综合治疗胸腰椎结核临床观察

目的观察综合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法根据48例患者具体病情选择恰当的手术方式,术后予以西药化疗、营养支持、中药等综合疗法。结果术后切口均一期愈合,无窦道形成,无神经损害加重,无血管损伤、大出血、气胸等并发症。经1—8年随访,植骨5—9月融合（平均7．3月）,无钉棒折断、松动及脱出。17例合并截瘫伴有神经功能损害者均有明显恢复,术后Frankel分级为D级l例,其余16例均为E级。术前Frankel分级B级的7例恢复到D级1例,E级6例;术前C级的8例均恢复到E级;D级2例恢复到E级。结论正规的化疗是贯穿结核病治疗全过程的主要治疗方法,手术只是治疗的手段之一。术后化疗应遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的原则。并监控患者的肝功能,运用护肝药物,减少药物性肝损害也是提高治愈率的重要方法。     

胸腰椎结核手术治疗的临床疗效观察

目的 探讨经前路病灶清除植骨一期前路/后路内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 对12例胸腰椎结核患者,经3-4周正规抗结核治疗,行前路病灶清除、椎问大块自体髂骨/肋骨植骨、一期前路/后路内固定术,术后继续抗结核治疗18～24月.结果 1例腰后复发皮下寒性脓肿.11例植骨融合,植骨融合率为91.6%,植骨愈合时间4～8个月(平均6个月).无窦道形成.脊柱后凸畸形平均矫正86%.结论 经前路病灶清除植骨一期前路/后路内固定术治疗胸腰椎结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根进行彻底减压,促进脊髓及神经功能恢复,矫正脊柱后凸畸形,同时一期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,提高脊柱结核的治愈率.减少了脊柱畸形的发生率.     

胸腰椎结核一期手术治疗的临床观察

目的探讨一期手术在胸腰椎结核外科治疗中的临床疗效。方法自2004年2月-2007年5月,一期手术治疗胸腰椎结核22例,其中胸椎9例,行前路径胸病灶清除、植骨融合,内固定。腰椎结核13例,先行后路椎弓螺钉固定,在经前路行病灶清除、植骨融合。结果19例得到随访,随访时间3-24个月,18例植骨融合良好,红细胞沉降率正常,无复发。1例术后3个月复发。结论一期手术治疗胸腰椎结核,可以缩短病程,提高疗效,减轻患者的痛苦,节省费用。     

胸腰椎结核的外科治疗疗效观察

目的:回顾性分析脊柱结核的外科治疗方案。方法:统计1999年5月~2006年5月收治20例患者的临床资料,对其治疗方案、疗效进行分析。结果:20例患者均恢复优良,术前症状消失,随访无复发,病灶区融合牢固。结论:脊柱结核彻底清创、一期植骨固定后,经正规化疗效果满意。     

562例胸腰椎结核临床治疗分析

目的：探讨脊柱结核早期诊断要点。手术治疗术式选择。非手术疗法的适应证和可行性。方法：562例胸腰椎结核手术治疗503例，非手术治疗59例。手术治疗组未合并截瘫以肋骨横突切除入路和保留横突单纯切除肋骨小头入路清除病灶。合并截瘫者在灶清基础上以肋间神经根为中心侧前方减压及保守疗法。结果：手术治疗组治愈和截瘫完全恢复或部分恢复496例，总有效率为94％，非手术治疗59例全部治愈和恢复。结论：胸腰椎结核可通过手术或非手术方法均可治愈。而手术治疗与术式，手术时间减压方式有直接关系，非手术疗法与适应证选择有密切关系。     

口服狼毒枣配合截根治疗淋巴腺结核

我院自1975年3月开始,学用口服狼毒枣和截根两种民间验方治疗淋巴腺结核,并将两种方法结合起来治疗33例患者,其患处均在颈部,2例已破溃,均获较为满意的疗效。介绍如下: 药物制法:将狼毒7斤置入锅内加水,屉上放大枣20斤,急火煮狼毒水沸腾1.5小时,慢火保温3小时。蒸好的大枣呈黑紫色,尝有麻苦感,即可待用。治疗方法:根据患者的病情,可先选穴进行截根治疗。取穴为第七胸椎两侧旁开一寸,以少量普鲁卡因局麻后,用三棱针刺入皮肤深约0.5厘米,左右横划其肌纤维,最好挑     

