老年脑卒中后抑郁临床疗效观察

目的探讨脑卒中后抑郁临床治疗方法。方法老年脑卒中后抑郁患者70例随机分为两组，两组均给予常规脑卒中治疗，治疗组采取帕罗西汀加心理综合治疗措施，两组在治疗前及治疗12周后分别进行HAMD评分及NIH—NINDS卒中评分判定疗效。结果治疗组较对照组治疗前后差异有非常显著性（P〈0．01）。结论帕罗西汀加心理综合治疗对老年脑卒中后抑郁有较好治疗效果。     

浮针联合红外照射疗法治疗老年脑卒中后肩手综合征的临床疗效

目的探讨浮针联合红外照射疗法对脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法在针灸门诊选取脑卒中后SHS患者98例,随机分为观察组48例、浮针组30例、红外组20例,观察组予浮针联合红外照射疗法(在距离激痛点4~5 cm处进针,于皮下扫散运针,持续2 min,继以红外照射30 min),浮针组单纯予浮针疗法,红外组单纯予红外照射疗法,三组均予相同的康复训练,隔天治疗1次,连续治疗2 w。治疗前后采用SHS评估量表(SHSS)对上肢损伤程度进行评估,采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)对上肢运动功能进行评估,并比较三组患者的临床疗效。结果观察组和浮针组的SHSS评分、FMA评分较治疗前显著改善(P0.01),且观察组优于浮针组(P0.05),红外组治疗前后两项评分无显著差异(P0.05)。观察组的有效率显著优于浮针组(P0.05)和红外组(P0.01)。结论浮针联合红外照射疗法治疗脑卒中后SHS可有效减轻患者的上肢损伤程度,改善上肢运动功能,疗效满意且优于单纯浮针疗法,值得临床推广。     

穴位注射联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效

目的探讨穴位注射联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将60例脑卒中偏瘫病人按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组病人均给予神经内科常规药物治疗及吞咽训练,治疗组在此基础上辅以廉泉穴、风池穴注射。治疗前和治疗4周后采用吞咽障碍程度评分评估两组病人的吞咽功能及临床疗效。结果治疗4周后两组病人吞咽障碍评分较治疗前均有明显提高(P0.05),且治疗组更显著,组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗组临床疗效显效率为80.0%,优于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和80.0%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论穴位注射联合吞咽训练改善脑卒中后吞咽障碍的疗效优于单纯吞咽训练。     

丙戊酸钠治疗老年脑卒中后癫痫患者的临床疗效观察

脑血管病是继发性癫痫的重要原因[1-3] .约3%～5%的脑卒中患者出现癫痫发作,其中约有54%～66%的患者发展为癫痫[4] .我院自2007年1月至2008年1月共收治脑卒中继发性癫痫患者42例,予丙戊酸钠抗癫痫治疗,并进行服药后6个月后随访,观察丙戊酸钠对老年脑卒中后癫痫患者的疗效.     

神经肌肉电刺激联合呼吸训练治疗老年脑卒中后吞咽功能的疗效

目的 探究神经肌肉电刺激(NMES)联合呼吸训练治疗老年脑卒中后吞咽功能的疗效及对咽喉部表面肌肉功能的影响。方法 选取100例脑卒中后吞咽障碍(DAS)患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组予以常规药物+呼吸训练,观察组在对照组基础上增加NMES。比较两组临床疗效及治疗前后洼田饮水试验评分、藤岛一郎吞咽困难分级量表评分、咽喉部表面肌电图(sEMG)最大波幅值和吞咽时程、舌骨喉复合体动度、营养指标[血红蛋白(Hb)、血清蛋白(Alb)],比较吞咽障碍相关并发症发生情况。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后洼田饮水试验评分明显低于对照组,藤岛一郎吞咽困难分级量表评分明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后sEMG最大波幅值明显更高,吞咽时程明显更短(P<0.05)。观察组治疗后舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移动度及Hb、Alb水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组吞咽障碍相关并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 NMES联合呼吸训练可有效提高DAS老年患者的吞咽功...     

