显微手术治疗小脑出血26例分析

目的:探讨小脑出血围手术期治疗的体会。方法:对2008年1月～2012年6月手术治疗的26例小脑出血患者临床资料进行总结分析。结果:6小时内手术者14例,存活13例,死亡1例;24小时内手术者8例,存活6例,死亡2例;24～48小时内手术者3例,存活1例,死亡2例。结论:早期进行诊断,选择好手术适应证并尽早进行手术,同时防治并发症可提高对小脑出血的治愈率。     

复发性脑出血的治疗与预后分析

目的:通过对复发性脑出血患者的治疗和影响预后的因素进行分析,探讨复发性脑出血的预防与治疗措施.方法:比较存活患者与死亡患者情况,将存活的24例与死亡的8例患者的一般资料(年龄、性别)、临床资料(血压、血脂、出血部位、出血量等)和治疗等情况进行比较.并在治疗后随访存活患者1年后预后情况.结果:32例复发性脑出血患者治疗结果,治愈18例,好转6例,死亡8例,有效率占75%.住院时间为7～68d,平均19.5d.死亡患者死亡年龄平均为65.1±1.2岁;存活患者年龄平均为43.1±1.4岁,二者进行比较,P＜0.05,差异具有统计学意义,且存活例复发性脑出血患者治疗结果患者年龄小于死亡患者.性别两组无差异(P＞0.05).存活患者与死亡患者血压、血脂、出血部位、出血量和治疗等情况比较,P均＜0.05,差异有统计学意义.存活患者出血位置以基底节最多,死亡患者以脑干出血为主.24例存活患者中仅有1例出血次数≥3次,死亡患者7例均为出血次数≥3次.1年后随访,存活患者中1例患者死亡,1例出现出血复发.     

48例外科救治胃十二指肠溃疡大出血临床分析

目的:探讨胃十二指肠溃疡大出血的手术时机和外科治疗方法.方法:对48例胃十二指肠溃疡外科治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:全组治愈46例,死亡2例;年龄50岁以下者无死亡,50-60岁死亡2例;24小时以内紧急手术无死亡,24-48小时手术死亡1例,超过48小时手术死亡1例.结论:针对胃十二指肠溃疡大出血病例,及时手术治疗是抢救成功的关键.     

手术治疗高血压基底节区脑出血的临床经验及术后康复期治疗体会

目的探讨高血乐基底节区脑出血的手术治疗方法、效果和愈后康复期治疗。方法对经侧裂——岛叶入路手术治疗的58例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析及康复期治疗体会。结果术后第1天复查头颅CT示：血肿清除〉90％者53例,其余5例血肿清除〈80％。术后存活50例,死亡8例。在存活的50例中,术后6个月根据GOS评分：恢复良好13例,中残18例,重残16例,植物生存2例,死亡1例。结论经侧裂——岛叶入路手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、血肿清除率高、神经功能恢复良好等优点,而术后及时康复治疗更有利于功能恢复。     

活血化瘀法在耳鼻咽喉科的应用

目的：通过对复发性脑出血患者的治疗和影响预后的因素进行分析,探讨复发性脑出血的预防与治疗措施。方法：比较存活患者与死亡患者情况,将存活的24例与死亡的8例患者的一般资料（年龄、性别）、临床资料（血压、血脂、出血部位、出血量等）和治疗等情况进行比较。并在治疗后随访存活患者1年后预后情况。结果：32例复发性脑出血患者治疗结果,治愈18例,好转6例,死亡8例,有效率占75％。住院时间为7～68d,平均19．5d。死亡患者死亡年龄平均为65．1±1．2岁．;存活患者年龄平均为43．1±1．4岁,二者进行比较,P〈0．05,差异具有统计学意义,且存活例复发性脑出血患者治疗结果患者年龄小于死亡患者。性别两组无差异（P〉0．05）。存活患者与死亡患者血压、血脂、出血部位、出血量和治疗等情况比较,P均〈0．05,差异有统计学意义。存活患者出血位置以基底节最多,死亡患者以脑干出血为主。24例存活患者中仅有1例出血次数≥3次,死亡患者7例均为出血次数≥3次。1年后随访,存活患者中1例患者死亡,1例出现出血复发。     

显微技术在小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血中的应用

目的探讨小骨窗开颅显微镜下手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法对小骨窗开颅显微手术治疗的基底节区高血压脑出血36例患者进行分析,采用其他手术方法者不算其内。结果 36例患者均在术后24 h内复查脑CT,32例完全清除(95%以上),4例大部分清除(60%～80%)。1例再出血,死亡2例,其中2例死亡患者均死于肺部感染。术后随诊3～12个月,按格拉斯哥预后评分5级4例,4级11例,3级12例,2级5例,1级4例。结论显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血具有手术创伤小、手术时间短、术中出血少、血肿清除彻底、直视下止血、止血可靠、术后神经功能恢复快等优势,临床效果满意。     