胸腰椎结核临床疗效分析

目的观察胸腰椎结核治疗的临床疗效。方法 2008年11月至2009年5月,我院对收治的36例胸腰椎结核患者进行回顾性分析。术前给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合抗结核治疗2～3周后行手术治疗。气管插管全麻下行后路椎弓根螺钉系统内固定,前路结核病灶脓液、死骨、坏死组织等清除,再行椎管神经减压、植骨融合手术。结果治疗前后患者神经功能Franke1分级比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后明显改善。术后临床症状完全或基本消失。术后8～12个月复查X线片示植骨均骨性融合,后路椎弓根系统内固定稳定。脊柱后凸畸形均得到不同程度矫正,术后随访Cobb’s角均减小,无畸形加重病例。术后3个月复查红细胞沉降率与C反应蛋白均恢复正常。结论四联抗结核药物结合手术治疗胸腰椎结核,疗效确切,可彻底清除病灶,且无复发,值得临床推广。     

内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎结核行内固定手术治疗的安全性和疗效。方法2005年1月-2008年6月共收治胸腰椎结核127例,病灶位于胸4-骶1。全部患者行一期病灶清除、取髂骨植骨内固定术。手术在彻底清除病灶基础上进行前、后路内固定,其中前路固定51例,后路固定76例。结果随访时间平均21．6个月,无感染和脓肿窦道形成,症状消失,有神经症状患者得到改善,植骨全部骨性融合,畸形矫正满意。结论胸腰椎结核在病灶彻底清除基础上行内固定治疗可以有效稳定脊柱节段和矫正畸形,提高植骨融合率。一期内固定安全有效。     

前路手术治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路减压内固定术治疗胸腰椎结核的应用价值.方法 自2000年1月～2010年1月对36例胸腰椎结核患者进行一期前路病灶清除植骨内固定.术前融合节段后凸角(20.6±3.5)°,20例存在脊髓压迫症状,Frankel B级3例,C级5例,D级9例.结果 全部病例随访0.5～3.5年,平均1.5年,切口均甲级愈合.术后融合节段后凸角为(7.5±3.5)°,脊髓功能均有不同程度恢复.结论 前路减压内固定术是集直视下直接减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次性完成的有效方法.     

手术治疗胸腰椎结核58例临床分析

本组53例中男25例,女28例。年龄最大60岁,最小4岁,平均28.6岁。病程最长10年,最短4个月,平均1年5个月。主要病变部位:胸椎16例,胸腰段18例,腰椎19例。X 线表现:受累椎体1个者6例,2个者34例,3个者8例,4个者5例;椎体呈跳跃型破坏者4例。并发截瘫21例,其中完全截瘫6例,不完全截瘫15例,截瘫期20天一1年。合并流注性脓肿48例,瘘管形成9例。发生褥疮3例。脊柱明显后凸畸形14例。本组53例中共行60次手术。再次手术的7例中     

青少年胸腰椎结核的疗效观察

总结2002年5月至2011年5月在我科住院治疗的58例青少年脊柱结核患者的治疗及效果,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组58例,男36例,女22例;年龄12～18岁,平均16.5岁;病程2个月～3年,平均7个月;手术治疗51例。临床表现低热、盗汗、消瘦、胸背部疼痛、腰痛、双下肢疼痛伴麻木无力及活动受     

胸腰椎结核32例临床诊治

目的 探讨胸腰椎结核患者有效的临床诊断、围手术期处理、抗痨治疗、术式选择和手术方法.方法 回顾性总结分析2001年1月至2007年12月本院收治的32例胸腰椎结核患者的临床资料.结果 全组病例诊断明确,术前抗痨基础上均予以手术治疗;术后平均随访时间2年,影像学检查显示病灶愈合,恢复良好,植骨融合时间平均5.2个月,2例因植骨块轻度移位经卧床休息3个月,带支具活动6个月后治愈.结论 早期的准确诊断,完善的围手术期处理,规范的药物化疗,恰当的手术时机和适宜的手术方式是提高胸腰椎结核治愈率、减少并发症和降低病残率的关键.     

