不同吸痰时机对呼吸衰竭机械通气患者排痰的影响

目的:探讨Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者的排痰护理时机。方法:将54例Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者随机分为实验组和观察组。对照组行翻身、叩背等胸部物理治疗后立即吸痰,实验组行翻身、叩背等胸部物理治疗后保持侧卧位8~10min后吸痰,观察两组吸痰效果。结果:两组吸痰效果和吸痰间隔时间比较有显著性差异(P<0.05),实验组明显优于对照组。结论:对呼吸衰竭机械通气患者行翻身、叩背等胸部物理治疗后,保持侧卧位8~10min后吸痰,能明显延长吸痰间隔时间,提高患者对吸痰的耐受性,达到最佳吸痰效果。     

密闭式吸痰器与一次性吸痰管吸痰效果的比较

目的比较密闭式吸痰器与一次性吸痰管的吸痰效果。方法采用方便取样法,选择北京市某三级甲等医院心脏外科ICU行心脏外科手术的术后患者100例,随机分为实验组和对照组各50例。实验组使用密闭式吸痰器,对照组使用一次性吸痰管,由护士随机对两组患者进行吸痰操作,从术后机械通气时间、术后机械通气期间的平均每次吸痰时间、平均吸痰间隔时间、氧分压和脉氧饱和度均值、经人工气道吸痰费用进行分析对比。结果两组患者术后机械通气时间差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组平均每次吸痰时间、平均吸痰间隔时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组氧分压和脉氧饱和度均值、经人工气道吸痰费用均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论密闭式吸痰器的临床吸痰效果优于一次性吸痰管,增加了患者术后机械通气期间的氧储备,提高了护士吸痰操作的主动性,减轻了护理工作量,但费用较高。     

不同吸痰方法对呼吸衰竭机械通气患者的影响

目的 观察两种吸痰方法对呼吸衰竭患者机械通气的效果.方法 将106例呼吸衰竭机械通气患者随机分为对照组和观察组,各53例.观察组采用封闭式吸痰,对照组采用开放式吸痰.观察吸痰过程患者SaO2值、HR的变化、肺部感染率、血气分析以及气道黏膜的损伤情况等.结果 两组SaO2变化、肺部感染情况和血气分析比较,均P＜0.05,差异有显著性意义;心率下降＞20%例数、气道黏膜损伤发生率对照组明显高于观察组(P＜0.01).结论 密闭式吸痰较开放式吸痰能更好维持患者的氧合状态,减少气道黏膜损伤,有效防止交叉感染,操作安全性强.     

ICU机械通气患者人工气道内两种吸痰深度的效果比较

目的探讨ICU机械通气患者人工气道内吸痰时的有效深度。方法将在ICU行有创机械通气的34例患者随机分为浅吸痰组（吸痰管超过气管套管头端2cm）和深吸痰组（吸痰管深入至遇阻力后上提2cm,吸引前测量好所需深度）,观察对比两组患者吸痰前后心率、血压、血氧饱和度等循环、呼吸参数的变化,以及吸痰后痰鸣音的改善情况,同时对两组气道损伤出血等不良事件发生率进行比较。结果吸痰后5min与吸痰前1min相比,患者心率、血压、呼吸频次的变化两组差异均无显著性意义（P〉0．05）;吸痰后5min患者指脉血氧饱和度上升值、气道压力下降值及潮气量增加值深吸组高于浅吸组,组间差异有显著性意义（P〈0．05）;与浅吸组相比,深吸组的吸痰间隔时间较长,日吸痰次数较少,两组之间的差异有显著性意义（P〈0．05）;而气道黏膜损伤出血、肺部感染以及不良事件总发生率两组问差异均无显著性意义（P〈0．05）。结论机械通气的危重患者人工气道内吸痰时,计算好深度后行深部吸引,有利于彻底清理呼吸道内分泌物,延长吸痰间隔时间,降低气道阻力,改善机体缺氧,并降低肺部感染的发生风险。     

不同吸痰方法对呼吸衰竭机械通气患者的影响

Objective To evaluate the influence of two sputum suction methods on the mechanical ventilation of respiratory failure patients.Methods A total of 106 respiratory failure patients on mecharical ventilation were randomly divided into two groups:the observational group and the control group,each with 53 cases.Closed suction was used in the observational group,while opened suction was used in the control group.The SpO2,variabilities of heart rate,pulmonary infections,arterial blood gas and the injury of the airway mucosa were mornitored and recorded during the course of suctioning.Results The SpO2 ,pulmonary infections and blood gas were significantly different between the two groups (P ＜0.05) .The cases with the HR decreasing amplitude greater than 20%,and the rate of the airway mucosa injury were significantly higher in the control group than those in the observational groups (P ＜ 0.01) .Conclusions Compared with opened suction,closed suction can maintain better oxygenation state.It also leads to reduction of the airway mucosa injury.In addition,it prevents crossed infections effectively,with a safe manipulability.     

