系统化护理模式对踝关节骨折脱位患者关节功能及并发症的影响

<正>踝关节为人体质量要承重关节,当发生骨折脱位时,多伴随软骨、韧带损伤,进而可造成关节功能障碍,影响患者正常行走,降低生活质量~([1])。手术是目前治疗踝关节骨折脱位的主要手段,虽具有一定疗效,但术后康复时间较长,而护理干预效果对患者康复状态具有重要意义~([2])。近年来,随着医学模式转变,临床提出一种新型护理模式——系统化护理,其护理措施具有完整性、系统性与科学性,可促进术后康复,减轻疼痛程度,在骨科手术患者中应用广泛~([3])。本研究旨在探讨系统化护理干预踝关节骨折脱位患者对踝关节功能及并发症的影响,现报告如下。1资料与方法     

踝关节骨折治疗的研究进展

踝关节是人体的重要关节之一，它是人体与地面接触的枢纽，既有负重功能，又是人体在运动时变化最复杂的合力中枢，人体能够完成站立、行走、下蹲、跑跳等动作与踝关节的结构、功能密切相关。踝关节损伤是常见的关节损伤之一，其发生率在下肢损伤中居第二位。踝关节骨折是最常见的关节内骨折，大约占全身骨折的3．92％；     

外洗联合针灸推拿治疗肘关节骨折后关节功能障碍的临床观察

正肘关节骨折为临床常见关节损伤,进行骨折手术后,肘关节处要用石膏进行固定,长期固定导致患处关节功能减退,不利于患者后期恢复,情况严重者甚至造成关节功能永久障碍~([1])。骨折术后及时进行康复训练,有利于关节功能恢复,避免术后功能障碍~([2])。研究~([3])表明,中医针灸推拿与外用洗液,可促进关节处血液循环,对肘关节功能恢复疗效显著。本研究在常规康复训练基础上采用外洗联合针灸推拿治疗肘关节骨折患者,取得较好临床疗效,现报道如下。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对开胸手术患者苏醒质量及炎症反应的影响

<正>开胸手术作为中高危手术,手术创伤较大,由于手术损伤、麻醉药物、术后疼痛等一系列刺激极易产生强烈的应激反应,不利于患者术后恢复~([1])。经临床实践发现,单纯全身麻醉开胸手术患者术后极易出现认知功能障碍、烦躁等并发症,对患者精神、机体损伤严重,且将加重临床治疗、护理负担~([2])。而经研究指出,这可能与手术应激、麻醉方式等有关,故采取何种麻醉方式以降低患者术后身心不利损伤为临床关注的焦点~([3])。目前全身麻醉复合硬膜外麻醉凭借镇痛作用时效长、起效快等优点在临床外科手术中逐渐推广~([4])。鉴于此,本研究将观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对开胸手术患者苏醒质量及炎症反应的影响,现报告如下。     

微创内固定系统对股骨远端骨折患者术中出血量及术后骨折愈合时间的影响

<正>股骨远端骨折为常见的外科损伤疾病之一,高空坠落伤和交通意外是诱发本病的主要原因,其发病率在股骨骨折中占4%~6%~([1])。股骨远端骨折会牵连干骺端和关节面,易出现诸多并发症,包括膝内外翻畸形、关节粘连、继发性骨关节炎等~([2])。动力髁螺钉是以往临床治疗股骨远端骨折的常用手段,虽能改善患者病情,但会对骨质血供造成影响,增加术后并发症发生风险,疗效欠佳~([3])。微创内固定系统(LISS)具有固定     

关节镜下儿童髁间棘骨折治疗进展

<正>胫骨髁间棘骨折是临床上一种比较特殊的膝关节内骨折~([1]),为膝关节前交叉韧带损伤的一种特殊类型,常见于8~14岁的儿童~([2])。有学者认为其原因是儿童骨骺发育未成熟,前交叉韧带与关节软骨紧密结合所致~([3]);而成人骨骺发育成熟,前交叉韧带与软骨下骨紧密结合。所以在外力作用下,儿童容易发生髁间棘撕脱骨折,多因运动扭伤和交通事故所致。当膝关节活动时,上移的髁间棘骨折块会顶在髁间窝,引起髁间窝撞击,膝关节的伸直将受到影响甚至发生创伤性关节炎~([4])。对于成人髁间棘骨折     

