群和NK细胞下降的程度,改善机体细胞免疫功能的抑制。     

右美托咪定对脓毒症大鼠肠黏膜损伤的影响及机制

目的 探讨右美托咪定(DEX)对脓毒症大鼠肠黏膜损伤的影响及机制.方法 选取大鼠40只,随机分为脓毒症组和DEX组,每组各20只,两组用改良盲肠穿刺法(CLP)建立脓毒症模型;另取20只正常新生大鼠作为对照组.三组均采用chiu's病理评分评估回肠损伤,DEX组在建立CLP模型前15 min腹腔注射40μg/kg的DE...     

右美托咪定复合乌司他丁用于预防老年术后认知功能障碍

目的 探究右美托咪定复合乌司他丁对老年患者术后认知功能障碍的预防效果。方法 选取行非心脏及神经外科手术的老年患者60例,采用随机数字法分右美托咪定(D)组、乌司他丁(U)组及右美托咪定联合乌司他丁(D+U)组各20例。分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d测定患者血清标本中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、S100β水平及进行蒙特利尔认知评估(MoCA)评分、谵妄发生率,对比术后认知功能障碍的发生情况。结果 3组患者术前1 d血清中TNF-α、IL-6、S100β水平及MoCA评分无明显差异(P>0.05); D+U组术后1、3、7 d血清中TNF-α、IL-6、S100β水平均明显低于D组和U组,MoCA评分明显高于D组和U组(P<0.05);D+U组术后1、3、7 d谵妄发生率明显低于D组和U组(P<0.05)。结论 联合应用右美托咪定和乌司他丁可降低围术期炎症因子,进而预防老年患者术后谵妄及认知功能障碍的发生。     

观察右美托咪定对老年患者开胸手术术后认知功能的影响

目的本研究右美托咪定静脉麻醉下开胸手术对老年患者大脑氧代谢及认知功能的影响。方法择期全麻下行开胸手术患者82例,采用随机数字表法,将其随机分为2组。其中对照组(41例)实施麻醉诱导前泵注生理盐水15m I,观察组(41例)右美托咪啶负荷剂量0.5μg/kg(用生理盐水稀释至15 m L,30min内静脉持续泵注),然后以0.25-0.4μg·kg~(-1)·h~(-1))的速度持续静脉输注至手术结束前40分钟。两组麻醉常规诱导行双腔支气管插管机械通气。观察两组手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间,拔管后即刻、以及拔管后1、3和24小时认知功能的评价。结果两组患者手术苏醒情况近似。观察组的动脉氧分压高于对照组,P0.05;二组二氧化碳分压水平未见显著差异;研究中使用MMSE评价两组患者术后的认知功能状态,结果提示拔管后即刻以及拔管后1小时观察组的MMSE评分均高于对照组,P0.05;两组患者在拔管后即刻MMSE评分分别为29.19±0.88和25.84±0.61;拔管后1小时的评分为29.07±0.74和23.75±0.47。而拔管后3小时和24小时,两组患者的MMSE评分水平均为27-29水平左右,且未见差异。结论右美托咪啶对于开胸手术的老年患者具有改善术后认知功能的效力。     

右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后认知功能的影响。方法:将120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组使用右美托咪定联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;比较2组患者血液动力学指标的变化;在麻醉前和术后1、3和5 d进行时简易智力状态测试(MMSE)评分;监测并比较2组患者糖氧代谢指标和Toll样受体表达。结果:T_0至T_4期间,对照组患者的心率、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均发生明显变化(P 0. 05),而观察组变化不明显(P0. 05)。T_4时刻,观察组患者糖氧代谢指标均显著优于对照组(P 0. 05);术后1d和3d,观察组MMSE评分均显著高于对照组(P 0. 05)。T_1至T_4期间,2组患者的TLR2和TLR4水平较T_0明显升高(P 0. 05),但观察组较对照组明显更低(P 0. 05); 2组不良反应率差异明显(P 0. 05)。结论:老年高血压脑出血患者术中应用右美托咪定联合芬太尼麻醉,可保持术中血液动力学稳定,改善糖代谢,加快术后认知功能恢复。     

右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者早期认知功能的影响

目的:观察右美托咪定对微创冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择我院择期行CABG患者40例,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字法将患者均分为对照组(N组)和右美托咪定组(D组)。D组患者麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定注射液负荷剂量0.5μg/kg(10 min泵完),10 min后改为维持剂量0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)至手术结束。对照组患者给予等速度等容量的0.9%氯化钠液。分别于麻醉诱导前(T_0)、术后24h、48h和72h(T_(1-3))抽取颈内静脉血样,用ELISA法测定血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,术后72h时测定简易智力状态量表(MMSE)进行评分,评定患者术后POCD的发生率。记录患者低血压和心动过缓的发生率。结果:与T_0时相比,两组患者术后各时点血清S-100β蛋白和NSE水平明显升高(P0.05);与N组比较,D组术后各时点S-100β蛋白和NSE水平明显降低(P0.05);与N组相比,D组术后72h POCD发生率明显降低(P0.05)。两组患者低血压和心动过缓的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定可降低非体外循环CABG患者神经损伤,降低血清S-100β蛋白和NSE水平,有可能改善该类患者术后早期POCD的发生。