特殊类型癫痫21例长期误诊分析

<正> 特殊类型癫痫临床表现多种多样,由于缺乏认识,故易长期漏诊、误诊,得不到及时治疗。本文收集1991年3月～1995年4月经24小时脑电图监测及常规脑电图随访诊断长期误诊的特殊类型癫痫21例,临床分析如下。     

结核性脑膜炎容易误诊原因探讨

结核性脑膜炎(下称结脑)发病率虽有明显下降,但误诊病例并非少见,本文将1963年以来我院误诊的53例进行总结分析,探讨误诊原因,以利早期确诊治疗。临床资料本组病例资料比较完整,均按结脑综合诊断标准经严格选择的住院病人,开始都未考虑到结脑诊断的误诊病例。一、性别、年龄:本组53例中男18例,女35例,男与女之比为1:1.94;发病年龄4     

误诊为脑肿瘤的脑脓肿1例报道并文献复习

目的探讨误诊的脑脓肿患者临床特征、误诊原因及治疗对策。方法结合病例和文献对误诊的脑脓肿患者的临床表现、影像学特点、误诊原因、治疗措施等进行回顾性分析。结果患者以慢性颅高压和局限性神经功能障碍为主要表现,影像学提示多发结节影,周围水肿明显,抗菌治疗无明显好转,经手术确诊,脓液充分引流及抗菌治疗后好转。结论病史不详、临床症状不典型,影像学无特异性的脑脓肿患者易误诊,误诊的意识和预防有助于正确诊断。     

周期性精神病23例误诊分析

周期性精神病是精神科较少见的一种精神疾病;一般起病急骤;临床表现多种多样,可表现有躁狂症状、抑郁症状、分裂样症状、癔症样症状;极易误诊。作者将所见23例周期性精神病临床资料及误诊原因进行分析,旨在总结经验教训,使病人得到及时诊断和有效治疗。 临床资料及分析 一 研究对象 统计我院及山东省精神卫生     

硬脊膜动静脉瘘五例误诊分析

目的探讨硬脊膜动静脉瘘的临床特点及误诊原因。方法分析5例确诊的硬脊膜动静脉瘘的临床、MRI及DSA表现。结果 5例中仅1例急性起病,表现为一侧肢体无力,误诊为急性脑梗死;余4例均慢性病程,表现为双下肢无力和麻木,部分伴有尿频和便秘。其中2例误诊为腰椎间盘突出,2例误诊为多发性硬化,1例误诊为脊髓炎,并予激素治疗后症状无明显好转,仍进行性加重。结论本病早期临床表现无特异性,容易误诊,脊髓MRI为首选,及时行此检查是避免误诊的关键;选择性的脊髓血管造影是诊断本病的金标准。     

7例眼睑痉挛型Meige综合征临床误诊分析

目的 探讨眼睑痉挛型Meige综合征的临床特点、诊断、误诊原因及治疗.方法 对上海市第一人民医院神经内科收治的7例误诊的眼睑痉挛型Meige综合征患者的临床特点、误诊原因及治疗进行回顾性分析.结果 眼睑痉挛型Meige综合征典型表现为不自主闭眼,临床上易被误诊为重症肌无力、神经官能症、眼睑炎和干眼症等.误诊的原因主要是对本病认识不足.本组7例患者经治疗后症状均有明显改善.结论 眼睑痉挛型Meige综合征发病早期症状不典型,易误诊误治,要注意和其他疾病鉴别.     

原发性颅内低压综合征18例误诊分析

目的探讨原发性颅内低压综合征的误诊原因,提高患者预后。方法我院2000-2010年收治的原发性颅内低压综合征(PIH)患者48例,误诊18例,总结PIH患者的临床特点、腰穿检查脑脊液测压结果;临床治疗采用大量补充生理盐水,严重患者鞘内注射生理盐水等措施。结果 18例患者均明确诊断,经10～15d治疗,均治愈出院,无后遗症。结论原发性颅内低压综合征是一些临床症状的相对少见原因,仔细询问病史和认真体格检查是减少误诊的基础,同时腰椎穿刺的作用不可忽视。     

