益气理肺方联合白三烯受体拮抗剂对老年支气管哮喘的临床疗效及T淋巴细胞免疫功能和气道炎症的影响

目的探讨益气理肺方联合白三烯受体拮抗剂对老年支气管哮喘患者临床疗效及T淋巴细胞免疫功能和气道炎症的影响。方法纳入的60例老年支气管哮喘患者运用随机数字表法随机分为观察组30例与对照组30例。对照组口服孟鲁司特钠片治疗,观察组在对照组基础上结合益气理肺方治疗。两组疗程均为12 w。比较两组疗效,治疗前后主要症状积分、肺功能、T淋巴细胞免疫功能和气道炎症变化。结果观察组总有效率(93.33%)显著高于对照组(66.67%,P<0.05)。治疗后两组主要症状积分较治疗前显著降低(P<0.05);观察组主要症状积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)和用力肺活量(FVC)较治疗前显著增加(P<0.05);观察组FEV1、PEF和FVC显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+较治疗前显著增加(P<0.05);观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+高于对照组(P<0.05)。治疗后两组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8含量较治疗前显著降低(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6和IL-8含量显著低于对照组(P<0.05)。结论益气理肺方联合白三烯受体拮抗剂对老年支气管哮喘患者临床疗效良好,可改善患者免疫功能,且可减轻气道炎症。     

老年溃疡性结肠炎患者炎症细胞因子、T淋巴细胞亚群和凝血功能变化

目的探讨老年溃疡性结肠炎患者细胞炎症因子、T淋巴细胞亚群和凝血功能的变化及意义。方法选择老年溃疡性结肠炎患者125例作为观察组;另选同期健康体检老年人50例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)含量,采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群,采用全自动生化分析仪测定纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血酶时间(APTT)和血小板计数(PLT)。结果观察组血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显高于对照组(均P<0.05);重度组血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显高于轻度组和中度组,且中度组明显高于轻度组(均P<0.05);观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显低于对照组(均P<0.05);重度组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显低于轻度组和中度组,中度组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显低于轻度组(均P<0.05);观察组FIB和PLT明显高于对照组,APTT明显低于对照组(均P<0.05);不同病程程度溃疡性结肠炎患者APTT无统计学差异(P>0.05)。结论老年溃疡性结肠炎患者存在炎症反应、高凝状态及细胞免疫功能下降,且炎症因子和外周血T淋巴细胞亚群对疾病病情判断有重要指导意义。     

哮喘患儿血清抗菌肽LL-37、白三烯B4与25-羟维生素D3的相关研究

目的探讨哮喘患儿血清抗菌肽LL-37、白三烯B4(LT-B4)和25-羟维生素D3(25-(OH)VD 3)相关性。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2017年2月~2018年3月儿科住院或门诊诊治哮喘患儿20例、非哮喘肺炎患儿20例,分别作为哮喘组和肺炎组,选取同期我院体检中心体检健康儿童20例作为对照组,检测并比较各组抗菌肽LL-37、LT-B4、25-(OH)VD 3水平,分析各组间抗菌肽LL-37、LT-B4、25-(OH)VD 3水平相关性。结果哮喘组LL-37、LT-B4水平显著高于肺炎组、对照组,25-(OH)VD 3水平显著低于肺炎组、对照组(P<0.05);肺炎组LL-37、LT-B4水平显著高于对照组,25-(OH)VD 3水平显著低于对照组(P<0.05)。Pearson分析得出:哮喘组、肺炎组、对照组间LT-B4与LL-37水平均无相关性(r 1=-0.022,r 2=-0.247,r 3=0.225;P>0.05)。Pearson分析得出:哮喘组、肺炎组、对照组LL-37与25-(OH)VD 3水平均无相关性(r 1=0.199,r 2=-0.039,r 3=0.041;P>0.05)。结论哮喘患儿LL-37、LT-B4水平显著升高,提示LL-37、LT-B4与支气管哮喘发生有密切相关性,哮喘患儿25-(OH)VD 3水平较低,提示25-(OH)VD 3水平降低与哮喘发生有关。     

