癌痛患者疼痛门诊药物治疗的临床效果分析

  目的   探讨癌痛规范化治疗中癌痛患者疼痛门诊镇痛药物治疗效果及不良反应的临床分析。  方法   对2012年4月至2013年4月首都医科大学附属北京胸科医院疼痛门诊癌痛患者诊治情况每月汇总,分析引起癌痛的疾病种类,癌痛原因、分类、程度,药物治疗种类,疗效及不良反应等。  结果   疼痛门诊收治患者787例。镇痛药物用药途径以口服为主680例（86.4%）。使用单一药物盐酸羟考酮缓释片430例（54.6%）,日剂量20~90 mg/d为疼痛控制。632例（80.3%）患者以阿片类药物单一治疗为主,少数患者联合2~3种药物治疗。规范治疗后与治疗前比较中重度疼痛患者比较明显减少（31.5% vs. 55.5%）,无痛患者增多。不良反应方面,254例（32.3%）患者使用阿片类药物易引起便秘,轻度恶心呕吐、头晕、嗜睡、食欲减退、尿潴留、口干、腹胀、幻觉症状均可耐受,少数患者需干预处理预防或对症治疗。  结论   在医院创建癌痛规范化治疗示范项目中疼痛门诊作用不容忽视,规范管理意义重大。疼痛门诊的设立使癌痛规范化治疗成为示范病房的延续。      

强阿片类药物治疗癌性疼痛的临床研究

目的:评价强阿片类药物治疗中、重度癌痛的疗效及安全性,探讨镇痛治疗对生活质量和预后的影响.方法:应用强阿片类药物治疗伴有中、重度疼痛的恶性肿瘤患者122例,观察药物荆量、疗效、不良反应及生存期;采用生活质量量表EORTCQLQ-C30(V3.0)中文版评估66例肺癌疼痛患者镇痛前后的生活质量变化,并对不同疼痛程度和不同疼痛缓解程度癌痛患者的预后进行比较分析.结果:使用阿片类药物治疗后,中度、重度疼痛患者疼痛缓解率分别为94.9%和86.7 %;与治疗前相比疼痛程度明显减低,P＜0.05.治疗过程中便秘发生率47.5%、恶心呕吐11.5%、排尿困难9.0%、头晕4.9%.经镇痛治疗后91.4 %的患者生活质量明显改善,尤以失眠改善最为明显.Kaplan-Meier生存分析显示,中度癌痛患者半年总疼痛治疗生存率明显优于重度疼痛者,疼痛程度与生存显著相关,P=0.000.疼痛完全缓解和明显缓解者半年总疼痛治疗生存率明显高于中度和轻度缓解者,疼痛缓解程度与生存显著相关,P=0.003.Cox多因素分析结果显示,疼痛部位和疼痛程度是影响预后的独立危险因素.结论:强阿片类药物治疗中、重度癌性疼痛是安全有效的;它能明显提高癌痛患者生存率、延长其生存期,并能提高肺癌癌痛患者的生活质量.     

癌性疼痛患者的护理措施

疼痛是癌症患者最主要的问题之一,WHO对癌症患者的调查,认为进展期癌和末期癌患者75%-90%以疼痛为主要临床特征,经过治疗,90%疼痛可缓解[1].护士在控制癌性疼痛方面责任很重,护士应及时执行镇痛处方,采取恰当的安全有效措施,解除或缓解患者的痛苦.     

癌性疼痛患者的护理措施

疼痛是癌症患者最主要的问题之一 ,WHO对癌症患者的调查 ,认为进展期癌和末期癌患者 75 % 90 %以疼痛为主要临床特征 ,经过治疗 ,90 %疼痛可缓解[1] 。护士在控制癌性疼痛方面责任很重 ,护士应及时执行镇痛处方 ,采取恰当的安全有效措施 ,解除或缓解患者的痛苦。1　癌性疼痛的特征疼痛与组织损伤有关 ,是用损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪[2 ] 。癌性疼痛与一般临床所经历的疼痛有如下不同[3] :1)癌症疼痛多为逐渐加剧 ,是多种机制共存的疼痛 ,且持续时间长。2 )癌症疼痛患者常伴精神恐惧和焦虑 (与外伤和手术疼痛患者期待治愈的精神状…     