右美托咪定对老年股骨颈骨折患者全麻术后镇痛及认知功能的影响

正老年股骨颈骨折常需要髋关节置换术等外科手术治疗,但围手术期患者血流动力学的不稳定及术后疼痛一直是临床关注的重点问题~([1-2])。术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)是老年术后患者常见的中枢神经系并发症,患者常常出现精神错乱、焦虑、记忆损害及人格改变等症状,影响患者的生活质量和预后~([3])。     

脊髓损伤患者自我效能感的研究现状

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于外伤、感染、恶性肿瘤等因素引起的椎管结构、功能损坏,导致患肢损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍~([1])。脊髓损伤患者多数发病突然,术后容易造成肢体功能障碍,导致患者生活自理能力受限或者完全丧失~([2])。研究证实,脊髓损伤患者术后需要长时间康复,促进损伤神经所支配的功能恢复,早期功能训练有助于患者脊髓神经功能恢复~([3])。自我效能是Bandura社会认知理论中的核心概念,指个体对自己执行特定行为能力的     

医生经验对患者拔牙术后口腔健康相关生活质量的影响

<正>阻生智齿拔除术是口腔颌面外科门诊中最常见的手术之一~([1]),但其依然是一种侵入性手术,不仅术中会造成牙龈及颌骨的损伤,术后还会发生肿胀、疼痛、麻木、张口及发音受限等并发症~([2])。这些均可能直接或间接影响患者拔牙术后的口腔健康相关生活质量(oral health-related quality of life,OHRQoL)。而医生的技术、拔牙时间的长短及去骨量的多少等均会影响患者术后生活质量~([3])。患者就医时,通常愿意选择专家拔除阻生牙,侧面造成了医疗资源的分配不平衡及浪费。因此,分析医生经验水平与患者拔牙术后口腔健康相关生活质量的相关性,可合理分配医疗资源,指导患者就医及科学培训青年医生提供参考。     

踝关节骨折术后康复治疗的研究进展

日常生活中行走、跳跃等活动主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动。发生骨折、脱位或韧带损伤时,若没有进行及时有效的治疗,会严重影响人们的生活质量。踝关节骨折术后可能伴有各种并发症(如肿胀、疼痛、关节僵硬等),将严重影响踝关节的功能。而踝关节骨折术后选择采用电疗法、超声波疗法、磁疗法、光疗法等物理因子疗法以及运动疗法对改善踝关节功能效果明显。近年来,踝关节损伤的康复已逐渐成为骨科及康复医学领域关注的热点。     

颅脑损伤伴脑积水应用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术治疗的效果探究

<正>颅脑损伤现阶段已成为了临床神经外科中发生率较高的一种外伤类型,如果颅脑损伤较为严重则会导致颅骨缺失伴脑积水~([1])。在患者发生脑积水后,会阻碍脑脊液循环通路,进而导致脑萎缩或者改变脑组织,对患者神经功能造成严重损害~([2])。脑室腹腔分流术是现阶段临床治疗颅脑损伤伴脑积水患者的常用方法,其治疗效果较为理想,而且术后并发症少;采用颅骨修补术则能对缺损区的脑脊液循环异常、供血障碍等问题进行有效解决~([3])。本研究主要分析探讨了颅脑损伤伴     

活血止痛膏治疗踝关节软组织闭合性急性损伤临床研究

正急性踝关节软组织闭合性损伤如治疗不及时或治疗不当,形成习惯性反复损伤,可造成踝关节功能障碍,影响患者工作和生活质量~([1])。踝关节软组织闭合性急性损伤是急性暴力造成且不超过2周的急性筋损伤~([2]),属中医"筋伤"范畴。活血止痛膏是我院骨伤科常用经验外用方,临床上治疗踝关节软组织闭合性急性损伤取得满意的疗效,我院骨伤科门诊分     

关节镜下单针单线outside-in-out边缘稳定结合成形术治疗不稳定盘状半月板损伤32例

正盘状半月板是一种常见的变异半月板,其形态明显增厚、增宽,在运动中容易损伤;损伤后的盘状半月板极度不稳定,常卡压关节,出现膝关节疼痛、弹响、绞锁等症状~([1])。盘状半月板损伤临床治疗从全切除术发展到目前关节镜下成形缝合术,有效发挥了残留半月板对膝关节的稳定作用,避免了全切除术后的关节退变、软骨磨损、关节外翻及静息疼痛~([2])。本研究在既往经典从外到内(outside-in)边缘稳定缝合方法的基础上进行改良~([3]),规避了缝合器费用、缝线反应等缺点~([4]),     

