贲门癌切缘癌残留与手术径路的关系

贲门癌切缘癌残留与手术径路的关系蒋南青范晋明高克柔张晓膺王中林刘宁（常州市第一人民医院心胸外科，常州２１３００３）关键词贲门癌；切缘癌残留；手术径路影响贲门癌手术治疗效果的因素之一是切缘癌残留。周叔恭１９９２年报道，切缘癌残留者术后１、３、５年生存率...     

食管贲门癌切除术后切缘残留癌——附39例临床分析

我院1975年9月至1989年10月行食管贲门癌切除347例,切缘有残留癌39例,阳性率为11.2％。分析结果表明:残留癌对患者预后的影响无论是早期还是远期都非常严重,必须高度重视。产生残留癌的主要原因是切除范围不够,尤其是食管端,上切缘残留癌占64.1％,其次为肿瘤因素。为了避免切缘残留癌,应扩大肿瘤两端切除范围,对有局部淋巴结转移的较晚期的患者以及考虑为弥漫型硬癌者,应将切缘经快速切片检查证实无残留癌后再行消化道重建。     

胃癌切除术后切缘残留癌27例分析

胃癌切除术后切缘残留癌２７例分析陈余钿朱建东我院１９９０年１月至１９９８年１月共行胃癌切除术３１３例，经病理检查切缘残留癌细胞者２７例，发生率８．６％，现分析如下。１临床资料１．１性别与年龄：本组男性１８例，女性９例；年龄３７～６９岁，平均６１．７岁...     

影响贲门癌术后切缘残留癌发生因素的研究

研究目的探讨影响贲门癌术后切缘残留癌发生的各种因素,为防止残留癌的发生提供理论依据。研究背景在影响残留癌发生因素研定中,多数文献仅强调切除长度的重要性,有关主体癌的生物学特性与其发生关系的研究甚少。研究方法标本切取瘤体中央、上下切缘及送检淋巴结。常规包埋制片。应用生物显微镜和流式细胞仪对主体癌的各种生物学特性进行观察和检测,并对其与残癌发生的关系进行统计学分析。研究结果残癌发生率为16.1％(75/465),其发生与切除长度及主体癌的恶性程度有关。结论影响残癌发生的直接因素是切除长度;间接因素是瘤体的大小;相关因素是主体癌的恶性程度。     

食管贲门癌切缘癌残留68例分析

本文报告１９８０￣１９９４年间手术切除食管贲门癌９８６例，术后切缘癌残留６８例，发生率为６．８％。其中食管癌切除术后切缘癌残留９．２％（４４／４７８）；贲门癌切除术后切缘癌残留４．７％（２４／５０８），术后１、３、５年生存率分别为５１．５％（３４／６６）、１４．５％（９／６２）和３．７％（２／５４）。作者认为切缘癌残留与切端距肿瘤的距离有密切关系，主张距肿瘤上下各１０ｃｍ以上切除，术中残端快速病理     

食管贲门癌切缘癌残留68例分析

本文报告１９８０～１９９４年间手术切除食管贲门癌９８６例，术后切缘癌残留６８例，发生率为０．８％。其中食管癌切除术后切缘癌残留９．２％（４４／４７８）；贲门癌切除术后切缘癌残留４．７％（２４／５０８），术后１、３、５年生存率分别为５１．５％（３４／６６）、１４．５％（９／６２）和３．７％（２／５４）。作者认为切缘癌残留与切端距肿瘤的距离有密切关系，主张距肿瘤上下各１０ｃｍ以上切除，术中残端快速病理检查和术前放疗有利于减少切缘癌残留，提高５年生存率。     

胃癌术后切缘癌残留的原因及预防

目的 探讨胃癌术后切缘癌残留的原因。方法 回顾总结1995年6月—2002年3月胃癌术后切线癌残留的发生率。结果 在392例胃癌手术中，切缘癌残留33例，占8．4％，近侧切缘癌残留率高于远侧切缘。结论 造成残留的原因很多，但切缘距肿瘤边缘距离不足是主要原因，同时肿瘤意识的淡薄亦不容忽视。     

食管癌手术切缘残瘤癌的临床病理学研究

应用病理学方法对２６例食管癌手术切除标本进行观察，检出有切缘癌残留者１２例，进行临床病理分析，并探讨其发生原因。结果表明：残留癌的发生率为４６．２％，主要原因为手术切除残端的长度不够。其次亦与主体癌本身的某些特性有关。可以认为：术中切缘送冰冻切片诊断很有必要。     

贲门癌切除标本切缘残留癌的流式细胞分析及其与预后的关系

研究目的探讨贲门癌切除术切缘残癌细胞的DNA倍体类与患者预后的关系以及残癌细胞的克隆起源。研究设计病例对照研究研究对象 1981～1985年间手术切除的贲门癌标本共40例,患者均经5年随访。处理方法样品制成单细胞悬液,经过DNA染色,用FACS-Δ20型流式细胞计检测。每例样品需测2万个细胞。结果以组方图和数字表的形式显示并打印。测定结果 40例残癌中,2倍体(2C)16例,占40％;异倍体(AN)24例,占60％。2C患者的3年及5年生存率显著高于AN患者(P<0.05)。残癌的倍体类型与主体癌之间无显著性差异(P>0.05)。结论 DNA倍体是判断残癌患者预后的重要生物学指标;残癌细胞起源于与主体癌相同的DNA干系细胞群。     

贲门癌手术切缘癌残留28例分析

目的:降低贲门癌治愈性切除术切缘癌残留率.方法:回顾性分析256例贲门癌手术后切缘癌残留28例临床资料.结果:贲门癌切除术切缘癌残留率为10.94%.上切缘癌残留22例,下切缘癌残留5例,上下切缘均癌残留1例,上、下切缘癌残留差异有显著性(P＜0.005);且当食管侧切除长度＞5 cm时,切缘癌残留率明显下降.经胸、经胸腹联合手术切缘癌残留率为7.57%;而经腹手术切缘癌残留率为19.72%,两者差异有显著性(P＜0.01).切缘癌残留与手术径路、食管侧切除长度、组织病理学类型有关.结论:充分的术前准备、合适的切口选择、推广规范的贲门癌根治术和术中切缘冷冻切片有助于减少贲门癌手术切缘癌残留率.     