参七蛤蚧散治疗老年支气管哮喘的疗效及对细胞炎性因子和细胞免疫功能的影响

目的探讨参七蛤蚧散治疗老年支气管哮喘的疗效及对细胞炎性因子和细胞免疫功能的影响。方法选择老年支气管哮喘患者80例,依据随机数字表法分为观察组40例与对照组40例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合参七蛤蚧散治疗。两组疗程均为3个月。比较两组疗效、治疗前后肺功能、细胞炎性因子和细胞免疫功能指标的变化。结果观察组总有效率(95.00%)显著高于对照组(70.00%,P0.05)。两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC显著升高(观察组:t=25.522、9.938、32.203,对照组:t=11.997、6.870、13.148,均P0.05);观察组治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC显著高于对照组(t=8.773、4.091、16.887,均P0.05)。两组治疗后白细胞介素(IL)-4、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著降低(观察组:t=20.673、126.983、16.366,对照组:t=6.542、10.828、6.608,均P0.05);观察组治疗后IL-4、IL-10和TNF-α水平显著低于对照组(t=10.346、22.295、9.288,均P0.05)。两组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+显著升高(观察组:t=20.240、12.892、9.308,对照组:t=9.645、6.456、6.114,均P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+显著高于对照组(t=10.000、8.358、6.930,均P0.05)。结论参七蛤蚧散治疗老年支气管哮喘患者疗效确切,可减轻患者炎性反应及增强细胞免疫功能。     

哮喘患者IFN-r/IL-4的失衡及相应肺功能变化

目的观察支气管哮喘患者外周血白介素4及r-干扰素的水平变化及肺功能的关系。方法选取急性发作期哮喘患者组(哮喘组)25例,健康志愿者(对照组)15例。分别留取血标本,同时测定肺通气功能,测定呼吸阻抗。采用ELISA检测上述两组血清中IFN-r/IL-4水平。结果哮喘组IFN-r水平较对照组明显降低(P<0.01);IL-4水平较对照组明显增高(P<0.01);FEV1则明显降低(P<0.01);R5明显升高(P<0.01),直线相关分析表明,哮喘组IFN-r与FEV1呈正相关(r=0.485,P<0.05),与R5呈负相关(r=-0.516,P<0.05),IL-4与FEV1呈负相关(r=-0.493,P<0.05),与R5呈正相关(r=0.528,P<0.05);血清IFN-r与IL-4呈负相关(r=-0.549,P<0.01)。结论哮喘患者体内IL-4过度产生,IFN-r产生不足,使IFN-r/IL-4失衡;IL-4的升高及IFN-r的下降与FEV1下降,R5升高密切相关,表明IFN-r,IL-4在体内对哮喘发病起调节作用,IFN-r/IL-4失衡是哮喘发病的关键因素之一,且与哮喘的病情加重有关。     

细胞免疫功能与老年细菌性肺炎及其严重程度的相关性

目的探讨细胞免疫功能与老年细菌性肺炎及其严重程度的相关性。方法选择70岁以上老年细菌性肺炎患者120例作为观察组,70岁以上老年健康体检者120例作为对照组,观察组根据肺炎严重程度分为重症肺炎组71例,非重症肺炎组49例。采用流式细胞仪分析细胞表面CD3~+、CD4~+、CD8~+阳性细胞率,CD4~+/CD8~+,自然杀伤细胞(NK)活性,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平。结果观察组CD8~+明显高于对照组(P<0.05),CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK活性明显低于对照组(P<0.05),两组CD3~+无统计学差异(P>0.05)。观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显高于对照组(P<0.05)。重症肺炎组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK活性明显低于非重症肺炎组(P<0.05),两组CD3~+无统计学差异(P>0.05)。重症肺炎组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于非重症肺炎组(P<0.05)。结论老年细菌性肺炎患者存在细胞免疫功能异常,随着病情严重程度的增加,细胞免疫功能下降更显著。     

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗小儿支气管哮喘有效性及安全性的双盲随机对照研究

目的探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗小儿支气管哮喘的有效性及安全性。方法选取2011年10月—2016年12月南宁市第二人民医院儿科收治的支气管哮喘患儿106例,采用随机、双盲法分为对照组与观察组,每组53例。在常规治疗基础上,对照组患儿给予沙美特罗替卡松气雾剂治疗,观察组患儿给予孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗;两组患儿均连续治疗12周。比较两组患儿治疗前后哮喘症状评分、血清炎性因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]水平、肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]水平、免疫功能指标[外周血T淋巴细胞亚群(包括CD3+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值)]及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患儿日间、夜间症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿日间、夜间症状评分低于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿血清TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿CD3+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿CD3+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂可有效缓解支气管哮喘患儿临床症状,减轻机体炎性反应,改善免疫功能及肺功能,且安全性较高。     

