跖骨头缺血性坏死的X线诊断

目的:探讨跖骨头缺血性坏死的X线诊断.方法:分析12例经临床证实的跖骨头缺血性坏死的临床及X线资料,并对其进行分型.结果:4例(6个跖骨头)跖骨头密度不均匀,可见簇状、条状或斑片状骨密度增高区及小囊样低密度区孤立或成簇状出现边缘硬化,跖骨头形态保持完整,关节间隙如常;3例(4个跖骨头)跖骨头密度增高,跖骨头表面碎裂变扁,关节间隙正常或稍变窄,关节间隙内见游离体生成;5例跖骨头明显变形,跖骨头凹陷呈杯口状,跖骨颈粗短,跖趾关节面唇样骨质增生,关节间隙狭窄,其中1例跖趾关节间隙见游离体.结论:X线检查是诊断中晚期跖骨头缺血性坏死的重要方法,但对早期跖骨头缺血性坏死敏感性较低.     

切开解剖复位内固定法治疗跖骨骨折的疗效分析

跖骨位于足的前部，其基底部与楔骨、骰骨组成跖跗关节，跖骨头是负重区域。任何损伤造成跖骨骨折，如不能解剖复位，可能发生严重并发症。因此，采取积极有效的治疗方式对病人来说将是非常重要的。为了进一步分析跖骨骨折的临床治疗方法，对在某院诊治的19例切开复位内固定法治疗跖骨骨折病人的临床资料进行回顾性分析，现汇报如下。     

AO微型钛板螺钉内固定术治疗跖骨骨折25例

目的探讨AO微型钛板螺钉内固定物及其技术治疗跖骨骨折的临床经验.方法对2002年4月至2005年1月收治的25例跖骨骨折患者,行切开复位、A0微型钛板螺钉内固定术.术后平均随访1年半,观察其骨折愈合情况和患足功能,应用美国足踝骨科协会的足踝临床评分系统进行评估.结果25例跖骨骨折患者中,1例出现骨折不愈合.优,18例,良,4例,可,2例,差,1例,总体优良率为88%.结论掌握合适的适应征,正确应用AO微型钛板螺钉内固定技术治疗跖骨骨折可收到良好的临床疗效.     

微创经皮克氏针固定治疗新鲜跖骨骨折

<正>跖骨骨折是临床上较为常见的足部损伤,约占足部骨折的35%[1]。其位于足的前部,基底部与楔骨、骰骨组成跖跗关节,跖骨头是负重区域。任何损伤造成跖骨的骨折,如果不能将其解剖复位,可能发生严重的并发症。我院在2011—2013年闭合复位克氏针固定治疗新鲜跖骨骨折患者16例,取得了满意的效果。1资料与方法1.1一般资料:本组患者16例,男性12例,女性4例。年龄19~50岁,平均(30.8±2.6)岁。左侧9例,右侧7例。受伤原因:     

微型接骨钢板内固定治疗多发性趾跖骨骨折

目的评价微型接骨钢板内固定治疗多发性趾跖骨骨折的临床效果。方法对31例(77处)趾跖骨骨折患者应用微型接骨钢板内固定,并辅以术后早期功能锻炼,观察术后疗效。结果全部患者术后随访6~30个月,骨折全部愈合,关节活动恢复佳。结论应用微型接骨钢板内固定治疗多发性趾跖骨骨折具有固定牢靠、骨折解剖复位并可早期活动、功能恢复良好等优点,是一种较理想的内固定方法。     

Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术与单纯Lapidus术治疗伴有第1跖楔关节不稳的踇外翻畸形疗效的比较

目的:比较单纯Lapidus术与Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术治疗伴有第1跖楔关节不稳定的踇外翻畸形的中期疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2021年3月手术治疗的伴有第1跖楔关节不稳定的踇外翻畸形患者60例(73足),其中30例(38足)采用单纯Lapidus术治疗(对照组),30例(35足)采用Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术治疗(观察组)。术前及术后1年随访时测量并评估负重位影像学指标,包括踇外翻角(HVA),第1、2跖骨间角(IMA),胫侧籽骨位置(TSP)及第1跖骨头外侧缘“圆弧征”;记录术前及术后1年时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、美国足踝骨科学会评分(AOFAS评分)及跖趾关节功能评级。结果:术后1年两组患者HVA、IMA、TSP及第1跖骨头外侧缘“圆弧征”发生率均较术前有明显改善(P<0.05),AOFAS评分及疼痛VAS评分较术前明显改善(P<0.05);观察组患者HVA、IMA、TSP数值及第1跖骨头外侧缘“圆弧征”发生率明显低于对照组(P<0.05),AOFAS评分及疼痛VAS评分与对照组相比均明显改善(P&l...     