火针疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效

脑卒中后肩手综合征(SHS)又称反射交感神经性营养不良(RSD),可以是原发的,也可由不同因素诱发[1].SHS的发生多在病后1～3个月,发生率为12.5％～70％[2],是脑卒中后的难治兼夹症,如早期不及时治疗,病情恶性进展,将成为永久性患肢的功能障碍.现代康复治疗虽然能较好地缓解SHS引起的疼痛和肿胀,改善关节活动度,但不能从根本上解除患者的痛苦.笔者在临床实践中发现,运用火针治疗卒中SHS具有疗效显著、操作简单、费用低、无副作用等优点.     

中医综合治疗老年脑卒中后癫痫的疗效观察

目的观察中医综合治疗老年脑卒中后癫痫的效果。方法选取2017-01~2017-06该院门诊收治的脑卒中后癫痫患者44例,随机分为观察组和对照组各22例,对照组给予常规抗癫痫药物治疗,观察组在抗癫痫药物治疗的基础上,采用中医综合治疗。随访1年,比较两组治疗前后的脑电图检测改善情况以及临床效果。结果观察组脑电图情况优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组总有效率为90. 9%(20/22),对照组为45. 5%(10/22),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论脑卒中后癫痫患者给予中医综合治疗,能够明显改善老年脑卒中后癫痫患者的临床症状,改善患者的脑电图状况,有较好的临床效果。     

言语治疗结合认知训练对老年脑卒中后构音障碍患者的康复疗效观察

目的 观察言语治疗结合认知训练对老年脑卒中后构音障碍患者的康复疗效。方法 选取2019年10月—2020年11月复旦大学附属华东医院康复医学科门诊和病房收治的老年脑卒中后构音障碍患者28例,分成2组,各组14例。对照组开展常规言语训练康复治疗,观察组增加认知功能训练,共治疗4周。治疗前后分别对2组进行改良Frenchay构音障碍评定、蒙特利尔认知评估(MoCA)和改良Barthel指数(MBI)评价其疗效。结果 2组治疗前,构音障碍评定、 MoCA和MBI评估结果差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后,构音障碍评定和MoCA评估得分结果高于治疗前(P<0.05);对照组治疗前后MBI评估结果差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,治疗后观察组构音、认知功能和ADL评分均有提高,治疗效果显著(P<0.05)。结论 言语治疗结合认知训练可能对老年脑卒中后构音障碍患者有一定康复疗效。     

系统化康复治疗老年缺血性脑卒中患者的临床疗效

目的探讨系统化康复治疗老年缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法 110例老年缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,分别于治疗前后对两组患者采用Fugl-Meyer量表、焦虑自评量表(SAS)、Barthel指数(BI)和治疗有效率评定患者的临床疗效。结果治疗前两组患者的Fugl-Meyer评分、SAS评分和BI评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的三项指标与治疗前比较均有明显改善(P<0.05);观察组治疗有效率90.91%,明显高于对照组的65.45%(P<0.05)。结论系统化康复治疗老年缺血性脑卒中患者的肢体运动、焦虑状况、日常生活能力的改善都有显著促进作用,有效提高患者的临床疗效。     

综合治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效

目的探讨综合治疗对脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁程度及日常生活能力改善的临床效果。方法 90例PSD患者随机分为对照1组、对照2组和观察组,每组30例,分别采用口服艾司西酞普兰、心理疏导+运动疗法、艾司西酞普兰+心理疏导+运动的综合疗法,治疗8 w后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力(ADL)评分〔Barthel指数(BI)计分法〕评价患者的抑郁程度和日常生活自理能力。结果 3组治疗后HAMD、BI评分均优于治疗前(P0.01);观察组疗效均优于对照组(P0.05)。观察组总有效率,明显高于对照1组及对照2组(P0.05)。结论艾司西酞普兰联合心理疏导及运动的综合疗法可以明显降低卒中后抑郁患者HAMD评分及提高日常生活能力,且治疗抑郁总有效率明显优于单纯口服药物、或单纯心理疏导+运动治疗,具有显著临床疗效,值得临床推广。     

