老年慢性肾脏病患者24小时动态血压变化及影响因素

目的分析老年慢性肾脏病(CKD)患者24 h动态血压变化及影响因素,以评价其监测老年CKD患者价值。方法134例老年患者按病因分组,将CKD 2~5期非透析治疗的患者作为CKD组(68例),其他疾病患者作为非CKD组(66例)。收集两组临床资料及24 h动态血压监测(ABPM)结果。分析CKD和其他危险因素对动态血压的影响。结果与非CKD组患者比较,CKD组患者糖尿病、左心室肥厚和心血管病发生率增加。24 h ABPM显示,与非CKD组患者比较,CKD组患者收缩压升高,舒张压下降,脉压增大,非杓型血压发生率增加(P<0.01)。合并糖尿病、左心室肥厚和贫血与CKD患者发生非杓型血压独立相关。结论通过24 h ABPM可动态观察老年CKD患者血压特点,对临床治疗有一定意义。     

亚洲慢性肾脏病患者的血压管理

高血压既是慢性肾脏病(CKD)的原因也是CKD的结果。根据我国一项调查,高血压患者CKD患病率高于普通人群。高血压患者中CKD是肾脏及其他重要脏器的危险因素。可能是高盐膳食的原因,高血压合并CKD患者夜间血压不下降或升高的患病率高,并可能有更高的心血管病风险。因此,需要进行诊室外血压评估及全面心血管评估。目前大部分高血压指南推荐高血压合并CKD患者积极降血压治疗。这对亚洲人心血管病的预防更为重要,因为在亚洲,脑卒中与血压更相关,是高血压的主要并发症。预防CKD进展及心血管并发症通常需要强化降压,将血压控制到130/80mm Hg。肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂被推荐作为估算的肾小球滤过率30mL/(min·1.73m~2)患者的一线降压药物,可预防终末期肾病及心血管事件。然而,将血压控制达标通常需要RAS阻断剂与其他类降压药(如钙拮抗剂、利尿剂等)联合治疗。     

浅谈慢性肾脏病患者血压管理的策略

<正>慢性肾脏病(CKD)是全人类广泛关注的公共健康问题。近年来,CKD的发病率呈上升趋势,欧美及澳大利亚的流行病学资料显示,CKD的发病率为11%~16%。我国CKD的发病率为10%~12%。根据我国住院CKD患者的流行病学调查(PATRIOTIC研究),非透析CKD患者合并高血压的发病率为67.3%。随着肾功能进展及蛋白尿水平增加,CKD     

慢性肾脏病老年住院患者衰弱的影响因素

目的探讨慢性肾脏病(CKD)老年住院患者衰弱相关影响因素。方法对Fried衰弱表型评估为衰弱前期和衰弱期的共62例CKD老年住院患者进行调查,包括一般资料、生化检查及随访终点事件。结果两组年龄、合并心力衰竭、血肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、血红蛋白、前白蛋白、临床衰弱量表(CFS)、埃德蒙衰弱量表(EFS)评分,差异有统计学意义(P0.05);年龄、肾功能不全、心力衰竭、低前白蛋白是衰弱的危险因素。衰弱与非计划就诊、心脑血管意外事件、死亡呈相关性。结论衰弱与老年CKD患者非计划就诊、死亡和心脑血管事件等预后密切相关,医务人员应重视CKD老年住院患者的衰弱评估。     

慢性肾脏病合并高血压患者夜间血压控制状况及危险因素分析

正中华肾脏病杂志,2015,31(5):327-332.该文探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并高血压患者夜间血压控制状况及影响因素。方法:回顾性收集2010-2012年间接受过动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的CKD合并高血压住院患者的临床资料,包括年龄、性别、基础合并症(糖尿病、心血管病)、高血压治疗方案(联合用药、睡前用药)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿蛋白以及诊室血压资料,分析该人群夜间血压控制情况及     

老年慢性肾脏病合并高血压患者血压特点分析

正该文研究老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并高血压患者的血压特点。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月于北京大学第一医院肾内科住院并接受了动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的CKD患者的临床资料,包括诊室血压、年龄、性别、基础合并症(糖尿     

早期慢性肾脏病患者左室肥厚及其相关因素分析

目的：探讨早期慢性肾脏病（CKD）患者左心室肥厚及其相关因素。方法：回顾性分析本院69例肾功能稳定的早期慢性肾脏疾病（CKD）患者左室肥厚（LVH）发生率,进一步分析其与血压、血红蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、血尿酸等临床资料的关系。结果：早期慢性肾脏疾病（CKD）患者左心室肥厚（LVH）的发生与高血压、贫血等因素相关。     