恶性肿瘤患者临终前的阿片类药物止痛回顾

目的:调查恶性肿瘤患者临终前的阿片类药物止痛治疗现状。方法:分析242例患者阿片类药物止痛的基本情况,比较不同性别、年龄及肿瘤原发灶的阿片止痛情况。结果:176例(72.73%)用阿片止痛,其中134例(76.14%)用美施康定,28例(15.91%)用多瑞吉,14例(7.95%)用弱阿片,无阿片过量引起的死亡。日平均吗啡口服剂量:男性(166.67mg)明显高于女性(107.66mg),年龄增大,用量逐渐减小,但无显著差异,不同原发灶的患者无显著差异。结论:止痛治疗合理、安全;男性止痛所需阿片量比女性大,年龄大的患者阿片用量较小,肿瘤原发灶与阿片止痛剂量无关。     

阿片类药物静脉应用及多模式镇痛下的癌痛治疗

难治性癌性疼痛是全球肿瘤和疼痛医师所面临的治疗难题。虽然较多癌痛患者在疾病早期能获益于口服镇痛药物,但是对于疾病晚期和已出现难治性癌痛的患者,单纯的阿片类药物口服治疗效果较差,而此时将阿片类药物的给药途径更换为静脉仍然是最常使用的快速镇痛方法。目前,随着阿片类药物经静脉患者自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的临床实践不断增加,对该方式的适应证、药物选择、滴定等问题均有了更为深入的探讨。此外,在多模式镇痛的快速发展中,癌痛治疗的个体化措施有了更广阔的延伸空间。本文将对上述问题分别进行综述,旨在对难治性癌痛治疗方案的优化提供参考。      

癌性疼痛治疗现状分析

癌症患者常伴有癌性疼痛（以下简称“癌痛”）,严重影响其生活质量。本文就癌痛治疗现状及其影响因素作一综述,以期为临床癌痛治疗和管理提供参考。     

三阶梯止痛疗法治疗癌性疼痛的疗效分析

疼痛是癌症患者最常见、也是最恐惧的症状,有1/4～1/2初诊的恶性肿瘤患者、有1/3的正在接受治疗的患者、超过3/4的晚期患者均有癌性疼痛.总之,约有75%的癌症患者疼痛的剧烈程度已经到了使用阿片类药物去治疗的地步[1].不能减轻的疼痛直接影响了患者的日常活动、生活质量及心态.我们在1998年7月～2000年7月对40例恶性肿瘤伴疼痛患者,采用三阶梯止痛疗法进行治疗,效果良好.现报告如下:     

路泰治疗中重度癌性疼痛疗效观察

目的 观察路泰治疗晚期癌症疼痛的效果。方法 采用美国路坦医药公司的新型硫酸吗啡缓释片即路泰,应用于85例中重度癌痛患者,用量为10～60mg/次,隔12小时口服一次。结果 路泰对中度癌痛者,有效率为90.5％(19/21),重度癌痛者为93.8％(60/64).总有效率为92.9％(69/85),常见副作用为恶心呕吐、嗜睡,头昏、便秘等。结论 该药作为晚期癌痛患者止痛治疗,疗效好,服用方便,安全,无成瘾性及呼吸抑制现象。     

OPRM1多态性与阿片类药物癌痛治疗的研究进展

阿片类药物在癌痛治疗中的应用非常广泛,其主要的作用位点是μ-阿片受体基因(OPRM1)编码的μ-阿片受体(MOR)。在临床上不同患者阿片类药物镇痛效应的差异很大,近年来研究发现这种个体间差异与OPRM1的单核苷酸多态性(SNPs)密切相关。文章对近年来μ-阿片受体遗传变异与阿片类药物癌痛治疗的研究进展予以综述。     