Vitalstim电针结合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效

目的:观察Vitalstim电针结合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:90例脑卒中后吞咽障碍患者按数字随机表法被均分为吞咽训练组(在常规治疗基础上仅接受吞咽训练)和联合治疗组(在常规治疗基础上接受Vitalstim电针结合吞咽训练治疗)。比较两组治疗前后电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)评分、口腔功能评分、治疗总有效率和并发症发生情况。结果:治疗前两组VFSS评分和口腔功能评分均无显著差异(P均0.05);与治疗前比较,治疗后两组口腔功能评分和VFSS评分均明显升高(P均0.01),且与吞咽训练组比较,联合治疗组VFSS评分[(6.35±1.33)分比(8.21±1.41)分],口腔功能评分[(8.93±1.97)分比(10.78±2.16)分]和总有效率(68.9%比88.9%)均显著升高,P0.05或0.01。与吞咽训练组比较,联合治疗组吸入性肺炎(22.2%比6.7%)和营养不良(26.7%比8.9%)发生率显著降低,P均0.05。结论:采用Vitalstim电针结合吞咽训练可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者电视X线透视吞咽功能检查评分和口腔功能评分,减少并发症的发生,值得临床推广。     

PNF技术联合火针平衡阴阳法治疗老年脑卒中后肩手综合征的疗效

目的 探讨本体感受神经肌肉促进疗法(PNF)技术联合火针平衡阴阳法治疗老年脑卒中后肩手综合征(SHSAS)的疗效。方法 100例老年SHSAS患者随机分为两组各50例,对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+PNF技术联合火针平衡阴阳法治疗,均治疗4 w,于治疗4 w时评估两组治疗效果,比较两组治疗前及治疗4 w时的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)评分]及上肢运动功能[简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)]。结果 观察组治疗4 w时治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗4 w时,两组FMA评分均较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组,VAS均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗4 w时MBI评分均较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 老年SHSAS患者采用PNF技术联合火针平衡阴阳法治疗效果显著,可有效减轻疼痛,促进上肢运动功能恢复,改善日常生活活动能力。     

老年脑卒中后抑郁的临床分析

老年脑卒中后抑郁状态（post-stroke depression，PSD）常见。妨碍患者神经功能的恢复，影响生活质量。本文对老年PSD进行了临床观察，并探讨PSD发生的可能机制。     

针刺结合康复训练治疗老年脑卒中后上肢功能障碍的疗效

目的探究针刺结合康复训练在治疗老年脑卒中后上肢功能障碍的疗效。方法选择2012年9月至2015年5月该院收治的脑卒中伴有上肢功能障碍患者104例,采用随机数字法分为观察组(53例)和对照组(51例),两组患者均给予常规康复训练治疗,观察组在此基础上给予普通针刺治疗,对两组患者治疗前与治疗2个疗程后上肢运动功能、神经功能、日常生活能力、上肢疼痛及治疗疗效进行评定。结果治疗后两组患者Fugl-Meyer运动(FMA)评分、日常生活能力(ADL)评分均显著升高,神经功能缺损程度评分(NDS)、疼痛视觉模拟(VAS)评分均显著降低,且观察组患者FMA、ADL评分显著高于对照组,NDS、VAS评分显著低于对照组(P0.05),观察组治疗疗效优于对照组(Z=4.035,P0.05),治疗的总有效率显著高于对照组(χ~2=13.997;P0.05)。结论针刺结合康复训练治能显著改善老年脑卒中后上肢功能障碍及ADL,临床疗效较单纯康复训练更为显著。     

帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁及神经功能康复的疗效

目的探讨帕罗西汀(商品名塞乐特,下同)综合治疗老年脑卒中后抑郁及神经功能康复的疗效。方法90例患者随机分为两组,塞乐特组45例,对照组45例。两组患者均在治疗前及治疗后2、4、8周末行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定,治疗前后神经功能缺损记分(SSS)量表及日常生活能力Barthel指数(BI)量表测定。结果治疗后4周末、8周末塞乐特组HAMD与对照组比较有显著性差异(P<0.01);塞乐特组SSS评分减少、BI评分增加与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论塞乐特综合治疗对老年脑卒中后伴发抑郁有更好疗效,依从性好,更有利于神经功能恢复。     

