直肠癌Miles手术的护理

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于胃癌[1], 而其中大多数为低位直肠癌,需采用腹会阴联合切除直肠腹壁造瘘术(Miles)方能达到根治目的.直肠癌腹壁造瘘口患者失去正常的排便方式,给患者带来很大痛苦,心理压力大,而且护理不当造瘘口易产生漏粪、出血、感染等并发症[2].2002年1月～2006年8月江苏省姜堰市人民医院普外科行直肠癌Miles手术52例,通过精心护理和正确指导,无1例并发症发生,现将护理要点总结如下.     

护理干预对直肠癌术后肠造口患者生存质量的影响

目的:探讨护理干预对直肠癌术后肠造口患者生存质量的影响.方法:对23例直肠癌术后肠造口患者给予中西医结合护理干预.结果:本组患者腹壁结肠单腔造口者21例,腹壁结肠双腔造口者2例,对其给予中西医结合护理干预,使患者保持最佳心理状态,术后康复较快,出院时均能掌握对造口的日常护理.结论:情志护理、饮食调护、护理指导等有效的护理干预使直肠癌术后肠造口患者生存质量明显提高.     

42例直肠癌Miles’手术围手术期的护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，近年来发病率不断上升，严重威胁人民的生命健康，相当一部分病人因肿瘤距肛门过近而需要行Miles’手术，该术式创伤较大，且需腹壁结肠造口，使病人术后生活质量受到较大影响。围手术期护理是肿瘤综合治疗的重要组成部分，2007年10月～2008年8月，我科共有42例病人实施直肠癌Miles’手术，现将护理体会总结如下。     

低位直肠癌合并2型糖尿病患者行Miles术的围手术期护理

总结了合并2型糖尿病的直肠癌患者行腹会阴联合根治(Miles)术的围手术期护理,包括术前护理、血糖管理、术后病情观察、饮食运动指导、造瘘口护理等围手术期护理等。结果,43例合并2型糖尿病行Miles手术的直肠癌患者均顺利出院。认为通过对合并2型糖尿病的行Miles手术患者进行有效的围手术期护理,可预防并减少并发症的发生,促进患者康复。     

应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育疗效探讨

目的 探讨应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育的影响。方法 择120例直肠癌Miles术患者随机分为对照组和实验组，对照组给予常规教育，实验组按临床护理路径进行健康教育。结果 实验组健康教育达标率及患者满意度显著高于对照组；造口开放时间、定时排便形成时间以及造口并发症的发生率较对照组相比均具有统计学意义的差异。结论 应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育可提高教育质量，是一种行之有效的工作方式。     

直肠癌腹壁造瘘口患者的整体护理

直肠癌腹瘘口患者推动正常的排便方式，给患者带来很大痛苦及心理压力，而且护理不当造瘘口易产生漏粪、出血、感染等并发症。2003年1月至2003年12月我们收治直肠癌128例，行Miles式手术98例，对手术后腹壁造瘘口患者实施了整体护理，现总结如下。     

直肠癌腹腔镜下Miles手术期临床护理路径的实施及效果

目的探讨临床护理路径对直肠癌腹腔镜下Miles手术疗效和术后患者生存质量的影响。方法对我科收治的60例接受腹腔镜下Miles手术的低位直肠癌患者施行临床护理路径和常规护理,评估患者疗效和术后生存质量。结果观察组患者满意率为（95．0±0．4）％,平均住院时间（14．5±1．2）d,住院费用（28156．0±572．5）元,对照组分别为（75．0±2．6）％,（16．5±1．3）d和（34245．0±785．6）元,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后并发症、接受和护理造口时间显著低于对照组（P〈0．05）;两组患者术前生存质培差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组术后评分显著高于对照组,患者生存质量显著增加（P〈0．05）。结论临床护理路径显著降低直肠癌腹腔镜下Miles手术患者住院时间和费用,减少术后并发症,提高患者满意度,显著增加术后患者生存质量,是腹腔镜下Miles手术护理方式的最佳选择。     