两种不同手术方式治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效及安全性对比

正研究~([1])表明,临床上通常采取手术治疗压缩高度≥1/3的胸腰椎压缩性骨折,多用传统的切开复位椎弓根钉内固定术。然而,此术式具有手术时间长、手术切口大、椎旁肌肉损伤重、术中出血量多、术后引流量多、恢复慢等缺点~([2])。因此,本研究旨在探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定与传统开放置钉对于无神经损伤胸腰椎骨折的疗效及安全性,现报道如下。     

漂浮体位联合后外侧入路治疗三踝骨折

<正>踝关节骨折占到全身骨折总数的3.92%,位于各关节内骨折的首位~([1])。踝关节骨折常伴有关节周围韧带损伤,手术治疗需要使骨折部位获得良好复位、牢固内固定,并行韧带软组织修复,以促进关节功能恢复。我科2013年1月-2015年6月间,采用漂浮体位联合后外侧入路治疗三踝骨折共计26例,效果良好,报告如下。1临床资料1.1一般资料     

急性颅脑损伤患者外周血Th17/Treg细胞及相关细胞因子表达及意义

<正>急性颅脑损伤是神经外科常见疾病之一。研究表明,急性颅脑损伤后的免疫炎性反应在继发性脑损伤中发挥重要作用~([1])。研究发现,Th17/Treg细胞失衡与自身免疫性疾病~([2])、脑出血~([3])、脑梗死~([4])、脑动脉瘤~([5])和帕金森病~([6])等多种疾病关系密切,急性颅脑损伤可导致白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)等细胞因子的异常表达~([7])。然而,目前关于     

椎弓根皮质骨螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床研究

正胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折类型,多发生于伴有骨质疏松症的老年人群,骨折块向椎管偏移,常对脊髓及神经根造成压迫,出现脊椎疼痛、脊椎活动受限等症状,严重影响患者身心健康~([1])。手术是临床治疗胸腰椎骨折的主要手段,常用术式为椎弓根螺钉内固定术,但骨质疏松性胸腰椎骨折患者采取椎弓根螺钉内固定术后易出现螺钉固定不牢固情况,     

高龄髋部骨折患者失血量与谵妄相关性研究

正高龄髋部骨折具有发病率高,并发症多,致残致死率高等特点,谵妄是治疗过程中最常见的并发症,发生率达44%~([1])。引起谵妄的相关危险因素众多,包括高龄、更多的合并疾病、疼痛、术前认知障碍、术前贫血、麻醉方式、术中失血量过多、术后疼痛和低氧等~([2])。研究~([3-4])表明,高龄髋部骨折术后隐性失血量远多于显性失血量,是失血的主要因素。术中失血量并不能反应患者的真实失血水平,老年患者对失血的     

神经电生理监测在功能区胶质瘤手术中的应用

<正>颅内临近或累及功能区的胶质瘤常引起暂时性甚至永久性的神经功能损失~([1-2]),如运动及感觉功能障碍、失语等。手术治疗目的在于最大程度切除肿瘤~([3-4]),并减少术后产生神经功能障碍的风险。无论是低级别还是高级别胶质瘤,提高肿瘤切除程度可带来生存时间及生存率的受益~([5-6])。术中应最大程度减少对周围正常脑组织的损伤,从而保证患者术后的生活质量。由于个体间的差异及病变压迫、浸润等引起脑功能区的     

肱骨髁间骨折的手术治疗进展

<正>肱骨髁部骨折为关节内骨折,包括肱骨下端骨腄分离、外髁骨折、内髁骨折、内上髁骨折、肱骨小头骨折、髁间骨折等~([1~2])。上述骨折致伤机理类同,均为外伤所致。致使肱骨髁间出现骨折的外力较为复杂,因此发生骨折的形式也是各种各样。过去曾经将骨折分成屈曲型和伸展型,但是此种骨折的相关分型与治疗方法的选择并没有较为明显的关系~([3])。在手术当中对于骨折的暴露,复位以及固定处理均存在较大的难度~([4~5])。肱骨髁间骨折作为肘关节的