综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的探讨脑卒中后肩手综合征(SHS)应用综合康复治疗的疗效。方法选取我院2013年9月~2015年8月收治的脑卒中后SHS患者192例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各96例。对照组给予常规基础治疗,观察组在与对照组基础上,给予综合康复治疗,包括药物治疗、运动治疗、物理治疗、空气波压力治疗等,观察两组患者治疗前后的改善情况。结果两组患者治疗后疼痛、水肿以及运动功能、生活活动能力评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脑卒中后SHS患者采用综合康复治疗,可以取得较佳的疗效,改善患者病情,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

综合康复训练联合咽部冰刺激治疗老年急性脑卒中后吞咽困难的临床疗效

目的分析综合康复训练联合咽部冰刺激治疗老年急性脑卒中后吞咽困难患者的临床效果。方法急性脑卒中后出现吞咽困难的老年患者96例随机分为两组,各48例。对照组接受药物治疗及进食训练、口腔肌肉锻炼等综合康复训练。观察组在对照组治疗的基础上联合咽部冰刺激。比较两组治疗有效率和吸入性肺炎发生率,同时观察治疗前后两组Barthel指数和生活质量量表评分变化。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),吸入性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05),Barthel指数和生活质量量表评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论综合康复训练联合咽部冰刺激应用于急性脑卒中后吞咽困难,能够显著提高治疗效果,降低吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。     

神经功能重建仪治疗脑卒中偏瘫疗效观察

目的探讨神经功能重建仪配合药物及康复训练,对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能康复效果。方法将300例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组150例。观察组采用神经功能重建仪配合药物及康复训练进行治疗,对照组采用常规药物配合康复训练进行治疗,以Fugl-Meger评分法,Barthel指数进行治疗前后的功能评价。结果观察组在肢体运动功能,日常生活能力（ADL）方面治疗后有明显改善,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论神经功能重建仪配合药物及康复训练,更有助于脑梗死患者尽快恢复肢体运动功能。     

平乐郭氏验方治疗老年全髋关节置换术后疲劳综合征的临床疗效

目的观察平乐郭氏验方治疗老年全髋关节置换术后疲劳综合征的临床疗效。方法选取121例术后疲劳综合征患者,随机分为对照组(61例)及治疗组(60例),对照组给予关节术后常规疗法,治疗组在此基础上加用平乐郭氏验方(熟地壮骨合剂)250 ml,1剂/d,分早晚各温服1次,疗程为2 w。观测两组治疗前后症状、体征的变化,记录患者简式简明心境量表(POMS-SF)评分、Christensen疲劳评分及围术期疲劳评测量表(ICFS)评分,检测C-反应蛋白(CRP)、血清转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(Ig)G等安全性指标,计算中医临床证候积分。结果两组一般资料差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组中医证候积分均显著降低(P0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P0.05)。治疗组总有效率明显优于对照组(P0.05)。治疗后治疗组POMS-SF评分、Christensen疲劳评分及ICFS评分均明显低于对照组(P0.05)。治疗后治疗组CRP水平明显低于对照组(P0.05);两组TRF、IgG水平均有所升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论平乐郭氏验方治疗老年全髋关节置换术后疲劳综合征的疗效显著且安全。     

针灸治疗脑卒中后失语症临床疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价针灸治疗脑卒中后失语症的临床疗效。方法计算机检索PubMed（1960～2013年）、EMBASE（1980～2013年）和CNKI数据库（1979～2013年）公开发表的关于针灸治疗脑卒中后失语症的I临床对照研究。以针灸组（单纯针灸治疗及针灸联合康复治疗）与对照组（单纯康复治疗）治疗脑卒中后失语症临床疗效的比值比（OR）为效应指标,比较两组治疗有效率。结果共纳入11篇文献,包括934例脑卒中后失语症患者（其中针灸组489例,对照组445例）。Meta分析结果显示针灸组治疗有效率高于对照组（OR=3．64,95％CI：2．51～5．28,P=0．000）。针灸组中,单纯针灸组及针灸联合康复组治疗有效率均高于对照组（P均〈0．05）。结论针灸治疗脑卒中后失语症疗效确切,优于单纯康复疗法。