三截骨术治疗重度足拇外翻40例效果分析

目的:报道三截骨术治疗重度足拇外翻的临床效果。方法:重度足拇外翻40例(54足)采取切除第一跖骨头内侧滑囊及骨赘,松解拇内收肌腱斜头、外侧关节囊和跖籽骨间韧带,采用三截骨术治疗重度足拇外翻。结果:随访0.5～2.0年,平均1.5年,优:21例,良:15例,差:4例,优良率90.0%;其中2例因伴帕金森病术后复发,另2例术后过早开始下地负重行走,导致拇外翻畸形复发。结论:采用三截骨术(Austin+Akin+第1跖骨基底截骨手术)治疗严重足拇外翻效果满意。     

自制L形双翼钉在骨科手术内固定中的应用

本文总结我科1981年以来，用V形髓内钉改制成的一种L形双翼钉，用于四肢长骨靠近关节部位骨折，或上述部位先天及后天性畸形矫正术后的内固定。17例共22处，经临床观察及随访，病人可早期关节活动。除1例由于当时手术技术原因，病人过早地负重活动，而出现L形双翼钉松动外，其余尚未出现内固定物的松动和变形，效果满意。     

四肢骨折内固定物断裂或失效的临床分析

目的分析四肢骨折内固定物断裂或失效的相关因素。方法2003年1月－2008年6月对15例发生内固定物断裂或失效临床资料进行回顾分析。结果钢板断裂7例,螺钉松动钢板翘起3例,髓内针断裂1例,弯曲1例,髋部骨折DHS鹅头钉移位切割股骨头2例,下胫腓关节螺钉断裂1例,发生内固定物断裂或失效与内固定物本身局限性、内固定物选择、操作技术、术后过早负重、患者自身原因等诸因素共同作用有关。结论内固定物的选择及操作技术可直接影响四肢骨折的愈合,值得临床注意。     

四肢骨折内固定物断裂临床分析

目的 分析四肢骨折内固定物断裂的作用因素.方法 对1999年9月-2010年12月15例发生四肢骨折内固定物断裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 钢板断裂7例,螺钉松动钢板翘起3例,髓内针断裂2例,弯曲1例,横锁钉断裂2例,下肢腓骨关节螺钉断裂1例.发生内固定物断裂与内固定物本身局限性、内固定物选择、操作技术、手术后过早负重、患者自身原因等诸多因素共同作用有关.结论 内固定物的选择及操作技术可直接影响四肢骨折的愈合,值得临床注意.     

经皮螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的临床分析

目的探讨经皮螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的疗效。方法2005年1月～2008年1月,闭合复位、空心螺钉内固定手术治疗第五跖骨基底部撕脱骨折42例,男26例,女16例;年龄18～54岁,平均40．3岁。结果34例患者获得随访12～24个月,平均14个月。伤口1期愈合,无感染。骨折愈合时间10—12周,平均10．5周。患者术后10～12周时可完全负重行走,无明显疼痛不适。采用AOFAS中前足评分标准,34例患者评分为80～1130分,平均91．3分。结论经皮螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折操作简单,创伤小,疗效满意。     

膝关节镜下胫骨平台塌陷性骨折的治疗

胫骨平台骨折是骨科常见的骨折之一，大多为关节内骨折波及负重关节面，常可出现负重部的塌陷及腔内骨或软骨游离体，严重者可合并半月板及关节韧带损伤，引起膝关节活动障碍。虽然治疗方法众多，但并发症十分常见，特别是膝关节强直、创伤性关节炎、感染等，严重影响患者工作及生活．甚至造成病残。我院自1999年6月至2003年6月采用膝关节镜对12例胫骨平台塌陷性骨折的患者进行治疗，疗效满意。     

克氏针固定治疗跖骨基底骨折并跗跖关节脱位

我科自 1996年至 2 0 0 1年共收治跖骨基底骨折并跗跖关节脱位患者 12例 ,经采用手术切开复位 ,克氏针内固定治疗 ,均取得了满意的治疗效果 ,现小结报告如下 :1 　临床资料本组 12例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄在 19岁至 45岁之间 ,均为第二跖骨基底骨折并跗跖关节脱位。临床表现为足部肿胀、畸形 ,功能障碍 ,查足部呈跖屈畸形 ,足背高凸 ,跗跖关节压痛 ,异常活动 ,Ｘ线片显示第二跖骨基底骨折与第一跖骨分离 ,跗跖关节脱位 ,均经保守治疗失败而施行手术治疗。2 　治疗方法2 1　手术治疗在硬外麻下施行手术 ,气囊止血带 ,取患足背第二跖…     