呼吸衰竭患者机械通气适时吸痰的探讨

呼吸机的应用是呼吸衰竭治疗中很重要的一部分 ,排痰是日常工作中极为重要的一环 ,这在呼吸微弱 ,丧失咳嗽能力的患者尤为重要[1] 。本文通过观察临床护士吸痰、研究吸痰对上呼吸机病人的基本生命体征和呼吸机参数的影响 ,旨在探讨临床护士合理的吸痰指征。1　临床资料1.1　病例选择需呼吸机辅助呼吸、意识清楚的呼吸衰竭病人 ,气管插管或气管切开。1.2方法观察并记录吸痰前和吸痰后 10ｍｉｎ内每分钟的血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )、呼吸次数、心率 (ＨＲ)、气道压力、潮气量、血压 (Ｂｐ)、体温 (Ｔ)以及病人在吸痰后的主观感受和吸痰护士判断本…     

不同吸痰方式对呼吸机相关肺炎控制的效果比较

呼吸机相关性肺炎(VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质炎症,为接受机械通气患者最常见的医院感染。据有关文献报道,VAP的发生率为14%~38%[1]。为探讨适时吸痰对VAP的控制,2005年1月~2006年11月我们对机械通气的患者进行适时吸痰,并与同期住院的采用传统方式     

密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用

目的:探讨密闭式吸痰在人工气道机械通气患者中应用的有效性与安全性。方法:抽取2016年12月至2018年12月在本院ICU住院的需要人工气道机械通气的重症患者200例,随机分为两组。用呼吸机建立人工气道机械通气后,对照组采用开放式吸痰管进行吸痰,而观察组则采用密闭式吸痰器进行吸痰,比较两种方法吸痰后血氧饱和度及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率等指标的差异。结果:发现密闭式吸痰法在降低VAP发生率、维持血氧饱和度、简化操作程序等方面均优于开放式性吸痰法。结论:这些结果为人工气道机械通气患者采取有效吸痰方式及预防与控制肺部感染提供了依据。     

颅脑手术气管切开患者不同吸痰方式的效果比较

目的 寻求更有效的颅脑手术气管切开机械通气患者的吸痰方法,减少并发症的发生.方法 将我院神经外科2007年2月～2008年12月25例颅脑手术气管切开患者作为对照组,2009年1月～2010年8月的25例手术患者作为实验组.对照组用常规法、实验组用改进法吸痰,比较两种方法吸出痰液的量、性状、吸痰前后血氧饱和度,并将数据进行统计学分析.结果 改进法吸痰效果明显优于传统法吸痰,两种吸痰方法在吸出痰量、痰液性状、对血氧饱和度的影响方面差异均有显著意义(P＜0.05).结论 采用改进法吸痰,能充分吸出颅脑手术气管切开患者气道深部的痰液,有效改善痰液性状,减少残存气道的痰量及痰痂,防止气道阻塞,改善通气状况.     

机械通气治疗呼吸衰竭62例护理体会

目的:总结机械通气治疗呼吸衰竭的护理方法。方法:62例呼吸衰竭患者在接受常规治疗的同时,经口腔气管插管接呼吸机进行辅助通气,据血气分析调整呼吸机参数,使pH值、PaO2、PaCO2恢复或接近正常。结果:52例患者24h内症状明显缓解,呼吸频率、血气分析恢复正常,10例患者治疗3~7d后试行撤机,观察24h病情无变化后给予拔管,均未出现严重并发症。结论:机械通气是抢救治疗呼吸衰竭的重要措施,保持呼吸道通畅,配合心理护理、生活护理、专科护理及健康教育,同时密切观察病情、与医生配合,是护理机械通气患者的关键。     

COPD伴严重呼吸衰竭病人的反复机械通气治疗研究

目的 探讨反复机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴严重呼吸衰竭治疗中的作用、临床效果及其并发症.方法 回顾性分析近年来收治的15例慢性阻塞性肺疾病伴严重性呼吸衰竭病人采用反复机械通气治疗的临床资料.结果 本组15例患者中,脱机拔管成功率达86%,首次通气后的平均存活时间＞1 093 d,中位生存期为1 673 d,1年生存率为73%,2年生存率为64%,3年生存率为33%.结论 对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者,正确掌握机械通气的指征,及时建立人工气道,经气管插管或气管切开进行机械通气是抢救COPD急性加重期严重呼吸衰竭的有效措施.     