慢性肾脏病患者妊娠的危险因素

<正>慢性肾脏病(CKD)已经成为全球的公共卫生问题,中国成年人中的11%左右为CKD患者,其中约半数是女性患者,由此估算约3%育龄期女性合并CKD。早期CKD常常没有症状,容易被忽视,而育龄期女性孕前体检或妊娠期常规产检为早期诊断CKD提供了良好机会。CKD并非是妊娠禁忌证,但CKD患者是妊娠高危人群。CKD患者妊娠的风险包括CKD母体及胎儿两     

慢性肾脏病患者进展为肾功能衰竭影响因素分析

目的调查及分析慢性肾脏病(CKD)患者肾衰竭进展的相关危险因素。方法选择2007年5月至2009年5月在中国石油天然气集团公司中心医院、廊坊市第一人民医院、廊坊市第四人民医院和文安县医院因终末期肾病(ESRD)进行血液透析治疗的患者122例,用调查表登记患者一般资料、CKD进展情况、相关危险情况和进入透析治疗前的情况等资料,建立数据库进行统计学分析。结果 122例患者中,男76例,女46例,年龄(52.5±12.6)岁。各项因素中蛋白尿与CKD进展关系密切,有蛋白尿患者CKD的进展速度与无蛋白尿患者之间比较差异有统计学意义(P=0.044);年龄、性别、高血压和高血糖等因素也与CKD进展有关,但差异无统计学意义;本研究中未观察到高血脂和低蛋白饮食对CKD进展速度的影响。结论 CKD的进展受到多种因素影响,其中蛋白尿是重要的影响因素;此外,对CKD的早期诊断也亟待加强。     

慢性肾脏病患者心血管系统钙化的影响因素研究

目的 分析慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）患者心血管系统钙化的影响因素。方法 选取2021年1月至2022年7月本院收治的CKD患者总共108例进行研究,通过心脏超声、冠脉多层螺旋CT评估心血管钙化情况,后分成钙化组和无钙化组,比较两组一般资料和钙、磷酸盐、胎球蛋白A以及基质γ羟基谷氨酸蛋白水平差异,将有差异资料带入Logistic回归方程计算,分析导致CKD患者心血管系统钙化的主要因素。结果 108例CKD患者20例心血管系统发生钙化纳入到钙化组,其中包含血管内膜钙化10例,血管中膜钙化7例,心脏瓣膜钙化3例,占比18.52%;余下88例心血管系统未发生钙化纳入到无钙化组,占比81.48%。钙化组和无钙化组血钙、磷酸盐、胎球蛋白A以及基质γ羟基谷氨酸蛋白水平相比差异具有统计学意义（P<0.05）,钙化组的血钙、磷酸盐水平高于无钙化组,差异具有统计学意义（P<0.05）,胎球蛋白A以及基质γ羟基谷氨酸蛋白水平低于无钙化组,差异具有统计学意义（P<0.05）。将有差异资料带入Logistic回归方程计算,得出血钙和磷酸盐升高、胎球蛋白A...     

老年慢性肾脏病患者合并高尿酸血症影响因素分析

目的 研究老年慢性肾脏病患者合并高尿酸血症(HUA)情况,分析其危险因素,为及时采取慢性肾脏病干预和治疗措施提供参考。方法 采用问卷调查、体格检查和实验检查收集慢性肾脏病患者数据资料,分为慢性肾脏病合并高尿酸血症组和慢性肾脏病非合并高尿酸血症组,比较两组间影响因素差异,再用多因素Logistic回归模型分析慢性肾脏病合并高尿酸血症的影响因素。结果 310例慢性肾脏病患者中,合并高尿酸血症患者130例。单因素分析结果显示：两组患者合并糖尿病病例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与慢性肾脏病非合并高尿酸血症组比较,慢性肾脏病合并高尿酸血症组血尿酸、血肌酐、血尿素氮均值较高,eGFR、血红蛋白均值较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、血肌酐、血尿素氮水平升高是慢性肾脏病患者合并高血尿酸血症的危险因素。结论 老年人群临床检查出现血清肌酐、血尿素氮、血尿酸水平均有明显升高时,应进一步检查肾功能其他指标,检查肾功能受损原因和损伤程度,以便早期采取干预和治疗措施。     