14例胸腰椎结核手术治疗的临床探讨

目的探讨胸腰椎结核手术治疗的有效性。方法对该院2006—2011年接受手术治疗的14位胸腰椎结核患者的临床资料进行分析总结。结果 14位患者在畸形矫正、神经症状改善、结核病变控制、脊柱稳定性重建方面在近期和远期都取得了显著疗效,未发生任何严重并发症。结论胸腰椎结核前路病灶清除、内固定、植骨融合术是一种成熟的行之有效的治疗方法。     

耐药胸腰椎结核的外科治疗

目的探讨耐药胸腰椎结核的手术治疗及疗效。方法回顾分析2005年3月-2008年4月收治的32例耐药胸腰椎结核的临床资料。男21例,女11例,年龄17-75岁,平均45.2岁。术前Franke1分级A级1例、B级2例、C级8例、D级16例、E级5例。后凸角度（Cobb角）为5°-58°,平均29.2°。根据病灶部位及病变程度,选择经前路、肋横突或后路病灶清除、植骨、内固定,在药敏试验及耐药基因检测指导下抗结核治疗18-24个月。随访1.5-4.6年,平均3.4年。结果所有患者均耐受手术,1例术后复发,经再次手术治愈,X线或CT检查提示全部植骨融合。后凸Cobb角平均矫正19°,26例神经功能恢复至E级,5例恢复至D级,1例恢复至C级。结论在合理的抗结核药物治疗基础上,对耐药胸腰椎结核手术治疗有较好疗效。     

手术治疗胸腰椎结核的护理

胸腰椎结核可破坏椎体,椎间盘,压迫脊髓,造成双下肢功能障碍。我科自1990年以来,手术治病胸腰椎结核15例,对有死骨、脓肿压迫脊髓的病例,行病灶清除术, 对病灶已趋稳定者行脊柱融合术,取得较满意的效果。1 临床资料15例患者中,男9例,女6例,年龄     

胸腰椎结核的外科手术治疗进展

<正>脊柱结核是肺外最常见的继发性结核,其发病率约占骨关节结核的一半,好发于胸腰椎,而颈椎、骶尾椎结核较为罕见^[1]。由于滥用抗生素情况较普遍,胸腰椎结核的发病早期愈发隐匿,症状不典型,极易出现漏诊或者误诊,以致最终诊断时大部分患者已出现骨质的破坏、脊柱畸形、脊髓和神经受压,严重者甚至出现截瘫。     

不同术式治疗胸腰椎结核

目的：比较治疗胸腰椎结核传统手术方法与一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定方法的利弊,探讨其适应症。方法：收集1998年2月至2003年7月手术治疗的57例胸腰椎结核患者,其中内固定治疗组27例,病灶清除加植骨组8例,单纯病灶清除组22例,了解术后植骨融合、神经恢复、畸形矫正情况和治愈率。结果：57例患者经平均随访15．2月均治愈。其中3例胸椎、1例腰椎多椎体结核患者出现术后局部并发感染,经再次清创等处理后治愈。内固定组术后下床时间及畸形矫正角度好于另两组（P〈0．05）,但费用较另两组高。术中出血较另两组多（均P〈0．05）。结论：治疗胸腰椎结核传统手术方法与一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定方法各有优缺点,三者互为补充,不可替代。     

胸腰椎结核的外科治疗进展

目前，一度得到较好控制的结核病流行重新加剧，中国是全球结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第2位，骨关节结核是常见的继发性肺外结核，其中约一半累及脊柱，其中又以胸腰椎结核最为常见。有证据表明随着获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的流行，使防治结核病的形势更加严峻，如同肺结核一样，胸腰椎结核近年的发病率也存在明显上升的趋势，应引起高度重视，笔者就近年来胸腰椎结核外科治疗的有关进展作一综述。     

胸腰椎结核外科治疗的研究进展

<正>结核病是人类最古老的疾病之一。骨与关节结核是较常见的肺外结核,占所有结核病的2%~3%,脊柱结核占骨结核的50%,多发于胸腰段以及胸段,前部椎体受累较多~([1])。在全身营养支持和有效抗结核药物治疗基础上加以外科干预,对脊柱结核治疗的疗效已经得到证实。外科治疗该病需要遵循基本原则,选择适宜的手术方式。脊柱结核的手术方法较多,而疗效和安全性不尽相同。笔者就胸腰椎结核的外科治疗进展综述如下。