人工机械通气在救治急性致死性呼吸衰竭中的作用

目的：探讨人工机械通气在救治急性致死性呼吸衰竭中的作用。方法：对36例急性致死性呼吸衰竭患者进行人工机械通气治疗。结果：成功救治29例（80．6％）,死亡7例（19．4％）,并发症5例（13．9％）,结论：人工机械通气是救治急性致死性呼吸衰竭唯一有效的方法,值得临床医师推广应用。     

Influence of mechanical ventilation on blood lactate in patients with acute respiratory failure

Objectives: To determine whether mechanical ventilation (MV) may affect blood lactate concentration in patients with acute respiratory failure. Design: Prospective observational study with follow-up to hospital discharge. Setting: A 17-bed medical and coronary intensive care unit in a 650-bed general hospital. Patients: 55 adult patients mechanically ventilated for acute respiratory failure between May 1996 and April 1997 were recruited. Measurements and results: Arterial blood samples for determination of plasma lactate and blood gas analysis were taken just before tracheal intubation on spontaneous breathing, and 20 and 60 min after the initiation of controlled MV. Cuff systemic arterial pressure was measured before tracheal intubation and every 10 min during the first h of MV. Hyperlactatemia (arterial blood lactate ≥ 2 mmol/l) was present in 21 of the 55 patients studied. After 20 min of MV, there was a decrease in blood lactate from 4.74 ± 1.78 to 3.07 ± 1.69 mmol/l (p < 0.01); 40 min later there was a further decrease to 2.63 ± 1.35 mmol/l (p < 0.05). The decrease in blood lactate was also observed in those patients who after starting MV developed systemic arterial hypotension (p < 0.01). In patients with a normal lactate concentration at the entry to the study, lactate remained the same after 60 min on MV (NS). Conclusions: Controlled MV decreases substantially the severity of hyperlactatemia in patients with acute respiratory failure, and any adverse circulatory effects of MV do not alter this beneficial outcome. Received: 16 December 1997 Accepted: 11 June 1998     

神经肌肉疾病合并呼吸衰竭患者机械通气策略研究

目的 对神经肌肉疾病合并呼吸衰竭患者的机械通气策略进行研究.方法 57例神经肌肉疾病合并呼吸衰竭患者分为小潮气量通气组(A组27例)和常规潮气量通气组(B组30例),观察2组患者机械通气后血气和气道压力的变化,支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF、IL-6、IL-8的变化;14 d存活率和14d脱机成功率.结果 机械通气后0.5、24 h A组患者动脉血气pH值分别为7.30±0.08、7.40±0.06,明显低于同时点B组的7.39±0.06、7.47±0.04(P均＜0.05);机械通气后0.5、24 h A组患者动脉血气PaCO2水平分别为(60.4±16.9)、(38.2±7.3)mm Hg,明显高于同时点B组的(46.6±8.1)、(29.2±6.9)mm Hg(P均＜0.05);机械通气后0.5、24 hA组患者气道峰压分别为(21.5±4.5)、(18.6±3.8)cmH2O,明显低于同时点B组的(29.4±5.1)、(31.3±4.7)cm H2O(P均＜0.05);机械通气后24、48 h A组患者BALF中TNF水平分别为(1385±341)、(1345±411)ng/L,明显低于同时点B组的(1914±501)、(2214±544)ng/L(P均＜0.01);机械通气后24、48 h A组患者BALF中IL-6水平分别为(249±64)、(209±49)ng/L,明显低于同时点B组的(324±79)、(343±60)ng/L(P均＜0.01);机械通气后24、48 h A组患者BALF中IL-8水平分别为(79.4±23.6)、(92.7±32.5)ng/L,明显低于同时点B组的(143±36)、(162±49)ng/L(P均＜0.01);A、B组患者14 d存活率分别为100.0%、96.7%,差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者14 d脱机成功率为59.3%,明显高于B组的33.3%(x2=3.85,P＜0.05).结论 对于神经肌肉疾病合并呼吸衰竭患者,选用小潮气量进行机械通气,可以减轻机械牵拉诱发的细胞因子释放,减轻机械通气相关性肺损伤,提高脱机成功率.     