盐酸羟考酮控释片对癌性疼痛的疗效分析

目的探讨盐酸羟考酮控释片对癌性疼痛的疗效。方法采用自身对照试验,应用盐酸羟考酮控释片治疗80例中重度癌痛患者,观察有效率、治疗前后患者的生活质量及疼痛NRS评分。结果盐酸羟考酮控释片治疗癌性疼痛的有效率为93.3%,治疗后NRS评分〔（2.9±1.1）分〕较治疗前〔（8.2±3.4）分〕显著下降（P〈0.001）,KPS评分〔（76.8±30.3）分〕较治疗前〔（62.5±28.1）分〕显著提高（P〈0.05）,分析结果显示,盐酸羟考酮控释片对内脏痛、躯体痛患者有效率分别为88.0%、92.8%,且治疗后NRS评分均较治疗前显著下降,基本在3分以下;盐酸羟考酮控释片对神经病理性疼痛有效率仅为63.6%,NRS评分〔（5.6±2.9）分〕虽较治疗前的〔（8.2±3.1）分〕显著下降（P〈0.05）,但未达3分以下。结论盐酸羟考酮控释片不仅对中重度癌痛有较好的治疗作用,而且可提高患者的生活质量,但不能完全缓解神经病理性疼痛。     

癌性疼痛的护理

随着医学模式的转变 ,人们越来越重视生活质量的提高。癌症患者自觉症状中 ,癌痛发生率较高 ,病人在癌症疼痛折磨中艰难度日 ,严重影响患者的治疗和生存质量 ,因此 ,对癌性疼痛的护理显得尤为重要。癌痛护理的目标是要解除患者的疼痛 ,下面就癌性疼痛的护理谈谈自己的粗浅体会。1　缓解疼痛 ,减轻躯体症状疼痛与躯体症状的产生互为因果 ,疼痛严重地影响了患者的生活质量 ,必须及时给予止痛治疗 ,以减少躯体症状的产生。1.1　正确评估疼痛　疼痛评估的目的是为了解患者疼痛的程度 ,以便采取相应的措施。不同患者对疼痛的承受力有所差异 ,患者…     

电化学治疗癌性疼痛的临床应用

目的：分析2003年1月-2010年1月电化学治疗的癌性疼痛61例疗效,探讨治疗癌痛的一种有效新方法。方法：本组病例中有头颈部、胸部、消化系、妇科、骨及软组织恶性肿瘤,肿瘤分期均为4期。疼痛级别VAS分级：1级4例,2级20例,3级37例。常规麻醉下,疼痛的瘤体内设置正负电极,1-2cm相间,治疗电量每1立方厘米100库仑。全部病例治疗过程平稳,无并发症发生。结果：全部病人疼痛缓解,有效率100%。疼痛效果评估：完全缓解（CR）56例,部分缓解（PR）5例;疗效维持最短7天,最长者超过1年。治疗后均停止用吗啡、杜冷丁等镇痛药。结论：对于适应电化学治疗的癌痛患者,进行电化学治疗,方法简便、不出血、痛苦小,不仅能缓解癌痛,还能有效治疗原发肿瘤以及复发癌和转移癌,是一种有效的新方法,值得推广应用。     

电化学治疗癌性疼痛的临床应用

目的:分析2003年1月-2010年1月电化学治疗的癌性疼痛61例疗效,探讨治疗癌痛的一种有效新方法。方法:本组病例中有头颈部、胸部、消化系、妇科、骨及软组织恶性肿瘤,肿瘤分期均为4期。疼痛级别VAS分级:1级4例,2级20例,3级37例。常规麻醉下,疼痛的瘤体内设置正负电极,1-2cm相间,治疗电量每1立方厘米100库仑。全部病例治疗过程平稳,无并发症发生。结果:全部病人疼痛缓解,有效率100%。疼痛效果评估:完全缓解(CR)56例,部分缓解(PR)5例;疗效维持最短7天,最长者超过1年。治疗后均停止用吗啡、杜冷丁等镇痛药。结论:对于适应电化学治疗的癌痛患者,进行电化学治疗,方法简便、不出血、痛苦小,不仅能缓解癌痛,还能有效治疗原发肿瘤以及复发癌和转移癌,是一种有效的新方法,值得推广应用。     

