初发2型糖尿病患者心理干预效果评价

糖尿病（DM）是一种多种因素引起的慢性心身疾病，既有心理应激导致的DM，也有DM躯体症状导致的心理障碍。心理因素可影响自主神经功能、内分泌系统，升高血糖相关激素，影响DM治疗效果，因此忽视临床治疗中的心理问题可能导致DM治疗的困难。我科2000～2002年对2型糖尿病（T2DM）患者于入院及出院时行焦虑抑郁量表（HAD）情绪自评量表测试，了解患者情绪变化，初步探讨心理干预对T2DM疗效的影响。     

糖尿病前期及其相关危险因素的研究

随着工业化和现代化国家人群生活水平的提高,生活模式变化及社会老龄化流行情况逐步严重,糖尿病（DM）不仅发病率高而且并发症多,可引起心、脑、肾、眼、周围血管、神经等全身多系统的器官的慢性并发症。因此糖尿病已成为仅次于恶性肿瘤和心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病。大量无症状的DM患者未被发现,使人们更加重视糖尿病发病的严重现状,已确诊患者大部分（60%）的患者血糖控制很差,久之将会导致严重慢性并发症致残致死。     

糖尿病肾病的临床特点及护理体会

糖尿病（diabetes mellitus ,DM ）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退以及衰竭［1］。糖尿病肾病（diabetic ne-phropathy ,DN ）即糖尿病性肾小球硬化症,是DM最主要的微血管并发症之一,也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。DN是DM 患者死亡的主要病因之一,因心血管病死亡的DN 病人数为无蛋白尿DM 病人的4倍,为一般健康人的37倍［2］。随着DN的进一步的恶化,会发展为慢性肾功能衰竭。加强DN患者治疗和护理是非常必要的。现结合我院收住的60例D N患者的治疗情况,对D N患者的临床特点及护理体会总结报告如下。     

糖尿病住院患者的健康教育

糖尿病（DM）是慢性终身性疾病。如果血糖长期控制不良，可引起眼、心脏、肾、脑等多脏器并发症，致残率及病死率较高。DM健康教育对提高患者的生活质量、减少并发症，具有重要意义。我科重视住院患者的健康教育及出院指导，取得了很好的效果，现总结如下。     

妊娠糖尿病肾病的诊断与治疗方法简介

妊娠合并糖尿病（DM）的发生率为0．15％～7．5％。1型糖尿病（T1DM）的糖尿病肾病（DN）发生率随DM病程逐渐增加。青春期以前肾脏受累的发生率明显高于青春期以后发病的患者，11～20岁之间发病的患者DN发生率高达44％。而20岁以后发病者肾脏受累的发生率约为35％。2型糖尿病（T2DM）发生DN者比T1DM低。T2DM的DN发生率随病程不断增加。因DN对妊娠期母体及胎儿危害极大，故本文予以讨论。     

脂代谢紊乱对胰岛素抵抗及胰岛细胞分泌的影响

糖尿病是有多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。而胰岛β细胞功能障碍和胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）发生和发展的重要发病机制。许多遗传因素可诱导13细胞功能障碍和IR的发生，但目前许多研究证实，显著和持续的高血糖和血清游离脂肪酸（FFA）的增加所致的糖毒性和脂毒性是引起或加重β细胞功能障碍和IR的重要原因。     

去胰高血糖素样肽1受体激动剂成为2型糖尿病治疗新热点

1．传统2型糖尿病治疗观念面临严峻挑战 糖尿病（Diabetes mellitus,DM）是一组病因和发病机理尚未完全明确的内分泌-代谢综合征,其特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素（Insulin）分泌及／或作用缺陷所引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病可分为4型：胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病,IDDM）、非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病,NIDDM）、其他类型糖尿病、妊娠期糖尿病。主要分为1型和2型,后者占患者群体的90％以上。目前,     