奥美拉唑治疗小儿胃食管反流性哮喘疗效观察及对肺功能、炎性因子及免疫功能的影响

[目的]探讨奥美拉唑治疗小儿胃食管反流性哮喘疗效及对肺功能、炎性因子、免疫功能的影响。[方法]入组胃食管反流性哮喘患儿86例依据随机数字表法随机分为观察组43例与对照组43例。2组均采用常规处理,对照组采用必可酮气雾剂治疗,观察组在对照组基础上结合奥美拉唑治疗。2组疗程均为8周。[结果]2组患儿胃食管反流症状和哮喘症状评分治疗后明显减少(P<0.05);观察组患儿胃食管反流症状和哮喘症状评分治疗后低于对照组(P<0.05);2组FEV1、PEF治疗后明显增加(P<0.05);2组FEV1、PEF治疗后高于对照组(P<0.05);2组患儿IL-5治疗后明显降低(P<0.05),IL-10治疗后明显增加(P<0.05);观察组患儿IL-5治疗后低于对照组(P<0.05),IL-10高于对照组(P<0.05);2组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治疗后明显增加(P<0.05),CD8+治疗后明显降低(P<0.05);观察组患儿CD3+、CD4+治疗后高于对照组(P<0.05),CD8+治疗后低于对照组(P<0.05);2组均未见严重药物不良反应。[结论]奥美拉唑治疗小儿胃食管反流性哮喘疗效显著,可明显改善患儿肺功能、微炎症状态、免疫功能,改善具有重要研究价值。     

老年肺炎支原体感染合并支气管哮喘患者血清TNF-α,IL-4和IgE的表达

目的观察血清肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-4和免疫球蛋白(Ig)E在合并哮喘或无哮喘的肺炎支原体感染老年患者的表达及临床意义。方法选择肺炎支原体老年患者(观察1组,45例)和肺炎支原体合并支气管哮喘老年患者(观察2组,50例);同时选择相匹配的50例老年体检者作为对照组;检测三组研究对象的血清TNF-α、IL-4和Ig E水平;比较三组FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、哮喘控制测试(ACT)评分和痰嗜酸粒细胞(EOS)计数;并分析以上指标间的相关性。结果观察2组患者血清TNF-α、IL-4和Ig E水平均显著高于观察1组(P0.01);观察2组患者FEV1/FVC、FEV1%pred以及ACT评分均明显低于观察1组,而痰EOS显著高于观察1组(P0.01);血清TNF-α、IL-4和Ig E水平与肺炎支原体哮喘相关指标FEV1/FVC、FEV1%pred和ACT评分呈负相关(P0.01),而与痰EOS呈正相关(P0.01);肺炎支原体感染合并哮喘老年患者血清TNF-α水平与IL-4和Ig E均呈正相关(P0.01),血清Ig E水平与IL-4也呈正相关(P0.01)。结论血清TNF-α、IL-4和Ig E水平变化可作为评估肺炎支原体感染老年哮喘患者病情严重程度的重要指标,且与肺功能负相关。     

血清25-(OH)D水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及炎症反应的关系

目的探讨血清25-羟维生素D〔25-(OH)D〕水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及炎症反应的相关性。方法 COPD患者58例分为COPD急性加重组27例COPD稳定组31例,另选取28例来体检中心检查的健康人员为对照组,检测受试者血清25-(OH)D、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-8,检测受试者的第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%),采用Pearson直线相关性分析COPD患者血清25-(OH)D与CRP、TNF-α、IL-8、FEV1/FVC和FEV1%的相关性。结果不同程度COPD患者血清25-(OH)D水平均明显低于对照组(P<0.05),且COPD急性加重组低于COPD稳定组(P<0.05);不同程度COPD患者血清CRP、TNF-α、IL-8水平均高于对照组(P<0.05),且COPD急性加重组高于COPD稳定组(P<0.05)。不同程度COPD患者FEV1/FVC、FEV1%水平明显低于对照组,且COPD急性加重组明显低于COPD稳定组(P<0.05);不同程度COPD患者血清25-(OH)D与CRP、TNF-α、IL-8分别呈负相关(P<0.05),与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(P<0.05)。结论血清25-(OH)D水平与COPD的发生发展有关,可能是通过影响患者的肺功能及炎症反应发生作用。     