快速冰冻切片诊断在食管贲门癌术中判断切缘残留的应用

目的:评估食管、贲门癌手术中快速冰冻切片判断切缘有否癌残留的临床意义。方法:食管、贲门癌手术中,用术中快速冰冻切片,观察切除切缘结果,对比常规病理检查之结果;并结合文献资料进行分析。结果:102例中,16例切缘术中快速冰冻切片阳性,其中近端切缘阳性12例,远端切缘阳性4例,86例切缘术中快速冰冻切片阴性,常规石蜡病理检查结果与术中快速冰冻切片完全吻合。结论:术中快速冰冻切片在食管、贲门癌手术中判断有否残留癌,其方法快速实用,且准确率较高,可作为食管、贲门癌切除术中一种常规的检查方法。     

快速冰冻切片诊断在食管贲门癌术中判断切缘残留的应用

目的:评估食管、贲门癌手术中快速冰冻切片判断切缘有否癌残留的临床意义。方法:食管、贲门癌手术中,用术中快速冰冻切片,观察切除切缘结果,对比常规病理检查之结果;并结合文献资料进行分析。结果:102例中,16例切缘术中快速冰冻切片阳性,其中近端切缘阳性12例,远端切缘阳性4例,86例切缘术中快速冰冻切片阴性,常规石蜡病理检查结果与术中快速冰冻切片完全吻合。结论:术中快速冰冻切片在食管、贲门癌手术中判断有否残留癌,其方法快速实用,且准确率较高,可作为食管、贲门癌切除术中一种常规的检查方法。     

食管癌手术切缘残瘤癌的临床病理学研究

应用病理学方法对26例食管癌手术切除标本进行观察,检出有切缘癌残留者12例,进行临床病理分析,并探讨其发生原因。结果表明:残留癌的发生率为46.2％,主要原因为手术切除残端的长度不够。其次亦与主体癌本身的某些特性有关。可以认为:术中切缘送冰冻切片诊断很有必要。     

贲门癌切除术后上切缘癌阳性的相关因素

目的：探讨贲门癌切除术后上切缘癌阳性的相关因素及预防措施。方法：回顾分析经上腹正中切口、胸腹联合切口及经左胸后外侧切口贲门癌切除术８４２例，统计资料用卡方检查。结果：上切长度≤３ｃｍ、浸润溃疡型、弥漫浸润型、侵犯浆膜、低化化、有淋巴结转移、经腹手术其上切缘癌阳性率分别为４７．５％（Ｐ〈０．０１）、１９．０４％（Ｐ〈０．０１）、１３．８２％（Ｐ〈０．０１）、１３．９４％（Ｐ〈０．０５）、１５．９５％     

胃癌切除术切缘癌残留的特点及预防

胃癌切除术切缘癌残留率约为7．2％～12．3％^[1]，1986-2006年我院行胃癌切除术441例，其中经病理证实切缘癌残留33例，占7．5％。本文就胃癌切除术切缘癌残留的原因、特点及预防措施分析讨论如下。     

癌术后支气管切缘微小癌灶残留患者的预后分析

目的探讨肺癌切除术后支气管切缘有微小癌灶残留患者的预后及其影响因素.方法回顾总结了1965年1月至1995年12月行肺叶或全肺切除手术治疗的非小细胞肺癌患者1 218例,支气管切缘微小癌灶残留患者分为黏膜内微小癌灶残留和有黏膜外浸润的微小癌灶残留两类.采用Likelihood Ratio方法对可能影响生存的因素进行差异显著性检验.结果本组肺癌切除术后支气管切缘有微小癌灶残留患者62例(5.1%),其中MMRD21例,EMRD 42例,平均生存期为44个月,5年生存率为33.9%.不同TNM分期的5年生存率分别为Ⅰ期51.4%、Ⅱ期16.7%、Ⅲа期6.7%,Ⅰ期明显高于Ⅱ期、Ⅲа期(P=0.001 1);MMRD与EMRD的5年生存率分别为57.1%和22.0%,有显著差别(P=0.007 8);MRD患者术后治疗组的5年生存率为42.86%,明显高于术后未治疗组的15%(P=0.002).结论影响肺癌术后支气管切缘有微小癌灶残留患者预后的因素除肿瘤病理分期外,还有支气管切缘癌残留的方式.手术后放化疗可提高生存率.     

食管癌术后切缘癌残留的临床分析

食管癌术后切缘癌残留是影响外科治疗效果的主要因素之一。 1993— 2 0 0 0年我院行手术切除食管癌 6 5 8例 ,术后切缘癌残留 5 6例 ,发生率 8.5 %。现报告如下。1　临床资料本组切缘癌残留 5 6例中 ,男 5 3例 ,女 3例 ,年龄 47～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。其中弓下吻合 15例 ,弓上吻合 32例 ,颈部吻合 9例。病理检查示上切缘癌残留 47例 (83 .9% ) ,下切缘癌残留 7例 (12 .5 % ) ,上下切缘癌残留 2例 (3.5 % )。除 4例切除瘤体上端食管不足 5ｃｍ外 ,其余 5 2例切除瘤体上下端食管 5ｃｍ以上。2　结果切缘癌残留与肿瘤部位、长度、病理分型、分…