跟骨骨折的诊断与治疗

足是人体负重、行走、吸收震荡的结构 ,足底是三点负重 ,而足跟负重约占 5 0 % [1] 。跟骨是足部最大的一块跗骨 ,是内外侧纵弓后端共同的支撑点 ,跟骨 (结节 )与第 1跖骨头和第5跖骨头形成足的三点负重 ,同时也是足部许多韧带的起止点 ,而这些韧带对足弓的维持具有重要作用。因此 ,跟骨的完整性及其形态的保持有重要意义。若跟骨骨折、塌陷 ,将使足底三点负重关系发生改变 ,足弓塌陷将引起步态的改变和足的弹性、减震功能降低。跟骨骨折是临床上常见的骨折之一 ,在全身骨折中占 2 % ,占跗骨折的 6 0 % ,男性比女性常见。2 / 3的骨折出现在…     

手术内固定治疗关节内跟骨折35例

跟骨折是跗骨折中最常见者 ,约占全部跗骨折的6 0 % [1] 。由于跟骨是负重骨骼 ,其与距骨构成的跟距关节是负重关节 ,故治疗上要求高。跟骨折的治疗效果一直不甚理想 ,常遗有距下关节疼痛、跟骰关节炎、扁平足、足跟变宽、行走不稳等后遗症而严重影响患肢功能 ,以至患者需行距下关节融合术或跟骨截骨矫形。手术复位内固定治疗跟骨折虽然已有较长的历史 ,但临床上许多观点至今仍未达到共识。我院自 1997年 5月以来 ,对 35例 38侧关节内跟骨折进行了手术内固定治疗 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 35例患者中 ,男 31…     

距骨体开放性骨折与生物力学的关系

足部的生理特点: 足部共有28块骨质构成,骨与骨之间主要有韧带相连,形成许多关节面,韧带和关节均甚坚强,结构象横桥,以便将上身的力分散到足的前后。足弓的存在,可缓冲震荡,并起到弹簧作用。因解剖的特点,足底负重落于跟骨结节、第一跖骨头、第五跖骨头三点上,如因足外伤而将三点负重的生物力学关系破坏,则给病人带来不良后果。     

空心双向加压螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的临床分析

目的探讨空心双向加压螺钉治疗第五跖骨基底部骨折的临床效果。方法2009年1月至2012年6月,采用空心双向加压螺钉内固定手术治疗第五跖骨基底部撕脱骨折患者23例。结果23例患者随访12-18个月。切口均为Ⅰ期愈合,骨折愈合时间9～14周,平均10．7周。骨折愈合后完全负重行走状态下无明显局部疼痛,无内固定滑脱,无骨折不愈合。应用AOFAS中前足评分标准,评分82～98分,平均90．6分。结论空心双向加压螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折固定牢靠,操作简单,骨折愈合率高,功能恢复好,疗效满意。     

膝关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折30例

目的:探讨膝关节镜下辅助治疗30例胫骨平台骨折的临床疗效。方法:2007年4月-2011年12月,对30例胫骨平台骨折应用膝关节镜进行关节内清理、胫骨平台复位、关节软骨及韧带修复、骨折内固定等手术治疗。结果:术后30例全部随访,时间为8～30个月,平均16个月,28例骨折线消失,关节面平整,关节功能恢复好;2例术后出现胫骨外侧髁稍变形、关节面欠平整,负重时有弹响及疼痛。膝关节功能按Merchan等评分标准:优19例,良9例,可2例,优良率达93.3%。其中无一例感染或神经、血管损伤等并发症。结论:膝关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折可在直视下探查,明确诊断,关节镜手术有手术创伤小、复位准确、并发症少、关节功能恢复良好等优点,是治疗胫骨平台骨折的有效辅助方法,值得临床推广应用。     

微型外固定架治疗短状骨骨折

以往治疗四肢短状骨骨折通常采用克氏针穿入法 ,小钢板或钢丝固定法。前者需通过关节 ,易造成关节损伤 ,影响关节功能 ,后者需二次手术 ,取内固定物 ,增加患者痛苦及费用。我院骨科自 1991年以来采用各种形式的微型外固定架治疗方法 ,均取得了良好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例骨折患者 ,指骨骨折 8例 ,趾骨骨折 9例 ,掌骨、跖骨骨折 15例 ;开放性骨折7例 ,闭合性新鲜骨折 2 2例 ,陈旧性骨折 3例。1 2　术式选择与手术方法1 2 1　全针单平面微型外固定架治疗指骨骨折　对于指骨近节、中节的骨折 ,由于指蹼间距较大 ,一…     

桡骨头骨折MasonⅡ、Ⅲ型34例诊治分析

目的 探讨桡骨头骨折的临床诊疗方法及治疗效果。方法从2003～2007年治疗49例桡骨头骨折,其中MasonⅠ型15例采用上肢石膏托固定,MasonⅡ型21例、MasonⅢ型13例均采用切开复位微型指骨螺钉内固定,并早期行关节功能锻炼。结果34例患者获得随访,随访时间为1～3年,平均24个月。按照Metaizeau等评分标准,优29例,良5例。结论准确判断桡骨头骨折类型及损伤情况,及时采用合理的治疗方案,并早期行关节功能锻炼治疗桡骨头骨折,可取得满意疗效。