香菇多糖联合化疗对老年胃癌患者血清IL-2、IL-6及免疫功能的影响

目的探讨香菇多糖联合化疗治疗老年胃癌患者的临床疗效及对血清白细胞介素(IL)-2和IL-6水平和免疫功能的影响。方法选择该院2015年3月至2016年5月收治的96例老年胃癌患者,根据随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组各48例。对照组患者采用FOLFOX4化疗方案进行治疗,而研究组患者在对照组的基础上联合应用香菇多糖进行治疗。两组患者的疗程均为4 w。治疗结束后统计两组患者的临床总有效率,分别于治疗前后应用酶联免疫吸附测定法检测血清IL-2和IL-6水平,同时用流式细胞仪检测治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群变化情况,包括血细胞簇分化抗原(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)、自然杀伤(NK)细胞,并采用单向琼脂扩散法检测免疫球蛋白(Ig A、Ig G和Ig M)水平。评价治疗前后两组患者的生活质量,并分析治疗期间两组患者不良反应的发生率。结果研究组患者的临床总有效率明显高于对照组(P0.05);与研究组患者治疗后血清中IL-2水平明显高于治疗前,IL-6水平显著低于治疗前(P0.05),对照组患者治疗后血清中IL-2水平明显低于治疗前,IL-6水平显著高于治疗前(P0.05),同时研究组患者治疗后血清中IL-2水平明显高于对照组,而IL-6水平显著低于对照组(P0.05);治疗前相比,研究组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、Ig A、Ig G和Ig M水平明显升高,而CD8+水平显著下降(P0.05),对照组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、Ig A、Ig G和Ig M水平明显降低,而CD8+水平显著升高(P0.05),同时研究组患者治疗后免疫功能指标改善情况明显优于对照组(P0.05);研究组患者生活质量的改善率显著高于对照组(P0.05);研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论香菇多糖联合化疗能够有效治疗老年胃癌患者,在改善患者血清IL-2、IL-6水平的同时,能够提高患者机体的免疫功能和生活质量,并且安全性较高。     

T淋巴细胞亚群及维生素D水平与衰老的关系

目的探讨随年龄增长T淋巴细胞表型、血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平变化的规律。方法将216例健康体检对象按年龄分成3组,组1为非老年组(18~60岁)85例,组2为非高龄老年组(61~80岁)76例,组3为高龄组(>80岁)55例;均采用四色免疫荧光标记流式细胞术分析外周血T淋巴细胞亚群、化学发光分析仪测定血25-(OH)D水平。结果 (1)各年龄组外周血T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+都在正常范围内,组间无统计学差异(P>0.05)。组1 CD3~+明显高于组2和组3(P<0.05)。(2)组1CD95阳性明显高于组2和组3(P<0.05)。(3)组2血清25-(OH)D水平明显低于组1和组3(P<0.05)。(4)血清25-(OH)D水平与年龄呈负相关(r=-0.021,P<0.05),与T细胞亚群CD95呈正相关(r=0.17,P<0.05)。结论随着年龄增长T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+变化不明显,CD3~+明显下降,CD95表达水平逐渐增高,而血清25-(OH)D逐渐降低,提示D95、25-(OH)D有可能成为评价免疫衰老潜在的生物学标志物。     