脑肿瘤卒中误诊为脑出血17例

目的探讨脑肿瘤卒中误诊的原因、临床表现及诊治方法。方法对17例初诊时误诊为脑出血的脑肿瘤卒中患者的临床资料(包括影像学特点及治疗效果等)进行回顾性分析。结果患者年龄32～70岁,平均(48.3±11.8)岁;男性12例,女性5例;以急性起病为表现的14例,亚急性起病为表现的3例;头部CT平扫呈均匀高密度灶2例,不规则混杂密度灶15例;接受急诊开颅行血肿及肿瘤切除术者14例,早期保守治疗后再行限期手术者3例;术后13例好转出院,2例住院期间死亡,2例效果欠佳自动出院。结论脑肿瘤卒中多以急性起病为表现,初诊时易误诊为脑出血,仔细分析影像学资料及询问既往病史可降低误诊率,急诊开颅手术近期效果尚可。     

脑肿瘤卒中误诊为脑出血16例临床分析

目的分析探讨脑肿瘤卒中误诊为脑出血的原因以及诊治方法。方法对我科近5a来收治的16例误诊为脑出血的脑肿瘤卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者中男10例,女6例;12例急性起病,4例亚急性起病;头部CT检查表现为高密度血肿影周围伴有不同程度低密度水肿影,其中均匀高密度病灶6例,不规则混杂密度灶10例;最终经病理检查明确诊断为:胶质瘤10例,脑膜瘤4例,转移瘤2例。经手术、放疗等综合治疗后13例好转出院,3例死亡。结论脑肿瘤卒中初诊时易被误诊为脑出血,详细询问病史和仔细分析影像学特征可减少误诊。     

抑郁症误诊精神分裂症7例分析

目的探讨抑郁症误诊为精神分裂症的原因及应对措施。方法对误诊的患者进行临床分析及治疗,以HAMD评分评定疗效。结果治疗前后HAMD评分差异有统计学意义（P〈0.01）,总有效率85%。结论应重视精神疾病知识的宣传教育工作。     

神经梅毒2例误诊分析

目的 探讨神经梅毒的临床特点,减少误诊。方法 对2例曾误诊的神经梅毒的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 1例以头晕入院,1例以肢体麻木入院;头颅MRI均示颅内占位,血清梅毒螺旋体明胶凝集试验均阳性,1例误诊为海绵状血管瘤,1例 误诊为脑膜瘤,均行开颅占位切除术。术后病理诊断为梅毒树胶肿,予以青霉素抗梅毒治疗后好转出院,随访2年,均恢复满意。结论 神经梅毒临床较罕见,临床表现、影像学检查及血清学检查缺乏特异性,易误诊漏诊。接诊上述类似病人时应尽早综合分析判断,以减少或避免误诊。     

Wilson病46例临床分析

目的探讨W ilson病的临床表现特点和诊治。方法分析我院46例W ilson病患者的临床表现、辅助检查及治疗方案。结果本文46例患者,41.3%以消化道症状首发;34.8%早期误诊,均为神经系统以外症状起病者。所有患者化验血清铜兰蛋白均降低,89.13%K-F环阳性,颅内以双基底节对称性病变多见。5例行肝移植治疗,余41例予常规治疗。结论 W ilson病临床表现复杂,涉及多系统,易误诊。D-青霉胺、锌剂、肝移植是目前治疗W ilson病的有效方法。     

Meige综合征临床误诊九例分析

目的 探讨Meige综合征的临床特点、诊断、误诊原因及治疗. 方法 对广州市第一人民医院脑系外科收治的9例误诊的Meige综合征患者的临床特点、误诊原因及治疗进行回顾性分析.结果 Meige综合征典型表现为阵发性双侧眼睑痉挛,伴或不伴有双侧口颌部及其他部位肌肉不随意、对称性、不规则阵发性收缩,临床上易被误诊为重症肌无力、面肌痉挛、神经官能症和迟发性运动障碍等,误诊的原因主要是对本病认识不足.本组9例患者经治疗后症状均有明显改善.结论 虽然Meige综合征临床特点较明显,但发病早期易误诊,要注意和其他疾病鉴别.     

肝豆状核变性误诊与治疗：（附60例报告）

肝豆状核变性(HLD)是常染色体隐性遗传病,若能早期发现及时治疗,症状可望改善。但本病误诊率很高,国内统计最长误诊达15年。我科自1985～1993年共诊治60例,早期误诊17例,误诊率为28.3％。 误诊病例:脑型误诊帕金森病,小舞蹈病,小脑性共济失调各2例。精神障碍型误诊精神分裂症5例,神经衰弱2例。肝型误诊肝硬化,肝炎各2例。 误诊原因分析:1.本病临床表现复杂多变,首发症状及临床表现不一。陈氏报告HLD92例,锥体外系症     