糖尿病慢性并发症的早期预防与监测建议

糖尿病（diabetes mellims,DM）是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病,长期糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱可引起多系统损害,由此引起的各种并发症是致DM患者死亡和残疾的主要原因,故积极防治DM并发症,对降低该病病死率有重要临床意义。DM并发症可分为慢性并发症和急性并发症。随着医疗条件的改善,     

多发性骨髓瘤合并糖尿病的护理

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增生性疾病，特点为单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白，临床以骨痛、病理性骨折、贫血、出血倾向、肾功能损害、反复感染和血液高黏滞综合征为特征。该病好发年龄为40岁以上，中位年龄65岁，男性多于女性。临床所见不少患者合并有心脑血管或糖尿病等慢性内科疾患，在临床诊治过程中比较棘手。现分析我院收治的多发性骨髓瘤合并糖尿病（DM）的32例患者临床资料，探讨护理措施。     

糖尿病合并冠心病102例临床分析

糖尿病（DM）是因胰岛素分泌不足或靶器官对胰岛素敏感性降低引起的一种代谢紊乱的临床综合征,可造成多系统损害,其中以动脉粥样硬化为特征的心血管疾患如冠心病（CHD）最为常见,并常常成为引起DM患者死亡的直接因素。近年来DM的发病率越来越高,其心血管并发症是引起DM患者的主要死因。选择187例本院明确诊断的DM患者,分为合并CHD与不合并组,分析两组的血脂、血压及其它并发症差异,现将结果报告如下。     

临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用

糖尿病（DM）是一种慢性终身性疾病,对DM患者实施健康教育,使患者提高对疾病的认识,可有效减少或避免并发症的发生和发展,改善患者的生活质量。本院应用临床护理路径（CNP）对78例DM患者进行护理,效果满意。     

NLR与2型糖尿病及其慢性并发症研究进展

2型糖尿病（T2DM）及其慢性并发症的发病机理极其复杂，至今尚未完全阐明。多项研究表明慢性炎症不仅参与其中，而且加重胰岛素抵抗。中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）作为一项反映系统性炎症的指标，其成本低廉，检测较稳定，具有独特的优势，可与其他炎症指标、糖尿病及其慢性并发症的经典筛查方法相结合综合评估T2DM及其慢性并发症的发生、发展。与目前临床常用的糖尿病及其慢性并发症筛查方法相比，可避免费时、费力、结果滞后及住院费用高等问题，提高患者的依从性，便于早期发现并发症及持续监测病情。     

糖尿病视网膜病变发病因素的影响

糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）是糖尿病（diabetesmellitus，DM）患者常见的并发症之一，是一种严重的致盲性眼病。近年来，随着糖尿病发病率的不断上升以及患者寿命的延长，DR的发病率和致盲率也在逐年攀升。长期慢性的高血糖症是其发病的基础，并受全身新陈代谢、内分泌及血液因素的影响。     

糖尿病病因与发病机理

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是目前病因和发病机理尚未完全认识的常见的内分泌代谢疾病。由于胰岛素分泌不足或作用缺陷所引起的以慢性高血糖为主，合并脂肪和蛋白质代谢紊乱为特征的综合征。主要症状为多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦和疲乏无力等，甚至伴有糖尿病酮症酸中毒。随着糖尿病病程的延长，易并发心、脑、肾、视网膜及神经系统的慢性进行病变。     

老年慢性心力衰竭的药物治疗

慢性心力衰竭（CHF）是指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩或（和）舒张功能障碍，使心排血量绝对或相对低于全身组织代谢需要而表现出的综合征。在过去的20年中，CHF的发生率增长了3倍。CHF在年龄〉65岁的老年人中常见，其患病率随着年龄增长呈指数上升。在CHF的住院患者中，年龄〉65岁的老年患者占75％，是老年患者死亡的首要原因。     