足三里穴位注射治疗顽固性呃逆15例

自 1 993年以来 ,笔者采用足三里穴位注射尼可刹米及维生素 B6治疗顽固性呃逆 1 5例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。一般资料1 5例中男性 8例 ,女性 7例 ;年龄 2 0～ 70岁 ;原发病为脑出血者 2例 ,腹膜炎者 3例 ,胆囊炎者1例 ,心包炎者 2例 ,神经精神性疾病者 7例 ;呃逆持续时间 6～ 1 2小时者 6例 ,1 2～ 2 4小时者 5例 ,2 4～ 48小时者 3例 ,>48小时者 1例 ;全部患者均经应用解痉镇静等治疗无效。治疗方法采用 7号针头 ,5 ml注射器抽取尼可刹米 0 .375 g及维生素 B61 0 0 mg,于一侧足三里穴部位行皮肤常规消毒后直刺入穴位 1 .5～ 2 …     

超早期小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血63例体会

目的:探讨高血压基底节区脑出血的外科治疗方法.方法:对63例高血压基底节区脑出血患者进行超早期小骨窗开颅血肿清除术(骨窗直径大小约2.5-3.0 cm).结果:术后生存57例(90.5%),死亡6例(9.52%),术后随访3-12个月,以日常生活能力(ADL)分级法:Ⅰ级7例,Ⅱ级15例,Ⅲ级22例,Ⅳ级10例,Ⅴ级3例,其中Ⅰ-Ⅲ级44例,占70%.结论:对于高血压基底节区脑出血患者行超早期小骨窗开颅手术治疗能明显降低死亡率,提高存活者的生存质量.     

高血压脑出血降血压治疗效果分析

目的探索分析手术方式对高血压脑出血降血压的治疗效果.方法对78例高血压脑出血患者均采用手术治疗.观察手术时机和疗效.结果 78例中.存活58例.死亡20例。术后随访3个月,其中疗效良好23例.中残者25例.重残者9例,植物生存者1例.结论合理掌握高血压脑出血患者的手术时机和手术适应证.手术术式.是改善患者预后效果的关键因素。     

脑出血患者的护理

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂出血,又称脑溢血.我院2010年1～12月收治脑出血患者32例,对其实施脑出血的急救和护理工作,取得良好效果,现报道如下.一般资料我院2010年1～12月收治的32例脑出血患者中男20例,女12例,年龄40～75岁,平均60岁.完全性瘫痪8例,不完全性瘫痪24例.神志清楚12例,神志恍惚10例,浅昏迷4例,深昏迷2例,死亡4例.手术治疗5例,其余采用保守方法治疗.     

小承气汤加减在腹部手术后的应用

目的：探讨小承气汤加减在腹部手术后的新用途。方法：对52例不同腹部手术病人服用小承气汤加减方后肛门排气、排便的时间进行观察。结果：52例病人中肛门排气时间小于24小时者45例，24－48小时者5例，大于48小时者2例，治疗组明显优于对照组。结论：腹部手术后服用小承气汤加减方有明显的促进肠蠕动的作用。     

急性心肌梗死溶栓治疗24例临床研究

目的评价急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗的方法。方法对24例确诊为AMI且符合溶栓条件的患者静脉溶栓,并进行对症处理。结果24例患者中13例发病6h内溶栓,其中12例溶解,1例未通;11例患者发病6～24h溶栓,其中7例溶解,4例未通;再通者中1例因反复梗死并发心力衰竭而死亡,1例因室颤死亡,未溶解病例中死亡2例。结论溶栓治疗为安全有效的再灌注治疗方法之一。     

高血压小脑出血30例诊治分析

目的探讨血肿量>10 mL的高血压小脑出血的诊断与治疗。方法回顾性分析30例血肿量>10 mL的高血压小脑出血患者的临床资料。结果1个月后功能恢复按ADL评级[1]:手术治疗25例中,Ⅰ~Ⅱ级6例,Ⅲ~Ⅳ级14例,Ⅴ级2例,死亡3例,病死率12%。内科治疗5例中,Ⅰ~Ⅱ级3例,Ⅲ~Ⅳ级1例,死亡1例,病死率20%。结论脑CT检查是诊断高血压小脑出血的重要手段。血肿量>10 mL者可根据脑干受压和脑积水程度、意识状态、病情发展及并发症等情况,选择内科保守治疗或不同方式的外科治疗。     

基层医院微创手术治疗高血压脑出血的临床应用

目的：探讨微创外科治疗高血压脑出血的疗效。方法：回顾性分析我院行微创手术治疗的高血压脑出血患者48例的临床资料。结果：恢复良好25例;中度病残17例;重度病残3例;植物生存0例;死亡6例。死亡病人均属CCS 3-5分者,死亡率明显降低,无手术并发症。结论：微创手术治疗高血压脑出血,疗效确切,预后满意,治疗费用低。     