机械通气在海洛因中毒呼吸衰竭中的应用

目的：探讨机械通气（MV）在海洛因中毒致呼吸衰竭中的应用以及病情监测、管道护理等问题。方法：对意识不清、呼吸微弱且不规则或深昏迷、无自主呼吸者立即行MV，根据血气分析结果调整呼吸机参数。结果：MV辅助治疗后患者发绀迅速缓解，5例于4～6h内呼吸平衡，17例在24～48h内神志转清，行MV 2～5d自主呼吸恢复，血气分析正常，顺利脱机，1例患者因就诊时间太长，呼吸衰竭死亡。结论：快速建立MV，加强呼吸道护理可避免并发症发生。     

机械通气在海洛因中毒呼吸衰竭中的应用

目的:探讨机械通气(MV)在海洛因中毒致呼吸衰竭中的应用以及病情监测、管道护理等问题。方法:对意识不清、呼吸微弱且不规则或深昏迷、无自主呼吸者立即行MV,根据血气分析结果调整呼吸机参数。结果:MV辅助治疗后患者发绀迅速缓解,5例于4~6h内呼吸平衡,17例在24~48h内神志转清,行MV2~5d自主呼吸恢复,血气分析正常,顺利脱机,1例患者因就诊时间太长,呼吸衰竭死亡。结论:快速建立MV,加强呼吸道护理可避免并发症发生。     

常见呼吸系统疾病气管插管机械通气指征

机械通气是治疗各种类型严重呼吸衰竭的有效手段。掌握机械通气指征,及时气管插管是提高严重呼吸衰竭机械通气治疗成功率的关键。各种疾病导致呼吸衰竭的气管插管指征有所不同。具备呼吸停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定、严重缺氧、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳等条件之一是呼吸衰竭患者气管插管机械通气的通常指征。对于呼吸衰竭较严重而又一时无法确认是否行气管插管机械通气时,在严密观察下可以试行非机械通气治疗或无创正压通气。对治疗1～2h病情无改善或加重者,则应及时气管插管机械通气。ARDS患者行无创正压通气效果欠佳,应及时气管插管机械通气。     

容积保证压力支持通气时不同水平恒定供气流量对呼吸衰竭患者肺力学的影响

目的　探讨在容积保证压力支持 (VAPS)通气时不同水平的恒定供气流量 (CF)对呼吸衰竭患者肺力学参数的影响。方法　呼吸衰竭患者 14例 ,其中男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 (6 7± 2 )岁。基础疾病为慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 8例 ,急性肺损伤 (ALI) 6例 ,所有患者均接受气管插管及机械通气支持 2 4h以上。保持患者处于镇静状态 ,首先应用定容型通气模式 (VCV) ,潮气量 (VT) 7～ 9ml/kg;随后转为VAPS通气 ,吸气压 (Pinspl)等于VCV时的Pplat,CF分别为 15L/min和 10L/min ,最后予以压力支持通气 (PSV)。COPD呼吸衰竭患者在沙丁胺醇 6 0 0 μg后重复上述各模式通气。 结果　与VCV相比 ,COPD患者在VAPS通气时的气道峰压 (PSV)以及峰压与气道平台压之差 (PIP Pplat)明显降低 ,在VT 相近的情况下 ,平均吸气流量 (VT/TI)呈显著下降 [(17 8± 3 6 )L/min (CF为 15L/min) ,(13 6± 2 7)L/min (CF为10L/min)与 (31 3± 2 9)L/min (VCV) ],而与PSV时相近 (均P <0 0 5 )。吸入沙丁胺醇后 ,VAPS时的吸气峰流量 (PIF)明显增高 [(2 7 1± 1 3)L/min与 (937 1± 1 9)L/min ,P <0 0 5 ) ],但PIP与PIP Pplat却进一步降低。ALI患者在VAPS时的PIF增高最为明显 ,CF为 10L/min时PIP Pplat降至 (1 2± 0 3)cmH2 O ,此时CF/PIF为