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 85例老年AML患者随机分为观察组(44例)和对照组(41例),对照组给予CAG方案,观察组给予地西他滨联合CAG方案。化疗后,观察两组临床疗效、细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+值)、体液免疫(Ig G、Ig A、Ig M)指标及不良反应发生的差异。结果两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值及Ig G、Ig A、Ig M均明显下降(P<0.05),观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值均低于对照组(P<0.05),而Ig G、Ig A、Ig M与对照组无显著差异(P>0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论地西他滨联合CAG方案治疗AML疗效确切,但对细胞免疫功能的抑制大于单用CAG方案。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年患者外周血炎性因子和调节性T细胞的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年患者外周血炎性因子和调节性T细胞的影响。方法择期行上腹部手术的164例老年患者随机分成对照组和试验组各82例。对照组单纯给予全身麻醉,试验组给予全麻复合硬膜外麻醉。记录并比较两组患者恢复自主呼吸时间、轻呼睁眼时间及拔管时间。检测并比较两组患者麻醉前(T0)、切皮后1 h(T1)、术后1 d(T2)及术后2 d(T3)血清白介素(IL)-6、IL-1β及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及血浆中调节性T细胞CD4~+、CD4~+CD25~+的水平。结果试验组恢复自主呼吸时间、轻呼睁眼时间及拔管时间均明显低于对照组(P<0.05)。与T0比较,两组患者T1时外周血IL-6、IL-1β水平明显升高,对照组T2时仍高于T0(P<0.05);试验组在T1、T2时均明显低于对照组(P<0.05)。与T0比较,两组患者T1时外周血中CD4~+、CD4~+CD25~+水平明显降低,对照组T2时仍低于T0(P<0.05);且试验组T1、T2时均明显高于对照组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉能够明显降低外周血中IL-6、IL-1β水平,改善调节性T细胞CD4~+、CD4~+CD25~+的水平,有利于老年患者术后机体恢复。     

老年耐多药肺结核患者免疫功能特点的观察

目的探讨免疫功能指标变化与老年肺结核患者耐多药的相关性,为临床上结核病的治疗提供重要的理论依据。方法选取我院老年耐多药肺结核(MDR-TB)患者120例,为MDR-TB组,老年药物敏感性结核患者80例,为敏感肺结核组,健康的体检对象80例,为对照组,中青年MDR-TB患者80例,为中青MDR-TB组,选取时间2015年5月-2017年5月。流式细胞术分析淋巴细胞CD4~+和CD8~+的比例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的细胞因子,比较老年耐多药结核病患者血清学与老年药敏结核病患者血清、正常人血清之间的差异。结果各组间CD3~+分子的百分比相比较,差异无统计学意义,各结核组CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比显著低于对照组,CD8~+百分比显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),耐多药结核组与敏感肺结核组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+百分比相比差异具有统计学意义(P0.05);老年MDR-TB组CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比显著低于中青年组MDR-TB组,CD8~+百分比显著高于中青年组MDR-TB组,差异有统计学意义(P0.05);各结核组IFN-γ、IL-2显著低于对照组,IL-4、IL-10显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),MDR-TB组与敏感肺结核组及中青年组MDR-TB组IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10差异有统计学意义(P0.05);各结核组Ig G、Ig M、Ig A明显低于对照组(P0.05),MDR-TB组与敏感肺结核组及中青年组MDR-TB组Ig G、Ig M、Ig A差异有统计学意义(P0.05)。结论老年肺结核病患者细胞免疫功能均下降,老年耐多药结核病患者较老年敏感结核病患者及中青年耐多药结核病患者的细胞免疫功能下降更加明显。     

枸杞多糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨枸杞多糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)患者对机体免疫功能的影响。方法 T2DM患者94例按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予口服二甲双胍治疗,观察组加用枸杞多糖进行治疗,疗程均为3个月。统计两组整体临床疗效,分别于治疗前后检测患者的空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖2 h后血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和空腹血清胰岛素(FINS)水平,另外采用流式细胞仪检测外周血中T淋巴细胞亚群及常规检测血清中免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)水平。观察患者不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,除FINS水平显著高于治疗前外,所有患者的其他血糖指标水平均明显低于治疗前,同时观察组改善效果明显优于对照组(P<0.05);除CD8~+水平无明显变化外,患者治疗后CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平明显高于治疗前(P<0.05);与治疗前相比Ig A和Ig G水平明显下降,而Ig M水平显著升高(P<0.05),观察组T淋巴细胞亚群水平改善情况显著优于对照组(P<0.05);两种治疗方案诱发的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸杞多糖联合二甲双胍治疗T2DM患者的临床疗效明显,在改善患者血糖水平的同时可解除对患者免疫功能的抑制作用,安全可行,可作为临床治疗T2DM的新思路之一。     