盐酸羟考酮控释片治疗介入放射科患者癌性疼痛的临床疗效分析

目的观察盐酸羟考酮控释片治疗介入科癌痛患者的镇痛疗效及安全性。方法65例恶性肿瘤伴疼痛者,用数字评分法评估疼痛程度,根据介入科急慢性癌痛患者的疼痛程度,应用盐酸羟考酮控释片进行镇痛治疗,观察镇痛疗效、生活质量及不良反应。结果镇痛疗效：治疗前NRS评分6.87±1.21,治疗3、7、10 d分别为3.08±1.32、2.32±1.16和2.02±1.12,总有效率96.9%。治疗前后疼痛程度比较差异有显著性（P〈0.001）。生活质量：治疗前生活质量良好的病例占43.1%,治疗后第7天和第10天分别增至70.8%和78.5%,治疗前后生活质量差异有显著性（P〈0.01）。不良反应总发生率为35.4%,多为轻度,且持续时间较短,依次为便秘16例（24.6%）,恶心呕吐10例（15.4%）,头晕嗜睡6例（9.2%）,无呼吸抑制等不能耐受的严重不良反应。结论针对介入科急慢性癌痛患者,盐酸羟考酮控释片是镇痛疗效好、安全性高的良好用药。     

曲马多缓释片治疗中度癌性疼痛疗效观察

癌性疼痛是影响患者生活质量的重要因素 ,治疗癌性疼痛是肿瘤综合治疗的重要环节之一。我院自１９９６年９月至１９９８年１０月 ,采用北京萌蒂医药有限公司生产的曲马多缓释片治疗７６例中度癌性疼痛患者 ,现报告如下。１材料与方法１ １临床资料本组７６例均为中度癌痛患者 ,其中男性６８例 ,女性８例。食管癌５例 ,胃癌４例 ,肺癌４６例 ,肝癌１１例 ,肠癌６例 ,乳腺癌４例；上肢痛２例 ,胸痛１５例 ,腹部疼痛１８例 ,骨转移部位疼痛４７例 ,会阴部疼痛３例。所有病例 ,除肝癌患者外均经病理学检查确诊。１ ２疼痛评定按ＷＨＯ疼痛分级标…     

骨转移癌放射治疗缓解疼痛的疗效分析

从2000年1月至2005年6月,我科共收治75例骨转移癌患者,均进行了姑息减症放疗,疼痛缓解效果比较满意,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:75例骨转移患者共有120处骨转移灶,其中单发骨转移42例,男32例,女10例;多发骨转移灶33例,男20例,女13例。33例多发骨转移者共有78处骨转移灶,最少2处,最多4处。年龄39~78岁,中位年龄56岁。原发癌部位:肺癌43例,乳腺癌16例,肾癌7例,纵隔肿瘤3例,鼻咽癌2例,食管癌2例,甲状腺癌1例,前列腺癌1例。骨转移最常见的部位依次为脊椎、肋骨、骨盆、肩胛骨、四肢长骨、小趾骨。所有病例均经X线、ECT、CT或MR I…     

《欧洲癌痛阿片类药物镇痛指南》带来的启示

由欧洲姑息治疗委员会(European Association ofPalliative Care,EAPC)授权欧洲姑息治疗研究合作组(European Palliative Care Research Collaborative,EP-CRC)编写的《欧洲癌痛阿片类药物镇痛指南》经过多次修改完善,终在2012年2月以《Use of opioid analgesicsin the treatment of cancer pain:evidence-basedrecommendations from the EAPC》(《癌痛的阿片类药     

硫酸吗啡控释片控制癌性疼痛的疗效观察

１９９５年１～７月对１０５例伴有中－重度疼痛的晚期癌症患者应用硫酸吗啡控释片（ＭＳＴ）控制癌性疼痛。ＭＳＴ３０ｍｇ，ｐｏ．ｑ１２ｈ，给药时间为５～１９７天，平均２１．２天。平均初次剂量及最大剂量分别为５９．４ｍｇ／天和６５．６ｍｇ／天，其中９２例（８７％）患者不需增加初次剂量，１１例（１１％）患者需要增加剂量，范围在５０％～２００％之间。结果疼痛缓解率为９２％（９７／１０５）。对各种类型疼痛均有效，其中内脏痛缓解率和骨痛缓解率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。副作用主要是便秘２１％和恶心１１％，其中７２例（６９％）患者未出现任何明显副作用。作者强调剂量个体化，对慢性癌性疼痛应作为首选药物。