以神经系统症状为首发的肺癌误诊分析

目的探讨以神经系统症状为首发的肺癌临床特点、误诊疾病及误诊原因。方法结合21例患者的临床表现、病理特点和影像学表现进行分析。结果以神经系统症状为首发的肺癌易误诊为脑梗死、重症肌无力及周期性低钾麻痹和亚急性小脑变性。结论对以神经系统症状为首发的肺癌应完善检查，拓宽诊断思路，以免延误肺癌的诊断和治疗。     

麻痹性痴呆误诊的原因分析

目的探讨麻痹性痴呆易被误诊的可能原因,提高临床诊断率。方法回顾性分析14例曾被误诊的麻痹性痴呆患者的临床资料。结果以不典型的精神症状群首发而被误诊为功能性精神障碍10例,其中误诊例次率最高的是精神分裂症占47．3％,其次是躁狂症占31．6％;以进行性加重的痴呆为主要首发症状而被误诊为阿尔兹海默病的2例及血管性痴呆1例;以酒依赖伴有痴呆样症状为主被误诊为酒精所致精神障碍的1例。〈40岁的占总数的28．5％。否认或故意隐瞒治疗史9例,根本不知情5例。误诊时处于发病早期无神经系统的阳性体征8例;处中晚期有神经系统阳性体征且呈不同程度表现的共6例,其中仅1例伴有特异性阿-罗氏瞳孔特征。14例辅助检查均不够完善,均未及时进行相关梅毒血清学检查。结论麻痹性痴呆易被误诊的首要原因是首发精神症状不典型,其次是冶游史易被隐瞒、早期神经系统阳性体征不明显或中晚期缺乏阿-罗氏瞳孔特异性体征、辅助检查不够完善和及时。     

记忆减退突出的抑郁症误诊为阿尔茨海默病17例临床分析

正阿尔茨海默病(AD)以认知功能损害(记忆力下降、执行力障碍等)和非认知功能障碍(精神病性症状、行为障碍等)为主要表现的中枢神经系统退行性疾病[1];老年期抑郁症患者伴有明显的记忆力减退时,往往被误诊为AD。本研究分析17例以记忆减退突出表现的抑郁症患者误诊为AD的临床资料。1对象和方法为2016年2月至2018年4月由各医疗联合体医院以AD转入本院治疗的老年期抑郁症患者17例;采用回顾性研究方法收集并分析患者的一般资料及临床治疗。2结果     

麻痹性痴呆12例误诊原因分析

目的：分析麻痹性痴呆（GPI）误诊原因。方法：回顾性分析12例麻痹性痴呆患者的临床资料，智能检测和各项实验室检查结果。结果：12例患者曾误诊为精神分裂症4例，躁狂发作3例，老年性痴呆3例，多发性硬化和病毒性脑炎各1例。所有患者梅毒螺旋体血液检查及脑脊液检查均为阳性，简易智力状态量表评分均≤20分。经大剂量青霉素治疗后，一般精神症状控制，智力部分恢复，神经体征残留。结论：麻痹性痴呆极易被误诊，忽略了患者的认知障碍和未做细致的神经系统检查是误诊的重要原因。早期诊断和治疗是预后的关键。     

以疼痛为首发癫22例临床误诊分析

目的了解以疼痛发病癫的临床特点、误诊原因及对策。方法回顾我院2002-02-2012-02收治的以疼痛发病被误诊,经脑电图、试验治疗后确诊的癫患者22例的临床资料。结果以腹痛伴恶心、呕吐发病误诊为急腹症15例,以发作性肢痛为首发被误诊为风湿性关节炎、低钙性抽搐2例,以牙痛发病误诊为牙周炎、龋齿各1例,以头痛伴恶心、呕吐发病误诊为血管神经性头痛2例,以心前区疼痛为首发误诊为冠心病、心绞痛1例。结论临床医生应提高对以疼痛为首发癫的认识,排除常见疼痛病因后,应想到癫的可能。     

80例Tourette综合征临床特点及误诊情况分析

目的总结Tourette综合征临床特点，加强诊治工作，减少误诊误治。方法采用自编问卷表核实患儿的一般资料，详细询问患儿的临床表现，填写Tourette严重度量表（YGTSS），并对未经治疗的Tourette患儿进行评分。结果Tourette综合征患儿多表现为轻～中度，抽动症状多样，早期易误诊。结论正确认识Tourette临床特点并准确评价病情严重程度，可避免误诊，做到药物治疗和心理指导个体化。