黄芪联合白令胶囊辅助治疗老年过敏性紫癜的临床疗效

目的探讨黄芪联合白令胶囊辅助治疗老年过敏性紫癜的临床疗效。方法选取老年过敏性紫癜患者178例为研究对象,对照组使用常规抗感染、抗组胺及相应的对症治疗,观察组在对照组基础上应用黄芪联合白令胶囊进行辅助治疗。两组均连续治疗2 w。治疗前及治疗后检测T细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)、补体C3水平及治疗后血清白细胞介素(IL)-18、IL-33及IL-35水平。结果治疗后,观察组CD3~+T细胞的水平较对照组略升高,差异无统计学意义(P0.05);观察组CD4~+T细胞水平较对照组显著升高,CD8~+T细胞水平显著降低,CD4~+/CD8~+水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组Ig及补体C3水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组IgA较对照组显著降低,补体C3较对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05),IgG、IgM水平两组差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组血清IL-18、IL-33水平明显低于对照组,IL-35水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论黄芪联合白令胶囊辅助治疗老年过敏性紫癜,可有效纠正T细胞亚群失衡,降低IgA及血清IL-8、IL-33水平。     

老年患者血清25-羟维生素D3水平与哮喘的相关性研究

目的检测老年哮喘患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平,探讨其与哮喘的相关性。方法选择呼吸科确诊为慢性哮喘患者132例,设为病例组,另取健康受试者44例为对照组。通过电化学发光法检测25(OH)D3水平,分析2组血清25(OH)D3水平的差异;同时对患者进行基础肺功能检测,分析肺功能指标与25(OH)D3水平的相关性;依据基础肺功能行支气管激发试验和舒张试验,对25(OH)D3与1秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1较基础值下降20%时乙酰甲胆碱(MCH)的累积激发剂量[PD20FEV1(MCH)]的相关性进行分析。结果病例组血清25(OH)D3水平显著低于对照组(P0.05);老年哮喘患者血清25(OH)D3水平与FEV1、用力肺活量(FVC)测定值之间无相关性(P0.05),与FEV1/FVC测定值呈正相关(P0.05);病例组支气管激发试验阳性率为46.97%,血清25(OH)D3水平与PD20FEV1(MCH)呈正相关(r=0.67,P0.05);舒张试验阳性率为56.81%,血清25(OH)D3水平与FEV1增加率呈正相关(r=0.54,P0.05)。结论病例组血清25(OH)D3水平显著低于对照组,提示血清25(OH)D3可降低气道高反应性,改善FEV1增加率,表明血清25(OH)D3水平降低可能与老年哮喘的发生有一定相关性。     

鼓室注射地塞米松对老年分泌性中耳炎鼓膜穿刺术患者实验室指标及听力恢复的影响

目的探讨鼓室注射地塞米松对老年分泌性中耳炎(SOM)激素骨膜穿刺术患者血清炎性因子、免疫功能及听力恢复的影响。方法老年SOM患者146例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各73例。对照组采取鼓膜穿刺术治疗,观察组采取鼓膜穿刺术联合鼓室注射糖皮质激素治疗,比较两组血清炎性因子、免疫功能、听觉阈值、临床疗效。结果治疗1个月后,观察组有效率明显高于对照组(χ~2=10.860,P<0.01);血清内皮素(ET)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、γ-干扰素(INF-γ)含量明显低于对照组(P<0.05);T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P<0.05);500、1 000、2 000 Hz等听阈值明显低于对照组(P<0.001)。结论鼓室注射地塞米松有助于缓解老年SOM彭膜穿刺术患者血清炎性因子表达水平,改善免疫功能,提高听力水平。     

白三烯受体拮抗剂对支气管哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影响

目的观察白孟鲁司特钠对支气管哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影响。方法采用ELISA法分别测定50例支气管哮喘患者(哮喘组,其中30例急性发作期,20例稳定期)孟鲁司特钠片3个月治疗前后、25例正常人(对照组)的血清白细胞介素-4及γ-干扰素水平,以及使用肺功能仪测定两组哮喘患者治疗前后的FEV1%、PEF%水平。结果哮喘患者血清IL-4水平均明显高于正常对照组,哮喘急性发作期血清IL-4水平又明显高于哮喘稳定期水平(P<0.05)。哮喘患者血清γ-干扰素水平均明显低于正常对照组,哮喘急性发作期血清γ-干扰素水平又明显低于哮喘稳定期水平(P<0.05);哮喘组白三烯受体拮抗剂治疗后血清IL-4水平比治疗前显著降低(P<0.05),而血清γ-干扰素水平较治疗前明显升高,肺功能水平较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论支气管哮喘Th1/Th2细胞因子处于失衡状态,白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠可明显改善支气管哮喘患者这种Th1/Th2失衡,改善支气管哮喘患者肺功能。