小脑出血患者死亡相关危险因素分析

目的:探讨影响小脑出血患者死亡的相关危险因素.方法:分析49例小脑出血患者的临床资料,对影响死亡的可能危险因素进行回顾性分析.结果:49例自发性小脑出血患者死亡12例.死亡患者与存活患者出血量分别为(16.75±2.7)ml和(12.33±2.6) ml,死亡患者起病后昏迷、收缩压＞180mmHg、血肿破入脑室、合并脑水肿、合并应激性溃疡分别占死亡病例的41.67％、66.66％、75％、58.33％、66.66％,明显高于存活组.结论:小脑出血患者的死亡与其起病后意识障碍较重、血压升高明显、出血量相对较大、合并应激性溃疡、血肿破入脑室、合并脑积水密切相关,根据病情尽早手术可降低死亡的危险.     

外伤后急性弥漫性脑肿胀救治体会

目的:探讨急性弥漫性脑肿胀的诊断和治疗,判断愈后.方法:回顾性分析了2004年3月至2010年3月收治的51例急性弥漫性脑肿胀患者的临床资料,通过对不同CT和临床表现的急性弥漫性脑肿胀患者愈后的比较,对其治疗措施及疗效进行总结.结果:保守治疗12例,死亡7例;手术治疗39例,死亡26例,其中单侧手术20例,死亡13,双侧手术19例,死亡13.中线结构移位>1 cm手术19例,死亡16例.瞳孔不等大者手术31例,死亡26例,手术27例,死亡22例.环池、四叠体池受压严重者手术21例,死亡16例,受压不明显者手术18例,死亡10例.结论:单侧半球弥漫性脑肿胀者中线有明显移位,较两侧大脑半球弥漫性脑肿胀者疗效差;基底池、环池、四叠体池受压明显甚至消失者疗效差;瞳孔不等大者疗效差.     

微创治疗高血压脑出血320例体会

目的：探讨微创治疗高血压脑出血的方法及经验。方法：总结我院自2000年～2008年来微创治疗高血压脑出血320例．患者平均年龄62岁,高血压病史1～30年不等。介绍微创治疗高血压脑出血的手术技巧及术中处理。结果：对320例患者均进行手术治疗,其中282例成活,死亡24例,术后放弃治疗16例。出院时效果良好率为66．5％。结论：微创治疗高血压脑出血是治疗本病有效、安全手段,疗效确切。     

急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗

我院从 1992年 10月～ 1998年 10月 ,外科治疗急性出血坏死性胰腺炎 19例 ,均采用包括早期手术、胰腺被膜广泛切开、彻底清除坏死组织、腹腔引流灌洗、胆总管切开探查、“T”形管引流等综合治疗 ,获得满意效果。笔者就外科在治疗本病中的有关问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例中 ,男 6例 ,女 13例。年龄 :18～ 5 9岁 14例。 6 0～ 79岁 5例。死亡 2例 ,存活 17例。住院 34～ 15 3天。1.2　发病诱因 :胆道感染、胆道结石 15例 ,慢性胰腺炎 2例 ,暴饮暴食 2例。1.3　术前观察时间 :最短 2 .5小时 ,最长 2 4小时。1.4　剖腹…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗体会

胃十二指肠溃疡急性穿孔是外科常见的急腹症之一 ,我院自 1990年 9月～ 2 0 0 0年 3月共收治胃十二指肠溃疡急性穿孔患者 188例 ,均经手术治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :188例中男 116例 ,女 72例 ;年龄 17～73岁 ,平均 39.5岁。既往有溃疡病史者 12 8例(6 8.0 9% ) ,病程最长 16年 ,最短 10个月 ,平均 5 .2年 ;无溃疡病史者 6 0例 (31.91% )。穿孔时间 1～ 4 8小时 ,小于 12小时者 132例 ,超过 12小时者 5 6例。手术证实胃溃疡穿孔 6 4例 ,十二指肠溃疡穿孔 12 4例 ;穿孔直径小于 0 .5 cm5 2例 ,0 .5～ 1.0 cm93…     

骨筋膜间室综合征28例诊治体会

目的:探讨骨筋膜间室综合征的早期诊断和治疗.方法:对28例骨筋膜间室综合征患者早期切开减压术,术后随访、观察治疗效果.结果:28例患者中,症状发生12小时后手术的2例术后出现神经功能障;其余26例症状发生6～12小时内手术(其中2例8～12小时内手术),术后均无并发症,疗效满意.结论:对骨筋膜问室综合征患者一定强调早期诊断、早期治疗,一旦确诊.应争取在症状发生6～8小时内,最迟不超过12小时切开减压术.