饮食限盐对非透析慢性肾脏病患者血压影响的研究

目的 观察饮食限盐对合并高血压的非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者血压的影响.方法 收集2006年6～12月于北京大学第一医院肾內科就诊的26例24h尿钠排泄量(24h UNa)大于100mmol/d的CKD合并高血压患者,给予饮食指导,观察8周后血压、血及尿电解质、肾功能及尿蛋白的变化.观察期间患者降压药维持不变,观察结束时24h UNa较限钠前下降≤10%认为限钠失败.结果 18例患者限钠成功,24h UNa由(243.8±71.2)mmol/d下降至(135.0±49.1)mmoL/d (P<0.01).与治疗前相比,其收缩压平均下降11.4mm Hg (P<0.01) (1mm Hg=0.133kPa);舒张压平均下降6.8mm Hg (P=0.008);平均动脉压下降8.4mm Hg(P=0.001);尿蛋白中位数由1.17g/d降至0.94 g/d.在8例限钠失败患者中,观察期开始及结束时的24h UNa分别为(166.4±41.4)mmol/d和(203.3±67.3)mmol/d (P=0.069),其收缩压、舒张压、平均动脉血压和尿蛋白均无明显变化(P>0.05).结论 饮食限盐可有益于CKD合并高血压患者的降压治疗,并可能有助于减少尿蛋白.     

慢性肾脏病动态血压监测的研究进展

高血压与左室肥厚有关,可加速慢性肾脏疾病、移植肾、脑萎缩的进展,增加心血管事件发生率,是心血管和肾脏病的主要风险因子。收缩压（SBP）与脉压呈明显相关,24h脉压增加是心血管事件的预测因子。研究显示,动态血压监测（ABPM）在预测慢性肾病患者左心室肥大和肾功能不全进展方面比诊室血压好。在终末期肾病中,ABPM在预测血液透析患者病死率方面优于诊室血压。现结合文献,对慢性肾脏病ABPM检测的研究进展作一综述。     

动态血压监测在评价慢性肾脏病合并高血压患者血压达标中的价值

目的 比较动态血压及诊室血压评价慢性肾脏病（CKD）合并高血压患者血压达标率的差异。方法 选取2012年5月～2013年2月在中南大学湘雅三医院就诊的225例慢性肾脏病合并高血压患者。收集并分析研究对象的人口学、实验室检查及血压资料。结果 （1） 诊室血压监测和动态血压监测均随着肾功能恶化,血压达标率下降。其中诊室收缩压达标率CKD5期较CKD1～2期下降有统计学意义（18.3%比36.6%,P<0.05）,动态血压监测平均血压、日间收缩压、夜间血压达标率CKD5期较CKD1～2期下降均有统计学意义（P<0.05）。（2） CKD1～2期患者动态血压高血压检出率高于诊室血压高血压检出率（79.6%比61.3%,P0.038）,而CKD5期患者动态血压高血压检出率低于诊室血压高血压检出率（83.5%比93.0%,P0.029）。结论 （1） 随着肾功能恶化,CKD合并高血压患者血压达标率逐渐降低;（2）仅使用诊室血压评价CKD患者血压是否达标及昼夜血压达标情况存在不当,推荐CKD合并高血压患者使用动态血压监测。     

慢性肾脏病患者动脉粥样硬化危险因素的研究进展

心血管疾病是慢性肾脏病患者最常见的并发症,而动脉粥样硬化是心血管疾病最主要的病因。对动脉粥样硬化程度及其相关危险因素进行控制,可以缓解慢性肾脏病患者的病情,降低其死亡率,在临床上有重要意义。     