直肠癌Miles手术32例护理体会

2000年1月~2005年6月,我院行直肠癌Miles手术32例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组32例,男22例,女10例,58~82岁,平均63.5岁。术后发生造瘘口感染2例,晚期造瘘口狭窄1例,患者均治愈出院,无后遗症。2护理2.1心理护理低位直肠癌患者需作腹壁造瘘,给患者     

直肠癌根治术后人工肛门的护理

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，为了达到彻底根治的目的，常需同时切除肛门，另在腹壁上造一个永久性人工肛门。近10年来，我院对直肠癌根治施行永久性人工肛门共28例，现将护理体会报告如下：1临床资料本组男性21例，女性7例；年龄最小37岁，最大76岁，平均52.5岁。肿瘤均位于距肛齿线8cm以内直肠。行直肠切除术后永久性人工肛门均作在左下腹壁。人工肛门均在术后48～72小时开放。2护理方法2.1正确使用集粪袋，保护好肛门周围皮肤。每天用一次性塑料薄膜将人工肛门周围皮肤隔离保护后，选用普通人工肛门袋或普通塑料袋套在人工肛门口，注意…     

永久性结肠造口患者的健康教育

对低位直肠癌患者的手术治疗，临床上常采取Miles术式，即行腹会阴联合切除，腹部永久性人工肛门结肠造口以期达到手术根治和减少复发的目的。由于腹部永久性人工肛门结肠造口改变了粪便的正常排泄途径，且不能通过生理反射而控制排便，由此给病人生理和心理上造成的影响是不言而喻的。病人能否接受并配合手术治疗以及术后的生活质量在很大程度上取决于其心理康复状态，     

直肠癌造瘘口患者的临床护理

低位直肠癌外科治疗中最常见、最有效的手术方案是腹、会阴联合根治术。但由于其特殊的位置而导致无法保留肛门，术后需终身在腹壁上另造一人工肛门，需将粪便出口移至腹部。它不但给患者带来了生活上的不便，同时还带来了心理上的忧郁。容易造成患者自尊心降低、社交障碍等心理变化。因而严重影响了生活质量，为了提高患者的生活质量，掌握造瘘口护理，现将上海市第一人民医院宝山分院科2004～2006年施行直肠癌根治乙状结肠造瘘术20例护理经验介绍如下。     

1例Miles术后造口黏膜分离合并周围蜂窝组织炎患者的护理

造口黏膜分离是直肠癌Miles术后常见的造口并发症之一,指造口与其周边的皮肤发生部分或完全的分离[1],皮肤黏膜分离后形成开放性的伤口.我科2012年收治1例Miles术后出现造口黏膜分离合并腹壁较大面积的蜂窝组织炎患者,在临床医生及专科护士的指导下为该患者提供了连续、高质量的专科护理,取得了良好效果,现报道如下.     

护患共同参与模式对Miles术后结肠造口患者生活质量的影响

直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术是治疗直肠癌的主要方法.对于距肛缘5 cm以下的直肠癌多采用经腹会阴联合直肠癌切除左下腹结肠永久性造口手术(Miles),这种方法能有效地延长患者的生存期,但结肠造瘘严重影响了患者的生活质量[1].结肠造口的术后护理是目前使患者尽早恢复日常生活,提高生活质量的主要措施.但是传统的护理模式不能调动患者的主动性,护理效果不佳.随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,护患共同参与护理逐渐成为当前护理的主要模式.本研究对直肠癌行Miles术的患者行护患共同参与型模式护理,取得了良好的临床疗效,现报道如下.     