如何降低糖尿病足截肢／趾率

根据世界卫生组织（WHO1999年）的定义：糖尿病足病（diabeticfoot,DF）是发生于糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者的与局部神经异常和下肢血管病变相关的足部感染、溃疡和／或深层组织破坏。DF是DM严重的慢性并发症之一,从足皮肤到骨与关节的各层组织均可受累,严重者可发生局部或全足的坏疽,需要截肢,是非创伤性截肢的主要原因,是致DM患者残疾、死亡的重要原因。     

2型糖尿病性骨质疏松研究进展

骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是指骨量减少、骨组织显微结构异常、骨脆性增加而易引起骨折的全身性骨病,糖尿病（Diabetes mellitus,DM）是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以慢性长期高血糖为特征的一种代谢性疾病。骨质疏松症已成为最常见的代谢性骨病,目前全世界大约有超过2亿患者，其所导致的骨折在50岁以上女性中占33％，男性为20％。流行病学调查资料显示，与普通人群相比，糖尿病患者骨质疏松（Diabetic osteoporosis，DO）的发病率和骨质疏松性骨折的危险性明显增加。在糖尿病的并发症中，心、脑、肾、眼及皮肤、神经等系统的并发症已被普遍认识，但糖尿病并发骨质疏松症是近几年才开始被医学界认识。     

基底动脉尖综合征临床特点分析及诊疗体会

目的探讨基底动脉尖综合征的临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析2007年3月～2011年6月本科收治的22例基底动脉尖综合征患者的临床资料。结果 （1）发病特点是多无明显诱因在安静状态下急性起病,男性多发,患者平均年龄在65岁以上;多数患者有脑血管病易患因素。（2）临床表现多样,以意识障碍和眼球运动障碍为主,病情重;头颅CT或MRI检查可显示有2处及以上病灶。（3）诊断主要依据患者发病时出现基底动脉尖血管单侧或双侧2个及以上部位损害的临床表现以及发病24h后头颅CT或MRI检查示基底动脉尖供血区出现2个及以上病灶。（4）治疗原则与其他缺血性脑血管病相同,但患者预后差,本组治愈5例（22.7%）、有效9例（40.9%）、恶化6例（27.3%）、死亡2例（9.1%）。结论基底动脉尖综合征是特殊类型的缺血性脑血管病,临床表现多样、病情重,影像学检查可显示病灶;治疗原则与其他缺血性脑血管病相同,但其致残致死率高,应引起临床医生的重视。     

糖尿病酮症酸中毒29例临床探讨

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病诱因、临床特点及防治措施。方法选择近年来收治的DKA患者29例，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组29例中1型DM6例，2型DM23例；既往有糖尿病史24例。DKA诱发因素中感染最多见，其次为降糖药物中断或使用不当、劳累、手术或创伤、饮食不当等，大多数DKA患者均具有两个以上的诱发因素，3例患者无明显诱因。经小剂量胰岛素持续静脉滴注、补液、纠正电解质紊乱及酸中毒、去除诱因等综合治疗后27例病情好转，4—11h血糖降至13．9mmol／L内；酮体转阴时间平均为（18．9±5．8）h。死亡2例，其中1例死于重症感染，1例死于肾功能衰竭。结论DKA发病诱因复杂，可引起一系列严重的代谢紊乱，若不能及时诊断并有效处理，可危及患者生命。给予小剂量胰岛素为主的综合治疗是救治DKA的有效措施，消除诱因，早期正确诊断及治疗是降低DKA死亡率的关键。     

糖尿病足的预防

糖尿病足（diabetic foot,DF）是导致糖尿病（DM）患者致残、致死的严重慢性并发症之一。1999年,世界卫生组织（WHO）对DF的定义是：DM患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。由于DM血管病变而使肢端缺血和因神经病变而失去感觉、合并感染的足,称为DF。由于此病多发生在四肢手足末端,因此又称为肢端坏疽,是DM发展的一个严重阶段,严重威胁着DM患者的健康。