101例慢性肾脏病患者妊娠的结局及影响因素

目的:观察慢性肾脏病(CKD)患者妊娠后胎儿和母亲的结局,并分析相关的影响因素。方法:回顾性分析国家肾脏疾病临床医学研究中心2010年1月至2018年8月间101例CKD妊娠患者,在同期非CKD妊娠女性中随机选取350例为对照组,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)值将CKD患者分为肾功能正常组(CKD 1期,n=84)和肾功能异常组(CKD 2～4期,n=17)。分析并比较肾功能正常组与对照组间,及肾功能异常组与肾功能正常组间胎儿及母亲结局发生率及其影响因素。结果:(1)肾功能正常组早产、剖宫产的发生率高于对照组,肾功能异常组早产、早早产、小于胎龄儿(SGA)、新生儿重症监护病房(NICU)、剖宫产发生率高于肾功能正常组。(2)CKD 2～4期是早早产、NICU、剖宫产的独立危险因素,尿蛋白≥1 g/24h、高血压是早产的独立危险因素,年龄是剖宫产的独立危险因素。(3)肾功能异常组患者产后血清肌酐(SCr)增高、eGFR下降,肾功能正常组患者妊娠前和产后的SCr、eGFR无明显差异。两组CKD患者产后中位尿蛋白水平较妊娠前均显著增加。结论:与非CKD女性相比,CKD患者妊娠胎儿及母亲出现不良结局的风险上升,且随着肾功能的进展,不良妊娠结局的发生率增加。     

高龄男性慢性肾脏病患者冠状动脉钙化及影响因素分析

目的：探讨高龄男性慢性肾脏病（CKD）患者冠状动脉钙化的相关因素。方法选取2011年1月至2012年12月于解放军总医院住院治疗的126例高龄（≥80岁）男性非透析CKD3～5期患者,根据肾小球滤过率（GFR）分为A组[30≤GFR＜60ml/（min＆#183;1.73m2）]、B组[15≤GFR＜30ml/（min＆#183;1.73m2）]和C组[GFR＜15 ml/（min＆#183;1.73m2）]。采用多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）确定冠状动脉钙化的程度,对比各组患者冠状动脉钙化积分（CACS）变化,分析冠状动脉钙化的相关因素。结果 C组患者心肌梗死、脑梗死的患病率高于A组和B组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。C组与B组和A组比较,血磷明显升高[（1.74±0.56） vs （1.52±0.39） vs （1.38±0.42）mmol/L,P＜0.01或P＜0.05],钙磷乘积增加[（46.32±14.36） vs （40.08±10.21） vs （38.26±13.28）,P＜0.05];冠状动脉钙化积分增加[（438.56±63.22） vs （316.82±77.30） vs （262.50±81.92）,P＜0.01或P＜0.05],差异有统计学意义。Spearman相关分析显示,CACS与患者年龄（r＝0.2218,P＜0.05）、血磷（r＝0.2313,P＜0.05）和钙磷乘积（r＝0.2450,P＜0.05）呈正相关,与体质量指数（r＝-0.1956,P＜0.05）和GFR（r＝-0.4462,P＜0.01）呈负相关。结论高龄男性CKD患者冠状动脉钙化发生率高。年龄、体质量指数、肾功能和钙磷代谢紊乱均与冠状动脉钙化发生相关。     

维生素D与慢性肾脏病患者夜间血压的相关性分析

目的:观察慢性肾脏病患者维生素D水平是否与夜间血压变化相关.方法:纳入2019年6月至2020年2月在我院住院的慢性肾脏病患者120例,其中男性62例,女性58例.平均年龄(55.22±14.33)岁.根据维生素D的水平不同将患者分为3组:≤20 mg/L为维生素D缺乏组;21～29 mg/L为维生素D不足组;≥30 ...     

慢性肾脏病的心血管危险因素及其防治

慢性肾脏病（CKD）的发生率呈逐年上升趋势，根据美国肾病数据系统（USRDS）资料，近年来终末期肾病（ESRD）患者的发生率已增长了1倍。心血管疾病（CVD）是CKD患者的主要并发症及其死亡原因，其病死率约占ESRD患者的50％，是普通人群的10—20倍。为减少CKD的心血管事件，降低ESRD患者的病死率，早期认识CVD的危险因素，及时采取有效干预措施，在CKD患者的治疗中十分重要。     

慢性肾脏病的心血管危险因素及其防治

慢性肾脏病(CKD)的发生率呈逐年上升趋势,根据美国肾病数据系统(USRDS)资料,近年来终末期肾病(ESRD)患者的发生率已增长了1倍[1]。心血管疾病(CVD)是CKD患者的主要并发症及其死亡原因,其病死率约占ESRD患者的50%,是普通人群的10～20倍[1,2]。为减少CKD的心血管事件,降低ESRD患者的病死率,早期认识CVD的危险因素,及时采取有效干预措施,在CKD患者的治疗中十分重要。1CKD合并CVD的临床流行病学状况CKD合并的CVD主要表现为充血性心力衰竭(CHF)、左心室肥厚(LVH)、冠心病(CAD)、周围血管病变(PVD)和心肌梗死(MI)等。CV…