自体平滑肌移植节制性结肠造口的康复效果

目的：直肠癌Miles术后用自体平滑肌移植以建造节制性结肠造口。方法：1981－06～1997－06，82例直肠癌行自体平滑肌移植节制性结肠造口；用Schmidt手术，取一段正常的乙状结肠去除系膜脂肪和粘膜，行节制性腹壁结肠造口。结果：粪便节制率78．1％（64／82），患者不需要长时间使用造口用具；3例移植物感染，坏死后去除；无手术死亡率；无功能丧失。结论：该方法术后功能良好，并发症很少；推荐使用自体平滑肌括约肌成形用于直肠癌节制性结肠造口，康复效果良好。     

集束化护理对直肠癌永久性结肠造口患者的影响

目的:探讨集束化护理对直肠癌永久性结肠造口患者的影响。方法:选取2012年1月~2013年12月收治的41例直肠癌行腹腔镜Miles术永久性结肠造口患者作为对照组,采用传统护理方法;选取2014年1月~2015年12月收治的43例直肠癌行腹腔镜Miles术永久性结肠造口患者作为观察组,实施集束化护理。比较两组护理效果。结果:观察组患者肠造口护理知识掌握情况优于对照组(P0.05),造口功能评分高于对照组(P0.05)。结论:集束化护理可提高直肠癌永久性结肠造口患者的造口护理水平,改善造口功能。     

应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育疗效探讨

目的探讨应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育的影响.方法择120例直肠癌Miles术患者随机分为对照组和实验组,对照组给予常规教育,实验组按临床护理路径进行健康教育.结果实验组健康教育达标率及患者满意度显著高于对照组;造口开放时间、定时排便形成时间以及造口并发症的发生率较对照组相比均具有统计学意义的差异.结论应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育可提高教育质量,是一种行之有效的工作方式.     

112例直肠癌患者Miles术后的护理

总结112例直肠癌患者Miles术后的护理经验，认为术后密切观察，做好人工肛门和会阴部伤口护理，正确指导患者造口袋的使用及术后康复指导至关重要。     

自体平滑肌移植节制性结肠造口的康复效果

目的：直肠癌Miles术后用自体平滑肌移植以建造节制性结肠造口。方法：1981-06～1997-06，82例直肠癌行自体平滑肌移植节制性结肠造口；用Schmidt手术．取一段正常的乙状结肠去除系膜脂肪和粘膜，行节制性腹壁结肠造口。结果：粪便节制率78．1％(64／82)。患不需要长时间使用造口用具；3例移植物感染，坏死后去除；无手术死亡率；无功能丧失。结论：该方法术后功能良好．并发症很少；推荐使用自体平滑肌括约肌成形用于直肠癌节制性结肠造口，康复效果良好。     

同质化护理模式在直肠癌行Miles术患者中的应用

目的探讨同质化护理模式在直肠癌行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)术治疗患者中的应用效果。方法86例直肠癌行Miles术治疗的患者随机分为实验组与对照组,各43例。对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上开展同质化健康教育。对比2组术后胃肠道功能恢复情况、护理满意程度及造口护理相关知识掌握情况。结果实验组术后造口首次排气时间和排便时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。实验组患者对造口评估、造口用具选择、造口护理步骤和并发症评估相关知识掌握比例高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.01)。实验组患者满意度各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论针对直肠癌行Miles术治疗患者开展同质化护理,能进一步促进术后胃肠道功能恢复,提高造口护理知识掌握程度和护理满意度。     

管状吻合器在直肠癌Miles术式中的应用

目的 总结应用管状吻合器在直肠癌Miles术式中行结肠单口造痿在术后人工肛门处的大便控制、术后护理及减轻对患者心身创伤方面的优势。方法 回顾性分析13例直肠癌Miles术式时应用管状吻合器行结肠单口造痿的结果。结果 13例患者应用管状吻合器行结肠单口造瘘无1例发生造痿肠段回缩坏死、造瘘口旁疝等并发症。结论 应用管状吻合器这种新的造痿方式有利于术后人工肛门的大便控制、术后护理厦减轻肠造瘘对患者心理及生理上的创伤。